Bericht zum Strukturierten Dialog 2012 - SQG

Bericht zum Strukturierten Dialog 2012
Abschlussbericht gemäß §15 Abs. 2 QSKH-Richtlinie
Strukturierter Dialog des Erfassungsjahres 2010
Es wurde ein gemeinsames kollegiales Gespräch von Vertretern aller drei Kliniken mit den Neonatologen der
Arbeitsgruppe vorgeschlagen. Dem stimmten alle Klinikvertreter zu.
Folgende Punkte wurden besprochen:
• Erläuterung zur Berechnung für den Qualitätsindikator „Pneumothorax“
• Erläuterung zur Änderung in der Vorgehensweise bei der Behandlung kranker Früh- und Neugeborener (es
wird weniger beatmet als früher)
• Besprechung anhand der Fälle: insgesamt wurden vier Fälle aus drei Einrichtungen besprochen
• Verweis auf Standards/Leitlinien zur Erstversorgung von Kindern mit RDS 8
• Erläuterungen zur Pathophysiologie (zu geringer PEEP 9 fördert eher die Entstehung eines Pneumothorax als
ihn zu verhindern)
• Diagnostik des Pneumothorax:
Durchführung einer Diaphanoskopie (Diagnosemethode) ist möglich. Daneben sind die klinische Beobachtung
des symmetrischen Thoraxexkursion und das Röntgen als essentielle Untersuchungsmethoden anzusehen.
• Gefährdete Kinder:
Neugeborene mit verzögerter Fruchtwasserresorption, Frühgeborene, Neugeborene nach Sectio-Entbindung
• Transport:
Bei allen Kindern war ein Transport in eine größere Einrichtung erforderlich. Die Kinder sollten für den Transport
gut vorbereitet sein, um Eingriffe während des Transportes (z. B. Punktion des Pneumothorax) möglichst
nicht durchführen zu müssen.
• Zusammenfassung:
Der Pneumothorax ist beherrschbar.
Eine adäquate Beatmung ist erforderlich, es muss mit dem zur Ventilation erforderlichen optimalen Druck
und Volumen beatmet werden. Durch den frühzeitigen Einsatz von CPAP kann in vielen Fällen eine mechanische
Beatmung vermieden werden.
Strukturierter Dialog des Erfassungsjahres 2011
Zwei der drei Einrichtungen wiesen im Erfassungsjahr 2011 für diesen Qualitätsindikator ein Ergebnis innerhalb
des Referenzbereichs auf.
Eine Einrichtung wurde wegen eines auffälligen Ergebnisses (ein Fall) erneut um Stellungnahme gebeten. Nach
Prüfung durch die Arbeitsgruppe konnte die Einrichtung als unauffällig bewertet werden. Die Einrichtung nahm
die Stellungnahme zum Anlass, die Umsetzung der besprochenen Maßnahmen darzulegen.
Fazit
Kollegiale Gespräche und Fortbildungsmaßnahmen zu relevanten Fachthemen haben für die Analyse von Problemen
und das Aufzeigen von Verbesserungspotenzial in dem betreffenden Bundesland einen hohen Stellenwert.
Als problematisch wird die geringe Verständlichkeit der Rechenregeln für die risikoadjustierten Indikatoren
gesehen, insbesondere bei kleinen Fallzahlen.
8
Respiratory-Distress-Syndrom (Atemnotsyndrom)
9
Positive End-Expiratory Pressure (Beatmungstechnik)
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