Bericht zum Strukturierten Dialog 2012 - SQG
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<strong>Bericht</strong> <strong>zum</strong> <strong>Strukturierten</strong> <strong>Dialog</strong> <strong>2012</strong><br />
Abschlussbericht gemäß §15 Abs. 2 QSKH-Richtlinie<br />
4.1.3. Neonatologie<br />
Nachstehend ist ein Beispiel über die Ergebnisse von drei Krankenhäusern im Leistungsbereich Neonatologie<br />
aufgeführt. Es bezieht sich auf die geführten <strong>Strukturierten</strong> <strong>Dialog</strong>e des Indikators 9b „Verhältnis der beobachteten<br />
zur erwarteten Rate (O/E) bei beatmeten Kindern mit Pneumothorax 6 (ohne zuverlegte Kinder)“. Zu diesem<br />
Indikator liegen erst seit zwei Jahren Daten für die externe stationäre Qualitätssicherung vor. Die Ergebnisse<br />
sind mit denen des Vorjahres nur eingeschränkt vergleichbar, da dieser Indikator bereits eine methodische<br />
Weiterentwicklung erfahren hat. Durch das Beispiel der drei Einrichtungen, deren Ergebnisse bereits im Jahr<br />
2010 auffällig gewesen sind, wird deutlich, wie schnell die konsequente Umsetzung von vereinbarten Verbesserungsmaßnahmen<br />
zu einem guten Ergebnis führen kann. Außerdem zeigt das Beispiel, wie der Strukturierte<br />
<strong>Dialog</strong> nachhaltig mit Verlaufskontrollen geführt wird.<br />
Tabelle 13: Fallbeispiel: Neonatologie<br />
Neonatologie<br />
Indikator<br />
QI 9b „Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) bei beatmeten<br />
Kindern mit Pneumothorax (ohne zuverlegte Kinder)“<br />
Selten Pneumothoraces<br />
Referenzbereich<br />
≤ 2,11 (95.Perzentil, Toleranzbereich)<br />
Erfassungsjahr 2011 2010 2009<br />
Ergebnis Krankenhaus 1<br />
0,00<br />
13,8 %<br />
Entfällt (s.o.)<br />
Ergebnis Krankenhaus 2<br />
0,00<br />
12,78 %<br />
Ergebnis Krankenhaus 3<br />
22,59 %<br />
26,84 %<br />
(Ergebnis Bund)<br />
(0,95)<br />
(1,00 %)<br />
Maßnahmen<br />
Krankenhaus 1<br />
Krankenhaus 2<br />
Krankenhaus 3<br />
Nicht erforderlich<br />
Nicht erforderlich<br />
Stellungnahme angefordert<br />
Prüfung durch die<br />
Arbeitsgruppe<br />
Für alle drei Krankenhäuser:<br />
Stellungnahme<br />
angefordert,<br />
Prüfung durch die<br />
Arbeitsgruppe<br />
kollegiale Gespräche<br />
Bewertung<br />
Für alle drei Krankenhäuser:<br />
Qualitativ unauffällig<br />
Für alle drei<br />
Krankenhäuser:<br />
Qualitativ unauffällig mit<br />
Verlaufskontrolle<br />
Ausgangssituation<br />
Die Ergebnisse des Erfassungsjahres 2009 wurden nicht in den Prozess einbezogen, da die Neonatologie als<br />
Verfahren der externen stationären Qualitätssicherung erst seit dem Erfassungsjahr 2010 bundesweit verpflichtend<br />
ist. Ein vergleichbarer medizinischer Sachverhalt mit demselben Qualitätsziel wurde jedoch zuvor auch<br />
schon ausgewertet. Dennoch waren Datenfelder, Auslösebedingungen für die Dokumentationspflicht, Plausibilitätsprüfungen,<br />
Prüfung der Vollzähligkeit und Rechenregeln für den Qualitätsindikator abweichend von der derzeitigen<br />
Erhebung anzusehen.<br />
Die Prüfung der eingereichten Stellungnahmen zu einem auffälligen Ergebnis für den Qualitätsindikator 9b<br />
„Pneumothorax“ durch die Arbeitsgruppe Perinatologie/Neonatologie ergab bei drei Einrichtungen Hinweise<br />
auf ähnliche Defizite im Beatmungsregime und dem Vorgehen bei der Erstversorgung Neugeborener. Es kam<br />
<strong>zum</strong> Auftreten eines Pneumothorax unter CPAP 7 .<br />
6<br />
Einengung der Lunge durch Eindringen von Luft in den Spaltraum der Brusthöhle (Pleuraspalt)<br />
7<br />
Spezielles Beatmungsverfahren (Continuous Positive Airway Pressure)<br />
© 2013 AQUA-Institut GmbH 48
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