Bericht zum Strukturierten Dialog 2012 - SQG

Bericht zum Strukturierten Dialog 2012
Abschlussbericht gemäß §15 Abs. 2 QSKH-Richtlinie
Inhaltsverzeichnis
Tabellenverzeichnis................................................................................................................................................ 5
Abbildungsverzeichnis ........................................................................................................................................... 6
Abkürzungsverzeichnis .......................................................................................................................................... 7
Glossar .................................................................................................................................................................. 8
Leistungsbereiche der Qualitätssicherung .......................................................................................................... 12
Zusammenfassung ............................................................................................................................................... 14
1. Einleitung ...................................................................................................................................................... 17
2. Bearbeitung und Bewertung von rechnerischen Auffälligkeiten ................................................................... 18
3. Maßnahmen und Ergebnisse im Überblick ................................................................................................... 20
3.1. Rechnerische Auffälligkeiten ............................................................................................................... 20
3.2. Durchgeführte Maßnahmen ................................................................................................................. 23
3.2.1. Verzicht auf Maßnahmen und Sonstige Maßnahmen ............................................................... 24
3.2.2. Zusätzliche Maßnahmen ........................................................................................................... 24
3.2.3. Vergleich der durchgeführten Maßnahmen pro Bundesland .................................................... 27
3.2.4. Vergleich der durchgeführten Maßnahmen pro Bundesland im 3-Jahres-Zeitraum .................. 29
3.3. Abschließende Bewertung der rechnerischen Auffälligkeiten .............................................................. 30
3.3.1. Bewertung „Sonstiges“............................................................................................................. 31
3.3.2. Rechnerische Auffälligkeiten - qualitative Auffälligkeiten ........................................................ 36
3.3.3. Gründe zu den Auffälligkeiten ................................................................................................... 38
3.3.4. Einleitung von Verbesserungsmaßnahmen ............................................................................... 42
3.3.5. Zielvereinbarungen und deren Nachverfolgung ........................................................................ 43
4. Ausgewählte Ergebnisse ............................................................................................................................... 44
4.1. Fallbeispiele ......................................................................................................................................... 44
4.1.1. Cholezystektomie ..................................................................................................................... 44
4.1.2. Herzschrittmacher - Revision/-Systemwechsel/-Explantation ............................................... 46
4.1.3. Neonatologie ............................................................................................................................ 48
4.1.4. Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation ...................................................................................... 50
4.2. Ergebnisse bei Qualitätsindikatoren ohne Referenzbereich ................................................................ 52
4.3. Landesspezifika ................................................................................................................................... 52
4.4. Empfehlungen aus den Landesgeschäftsstellen .................................................................................. 53
4.4.1. Empfehlungen zu einzelnen Leistungsbereichen ...................................................................... 53
4.5. Kommentierung der Ergebnisse ........................................................................................................... 54
5. Schlussfolgerungen und Ausblick ................................................................................................................. 55
5.1. Optimierungsansätze ........................................................................................................................... 55
© 2013 AQUA-Institut GmbH 3