Bericht zum Strukturierten Dialog 2012 - SQG
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<strong>Bericht</strong> <strong>zum</strong> <strong>Strukturierten</strong> <strong>Dialog</strong> <strong>2012</strong><br />
Abschlussbericht gemäß §15 Abs. 2 QSKH-Richtlinie<br />
2. Bearbeitung und Bewertung von rechnerischen<br />
Auffälligkeiten<br />
Eine rechnerische Auffälligkeit liegt vor, wenn der definierte Wert eines Qualitätsindikators bzw. das Gesamtergebnis<br />
auf Basis aller Fälle im Bundesgebiet oder das Ergebnis eines Krankenhauses außerhalb des festgelegten<br />
Referenzbereichs liegt. Durch die rechnerische Auffälligkeit wird der Strukturierte <strong>Dialog</strong> ausgelöst.<br />
Aus der unten stehenden Abbildung wird deutlich, welche durchzuführenden Maßnahmen für die Analyse im<br />
Rahmen des Verfahrens angewendet werden können. Die konkrete Vorgehensweise ist in der QSKH-Richtlinie<br />
in den §§ 10-13 geregelt.<br />
Abbildung 2: Ablauf des <strong>Strukturierten</strong> <strong>Dialog</strong>s<br />
Auf Maßnahmen verzichtet werden kann, wenn sich die rechnerische Auffälligkeit nur auf einen Fall pro Qualitätsindikator<br />
bezieht, in diesen Fällen wird lediglich ein Hinweis an die Einrichtung versendet. Die Einrichtungen<br />
sind angehalten solch eine rechnerische Auffälligkeit im Rahmen des internen Qualitätsmanagements zu klären.<br />
Ausnahmen bilden dabei die sogenannten Sentinel-Event-Indikatoren. Diese erfassen sehr seltene, schwerwiegende<br />
Ereignisse (Sentinel Events, z.B. Todesfälle). Rechnerische Auffälligkeiten in diesen Indikatoren müssen<br />
in jedem Fall einer eingehenden Prüfung im <strong>Strukturierten</strong> <strong>Dialog</strong> unterzogen werden. Dazu werden die betroffenen<br />
Einrichtungen angeschrieben und um Stellungnahme gebeten. Mit den Stellungnahmen werden <strong>zum</strong>eist<br />
Epikrisen, Arztbriefe und OP-<strong>Bericht</strong>e angefordert.<br />
Nach Durchsicht der übermittelten Stellungnahmen (die in einem aussagekräftigen Format vorliegen müssen)<br />
und gegebenenfalls weiterführenden Maßnahmen wie Besprechungen und/oder Begehungen erhält jede im<br />
<strong>Strukturierten</strong> <strong>Dialog</strong> überprüfte rechnerische Auffälligkeit eines Qualitätsindikators abschließend eine Bewertung<br />
durch die am Prozess beteiligten Expertengruppen. Bei Beurteilung und Einstufung des Ergebnisses werden<br />
ebenfalls die Vorjahresergebnisse berücksichtigt.<br />
Der Strukturierte <strong>Dialog</strong> wird jeweils im Mai/Juni des auf die Datenerfassung folgenden Jahres eröffnet. Für die<br />
im Qualitätsbericht der Krankenhäuser zu veröffentlichenden Qualitätsindikatoren soll der Strukturierte <strong>Dialog</strong><br />
bis <strong>zum</strong> 31.Oktober des dem Erfassungsjahr folgenden Jahres abgeschlossen werden.<br />
© 2013 AQUA-Institut GmbH 18
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