Volumen-Regulation: Niere

Wasserdiurese
ADH (Adiuretin) ⇒ Aquaporin 2 in Sammelrohrepithel ⇒ Wasserresorption ⇒ Wasserausscheidung
⇒ bis 20 l/d Urin; pathologisch: Diabetes insipidus (ADH-Ausschüttung oder -Rezeptorbindung vermindert)
Diuretika
a) Osmodiuretika, b) Saluretika. Osmodiuretika werden filtriert und binden osmotisch Wasser, Saluretika
führen zur Salzmehrausscheidung (Salurese) und osmotisch zur Harnflut (Diurese).
Klasse Wirkort Wirkung Anmerkungen
Osmodiuretika
z.B. Mannitol
ganzes Nephron
stark; bindet
osmotisch Wasser
intravenöse Infusion,
10% - 20%ige Lösung
Carboanhydrasehemmer
z.B. Azetazolamid
proximaler Tubulus
schwach; hemmt
Zerfall von H 2 CO 3
Urin wird alkalisch,
Ausscheidung schw.
org. Säuren (Barbiturate)
Schleifendiuretika
dicker aufsteig. Teil
stark; hemmt
K + - und H + -Verluste,
z.B. Furosemid
der Henle-Schleife
Na + K + 2Cl - -Symport
Ca 2+ - u Mg 2+ -Verluste
Thiazidderivate
Pars convoluta des
mittel; hemmt
K + und H + Verluste,
z.B. Hydrochlorothiazid
distalen Tubulus
Na + Cl - -Symport
hemmt Ca 2+ -Aussch.
Na + -Kanalblocker
Hauptzellen des
schwach; blockiert
hemmt K + -Aussch.
z.B. Amilorid
Sammelrohrs
ENaC-Ionenkanal
"kaliumsparend"
Aldosteronantagonisten
distaler Tubulus
schwach; blockiert
hemmt K + -Aussch.
z.B. Spironolacton
und Sammelrohr
Aldosteronrezeptor
"kaliumsparend"
Wasserbilanz
Einfuhr : Getränke (1,5 L/d) + Nahrung (0,6 L/d) + metabolische Oxidation (0,4 L/d) insgesamt 2,5 L/d
Ausfuhr: Urin (1,5 L/d) + Ausatemluft (0,5 L/d) + Schweiß (0,3 L/d) + Stuhl (0,2 L/d) insgesamt 2,5 L/d
Glukosurie (Glukoseausscheidung mit dem Urin)
Diabetes mellitus ⇒ Glukose-Blutkonzentration > 1,8 g/L ⇒ Glukoseausscheidung ⇒ osmotische Diurese
Niereninsuffizienz (Nierenversagen)
akute / chronische Reduktion des Glomerulusfiltrats ⇒ Urämie (Harnvergiftung) ⇒ Dialyse oder Nierentransplantation
Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS)
Beispiel: Blutdruck ⇒ Reninsekretion aus juxtaglomerulärem Apparat ⇒ Blutplasma: Angiotensinogen
→ Angiotensin I → Angiotensin II ⇒ Nebennierenrinde: Aldosteronsekretion ⇒ Sammelrohr: Rückresorption
von Na + und H 2 O ⇒ Blutvolumen ⇒ Blutdruck ; und: Angiotensin II ⇒ Vasokonstriktion ⇒ Blutdruck
Erythropoietin (Glykoprotein-Hormon mit 165 Aminosäuren)
Beispiel: Gebirge ⇒ Lunge: O 2 -Partialdruck (p O2 ) ⇒ O 2 -Beladung der Erythrozyten ⇒ Gewebe: p O2
⇒ Niere: Erythropoietinsekretion ⇒ Knochenmark: Eryrthropoiese (Erythr.-Neubildung) ⇒ Gewebe: p O2
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