Volumen-Regulation: Niere
Volumen-Regulation: Niere
Volumen-Regulation: Niere
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Wasserdiurese<br />
ADH (Adiuretin) ⇒ Aquaporin 2 in Sammelrohrepithel ⇒ Wasserresorption ⇒ Wasserausscheidung<br />
⇒ bis 20 l/d Urin; pathologisch: Diabetes insipidus (ADH-Ausschüttung oder -Rezeptorbindung vermindert)<br />
Diuretika<br />
a) Osmodiuretika, b) Saluretika. Osmodiuretika werden filtriert und binden osmotisch Wasser, Saluretika<br />
führen zur Salzmehrausscheidung (Salurese) und osmotisch zur Harnflut (Diurese).<br />
Klasse Wirkort Wirkung Anmerkungen<br />
Osmodiuretika<br />
z.B. Mannitol<br />
ganzes Nephron<br />
stark; bindet<br />
osmotisch Wasser<br />
intravenöse Infusion,<br />
10% - 20%ige Lösung<br />
Carboanhydrasehemmer<br />
z.B. Azetazolamid<br />
proximaler Tubulus<br />
schwach; hemmt<br />
Zerfall von H 2 CO 3<br />
Urin wird alkalisch,<br />
Ausscheidung schw.<br />
org. Säuren (Barbiturate)<br />
Schleifendiuretika<br />
dicker aufsteig. Teil<br />
stark; hemmt<br />
K + - und H + -Verluste,<br />
z.B. Furosemid<br />
der Henle-Schleife<br />
Na + K + 2Cl - -Symport<br />
Ca 2+ - u Mg 2+ -Verluste<br />
Thiazidderivate<br />
Pars convoluta des<br />
mittel; hemmt<br />
K + und H + Verluste,<br />
z.B. Hydrochlorothiazid<br />
distalen Tubulus<br />
Na + Cl - -Symport<br />
hemmt Ca 2+ -Aussch.<br />
Na + -Kanalblocker<br />
Hauptzellen des<br />
schwach; blockiert<br />
hemmt K + -Aussch.<br />
z.B. Amilorid<br />
Sammelrohrs<br />
ENaC-Ionenkanal<br />
"kaliumsparend"<br />
Aldosteronantagonisten<br />
distaler Tubulus<br />
schwach; blockiert<br />
hemmt K + -Aussch.<br />
z.B. Spironolacton<br />
und Sammelrohr<br />
Aldosteronrezeptor<br />
"kaliumsparend"<br />
Wasserbilanz<br />
Einfuhr : Getränke (1,5 L/d) + Nahrung (0,6 L/d) + metabolische Oxidation (0,4 L/d) insgesamt 2,5 L/d<br />
Ausfuhr: Urin (1,5 L/d) + Ausatemluft (0,5 L/d) + Schweiß (0,3 L/d) + Stuhl (0,2 L/d) insgesamt 2,5 L/d<br />
Glukosurie (Glukoseausscheidung mit dem Urin)<br />
Diabetes mellitus ⇒ Glukose-Blutkonzentration > 1,8 g/L ⇒ Glukoseausscheidung ⇒ osmotische Diurese<br />
<strong>Niere</strong>ninsuffizienz (<strong>Niere</strong>nversagen)<br />
akute / chronische Reduktion des Glomerulusfiltrats ⇒ Urämie (Harnvergiftung) ⇒ Dialyse oder <strong>Niere</strong>ntransplantation<br />
Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS)<br />
Beispiel: Blutdruck ⇒ Reninsekretion aus juxtaglomerulärem Apparat ⇒ Blutplasma: Angiotensinogen<br />
→ Angiotensin I → Angiotensin II ⇒ Nebennierenrinde: Aldosteronsekretion ⇒ Sammelrohr: Rückresorption<br />
von Na + und H 2 O ⇒ Blutvolumen ⇒ Blutdruck ; und: Angiotensin II ⇒ Vasokonstriktion ⇒ Blutdruck <br />
Erythropoietin (Glykoprotein-Hormon mit 165 Aminosäuren)<br />
Beispiel: Gebirge ⇒ Lunge: O 2 -Partialdruck (p O2 ) ⇒ O 2 -Beladung der Erythrozyten ⇒ Gewebe: p O2 <br />
⇒ <strong>Niere</strong>: Erythropoietinsekretion ⇒ Knochenmark: Eryrthropoiese (Erythr.-Neubildung) ⇒ Gewebe: p O2 <br />
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