Übersicht - Sporlastic

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Übersicht Handorthesen
Handgelenkschmerz – Ursachen und Leitsymptome
Indikationen
Sehnenscheidenentzündungen, MANU-X ® , MANU-HIT ®
schwere Distorsionen, Handgelenkarthrose,
Karpaltunnelsyndrom, nach
Abnahme von Gipsverbänden, N.-
radialis-Paralysen, bei Erkrankungen
der Karpalknochen und beginnender
”CP”.
s.o. zusätzlich postoperative Volare/Dorsale Hand-
Lagerung. orthese thermisch verformbar,
mit Polstereinlage
Karpaltunnelsyndrom. MANU-HIT ® CARPAL
Ausgeprägte Rhizarthrose, mit MANU-HIT ® POLLEX
karpaler, radialer Arthrose bzw.
Instabilität.
Rheumatoide Arthritis, MANU-HIT ® DIGITUS
Dupuytren‘sche Kontraktur.
Indikationsbereiche
für unterschiedliche
Handorthesen bei
Erkrankungen der
Handwurzel.
MANU-HIT ® DIGITUS
MANU-HIT ® POLLEX
MANU-HIT ® , MANU-HIT-X ®
MANU-HIT ® CARPAL
Volare
Handorthese
Dorsale
Handorthese
Handorthesen im Therapie-Konzept:
Therapie-Plan Therapie-Maßnahmen
Zeitlicher Ablauf
Akutphase Quarkapplikation innerhalb der ersten
0-3./5. Tag: 10 - 20 Minuten. Vegetative Stimulationstechniken.
Aktives Bewegen im „absolut
schmerzfreien“ Bewegungsausmaß und
Einsatz von SPORLASTIC-Handorthesen
nach Indikation.
Proliferationsphase Lymphaktivierende Friktionsmassage.
3./5. Tag - 4 Wochen Traktion. Schmerzfreies Bewegen und
oder je nach Verlauf Einsatz der SPORLASTIC-Handorthesen
ab 9.-12. Woche nach Indikation.
Umbauphase Erste Stabilisierungsübungen. Koordination.
ab 4. Woche Zyklische Trainingsformen wie Aqua-Jogging
oder je nach VerIauf und im weiteren Verlauf zunehmendes
ab 9.-12. Woche Aufbautraining. Die eingesetzten Handorthesen
werden – je nach Schweregrad –
nur noch bei Belastung bzw. in der Nacht
getragen (insbesondere Karpaltunnelsyndrom).
Handgelenkorthesen
MANU-X ® , MANU-HIT ® , MANU-HIT ® CARPAL,
MANU-HIT ® POLLEX und MANU-HIT ® DIGITUS
bieten hohen funktionellen Tragekomfort für
eine hohe Patientencompliance.
Differenzialdiagnostik bestimmt das Produktdesign.
Die Volare und Dorsale Handorthese ergänzen
die postoperative Behandlung.
Biodynamik
Biomechanik
MANU-HIT ® CARPAL
SPORLASTIC GMBH – Medizinische Produkte
Postfach 14 48 · D-72604 Nürtingen
Telefon 0 70 22/70 51 81 · Telefax 0 70 22/70 51 13
www.sporlastic.de · E-Mail: info@sporlastic.de
Die innovativen Vorteile:
■ Ein besonderer Materialverbund in Sandwichtechnik sorgt
bei den MANU-HIT ® -Produkten für ein hautverträgliches
Mikroklima zwischen Haut und Orthese.
■ Die drei Materialschichten sind luft-, wärme- und feuchtigkeitsdurchlässig.
Dadurch ist ein optimaler Temperaturausgleich
und Feuchtigkeitstransport möglich.
Ruhigstellung des Handgelenkes durch die
Handgelenkorthesen im Akutstadium:
■ Die Ruhigstellung mittels einer Handorthese führt zu einer
Schmerzreduktion (d. h. Reduktion der Ausschüttung von
Schmerzmediatoren, z.B. Prostaglandine E2, Histamin).
■ Der Muskeltonus nimmt ab und die Stoffwechselaktivität
im Sinne des Abtransportes von heilungshemmenden
Schlackenstoffen wird gefördert.
■ Die Gabe von Schmerzmitteln kann auf ein Minimum
reduziert werden. Die entzündungsbedingte Schwellung
(Ödem) nimmt ab, und die physiologische Wundheilung
wird gefördert.
Längerfristiges Tragen einer Handorthese, z.B.
bei Indikation eines Karpaltunnelsyndrom als
Nachtlagerungsschiene:
Handgelenkarthrose und -arthritiden sowie
Kapselreizungen:
Schmerzen im Bereich des Kahnbeines (Os scaphoideum) und
Bewegungseinschränkung der Hand in gleichem Maße für Beugung
und Streckung (Arthritis).
Sehnenscheidenentzündungen und
Ansatztendopathien:
Starke Schmerzsymptomatik in Dehnstellung der betroffenen
Sehnenscheide bei deutlich sichtbarem Ödem innerhalb ihres
anatomischen Verlaufes. Im fortgeschrittenen Stadium sind
Bewegungsgeräusche (Krepitationen) wahrzunehmen.
Kompressionssyndrome, z.B. Karpaltunnelsyndrom:
Die Leitsymptome sind:
■ Nächtliches Aufwachen bei Kribbeln und Schmerzen in der
gesamten Hand mit teilweiser Ausstrahlung in Arm und
Schulter, bei gleichzeitigem Taubheitsgefühl der Finger I
bis III 1 /2.
■ Im Spätstadium folgt ein Schwund des Daumenballens (OP-
Indikation).
MANU-X ® MANU-HIT ® DIGITUS
■ Sehnenscheidenentzündungen bzw. Sehnenansatztendopathien
im Bereich der dorsalen Sehnenfächer 1, 4 und 6
Eine begleitende Arthrose im Daumensattelgelenk sollte als
mögliche Ursache mit in Betracht gezogen werden.
sowie dem 2. palmaren Sehnenfach (letzteres kann u. a.
■ Die achsengerechte Lagerung des Handgelenkes, einschließlich
des Gefäßsystems, fördert den Abfluss eines Ödems
Typische Ursachen können Überlastungssyndrome sein, heut-
Ursache eines Karpaltunnelsyndrom sein).
über Venen und Lymphgefäße. Die Kompression auf den
zutage häufig im Zusammenhang mit Computerarbeit, z. B.
Nervus medianus und die damit verbundene Symptomatik
nicht ergonomische Computerarbeitsplätze! Diese ungünstige
Neue konservative Therapie der Handgelenkarthralgien
und deren Therapieziele:
(z. B. Taubheitsgefühl) nehmen ab.
Handstellung bei einer Standard-Computertastatur fördert z.B.
eine Sehnenscheidenentzündung im Bereich des 4. Sehnenfaches
der langen Fingerstrecker (M. extensor digitorum commu-
■ Bei Instabilitäten, z.B. einer DISI ”Dorsal-Intercalatednis).
Auch hormonelle Umstellungen (z. B. Wechseljahre der
Dieses Therapiekonzept trägt seinen wesentlichen Bestandteil
Segment-Instability” nach Läsion des radiopalmaren Bandapparates,
kann im Frühstadium ein dauerhafter Gebrauch
gezieltem Therapieeinsatz der SPORLASTIC-Handprodukte.
Frau) werden als Ursache genannt.
in einer intensiven passiven und aktiven Behandlung unter
zu einem Ausheilen dieser Pathologie führen.
Im Vordergrund steht die Aktivierung des Stoffwechsels und die
MANU-HIT ®
Volare Handorthese
■ Funktionelle Produktbesonderheit: Palmare Silikonkissen in
Minderung von Ödemen.
MANU-HIT ® CARPAL heben den Bandagenmantel proximal
und distal des Karpaltunnels ab, so dass dort kein Druck
Es gilt, präventiv die Gelenkkapsel sowie das Sehnengewebe
wie bei sonst üblichen Verbänden und Bandagen entsteht.
vor der Bildung von Gewebeverklebungen (Cross-Links) zu
schützen.
Einfache Handhabung – modernes Design:
Funktionelle Übungen, ein ausgewogenes Stabilitätstraining
und ein besseres Bewegungsverhalten fördern die Belastbarkeit
■ Durch die Klettverschlüsse wird ein schnelles und problemloses
Handling gewährleistet. Auch postoperativ, nach Ablauf
und vermeiden mögliche Rezidiverkrankungen.
der ersten Wundheilungsphase, können diese Handorthesen
eingesetzt werden.
■ Modernes Design sowie leichte Materialien tragen zum
Die Kombination der SPORLASTIC-Handprodukte mit physiotherapeutischen Übungsprogrammen bietet ein optimales funktionelles
dauerhaften Gebrauch bei, wodurch ein schneller und
Behandlungskonzept, dessen Zielsetzung die ursächlichen Aspekte der zu Grunde liegenden Indikation mit einbezieht!
MANU-HIT ® POLLEX
Dorsale Handorthese
adäquater Wundheilungsverlauf möglich wird.
SPORLASTIC Schweiz BERRO AG
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Telefon +41 71 335 07 77
Telefax +41 71 335 07 70
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Qualitätsmanagementsystem
DQS-zertifiziert nach DIN EN ISO 9001:2000
und DIN EN ISO 13485:2001
Reg.-Nr.: 069305MP21
Rheumatische Arthritis und Dupuytren’sche
Kontraktur
Die Ursache für die rheumatoide Arthritis, die häufigste rheumatische
Gelenkerkrankung, ist nicht vollständig geklärt.
Die typischen Symptome sind nächtliche und morgendliche
Schmerzen sowie eine Morgensteifigkeit der Fingergelenke, die
über einen Zeitraum von 15 Minuten anhalten kann.
Weitere Gelenkverformungen können die Folge sein.
Bei der Dupuytren’schen Kontraktur (Fibromatose) handelt es sich
um eine Erkrankung des Bindegewebes.
Durch eine fortschreitende Schrumpfung und Verdickung des
Bindegewebes der Hohlhand, Fingerfaszien bzw. Sehnenscheiden
kommt es zur Ausbildung von langsam größer werdenden, derber,
leicht schmerzender Knoten. Die einherschreitende Verkürzung
führt zu einer Beugesteife der betroffenen Finger, häufig im
Bereich des vierten (Ring-) und fünften Strahles (Kleiner Finger).
Die Finger können nicht mehr voll gestreckt werden.
Ursachen der Handgelenkarthralgien:
■ Muskuläre Dysbalancen im Bereich des Unterarmes durch
Überlastung oder z.B. Wirbelsäulenblockaden (insbesondere
im Bereich Th 2/3 bis Th 4).
■ Traumata wie Gelenkstauchungen oder Instabilitäten
(z.B. durch eine beginnende chronische Polyarthritis).
Akademie für Handrehabilitation GbR.
Weiterbildungsstätte für ganzheitliche
Handtherapie, Bad Pyrmont
PD Dr. Jörg Carls, Rainer Zumhasch
www.Akademie-fuer-Handrehabilitation.de

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Innovative Wege in der konservativen Therapie und postoperativen Nachbehandlung bei Handgelenkarthralgien.
Physiotherapeutische Übungen:
1. Vegetative Stimulation.
Insbesondere in der Akut- und Heilungsphase sind die vegetativen
Stimulationen von Bedeutung. Diese Maßnahmen mindestens 1 mal
täglich ausführen. In der Regelmäßigkeit liegt der Therapie-Erfolg!
Übung 1: Lymphaktivierende Friktionsmassage.
Die lymphaktivierende Friktionsmassage wirkt insbesondere ödemreduzierend,
stoffwechselfördernd und beugt Gewebeverklebungen
vor.
■ Ausgangsstellung ist das Öffnen des sog. Termitus mit 5 bis 7 mal
leicht kreisenden Bewegungen in Richtung Schulter. Durch diesen
Querimpuls auf die glatte Muskulatur der Venen wird der Lymphstrom
aktiviert.
■ Die Zeigefinger werden in
das Dreieck von Schlüsselbein
und den großen Halssehnen
der Mm. scaleni
gesetzt.
■ Die kreisenden Impulse
immer sanft ausführen.
Beachte: Kontraindikation bei Schilddrüsenerkrankungen.
■ Anschließend werden in der Schulterachsel, Ellenbeuge und am
Handgelenk, die großen Lymphgefäße (im Zangengriff oder mit
der flachen Hand) aktiviert.
■ Alternierend 5 bis 7 mal leicht nach außen kreiseln.
Alle Bewegungen langsam und kontrolliert ausüben!
■ Im weiteren Verlauf wird jetzt der Vorgang im Zangengriff in den
einzelnen Teilabschnitten Finger, Daumen, Handfläche, Unter- und
Oberarm je 7 mal rücklaufend (Richtung Herz) wiederholt.
■ Zu allerletzt nochmals den Arm mit der flachen Hand von unten
nach oben ausstreichen.
■ Eine gute Creme erleichtert die
Massage und kann die Gewebesynthese
unterstützen.
2. Funktionsoptimierung von Knorpel und
Gelenkkapsel.
Je länger die Ruhigstellung, um so mehr verliert das Gelenk an
Stabilität.
Übung 2:
Leichter Zug schützt die Gelenkkapsel vor Verklebungen und hilft
belastungsfördernde Eiweiße einzulagern. Die leichte Kompression
hilft die Knorpelregeneration anzubahnen.
■ Mehrmals täglich, 5 bis
10 mal, im Wechsel einen
leichten Traktions- und
Kompressionsimpuls
(Druck) ausführen.
Beachte: „Immer schmerzfrei“.
3. Aktive Bewegungsübungen des
Handgelenkes.
Im Anschluss an die lymphaktivierende Friktionsmassage und der
Traktions- und Kompressionsmaßnahme muss immer ein aktives
„schmerzfreies“ Bewegungsprogramm folgen!
Übung 3:
■ Die Ellbogen sind 90° gebeugt.
Die Hände werden
mit lockeren Fingern leicht
nach innen gedreht.
■ Anschließend die Hände je
5 mal beugen und strecken.
Danach wird die Bewegung
5 mal nach außen und
innen geführt.
■ Zudem sollte mehrmals
am Tag der ganze Arm je
3 bis 5 mal in die Horizontale
bewegt werden.
Diese Übung erhält die Funktionalität
aller beteiligten
Muskeln des Unterarmes bis
hin zur Wirbelsäule. Es können
somit Bewegungseinschränkungen
(durch die schmerzbedingte
Schonhaltung des
Handgelenkes) vermieden
werden.
Zusätzlich wird mit dieser
Übung der Lymphabfluss
unterstützt und somit die Entzündungsreaktion
aktiv gemindert.
Die Bewegungen immer
langsam ausführen!
■ Postoperativ wird das gesamte Übungsprogramm stufenweise
durchgeführt. Erst wenn eine bedingte Belastbarkeit im Handgelenk
erreicht ist, kann mit den Übungen 4 bis 5 begonnen
werden.
4. Muskulärer Synergismus/Gleichgewicht.
Die Therapieband-Übungen dienen der Wiederherstellung des muskulären
Zusammenspiels. Das Therapieband eignet sich hervorragend
als Trainingsgerät, da es überall einsetzbar ist. Jede Übung wird 5
mal ausgeführt und bis zu 5 mal am Tag wiederholt.
■ Vor und nach jeder Therapieband-Übung sollte ein „Funktionstest“
zur Prüfung auf Wirksamkeit erfolgen. Dabei wird der Kopf
zu beiden Seiten gedreht und mit den Augen wird der letzte Punkt
fixiert.
■ Wird dieser Test nach erfolgter Therapieband-Übung wiederholt
und kann der Kopf zu einer Seite über das Punktum Fixum hinausbewegt
werden, so ist diese Übung als geeignet einzustufen und
sollte kontinuierlich fortgeführt werden.
Übung 4:
■ Das Therapieband mit gestreckten
Fingern um die
Hände wickeln.
Aus der Mittelstellung wird
die Hand in die Außendrehung
bewegt.
Anschließend langsam in
die Ausgangsstellung zurückführen.
■ Im Anschluss wird die
gleiche Vorgehensweise in beiden Seitenrichtungen vollzogen.
■ Für die Streckung und Beugung das Band mit dem Fuß fixieren.
5. Propriozeption bzw. Training des muskulären
Synergismus.
Im Stadium der zunehmenden Belastungsfähigkeit werden die Übungen
4 mit 5 kombiniert, um die reaktive Armfunktion im Alltagsgebrauch
zu optimieren. Mit Wiederherstellung der Belastungsfähigkeit
kann der Einsatz der Daumen-Orthese reduziert werden. Beide Beine
und Arme beüben.
Übung 5:
■ Ein Knie im Winkel von 90° fixieren, das Sprunggelenk strecken
und nach außen drehen. Anschließend die dazugehörige Hüfte
vom Körper wegbewegen.
■ Beide Arme sind in Streckung und die Finger werden gespreizt,
wobei die eine Extremität in die Horizontale und der andere Arm
am Körper gehalten wird.
■ Jede Übung ca. 10 Sekunden
halten und über den Tag verteilt
5 mal wiederholen.
Wichtig ist, immer absolut
schmerzfrei zu trainieren, um
nicht der Gefahr eines Rezidives
ausgesetzt zu sein. Das Übungsprogramm
hilft – bei langfristiger
Anwendung – das muskuläre
Gleichgewicht, d.h. die Funktion
des Bewegungsapparates, zu
erhalten.
■ Diese Übungen können
auch mittels eines Schaumstoffkissens
von ca. 5-10 cm
Stärke durchgeführt werden.
Es ist leicht zu transportieren
und eignet sich auch hervorragend, um ein solches sog. posturales
Training durchzuführen.
Posturale Koordinationsübungen helfen, das Gleichgewicht und die
Reaktionsbereitschaft zu fördern, um eine langfristige Belastungsfähigkeit
des Gesamtorganismus zu ermöglichen.
Immer schmerzfrei und behutsam !
6. Zyklische Trainingsformen.
Ausdauertraining im Sinne von Fahrrad fahren, Laufsport oder Aqua-
Jogging eignet sich hervorragend, das allgemeine Wohlbefinden und
die körperliche Leistungsfähigkeit
zu steigern.
Eine gesunde, fettarme und vitaminreiche
Ernährung hilft zudem,
präventiv weiteren Krankheitsprozessen
vorzubeugen. Vitamine A,
C, E u. a. fördern die Zellregeneration
und sind somit Bestandteil
einer optimalen Gewebeausheilung.
Eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme
von ca. 2 bis 3 Litern
Mineralwasser unterstützt die
Ausschwemmung von Schlackenstoffen,
kann das Immunsystem
aktivieren und eventuell einen
Entzündungsprozess im weiteren
Sinne hemmen.
7. Optimierung des Umfeldes im Sinne der
Entstehungsätiologie.
Eine ergonomische Tastatur und
Maus fördern die Aufrichtung
des Haltungsapparates und verbessern
die Stellung der Hand
zur oberen Extremität.
Der Schultergürtel und die Wirbelsäule
kommen in eine optimierte
Aufrichtung (vgl. Abb. Nervengeflecht
Schulter/Arm) wobei
der Gefäß- und Nervenfluss, d.h.
der gesamte Stoffwechsel, aktiviert
wird. Schon mit Auftreten
der ersten Symptome sollten
solche Verhaltenspräventionen
in den Heilungsprozess integriert
werden. Sie tragen zu einer
schnelleren Geweberegeneration
bei und können langfristig dazu
beitragen, Rezidiverkrankungen
zu vermeiden.
Regelmäßige Übungsprogramme
sollten täglich ihre Integration
finden.
Nerven- und Gefäßgeflecht
Schulter/Arm (Abb. rechts).
In der Regelmäßigkeit liegt der Therapie-Erfolg !
Weitere ergänzende vegetative Maßnahmen.
Die heiße Rolle ist eine gute Begleittherapie,
deren Einsatz nur
durch den erfahrenen Therapeuten
durchgeführt werden darf !
Sie bietet eine weitere Möglichkeit
der Lymphaktivierung, ist
muskeltonussenkend und trägt
zur akuten Schmerzreduktion
bei !
Medikamentöse Therapie:
Mit einer konservativen Therapie kann unter Umständen auf eine
medikamentöse Begleittherapie verzichtet werden.
Entzündungshemmende Präparate können z.B. einen Reizmagen
begünstigen und innerhalb der vegetativen Verknüpfung (über die
Brustwirbelsäule Th2/3 - Th8) der Handgelenkmuskulatur, den für die
Geweberegeneration wichtigen Stoffwechsel ungünstig beeinflussen.
Von der Infiltration von Cortisonpräparaten kann evtl. Abstand genommen
werden. Eine zu häufige Anwendung kann zu Sehnenrupturen
führen.
Therapieband-Widerstand:
Je nach Heilungsverlauf wird für
Frauen ein leichter (weiss) bzw.
mittlerer (gelb) und bei Männern
bis starker (rot) Widerstand gewählt
!
Ref. PIH 03/01.06
®
Biodynamik
Biomechanik
HAND
Patienten-
Information
Neue Wege in der konservativen
Therapie und postoperativen
Nachbehandlung.