RHIZARTHROSE - Sporlastic

paTieNTeNiNformaTioN
rhizarThrose
Neue Wege iN der Therapie
der rhizarThrose
besser iN beWeguNg

Übersicht
Die Stadieneinteilung nach „Eaton und Littler“ hilft den
Schweregrad der Arthrose zu beurteilen, um die Wahl
der geeigneten Orthese zu erleichtern.
Die röntgenologische Stadieneinteilung nach Eaton und
Littler (Schmitt u. Lanz 2004 - Bildgebende Diagnostik der
Hand, Thieme Verlag – S. 310):
Stadium
I
Röntgenzeichen
Geringe Subluxation des
Metacarpale I.
II
Deutliche Subluxation des
Metacarpale I,
Osteophyten kleiner als 2mm,
initiale Gelenkspaltverschmälerung.
III
IV
Deutliche Subluxation des
Metacarpale I,
Osteophyten größer als 2mm,
deutliche Gelenkspaltverschmälerung.
Ausgeprägte Subluxation des
Metacarpale I,
zystische, sklerotische Umbauvorgänge,
Gelenkdestruktion.
Indikationen
Stadium I
Flexible Daumenstütze
■ Beginnende Rhizarthrose.
Stadium I und II
RHIZO-RING
■ Beginnende bis leicht fortgeschrittene
Rhizarthrose mit
Subluxationsneigung bzw.
Subluxation.
Stadium II
RHIZOSPLINT
■ Mittelgradige Rhizarthrose bei
deutlicher Subluxation.
Stadium III und IV
Mittelhand-Daumenschiene
■ Mittelgradige bis fortgeschrittene
Rhizarthrose mit deutlich
bis ausgeprägter Subluxation
des 1. Mittelhandknochens,
bei mittelgradigen Beschwerden
destruktiver Gelenkprozesse.
Stadium IV
MANU-HIT POLLEX
■ Fortgeschrittene Rhizarthrose
mit schweren destruktiven
Gelenkprozessen.
Stadium II und III
RHIZO-HIT
■ Mittelgradige bis fortgeschrittene
Rhizarthrose mit deutlicher
Subluxation mit/ohne
Hypermobilität des Daumensattelgelenkes.
■ Verletzungen und Bandinstabilitäten
im Bereich des
Daumengrund- und Daumensattelgelenkes
(z.B. Skidaumen).
■ Zustand nach Frakturen im
Bereich des Daumensattelgelenkes,
des ersten Mittelhandknochens
und Daumengrundgelenkes.

SPORLASTIC Daumen-/Handgelenk-Bandagen und -Orthesen
Der Daumen als vielfältiges Werkzeug der Hand
Im Alltag sind fein- und grobmotorische Bewegungen
ohne den Daumen nicht möglich.
Über die Bewegung des Daumens zu den einzelnen
Fingern und in die Hohlhand wird das Greifen erst möglich.
Gleichzeitig ist der Daumen durch seinen großen Bewegungsradius
im Daumensattelgelenk auch besonders
anfällig für Verletzungen und Schäden durch Überlastungen,
bis hin zur Arthrose.
E
Bewegungen im Daumensattelgelenk.
Arthrose – was ist das?
C
A
B
A/B = Abspreizen C/D = Strecken E = Kreisen
Heranführen Beugen
Die Arthrose ist ein multifaktorielles Geschehen, das zu
einem Missverhältnis zwischen Belastung und Belastbarkeit,
insbesondere des Gelenkknorpels führt.
Diese Knorpelüberlastung bedingt die Abnutzung und
Auffaserung des Knorpelgewebes. Abgeriebene Knorpelteile
und freiwerdende Enzyme verursachen die anschließenden
entzündlichen Veränderungen (Arthritis). Nach dem
Verschleiß des Knorpels greift der Prozess zunehmend
auf den Knochen über.
Die Folgen dieser fortschreitenden Verschleißerkrankung
können zu Fehlstellungen in den betroffenen Gelenken
führen.
Gerade das Daumensattelgelenk ist aufgrund seiner
besonderen Gelenkkonstruktion anfällig für die arthrotischen
Prozesse. Die Rhizarthrose beschreibt dieses
Krankheitsbild am Daumensattelgelenk.
Gezielte Therapie mit Bandagen und Orthesen
SPORLASTIC Bandagen und Orthesen wirken dem Fortschreiten
der Rhizarthrose entgegen.
Sie führen und stabilisieren das Daumensattelgelenk in
physiologischer Position. Alltägliche Greifbewegungen
sind wieder schmerzfrei möglich.
Passend zur aktuellen Gelenkbeschaffenheit und zur
Einteilung nach Eaton und Littler können die Produkte
differenziert und indikationsbezogen zur Therapie
eingesetzt werden (vgl. Schaubild).
D
E
Stadien
– Stabilität +
Leichte ... mittelgradige ... schwere Rhizarthrose
I I/II II II/III III/IV IV
Flexible
Daumenstütze
Elastische Handgelenkbandage
mit
Daumenstabilisation.
■ Stabilisiert das arthrotisch
werdende
Gelenk im Frühstadium.
■ Schmerzhemmend
in Belastungssituationen.
■ Innovative Stricktechnik
für besonders
flexible Bündchen.
Daumensattelgelenk-Arthrose
RHIZO-RING ®
Rhizarthrose-Orthese.
■ Stabilisiert das arthrotisch
werdende
Gelenk in leichter
Abduktionsstellung.
■ Weitgehende Beweglichkeit
des Sattelgelenkes
bleibt erhalten.
■ Hilft das Verhältnis
zwischen der Alltagsbelastung
und Gelenkbelastbarkeit
wiederherzustellen.
■ Schmerzfreie physiologische
Bewegungsabläufe
werden unterstützt.
RHIZOSPLINT ®
Rhizarthrose-Orthese.
■ Stabilisiert durch
Ruhigstellung das
arthrotisch-instabile
Sattelgelenk und das
hypermobile Daumengrundgelenk.
■ Das nicht betroffene
radiale Handgelenk
bleibt frei beweglich.
■ Nur die geschädigten
Gelenkknorpelstrukturen
werden ruhiggestellt,
bei gleichzeitigem
Entgegenwirken
der Subluxation.
■ Durch robuste Materialeigenschaften
sehr
gut bei stark belastenden,
schmutzintensiven
bzw. feuchten
Arbeiten geeignet.
RHIZO-HIT ®
Textile Orthese für
Daumengrund- und
Daumensattelgelenk
■ Entlastung des Daumensattelgelenkes
in
schmerzhaften Akutphasen
und Belastungssituationen.
■ Arthrotisch-instabiles
Sattelgelenk, radiales
Handgelenk und hypermobiles
Daumengrundgelenk
werden
ruhiggestellt.
■ Damit werden die geschädigten
Gelenkknorpelanteile
weniger
gereizt und gleichzeitig
der Subluxation entgegengewirkt.
Mittelhand-
Daumenschiene
(Perforierte) Orthese
zur Gelenkfixierung mit
individueller Anpassbarkeit.
■ Entlastung des Daumensattelgelenkes
in
schmerzhaften Akutphasen
und Belastungssituationen.
■ Arthrotisch-instabiles
Sattelgelenk, radiales
Handgelenk und hypermobiles
Daumengrundgelenk
werden
ruhiggestellt.
■ Damit werden die geschädigten
Gelenkknorpelanteile
weniger
gereizt und gleichzeitig
der Subluxation entgegengewirkt.
■ Durch robuste Materialeigenschaften
sehr
gut bei stark belastenden,
schmutzintensiven
bzw. feuchten
Arbeiten geeignet.
MANU-HIT ®
POLLEX
Handgelenkorthese mit
Daumeneinschluss.
■ Eignet sich insbesondere
bei gleichzeitiger
Arthrose im
Handgelenk und im
Daumensattelgelenk
(STT-Arthrose).
■ Sie stabilisiert durch
die Ruhigstellung den
gesamten Gelenkkomplex
zwischen dem
Daumen- und dem
Handgelenk.
■ Entlastung des
Daumensattelgelenkes
in schmerzhaften Akutphasen
und Belastungssituationen.
■ Die geschädigten
Knorpelstrukturen
werden weniger
gereizt und eine
schmerzfreie Alltagsverrichtung
kann
wieder ermöglicht
werden.
Qualitätsmanagementsystem
DQS-zertifiziert nach
DIN EN ISO 9001:2008,
Reg.-Nr. 069305QM 08
und DIN EN ISO 13485:2010,
Reg.-Nr.: 069305MP 29
Erstellung der Patienteninformation mit freundlicher Unterstützung von:

Ursachen und
Ursachen der Rhizarthrose
Die Verschleißerkrankung des Daumensattelgelenkes
(Abb. 1) ist die häufigste Arthroseform an der Hand. Sie tritt
überwiegend erblich bedingt bei Frauen nach der Menopause
oder infolge von Traumen auf.
Auch Überlastungssyndrome können Mitursache der Arthrose
sein. Gelegentlich führen posttraumatische Instabilitäten im
radialen (speichenseitigen) Handgelenk (Abb. 1) zu einer sekundären
Rhizarthrose. Zudem können muskuläre Dysbalancen des
gesamten Organismus den arthrotischen Prozess beschleunigen.
Daumengrundgelenk
Daumensattelgelenk
Speiche
Handwurzelknochen
Handgelenk
Elle
Abb. 1: Knochen und Gelenke der Hand.
Klinische Symptomatik
Die Erstsymptome zeigen eine
leichte Bewegungseinschränkung
und leichte Schwellungen
2
mit belastungsabhängigen
Schmerzen. In der Testung im
Primärstadium ist die aktive
Streckung mit Abspreizung
schmerzhaft (2).
Bei erblicher Ursache sind in
der Regel beide Daumen betroffen.
Die Spannung der Daumenballenmuskulatur ist stark überhöht,
was die Fehlstellung des 1. Mittelhandknochens begünstigt
(Subluxation).
Im Spätstadium versteift das
Daumensattelgelenk zunehmend
in einer deutlichen zur
3
Hohlhand gerichteten Fehlstellung
(3).
Die Spätfolge der Arthrose ist
eine charakteristische schwere
Gelenkzerstörung mit zunehmender
Instabilität des Bandapparates.
Aussenstelle der DIPLOMA-
Fachhochschule Nordhessen.

Leitsymptome
Versorgung von Handgelenktraumen
Handgelenktraumen bzw. -arthrosen können die Entstehung
einer Rhizarthrose begünstigen.
Neben der posttraumatischen
Versorgung des
Handgelenkes kann mit der
MANU-HIT ® einer Handgelenk-
bzw. Rhizarthrose
vorgebeugt werden.
MANU-HIT ®
Handgelenkorthese mit
volarer und dorsaler Verstärkung.
■
■
■
Stabilisiert durch Ruhigstellung
das arthrotischinstabile
Gelenk..
Damit können die Handwurzelknochen
den geschädigten
Gelenkknorpel nicht
mehr reizen.
Eine Entlastung der Gelenkkapsel
und des Gelenkknorpeldrucks
in Belastungssituationen
ist die
Folge.
Indikationen
■ Arthrose des Handgelenkes.
■ Naviculare Pseudarthrose.
■ Distorsionen.
■ Überlastungsarthropathien.
■ Nach Abnahme von Gipsverbänden.
Die Kombination der SPORLASTIC-Hand- und Daumenprodukte
mit physiotherapeutischen Übungsprogrammen
bietet die Grundlage für ein erfolgreiches Behandlungskonzept.
Ziel hierbei muß sein, die Ursachen der Rhizarthrose
individuell in die Therapie mit einzubeziehen.
SPORLASTIC GMBH
Postfach 14 48
D-72604 Nürtingen
Telefon 0 70 22/70 51 81
Telefax 0 70 22/70 51 13
www.sporlastic.de
info@sporlastic.de
SPORLASTIC Schweiz
BERRO AG
Postfach 30
CH-9053 Teufen
Telefon 071 335 07 77
Telefax 071 335 07 70
www.sporlastic.ch
info@sporlastic.ch

ORTHOPAEDICS
Bei aktivierten Arthrosen helfen Bandagen und Orthesen
die Alltagsbelastungen schmerzfrei zu bewältigen. Gleichzeitig
sollte für die Erhaltung der Gelenk- und Muskelfunktion ein
tägliches Übungsprogramm ausgeführt werden. Der gezielte
Einsatz von orthopädischen Hilfsmitteln und ein ausgewogenes
Gelenktraining helfen, den arthrotischen Gelenkprozess
langfristig zu bremsen und somit die Alltagsfunktion zu
erhalten.
Wichtig: Alle Übungen dosiert, kontrolliert und im
schmerzfreien Bereich durchführen.
1. Vegetative Stimulation
Insbesondere in der Akut- und Regenerationsphase sind vegetative
Stimulationstechniken von Bedeutung. Sie wirken stoffwechselfördernd,
ödemreduzierend, muskeltonussenkend, schmerzhemmend
und beugen Gewebeverklebungen vor. Diese Maßnahmen sollten
mindestens 1-mal täglich ausgeführt werden.
Übung 1.1: Heiße Rolle
■ Die heiße Rolle ist nur unter
Anleitung eines erfahrenen
Therapeuten durchzuführen.
Sie bietet eine gute Möglichkeit
der Lymphaktivierung, ist
muskeltonussenkend und
trägt zur akuten Schmerzreduktion
bei!
Übung 1.2: Akumat-Applikation
■ Der Akumat ist eine weitere
Möglichkeit Schmerzen zu
lindern und den Stoffwechsel
zu aktivieren. Auch vegetativ
chronisch verlaufende
Wirbelsäulenproblematiken
können zur Schmerzreduzierung
ihre Behandlung finden.
Es wird eine Applikation
von maximal ca. 30 Minuten empfohlen. Die kurzfristige
Schmerzerhöhung bewirkt eine Hemmung der vegetativen
Schmerzfasern und sekundär einen dauerhaften Entspannungseffekt.
Beachte: Im Falle einer vorübergehenden Schmerzverstärkung
muss für eine weitere Indikation abgeraten werden.
2. Regeneration von Knorpel und Gelenkkapsel
Ebenso sind in der Akut- und Regenerationsphase die vegetativen
Stimulationen für den Knorpel und die Gelenkkapsel von Bedeutung.
Sie wirken direkt stoffwechselaktivierend und schmerzlindernd.
Orthesen sind in der Akutphase ein wichtiger Therapiebestandteil zur
Schmerzhemmung.
Im Gegenzug führt jede Ruhigstellung zum Verlust von Hyaluronsäure,
dem immens wichtigen Bestandteil für Elastizität, Stabilität und
Belastbarkeit eines Gelenkes. Zudem fördert jede Immobilisation die
Bildung von Gewebeverklebungen und kann langfristig arthrotische
Prozesse beschleunigen.
Aus diesem Grunde ist die regelmäßige Gelenkpflege unerlässlich und
muss ihre tägliche Anwendung finden. Eine Möglichkeit bietet die
manualtherapeutische Eigentraktion.

Neue Wege
Übung 2.1: Eigentraktion
■ Es empfiehlt sich mehrmals
täglich je 5 bis 10 mal im
Wechsel einen leichten Zug
und Druckimpuls (Traktion und
Kompression) auszuführen.
Der Zugimpuls fördert das Einlagern
von Hyaluronsäure und
beugt Gewebeverklebungen
vor. Die leichte Kompression
hilft die Knorpelregeneration
anzubahnen.
Fixieren Sie hierzu das zu therapierende Gelenk im Schlüsselgriff
oberhalb des Daumenballens mit der anderen Hand.
Beachte: Traktionstherapie schmerzfrei ausüben!
3. Aktive Bewegungsübungen des Daumens
Im Anschluss zu den vegetativen Techniken und der Traktions- und
Kompressionsmaßnahme muss immer ein aktives „schmerzfreies“
Bewegungsprogramm folgen!
Übung 3.1: Aktive Bewegungsübungen für das Daumensattelgelenk
■ Ausgangsstellung: Aus der entspannten Mittelstellung wird der
Daumen langsam in die Beugung bewegt (1).
■ Anschließend wird die Bewegung in die Ausgangstellung
zurückgeführt und der Daumen gestreckt (2).
■ Aus der Streckung ist der Daumen (im Sinne eines Flaschengriffs)
abzuspreizen. Anschließend die Bewegung langsam in die
Ausgangsstellung zurückführen (3).
1 2 3
Die Übung ca. 3x täglich, 5 bis 10x wiederholen.
Beachte: Alle Bewegungen langsam, kontrolliert und schmerzfrei
ausüben!
Übung 3.2: Training der Muskelketten - von der Hand bis zur
Wirbelsäule
■ Mehrmals am Tag sollte der ganze Arm je 3 bis 5 mal in die
Horizontale bewegt werden. Diese Übung erhält die Funktionalität
aller an der Handfunktion beteiligten Muskeln bis hin zur
Wirbelsäule.
Es können somit Bewegungseinschränkungen, d.h. durch die
schmerzbedingte Schonhaltung des Daumen- und Handgelenkes,
vermieden werden. Zusätzlich wird mit dieser Übung der
Lymphabfluss unterstützt und somit die Entzündungsreaktion
aktiv gemindert.

in der funktionellen Therapie der
Die Integration dieser Übung beugt bei einseitigen Arbeiten (z.B. mit
der Computermaus) Pathologien im Handbereich vor. Der wichtige
Gewebestoffwechsel wird aufrecht erhalten!
Beachte: Auch das Üben mit Bandagen/Orthesen ist möglich!
4. Muskuläre Stabilität und Gleichgewicht
Ausdauer und Koordinationstraining der Handgelenk-, Fingerund
Daumenmuskulatur
Nach Abklingen der Schmerzsymptomatik sollte mehrmals täglich
mit einem Kraft-, Ausdauer- und Koordinationstraining für die
Unterarmmuskulatur begonnen werden. Auch ist es wichtig, die
betroffenen Gelenkkapseln der Hand- und der Daumengelenke
in das Trainingsprogramm mit einzubeziehen. Mittels des Fingertrainers
ist ein gezieltes Training der Streck- und Beugemuskulatur
möglich. Durch das synergistische Training beider Muskelgruppen
wird nicht nur die Kraft, sondern auch die Koordination der gesamten
Hand optimiert.
Die Intensität des Trainings richtet sich nach dem jeweils gewählten
Widerstand des Fingertrainers, der in den Varianten „Soft (blau)“,
„Medium (rot)“ und „Strong (orange)“ erhältlich ist.
Beachte: Das Training soll schmerzfrei und nur bis zum Erreichen
einer angenehmen Ermüdung durchgeführt werden.
Übung 4.1:
■ Ausgangsstellung: Gegen den
Widerstand des Fingertrainers
wird mit den Fingern und
dem Daumen eine Faust gebildet
(1).
■ Anschließend wird das Handgelenk
mit gehaltenem Widerstand
in die Beugung und
Streckung bewegt (2).
Übung ca. 3x täglich, 5 bis 10x
wiederholen.
Übung 4.2:
■ Ausgangsstellung: Gegen den
Widerstand der Gummibänder
des Fingertrainers werden die
Finger- und Daumengelenke
in die Streckung bewegt (3).
■ Im Anschluss wird der Daumen
gegen den Widerstand
gespreizt und die Finger
gleichzeitig in der Streckung
gehalten (4).
Übung ca. 3x täglich, 5 bis 10x
wiederholen.
Übung 4.3:
■ Ausgangsstellung: Gegen den
Widerstand der Gummibänder
des Fingertrainers werden die
Finger in die Streckung und
gleichzeitig der Daumen gegen
den Widerstand des Balls
bewegt (5).
■ Im Anschluss werden die
Finger einzeln zum Daumen
(Spitzgriff) gegen den Widerstand
des Balls geführt (6).
Übung ca. 3x täglich, 5 bis 10x
wiederholen.
1
2
3
4
5
6

Rhizarthrose
Ausdauer und Koordinationstraining der Armmuskulatur
Nach Abklingen der Schmerzsymptomatik sollte mehrmals täglich
mit einem Kraft-, Ausdauer- und Koordinationstraining für die
Oberarmmuskulatur begonnen werden. Es ist wichtig, die Gelenkkapsel
von Ellenbogen, Hand- und Fingergelenken mit in das
Trainingsprogramm einzubeziehen.
Hierbei handelt es sich um ein reaktives Training. Die Intensität
wird stärker oder schwächer, je nachdem wie viel Kraft eingesetzt
wird.
Übung 4.4:
■ Ausgangsstellung: Aus der
aufrechten Körperhaltung wird
der Schwingstab langsam ins
Schwingen gebracht.
■ Der Trainierende soll versuchen
die Schwingungen
gleichmäßig zu halten.
Übung wird mit 3x 15 Sekunden
begonnen und auf 3x 5 Minuten
langsam gesteigert.
Beachte: Das Training ist
schmerzfrei und soll nur bis
zum Erreichen einer angenehmen
Ermüdung durchgeführt
werden.
5. Propriozeption bzw. Training des
muskulären Synergismus des Körpers
(Gleichgewicht)
■ Krankheitsprozesse der oberen und unteren Extremität unter
Einbindung der Wirbelsäule können sich durch die multifunktionale
Verknüpfung (Ursache-Wirkungs-Zusammenhang) der
einzelnen Muskelketten negativ gegenseitig beeinflussen.
■ Somit kann z.B. ein vorhandenes muskuläres Ungleichgewicht
der Wirbelsäule die Muskelspannung der Daumenmuskeln
und Gelenkkapsel reaktiv erhöhen (symptomatisch: Schmerzverstärkung)
und den arthrotischen Prozess ungünstig
beschleunigen.
■ Ergänzend zu den vorherigen therapeutischen Übungsangeboten
1-4, können multifunktionale Therapieansätze (muskuläres
Ganzkörpertraining) zur Optimierung des muskulären Gleichgewichtes
führen. Damit kann der Regenerationsprozess
einzelner Gelenke (wie z.B. das Daumensattelgelenk) günstig
beeinflusst werden.
■ Im Sinne der Prävention ist es von großer Wichtigkeit Knorpel,
Bänder, Kapsel und Knochen vor weiteren Fehlbelastungen
zu schützen.
■ Bei den aktivierten Arthrosen ist von der Anwendung der
Galileo-Vibrationstherapie abzuraten, um ein weiteres
Fortschreiten vorliegender entzündlicher Prozesse zu vermeiden.

Innovation durch Muskelstimulation
Das SPORLASTIC Galileo-System eröffnet neue technologische
Möglichkeiten zur Verbesserung der Muskelfunktion und
-leistung.
Die seitenalternierenden Vibrationen
stimulieren die Muskulatur
bis in die Wirbelsäule.
Unter Anleitung eines erfahrenen
Therapeuten wird die
Muskulatur gezielt trainiert.
Dabei verbessern sich Haltungsund
Bewegungsmuster, wie sie beim Stehen und Gehen in
natürlicher Weise vorkommen.
6. Zyklische Trainingsformen
Ausdauertraining wie z.B. Fahrradfahren,
Laufsport oder Aqua-Jogging eignet sich hervorragend,
um das allgemeine Wohlbefinden und
die körperliche Leistungsfähigkeit zu steigern.
Eine gesunde, fettarme und vitaminreiche Ernährung
(insbesondere A, C und E sowie
Kalzium und Mineralstoffe) hilft präventiv
weiteren Krankheitsprozessen
vorzubeugen!
7. Optimierung des Arbeitsumfeldes
und Verhaltens-Prävention im Sinne
der Entstehungsätiologie
Viele Erkrankungen sind Ursache
eines ungenügenden Arbeitsgerätes.
Beispielsweise hilft eine
ergonomische Computermaus
Rezidiven vorzubeugen.
Die Computermaus zeigt eine
funktionelle Stellung der gesamten
Hand. Der Daumen liegt entspannter
an der Computermaus an und der Unterarm ist mehr nach
außen gedreht. Dadurch werden die für den Stoffwechsel wichtigen
Gefäße des Arms (über den Schultergürtel) optimal aktiviert. Infolgedessen
sinkt der Tonus der in Belastung stehenden Muskulatur und
gleichzeitig wird der gesamte Arm besser mit Nährstoffen versorgt.
Die gesamte Belastbarkeit von Gelenk und Muskulatur nimmt zu.
Ref. PIRA 02/07.11