Patienteninfo_Sprunggelenk.pdf - Sporlastic

AKUT
Neue Wege in der konservativen und postoperativen Therapie bei Instabilitäten und Arthrose am Sprunggelenk.
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PRÄVENTIV/CHRONISCH
SPORLASTIC
ORTHOPAEDICS
®
Diese Übungsempfehlungen orientieren sich an einem
Behandlungsaufbau von der akuten bis hin zur chronischen
und präventiven Situation.
Entsprechend der Stabilität und des Schmerzempfindens
steigern sich die Übungen von links nach rechts - von
der Instabilität zur Alltagstauglichkeit.
Wichtig: alle Übungen dosiert, kontrolliert und im
schmerzfreien Bereich durchführen.
Schmerzminderung und Erhalt der
funktionellen Beweglichkeit
Bei schmerzhaften Zuständen und Schwellungen ist es sinnvoll,
den betroffenen Bereich zu kühlen (6-8 Minuten, dann wieder
Pause, mehrmals am Tag). Parallel dazu kann sanft mit den
folgenden Übungen begonnen werden.
Übung 1: Passive Dehnung
der sprunggelenkumgebenden
Strukturen
■ Aufrecht auf dem Pezziball
sitzen. Füße parallel.
■ Mit dem Ball sanft bis in
die schmerzfreie Gelenkendstellung
nach vorne
rollen. 8 Sekunden halten.
Ferse bleibt am Boden.
3 x 8 Sekunden.
Übung 2: Mobilisation des Sprunggelenkes
■ Aufrecht auf dem Pezziball
sitzen. Füße parallel.
■ Mit dem Ball abwechselnd
nach vorne und nach hinten
rollen. Gelenkendstellungen
maximal, im schmerzfreien
Bereich.
■ Die Fußsohlen bleiben dabei
vollständig auf dem Boden.
3 x 15 Wiederholungen.
Übung 3: Gewichtsübernahme in Schrittstellung
■ Gewicht auf nicht betroffenem
Bein. Fuß und Kniespitze
zeigen in die gleiche
Richtung.
■ Betroffener Fuß mit vollständig
hochgezogenem Vorfuß
mit der Ferse aufsetzen,
unter ständiger Kontrolle der
seitlichen Stabilität (Bild 1).
1 2
■ Volle Gewichtsübernahme
des betroffenes Beines mit
leichter Kniebeugung (Bild 2).
Beachte: Nur im schmerzfreien
Bereich bewegen.
Variation: Verbesserung der Koordination des Sprunggelenkes bei
Nutzung einer weichen Unterlage.
Koordination und Stabilisierung
Hinweis zur Durchführung der Übungen: anfangs mit Orthese
zur physiologischen Unterstützung des Gelenkes - bei zunehmender
Stabilität und Schmerzfreiheit können nach Absprache mit dem
Arzt oder Therapeuten die Übungen auch ohne Orthese durchgeführt
werden.
Übung 1: Fersenstand
■ Beide Füße stehen hüftbreit,
parallel und nach vorne gerichtet.
■ Die Fußspitzen so weit wie
möglich in Richtung Knie
ziehen.
■ Für 3-5 Sekunden halten, und
wieder langsam nachlassen.
Beachte: Nur wenig Rücklage
des Oberkörpers.
Variation: Linke und rechte Fußspitze
im Wechsel anheben.
10-15 Wiederholungen/
3-5 Sätze.
Übung 2: Einbeinstand
■ Instabilen Fuß gleichmäßig
auf weiche Unterlage stellen.
■ Körpergewicht auf vorderen
Fuß bringen. Nur leichte Kniebeugung,
unter ständiger
Kontrolle der seitlichen Stabilität.
Beachte: Gegebenenfalls an der
Wand oder Türrahmen festhalten.
3 x 10 Sekunden Position
halten.
Übung 3: Seil-Balance
■ Seil (ca. 2 m) gerade auf
den Boden legen.
Als Alternative kann auch
eine markierte Linie dienen.
■ Seilkontakt verläuft durch
Fersenmitte und zwischen
1. und 2. Zeh.
■ Aufrecht stehen, Blick
gerade aus.
■ Mit kleinen Schritten sehr
langsam auf dem Seil
gehen.
3 x 1 Seillänge gehen.
Kraft- und Muskelaufbau
Die folgenden Übungen sind für belastungsstabile Sprunggelenke
geeignet. Sie sollten individuell vom Arzt oder Therapeuten freigegeben
werden.
Übung 1: Kräftigung der Fußhebermuskulatur
■ Therapieband sicher befestigen.
■ Vorfüße einhängen (1), Rücken gerade halten.
■ Beide Füße Richtung Knie anziehen und langsam wieder
nachlassen (2).
Beachte: Zehenspitzen zur Decke (2), Knie nicht durchdrücken
(evtl. Kissen unterlegen).
10-15 Wiederholungen/3-5 Sätze.
Übung 2: Pronatorenkräftigung
■ Therapieband verknoten und um die Füße legen.
■ Den Mittelfuß einhängen (1), Rücken gerade halten.
■ Gegen den Widerstand des Therapiebandes den äußeren Fußrand
nach außen und kniewärts ziehen, und langsam wieder
nachlassen (2).
1 2
Beachte: Übung kontrolliert und schmerzfrei mit maximaler Muskelanspannung
durchführen.
10-15 Wiederholungen/3-5 Sätze.
Übung 3: Kräftigung der
Wadenmuskulatur
■ Festen Halt suchen, z.B. am
Türrahmen.
■ Zunächst das nicht betroffene
Bein nach oben ziehen.
■ Oberschenkel, Knie und Fuß
jeweils im rechten Winkel
halten. Das Knie des Standbeins
ist dabei leicht gebeugt.
■ Mit dem Standbein auf die
Zehenspitzen gehen, bis 3
zählen und Bein wieder
absenken.
Pro Beinseite: 10-15 Wiederholungen/2-3
Sätze.
1 2
Dehnung und Alltagstauglichkeit
Übung 1: Wadendehnung
■ Beide Füße stehen hüftbreit
und parallel auf einer
Treppenstufe.
■ Nur die Fußballen tragen das
Körpergewicht, die Fersen
hängen frei.
■ Beidseits Fersen langsam
absenken bis ein deutliches
Dehnungsgefühl spürbar ist.
Mindestens 15 Sek. halten.
Langsam wieder in die
Ausgangsstellung anheben.
Beachte: Aufrecht stehen, das
Körpergewicht leicht nach vorne.
2-3 Wiederholungen.
Übung 2: Alltagstauglichkeit beim Treppengehen
Beweglichkeit, Gewichtsübernahme und -kontrolle.
(1) Treppauf
Betroffener Fuß oben: Fuß steht mit gutem 1
Fersenkontakt auf der Stufe. Über den Einbeinstand
(vollständige Gewichtsübernahme) wird
das Körpergewicht nach oben gebracht.
Bei Unsicherheit und/oder Schmerz am Geländer
festhalten.
Variation (ohne Bild): Betroffener Fuß unten.
Ferse anheben und über Großzehe vollständig
abdrücken. Körpergewicht auf vorderem Bein
aufnehmen.
(2) Treppab
Betroffener Fuß unten: Vorfuß aufsetzen und
langsam Körpergewicht mit leichter Kniebeugung
übernehmen.
Variation (ohne Bild): Betroffener Fuß oben.
Nichtbetroffenes Bein auf die untere Stufe
absenken (je langsamer, desto anstrengender).
Ferse so lange wie möglich auf der Stufe
stehen lassen.
Bleiben Sie in Bewegung ...
Um die Mobilität eines instabilen oder arthrotisch veränderten
Sprunggelenkes zu verbessern, bedarf es einer gezielten physiotherapeutischen
Behandlung und eines eigenständig ausgeführten
soliden Trainings.
Durch das regelmäßige Training wird die sprunggelenkumgebende
Muskulatur gestärkt, die Biomechanik verbessert und dadurch das
Sprunggelenk entlastet.
Ziel eines umfassenden Gelenkmanagements ist die
Wiederherstellung der vollen Belastungsfähigkeit
für Freizeit und Sport – über den Alltag hinaus.
Ähnlich den Bewegungen beim Laufen, werden z. B.
beim Crosstraining die meisten für den Alltag relevanten
Muskelgruppen trainiert.
Die Ernährungssituation des noch vorhandenen Gelenkknorpels
verbessert sich durch die „weiche“
Bewegung. Die Bewegung wird stabilisiert
und Schmerzen können reduziert werden.
2
Innovation durch Muskelstimulation
Das SPORLASTIC Galileo-System eröffnet neue technologische
Möglichkeiten zur Verbesserung der Muskelfunktion und
-leistung.
Die seitenalternierenden Vibrationen
stimulieren die Muskulatur
bis in die Wirbelsäule.
Unter Anleitung eines erfahrenen
Therapeuten wird die
Muskulatur gezielt trainiert.
Dabei verbessern sich Haltungs- und Bewegungsmuster, wie sie
beim Stehen und Gehen in natürlicher Weise vorkommen.
Galileo zur Prävention, bei Instabilität
und Arthrose
Die Belastbarkeit eines Gelenkes hängt im Wesentlichen von der
Kongruenz der Gelenkpartner zueinander, der neuromuskulären
Koordination und Kontrolle ab.
Bei beginnenden und bei fortgeschrittenen
Gelenkdefekten
(z. B. aufgrund von Fehlstellungen,
Instabilität, Arthrose) ist es
von großer Wichtigkeit, Knorpel,
Bänder, Kapsel und Knochen
vor weiteren Fehlbelastungen
zu schützen.
Somit spielt das Training der
Beinachsen (wichtig für Hüfte/
Knie/Sprunggelenk) eine
besondere Rolle.
Mit dem Galileo-System kann
sehr gezielt, gut dosiert und
zeitsparend, die physiologische
Gelenkfunktion über die Muskulatur
so gut wie möglich
wieder hergestellt werden.
Indikationen zur Behandlung mit Galileo
■ Schmerzen.
■ Muskelabbau gelenkumgebend (Kraft + Leistung).
■ Fehlstellung Beinachsen (Koordination/Balance).
■ Beweglichkeitsabnahme.
■ Zur Vorbeugung.
Bei akuten Instabilitäten und aktivierten Arthrosen ist von der
Anwendung der Galileo-Vibrationstherapie abzuraten, um ein
weiteres Fortschreiten vorliegender entzündlicher Prozesse zu
vermeiden. Ebenso ist von einer Galileo-Behandlung bei akuten
Verletzungen abzuraten. Hier sollte die Behandlung nur durch erfahrene
Anwender erfolgen.
Ref. PISP 01/02.09
SPRUNGGELENK
Patienten-
Information
Neue Wege in der konservativen und
postoperativen Therapie.

Übersicht
SPORLASTIC Sprunggelenk-Bandagen und -Orthesen
Ursachen und Leitsymptome
Indikationen
Akut
ARTHROFIX
■ Konservative Therapie von
Sprunggelenkdistorsionen
aller Schweregrade.
■ Postoperative Weiterbehandlung.
Hinteres Sprungbein-
Wadenbein-Band
Fersenbein-
Wadenbein-
Band
Präventiv/Chronisch
SWEDE-O-UNIVERSAL X8
■ Chronische Sprunggelenkinstabilität.
■ Sprunggelenkarthrose
primär.
■ Sprunggelenkarthrose
sekundär.
■ Prävention von erneuten
Bandrupturen.
FIBULO-TAPE
■ Primäre und sekundäre
Prävention eines Umknicktraumas,
besonders im
Sport.
■ Therapie akuter Bänderdehnungen
und chronisch
instabiler Sprunggelenke.
ARTHROFIX AIR
■ Luxation des oberen
Sprunggelenkes.
■ Traumatische Ruptur von
Bändern in Höhe des
oberen Sprunggelenkes.
■ Verstauchung und Zerrung
des oberen Sprunggelenkes.
Syndesmosebänder
Vorderes Sprungbein-
Wadenbein-Band
Bandapparat (1) und knöcherne Strukturen (2) des Sprunggelenkes
Unteres
Sprunggelenk
SWEDE-O-UNIVERSAL
■ Konservative Therapie von
Sprunggelenkdistorsionen
aller Schweregrade.
■ Postoperative Weiterbehandlung.
■ Prophylaxe von Distorsionen.
MALLEO-HIT
■ OSG/USG-Arthrosen.
■ Rheumatische Erkrankungen.
■ Bei Bänderschwäche zur
Prophylaxe im Alltag.
1
Oberes Sprunggelenk
2
Das Sprunggelenk – eine stark belastete und gefährdete
Gelenkstruktur
Die funktionelle Einheit der unteren Extremität ist in komplexer
Weise in die menschliche Haltung und Bewegung eingebunden.
Besonders die Sprunggelenke sind im Zusammenhang mit dem
aufrechten Stand des Menschen großen statischen und
dynamischen Belastungen ausgesetzt. Dabei sind sie erheblich
gefährdet, durch Verletzungen und Überlastungsreaktionen
geschädigt zu werden. Das Spektrum reicht von der kleinen
Bagatellverletzung bis zum schweren Knochenbruch mit
Gelenkbeteiligung.
AKUT
PRÄVENTIV/CHRONISCH
... posttraumatisch/postoperativ ... ... präventiv ... ... Arthrose
ARTHROFIX
Mehr als eine Alternative zum
Gipsverband.
■ Feste, gelenk- und rückfußumfassende
Orthese für Verstauchungen
und zur postoperative
Therapie.
■ Zusätzliche Sicherung des Gelenkes
durch 8er-Zügel (verbesserte
Stabilität und Führung).
■ Anlegen ohne Bewegen des
Gelenkes ist schmerzmindernd,
-vermeidend.
■ Leichtbauprinzip für hohe Alltagstauglichkeit
(passt in jeden
Schuh), hoher Tragekomfort.
ARTHROFIX AIR
Orthese zur Stabilisierung des
Sprunggelenkes.
■ Zur Akut- und postoperativen
Versorgung.
■ Stabilisierung über u-förmig
angelegte anatomisch geformte
Seitenschalen.
■ Luftpolster mit pneumatischem
Prinzip ermöglichen
Schwell- und Schmerzreduktion
sowie hohen Tragekomfort.
SPORLASTIC
ORTHOPAEDICS
NEU!
®
Von der Verletzung zur Arthrose
Zunächst können harmlos aussehende Umknickereignisse, wenn
sie nicht konsequent behandelt werden, die Kapselbandstrukturen,
sowie den Knorpel im Sprunggelenk nachhaltig
schädigen. In Folge einer sich häufig entwickelnden Lockerung
der Kapselbandsysteme beziehungsweise der Inkongruenz der
Gelenkpartner besteht eine zunehmende Gefahr für erneute
Verletzungen. Dies kann zu einer manifesten Arthrose führen.
Dadurch wird die Belastbarkeit der Sprunggelenke im Alltag und
besonders beim Sport schmerzhaft beeinträchtigt.
NEU!
SWEDE-O-UNIVERSAL X8
Sprunggelenkorthese mit 8er-Zügel
und seitlicher Verstärkung.
■ Stabilisierung über innenschuhartige
Konstruktion mit Schnürung
und 8er-Zügeln. Die 8er-
Zügel verbessern zusätzlich die
seitliche Stabilität. Ein Umknicken
kann vermieden werden.
■ Zusätzliche Verstärkungselemente
für hohe Gelenkbelastungen
(z.B. im Sport).
■ Freie Ferse und Dehnungseinsatz
vermeidet Druckirritationen an
der Achillessehne.
+ Stabilität -
- Bewegungsfreiheit +
SPORLASTIC GMBH
Postfach 14 48 · D-72604 Nürtingen
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SWEDE-O-UNIVERSAL
Sprunggelenkorthese mit seitlicher
Verstärkung und Schnürung.
■ Stabilisierung über innenschuhartige
Konstruktion mit Schnürung.
Ein Umknicken kann vermieden
werden.
■ Variable seitliche Verstärkungen
sichern die Gelenkfunktion.
■ Oberes und unteres Sprunggelenk
wird in seinen Bewegungsrichtungen
optimal
geführt.
Gezielte Therapie mit Bandagen und Orthesen
Je nach Verletzungsgrad und aktueller Gelenkbeschaffenheit können
die in Stabilitätswirkung und Bewegungsfreiheit unterschiedlich
konstruierten Bandagen und Orthesen indikationsbezogen (akut,
präventiv, chronisch) eingesetzt werden.
Eine wesentliche Strategie zur Behandlung und zur Vorsorge
sind Bandagen und Orthesen. Diese orthopädischen Hilfsmittel
können die mechanische Stabilität im Sprunggelenk effektiv
verbessern und seine sensomotorische Qualität optimieren.
Eine Schwächung der gelenkumgebenden Muskulatur ist nicht
zu erwarten.
FIBULO-TAPE
Wirksam wie ein Tape-Verband,
ungleich praktikabler und hautverträglicher.
Kompressionsgestrick
mit zusätzlichem 8er-
Zügel.
■ Zur verbesserten Gelenkstabilisierung.
■ Aussenliegender Zügel vermeidet
das Umknicken.
■ Silikonpelotten sorgen für
eine verbesserte Gelenkkoordination
und Durchblutung.
Schnellerer Abtransport von
Schwellungen und Hämatomen.
SPORLASTIC Schweiz
BERRO AG
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MALLEO-HIT
Die bewährte Knöchelbandage
mit Silikonprofilpelotten.
■ Kompressionsgestrick verbessert
die Aktivierung der Muskulatur
und verbessert das
Stabilitätsgefühl im Sprunggelenk.
■ Pelottierung verstärkt die Durchblutung
im Gelenkbereich und
verbessert die Ernährungssituation
des Knorpels.
Ursachen von Instabilitäten des Sprunggelenkes
Das Sprunggelenk ist im Alltag
und besonders beim Sport
extremen Belastungen ausgesetzt.
Bei Distorsionstraumen
(z. B. Umknicktrauma) kommt
es häufig zu einer akuten
Bandruptur mit Instabilität des
Gelenkes.
Damit das Sprunggelenk nach
der Verletzung wieder mechanisch
und funktionell stabil
wird, ist es wichtig, während
der akuten Ausheilphase in
den ersten Wochen den Bandapparat
durch Orthesen und
Bandagen zu stabilisieren.
So kann in den meisten Fällen eine vollständige Wiederherstellung
der Gelenkstabilität erreicht werden. Um Langzeitfolgen, resultierend
aus einer entstandenen Instabilität, weitgehend zu
verhindern, ist eine externe Stabilisierung des Gelenkes unter
Belastung auch weiterhin sinnvoll.
Leitsymptome bei Sprunggelenkverletzungen
und Instabilitäten
Beim akuten Distorsionstrauma kommt es zu starken Schmerzen
und Schwellungen im Bereich der verletzten Bandstrukturen
und eventuell der Gelenkkapsel. Eine Belastung ist meist nur
noch bedingt möglich.
Eine chronische Instabilität ist
durch häufiges „Umknicken“
ohne äußerliche Ursache und
subjektive Unsicherheit im
Sprunggelenk gekennzeichnet.
Schmerzen und Schwellungen
fehlen meistens.
Abbildung: In gehaltenen
Röntgenaufnahmen zeigt sich
die vermehrte Aufklappbarkeit
des Gelenkes.
Therapie
Supinationstrauma des oberen
Sprunggelenkes im Röntgenbild
Akute Verletzung:
■ Ruhigstellung heilender Strukturen.
■ Teilbelastung je nach Schmerzangabe.
■ Kühlung, Hochlagern, Schmerzmittel, abschwellende
Maßnahmen.
Chronische Instabilität:
■ Externe Stabilisierung unter Belastung.
■ Koordinationstraining zur besseren muskulären Stabilisierung.
■ Außenbandplastik (OP).
Bei langdauernder Instabilität oder nach Frakturen im Gelenkbereich
kann es durch die Überbeanspruchung zur Sprunggelenkarthrose
mit belastungsabhängigem Beschwerdebild und
zunehmender Versteifung kommen.
Qualitätsmanagementsystem
DQS-zertifiziert nach
DIN EN ISO 9001-2000
und DIN EN ISO 13485:2003
Reg.-Nr.: 069305MP23
Ursachen bei Arthrose des Sprunggelenkes
Auslösende Ursachen sind sehr häufig Traumen wie schwerere
Unfälle mit Gelenkbrüchen sowie Gelenkentzündungen und
Fehlstellungen des Fußes.
Um ein zu schnelles Fortschreiten der degenerativen Prozesse
im Sprunggelenk vorzubeugen, ist eine optimale Therapie
einzuleiten. Bleibt dies unberücksichtigt, kann diese Entwicklung
in einem sehr kurzen Zeitraum von ein bis zwei Jahren in einer
Sprunggelenkarthrose enden.
In der Regel hat die Sprunggelenkarthrose einen schleichenden,
chronischen Verlauf.
Sehr häufig sind Instabilitäten des Sprunggelenkes (z.B. Bandverletzungen)
ursächlich für die Entstehung einer Arthrose
verantwortlich.
Wenn sich dabei mit der Zeit in Sehnen, Gelenkkapseln und
Bändern, die den gesamten Fuß führen und stabilisieren,
zunehmend Verletzungen und Risse entwickeln, entstehen u.a.
statische Veränderungen im Sprunggelenk. Dies hat allzu oft
einen arthrotischen Gelenkumbau zur Folge.
(Osteophyten
1 2
Für die Reduktion der Beweglichkeit
des Sprunggelenkes
sind die typischen knöchernen
Auswüchse (Osteophyten) an
den Gelenkrändern und die
Gelenkspalthöhenminderung
verantwortlich.
1 Höhenminderung des
Gelenkspaltes.
2 Osteophyten in Bewegungsrichtung
liegend, schränken
die Beweglichkeit ein.
Leitsymptome der Sprunggelenkarthrose
Typisch ist ein im Frühstadium unter Belastung auftretender
Sprunggelenkschmerz, dessen Intensität im weiteren Zeitverlauf
schleichend zunimmt.
■ Belastungsabhängiger Schmerz.
■ "Anlaufschmerzen" am Morgen oder nach Ruhephasen.
■ Schmerzhafte Bewegungseinschränkung.
■ Abbau der umgebenden Muskulatur und ggf. Fehlbelastung
angrenzender Gelenke.
■ Ergussbildung (Ruheschmerz – auch nachts).
■ Gestörtes und unsicheres Gangbild.
Die Kombination der SPORLASTIC-Sprunggelenkprodukte
mit physiotherapeutischen Übungsprogrammen bietet die
Grundlage für ein erfolgreiches Behandlungskonzept.
Ziel hierbei muß sein, die Ursachen von Instabilitäten
und Arthrose am Sprunggelenk individuell in die Therapie
mit einzubeziehen.
Erstellung der Patienteninformation mit freundlicher Unterstützung von:
Dr. med. Heinz Lohrer
Ärztlicher Direktor
Sportmedizinisches Institut
Frankfurt am Main e. V.,
Facharzt für Orthopädie,
Physikalische und Rehabilitative
Medizin.
www.smi-frankfurt.de
Orthopädische Klinik
Markgröningen GmbH
Chefarzt Dr. med. Jörg Richter
Facharzt für Orthopädie und
Unfallchirurgie,
Ärztlicher Direktor der Klinik
für Sportorthopädie und
Arthroskopische Chirurgie
www.okm.de
ORTEMA GmbH,
Rehabilitation und
Medical Fitness
www.ortema.de