Hyperdontie: Spezialfall Mesiodens Einleitung Dentale ... - Spitta

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

Tumor, eine Hyperaktivität der Zahnleiste oder genetische Ursachen, diskutiert. Es zeigte sich, dass Mesiodentes sowohl in mehreren Generationen auftraten, aber andererseits auch mehrere Generationen übersprang. Dies lässt Rückschlüsse auf einen autosomal-dominanten Erbgang zu. An anderer Stelle wurde auch ein multifaktorielles genetisches Geschehen diskutiert. Das Auftreten einer familiären Disposition deutet auf eine Vererbungstheorie hin. Diagnostik: Radiologische Oberkieferaufbissaufnahme empfohlen In der Regel lassen sich Zahnanomalien nicht immer sofort erkennen, sondern Durchbruchstörungen der bleibenden Zähne deuten auf sie hin. Schmerzen oder eine radiologische Untersuchung führen eher zufällig zu ihrer Entdeckung. Zur Abklärung des Befundes dienen vor allem eine radiologische Oberkieferaufbissaufnahme und in komplizierteren Fällen ein Fernröntgen-Seitenbild. Als eher ungeeignet wird ein Orthopantomogramm eingestuft, da ein Mesiodens außerhalb der meist dünnen Schichtdicke im Frontbereich eventuell nicht sichtbar wäre. Möglich wäre auch eine stereoskopisch/stereometrische Aufnahme von Einzelbildern, wobei auf eine ausreichend von einander abweichende Aufnahmerichtung (≥ 20°) geachtet werden sollte. Die filmnahen Objekte wandern im Bild kaum, filmferne dagegen deutlich. Diese Technik erfasst subnasal liegende Mesiodentes nur teilweise. Dazu kommt die für den Patienten deutlich höhere Strahlenbelastung verglichen zur Oberkieferaufbissaufnahme. Wann sollte therapiert werden? Uneinigkeit herrscht im Bezug auf den Zeitpunkt einer chirurgischen Entfernung des Mesiodens. Generell gilt, dass bei Schmerzen eine Entfernung des Mesiodens erfolgen sollte. Viele Autoren empfehlen generell eine operative Entfernung, da pathologische Veränderungen, z. B. Zahnretentionen, zu erwarten sind, die Prognose bei einer chirurgischen Entfernung gut ist und dem Mesiodens keine funktionellen Eigenschaften zukommen. Zum Teil wird in der Literatur eine Entfernung beim Durchbrechen der bleibenden Inzisivi empfohlen, andere Autoren halten das zur Hälfte bzw. bis zu Zweidrittel abgeschlossene Wurzelwachstum der Inzisivi für den richtigen Zeitpunkt. Sie begründen dies mit einer möglichst kurzen Behinderungsphase für den natürlichen Durchbruch der bleibenden Zähne. Zudem könnte so eine spätere kieferorthopädische Behandlung reduziert oder vermieden werden. Im Gegensatz dazu schätzen einige Autoren das Risiko einer Zahnkeimluxation durch eine frühzeitige Entfernung als zu groß ein und empfehlen eine Entfernung erst nach einer weitgehenden Ausbildung der Schneidezahnwurzeln und regelmäßiger Röntgenkontrolle. Dieser Einschätzung stehen eine zunehmende Verknöcherung von Perikoronar- und Parodontalspalt sowie eine progressive Knochenresorption gegenüber. Operationstechnik Sofern eine eindeutige radiologische Lagebestimmung nicht möglich ist, sollte das Zahnfleisch palatinal aufgeklappt werden, da dies zu 75 % die Lage der Mesiodentes ist. Anschließend erfolgt eine Zahnfleischrandschnitt nach distal - so sind Übersichtlichkeit und eine gute Knochenunterlage für den Wundverschluss gewährleistet. Zur Schonung der benachbarten Wurzel wird eine gaumenwärts gerichtete Osteotomie empfohlen, wobei die Papilla incisiva bei der Freilegung möglichst zu schonen sind. Es wird soweit präpariert, dass sich der Mesiodens mit einer Pinzette oder feinen Wurzelzange leicht entfernen lässt. Hebelkräfte könnten ansonsten die Entwicklung der verbleibenden Zahnkeime stören. Den Abschluss bildet die Exkochleation des Follikulargewebes, eine Knochenkantenglättung und ein primärer Wundverschluss mit interdental gelegten Einzelknopfnähten. Zum Schutz vor einer postoperativen Hämatombildung und zur besseren Anlage des Weichgewebes an den Knochen sollte ein Wundplatte eingesetzt werden. Komplikationen sind bei diesem Eingriff eher nicht zu erwarten. Fazit 2
Auf Grundlage der gesichteten Literatur kommen die Autoren zu dem Schluss, dass bei gesicherter Diagnose eine Entfernung der Mesiodentes indiziert ist, um eine optimale Zahn- und Gebissentwicklung zu erreichen. 3
Seite 1: Hyperdontie: Spezialfall Mesiodens

Hyperdontie: Spezialfall Mesiodens Einleitung Dentale ... - Spitta

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?