Jahresbericht Innenseiten 2011 - Spital Oberengadin

Departement
“Zentrale Medizinische Dienste”
Anästhesie
Chefarzt: Dr. med. Michael Stephan
Im Vordergrund des Berichtsjahres 2011 stand die
aufnahme der Darmtätigkeit zu erreichen. In der Orthopädie
Umsetzung der im Vorjahr begonnenen Prozessoptimierung im wird auf diese Weise eine Mobilisation der operierten
Operationsbereich. Die grosse Herausforderung lag in einer Extremität teilweise schon am Operationstag ermöglicht.
besseren Planbarkeit und Auslastung des Tagesbetriebs bei Die Einlage der Katheter erfolgt seit mehreren Jahren nach
einem Anteil von ca. 70% nicht planbarer Notfalloperationen den modernsten Methoden mit Hilfe des Ultraschalls unter
und extremen saisonalen Schwankungen des Patiententaufkommens.
direkter Sicht. Selbstverständlich werden alle Vor- und
Diese Anpassung des OP-Betriebes erforderte von Nachteile dieser Behandlungsoptionen vorab besprochen und
allen beteiligten Disziplinen eine hohe Bereitschaft zur
nur mit Einverständnis des Patienten durchgeführt. Wir sind
Zusammenarbeit und gleichzeitig maximale Flexibilität der uns bewusst, dass das, was für uns tägliche Routine darstellt,
Mitarbeitenden.
für die meisten Patienten ein einmaliges Ereignis ist und
dadurch oft Verunsicherung und Ängste auslöst, die im
Die Tätigkeit der Anästhesie wird im Allgemeinen vor Gespräch mit dem erfahrenen Anästhesiefacharzt weitgehend
allem mit der Schmerzfreiheit und Narkose während des ausgeräumt werden können.
operativen Eingriffs in Verbindung gebracht. Hierzu steht eine
sehr gut ausgerüstete Infrastruktur zu Verfügung. Die benötigten
Auch in diesem Jahr oblag unserer Abteilung die Durch-
Geräte gehören alle zur neusten Generation, das
führung und Organisation der hausinternen Reanimationskurse,
Personal ist sehr gut ausgebildet, und das Anästhesie-Team - unterstützt von Mitarbeitern der Intensiv- und Notfallstation
dank niedriger Personalfluktuation - sehr gut eingespielt. sowie des Rettungsdienstes (REO). Besondere Herausforderung
Diese Faktoren tragen wesentlich zur Sicherung der Qualität war die Umsetzung der neuen Reanimationsrichtlinien der
der Patientenbetreuung bei.
Fachorganisationen (ERC, AHA, ILCOR), für die auch eine
Neuschulung der Instruktoren notwendig war.
Neben dieser Kernaufgabe gewinnen aber die Vorbereitung Unsere Bemühungen wurden im Januar 2012 mit der
und medizinische Abklärung unserer Patienten bereits im Rezertifizierung durch das swiss resuscitation council belohnt.
Vorfeld der Operation eine immer grössere Bedeutung. Besuchten bisher schon die Mitarbeiter der Klinik Gut unsere
Die präoperative Anästhesiesprechstunde, die wir bereits seit Kurse, haben wir dieses Jahr das Angebot erweitert und sie
einigen Jahren ganztägig anbieten, hat sich sehr gut etabliert. erstmalig auch allen Engadiner Hausärzten und medizinischen
Inzwischen werden praktisch alle Patienten im Rahmen dieser
Praxisangestellten zugänglich gemacht. Dabei legen
Sprechstunde gesehen. Speziell im Hinblick auf die manchmal
wir grössten Wert auf möglichst realitätsnahe Übungen im
sehr langen Reisezeiten für Patienten aus den Seitentälern, Praxis-Team an Simulationspuppen. Aufgrund des positiven
versuchen wir, die präoperative Beurteilung möglichst direkt Echos planen wir die Fortsetzung und Erweiterung dieser
im Anschluss an Indikationsstellung durch den Chirurgen Hausarztkurse im nächsten Jahr.
durchzuführen. Damit entfällt für die Patienten der Aufwand, Die Arbeit in diversen Qualitätsprojekten (ISO Rezertifizierung,
nochmals extra für die Anästhesiesprechstunde im Spital vorbeikommen
Swiss NOSO, CIRS, Haemovigilanz ect.) wurde fortgesetzt.
zu müssen. Selbstverständlich können die
Patienten auch separat einen passenden Termin vereinbaren. Weiter aktiv sind die Ärzte des Anästhesieteams in regelmässigen
Die Gespräche bieten unseren Patienten Raum für Fragen und
Notarztdiensten auf der REGA-Basis Samedan, bei
tragen zu Zufriedenheit und Sicherheit bei. Ein grosses der wir uns auch hier für die gute Kooperation bedanken
Gewicht legen wir dabei auf eine gute Zusammenarbeit mit möchten.
den behandelnden Hausärzten. So können bereits im Vorfeld
Vorerkrankungen weiter abgeklärt und optimiert behandelt Um auch aus fachpflegerischer Sicht immer auf dem neuesten
werden. Auch benötigen manche Patienten eine Optimierung
Stand zu bleiben, haben sowohl der Leiter der Anästhesie-
ihres Ernährungsstatus, die wir mit einer speziellen Diät in pflege als auch dessen Stellvertreter je eine einwöchige
Zusammenarbeit mit unserer Ernährungsberatung erreichen. Visitation der Anästhesieabteilungen des Kantonsspital
Winterthur sowie des Limmattalspitals Zürich absolviert.
Die postoperative Schmerztherapie – häufig mit speziellen
Schmerzkathetern- und Pumpen – stellt einen wesentlichen
Baustein für eine schnelle Genesung dar. Heute werden die
meisten Patienten für bauchchirurgische Eingriffe mit Schmerzkathetern
< 16 versorgt, um eine rasche Mobilisation und Wieder-
17>