Jahresbericht 2008 - Spital Oberengadin

Jahresbericht 2008

Inhaltsverzeichnis
Behörden und Mitarbeiter im Jahre 2008 3
Bericht der Kommission für das Jahr 2008 5
Rapport da la Cumischiun da l’Ospidel per l’an 2008 7
Berichte der einzelnen Abteilungen
Chirurgie 9
Orthopädie und Traumatologie 11
ORL 13
Medizinische Klinik 15
Interdisziplinäre Intensivstation 17
Labor 19
Physiotherapie 21
Gynäkologie und Geburtshilfe 23
Pädiatrie und Neonatologie 25
Interdisziplinäre Notfallstation 26
Anästhesie 29
Radiologie 31
Pflegedienst 33
Hotellerie 35
Verwaltung 36
Alters- und Pflegeheim 39
Finanzbericht
Finanz- und Rechnungswesen Spital Oberengadin 40
Finanz- und Rechnungswesen Alters- und Pflegeheim Promulins 41
Ambulante Behandlungen 42
Personal 2008 43
Bettenbestand und Belegung 45
Kennzahlen 2008 47
Erfolgsrechnung 2008 48
Bilanz per 31. Dezember 2008 51
Anhang zur Jahresrechnung 2008 52
Fondsrechnung 2008 53
Finanzierungsbeitrag der Kreisgemeinden 2008 54
Erfolgsrechnung 2008 Alters- und Pflegeheim Promulins 57
Bilanz per 31. Dezember 2008 Alters- und Pflegeheim Promulins 61
Anhang zur Jahresrechnung 2008 Alters- und Pflegeheim Promulins 62
Fondsrechnung 2008 Alters- und Pflegeheim Promulins 63
GPK 65
Revisionsbericht Spital Oberengadin 66
Revisionsbericht Alters- und Pflegeheim Promulins 68
1>

Behörden und Mitarbeiter
im Jahre 2008
Aufsichtsbehörde
Kreisrat Oberengadin
Kommission
Präsident
F. Tramèr, Landammann, Samedan
Vize-Präsident
Dr. iur. M. Wieser, Zuoz
Mitglieder T. Nievergelt, Samedan (bis Ende Oktober 08)
Ch. Meuli, Fex (ab 01.11.2008)
A. Oswald, St. Moritz
Dr. med. P. Signorell, St. Moritz
Chirurgische Klinik
Chefarzt Prof. Dr. med. H.P. Simmen, Samedan (bis 30.09.08)
Leitender Arzt
Dr. med. M. Conti, Silvaplana
Oberarzt Stv. Pract. med. B. Gächter (ab 01.10.08)
Orthopädie/Traumatologie
Leitender Arzt
Dr. med. N. Biasca, Samedan
Oberarzt
Dr. med. M. Bungartz, Samedan
Anästhesie
Chefarzt
Dr. med. M. R. Brouwer, Samedan
Leitender Arzt
Dr. med. H.C.F. Tichler, Samedan
Leitender Arzt
Dr. med. M. Stephan, Samedan
Medizinische Klinik
Chefarzt
Dr. med. D. Marugg, Samedan
Leitender Arzt Dr. med. M. Kubli, Samedan (ab 01.04.08)
Leitender Arzt
Dr. med. P. Egger, Samedan
Oberarzt
Dr. med. S. Flury, Bever
Geburtshilflich-Gynäkologische Abteilung
Chefarzt
Dr. med. Chr. Winkler, Samedan
Leitende Ärztin
Doris Lehmann, Guarda
Oberarzt
Dr. med. R. Silva-Ramos, Pontresina
Augenabteilung
Belegarzt
Dr. med. P. Bernasconi, Samedan
ORL-Abteilung
Leitender Arzt
Dr. med. D. Fanconi, Celerina
Facharzt
Dr. med. H. Hosch, Celerina
Pädiatrie/Neonatologie
Leitender Arzt
Dr. med. R. Bienentreu, St. Moritz
Fachärztin Dr. med. R. Kienz, Madulain (ab 01.06.08)
Röntgeninstitut
Chefarzt
Dr. med. P. Soklic, Samedan
Leitender Arzt
Dr. med. C. Siewert , Samedan
Pflegedienst
Leiterin E. Meier, Celerina (bis 31.08.08)
Konsiliarisch tätige Ärzte
Dr. med. E. Wüst, Chur, Pathologie
Dr. med. E. Riedi, Chur, Urologie (bis 31.07.08)
Dr. med. M. Rampa, Chur, Urologie (ab 01.08.08)
Dr. med. R. von Moos, Chur, Onkologie
Psychiatrischer Dienst Graubünden
Psych. Klinik Beverin, Cazis
Konsiliarapotheker
G.B. Camenisch, Eidg. dipl. Apotheker, Samedan
Direktor
S. Asprion, St. Moritz
Geschäftsprüfungskommission
Präsidentin
Diana Costa
Mitglieder
Jost Falett
Gian B. Valär
< 2 3>

Bericht der Kommission Spital
und Alters- und Pflegeheim
für das Jahr 2008
Strategie
Nachdem das Spital Oberengadin und das Alters- und
mussten der Fallzunahme (7%) entsprechend Mehraufwendungen
in Kauf genommen werden. Die Beiträge der Gemeinden
Pflegeheim Promulins seit 2007 unter einer gemeinsamen
Leitung stehen, hat sich die Zusammenarbeit der beiden Häuser belaufen sich auf Fr. 2‘081‘605.72 an den Betrieb und
im 2008 weiter konsolidiert und bewährt. Ausdruck derselben Fr. 6‘6613‘631.80 an die Investitionen und liegen damit
war auch das Vorhaben, das Alters- und Pflegeheim Promulins insge-samt um rund Fr. 0.9 Mio. unter dem Budget.
nach ISO-Norm zu zertifizieren. Ein arbeitsintensiver, betriebsinterner
Prozess konnte sodann erfolgreich durchgeführt und Pflegetage und damit verbunden die Erträge rückläufig. Trotz
Im Alters- und Pflegeheim Promulins waren die Anzahl der
abgeschlossen werden, worauf die Verantwortlichen im Dezember deutlicher Unterschreitung des Aufwandbugets mussten vor
2008 das begehrte Zertifikat in Empfang nehmen konnten. diesem Hintergrund die Rückstellungen für Tarifschwankungen
Da unser Alters- und Pflegeheim nicht mehr den aktuellen um Fr. 381‘219.31 aufgelöst werden. Der Saldo liegt nach
Bedürfnissen und den Vorgaben des Kantons entspricht, hat Abschluss bei Fr. 352‘887.12.
sich die Kommission intensiv mit dem Projekt eines neuen
Pflegeheims auseinandergesetzt. Dabei hat sie Machbarkeitsstudien
geprüft und vorab eine Standortevaluation zu Gunsten Nachdem unser langjähriger Chefarzt der chirurgi-
Personelles
des Standortes hinter dem bestehenden Spital vorgenommen, schen Klinik, Prof. Dr. med. Hanspeter Simmen, per 01.
die in der Folge vom Kreisrat auch abgesegnet wurde.
Oktober 2008 als Direktor der Klinik für Unfallchirurgie
Die Einführung der Balanced Scorecard (BSC) beschäftigte die an das Unispital nach Zürich berufen worden ist, musste
Kommission im Berichtsjahr intensiv. Die BSC als strategisches für ihn eine Nachfolge gefunden werden, was auf den
Führungsinstrument soll der Kommission unter anderem dazu 01. April 2009 mit Dr. Duri Gianom erfolgt ist. Die Übergangszeit
konnte dank zusätzlichem Effort von Dr. Michel
dienen, Strategien zu erlassen und der Geschäftsleitung den
Rücken zu stärken bei der Umsetzung derselben. Betriebsintern Conti und einer vom Unispital zur Unterstützung zur
haben verschiedene Workshops stattgefunden, um unter anderem
die Teambildung im Kader und die Identifikation der Nach dem Wegzug von Elsi Meier als Leiterin des
Verfügung gestellten Ärztin gut überbrückt werden.
Mitarbeitenden aller Stufen mit dem Spital zu verbessern. Die Pflegedienstes ins Unterland erwies sich die Suche nach
Einführung der BSC ist noch nicht abgeschlossen und wird alle einer Nachfolge als reichlich schwierig. Frau Annemarie
Beteiligten auch im laufenden Jahr noch intensiv beschäftigen. Stricker als stellvertretende Pflegedienstleiterin hat übergangsweise
die Funktion von Frau Elsi Meier übernommen
Investitionen
bis eine Nachfolge gefunden werden konnte, was im
Im Alters- und Pflegeheim Promulins konnten die im Jahre 2009 mit Herrn Rainer Herold erfolgt ist.
Vorjahr geplanten Umbauten realisiert werden, so z.B. der Für Dr. E. Riedi, welcher die Urologie abdeckte und das
Einbau des Bettenlifts und des Pflegebades. Nachdem im Pensionsalter erreicht hat, konnte mit Dr. Mario Rampa
Spital im Vorjahr der erste, umgebaute Operationssaal in ein Nachfolger gefunden werden.
Betrieb genommen werden konnte, konnte im Berichtsjahr Zu guter Letzt darf ich im Namen der Kommission allen
der zweite, umgebaute Operationssaal eingeweiht werden. Mitarbeitenden aller Stufen und Abteilungen des Spitals
Bei den Personalhäusern wurden die dringend notwendigen und des Alters- und Pflegeheims für ihren grossen Einsatz
Unterhalts- und Sanierungsarbeiten durchgeführt.
zu Gunsten unserer Patienten und Heimbewohner ganz
Am 25. September 2008 erfolgte im Rahmen einer kleinen herzlich danken. Ein grosses Dankeschön geht auch an
Feier die symbolische Schlüsselübergabe der Chesa Koch die gesamte Geschäftsleitung, mit der uns eine gute
und die Übergabe der Minergie-Plakette inkl. Zertifikat für Zusammenarbeit verbindet. Gedankt werden darf schlussendlich
auch allen konsiliarisch tätigen Ärzten, dem psy-
den Minergie-Standard der Chesa Koch.
chiatrischen Dienst Graubünden, dem Konsiliarapotheker,
Jahresrechnung 2008
allen Hausärzten und der GPK des Kreises Oberengadin.
Im vergangenen Jahr wurden für die Wahrnehmung der mit
dem Leistungsauftrag des Spitals Oberengadin verbundenen Für die Kommission Spital und Alters- und Pflegeheim:
Aufgaben rund Fr. 47 Mio. verausgabt. Der Lohnaufwand Der Präsident:
liegt im Rahmen der Erwartungen. Für den Sachaufwand Franco Tramèr, Landammann
< 4 5>

Rapport da la Cumischiun da
l’ospidel e da la dmura per
attempos e da chüra
per l’an 2008
Strategia
Daspö il 2007 haun l’Ospidel d’Engiadin’ota e la
Dmura per attempos e chesa da chüra da Promulins üna
direcziun cumünaivla. La collavuraziun traunter las duos
chesas s’ho consolideda dal 2008 inavaunt e’s verifichescha.
Uena da las conseguenzas da quist svilup es steda
la Certificaziun da la Dmura per attempos e chesa da
chüra da Promulins seguond las normas da l’ISO. Quist
process intern chi ho ho chaschuno bgera lavur es gnieu
mno tres e termino cun success. In december dal 2008
haun pudieu piglier in consegna ils respunsabels il certificat
uschè desidero.
Siand cha nossa Dmura per attempos e chesa da chüra nu
arduond 4.7 milliuns francs. Las pejas correspuondan a las
aspettativas. Las expensas pels cuosts materiels sun creschidas
per 7 pertschient. Las vschinaunchas haun gieu da
sburser per la gestiun fr. 2’081’605.72 e per las investiziuns
fr. 6’661’631.80. Que sun var 900’000 francs
damain cu büdschetto.
Illa Dmura per attempos e chesa da chüra da Promulins
s’ho registro damain dis da chüra e cun que eir damain
entredgias. Cumbain cha las expensas sun stedas remarchabelmaing
pü bassas cu büdschetto, s’ho stuvieu schoglier
las reservas da fr. 381’219.31 per egualiser fluctuaziuns
da tariffas. Il saldo s’amunta per glivrer a fr. 352’887.12.
correspuonda pü als bsögns actuels ed a las normas dal
Chantun, s’ho occupeda la Cumischiun intensivmaing cul
proget per üna nouva chesa da chüra. Per quist scopo ho
ella examino stüdis da fatibilited e tschernieu il prüm scu
lö da fabrica üna parcella davous l’ospidel existent. Quist
agir es alura eir gnieu sancziuno dal Cussagl da Cumön.
Düraunt l’an da rapport s’ho occupeda la Cumischiun
intensivmaing cun l’introducziun da la Balanced Scorecard
(BSC). La BSC scu instrumaint da diriger dess servir a la
Cumischiun traunter oter per svilupper strategias e rinfurzer
las arains a la direcziun tar la realisaziun da quellas. Illa
gestiun stessa s’ho organiso differents workshops per
amegldrer traunter oter il spiert da collavuraziun i’l cader e
l’identificaziun da las collavuraturas e’ls collavuratuors da
tuots s-chelins cul ospidel. L’introducziun dal BSC nun es
auncha a fin e fatschendaro a tuottas partecipedas e tuots
partecipos intensivmaing eir düraunt l’an curraint.
Persunel
Zieva la clameda dals 01. october 2008 da nos schefmeidi
da bgers ans da la clinica chirurgica, prof. dr. med.
Hanspeter Simmen, scu directur da la clinica per chirurgia
d’accidaints da l’Ospidel da l’universited da Turich, s’ho
gieu da tschercher per el ün successur. Scu tel es gnieu
tschernieu pels 01. avrigl dal 2009 dr. Duri Gianom. Il
temp da trapass s’ho supero bain grazcha a sforzs impü
davart da dr. Michel Conti e dad üna doctoressa missa a
dispusiziun davart da l’ospidel da l’universited. Difficil esa
sto da chatter üna successiun per la mnedra dal servezzan
da chüra, Elsi Meier, chi’d es turneda giò la Bassa.
La mnedra rimplazzanta dal servezzan da chüra, dna.
Annemarie Stricker, ho surpiglio passagermaing la funcziun
da dna. Elsi Meier fin cha s’ho chatto dal 2009 ün successur
illa persuna da sar Rainer Herold. In plazza da l’urolog
dr. E. Riedi, chi ho ragiunt l’eted da pensiun, es entro dr.
Investiziuns
Illa Dmura e chesa da chüra da Promulins s’ho pudieu
realiser las renovaziuns chi eiran gnidas planisedas, scu
per exaimpel l’installaziun dad ün ascensur per lets e dal
bagn da chüra. L’an aunz as vaiva pudieu piglier in funcziun
a l’ospidel la prüma sela d’operaziun renoveda. Düraunt
l’an da rapport es gnida inaugureda la seguonda. Tar las
chesas dal persunel s’ho fat las lavuors da mantegnimaint e
da sanaziun urgiaintas.
I’l ram dad üna pitschna festa es gnida surdeda als 25 settember
dal 2008 simbolicamaing la clev da la Chesa Koch
Mario Rampa.
Per glivrer ingrazch eau in nom da la Cumischiun a las
collavuraturas e’ls collavuratuors da tuots s-chelins e tuottas
secziuns da l’Ospidel e da la Dmura per attempos e chesa
da chüra per lur grand ingaschamaint a bön da noss pazchaints
ed inquilins. Ün grazcha fich vo eir a tuot la
direcziun, culla quela nus collavurains bain. Nus ingrazchains
eir a tuots meidis consiliarics , al Servezzan psichiatric
dal Grischun, a l’apotecar consiliaric, a tuots meidis da
chesa ed a la cumischiun sindicatoria dal Circul
d’Engiadin’ota.
scu eir la plaquetta incl. il certificat da minergia pel standard
da minergia da la Chesa Koch.
Per la Cumsichiun da l’ospidel
e da la Dmura per attempos e chesa da chüra:
Quint annuel 2008
< 6
L’an passo s’ho spais per accumplir las lezchas in connex
cun l’incumbenza da prestaziun da l’Ospidel d’Engiadin’ota
Il president:
Franco Tramèr, landamma
7>

Chirurgie
Chefarzt: Prof. Dr. med. Hans-Peter Simmen (bis 19.09.2008)
Leitender Arzt/
Stv. Chefarzt: Dr.med. Michel Conti (ab 20.09.2008)
Leitender Arzt Traumatologie
und Leiter Orthopädie: Dr. med. Nicola Biasca
Oberarzt Orthopädie: Dr. med. Matthias Bungartz
Stv. Oberarzt Chirurgie: Pract. med. Bernd Gächter (ab 01.10.2008)
Konsiliararzt: Dr. med. Eugen Riedi (bis 31.07.2008)
Dr. med. Mario Rampa (ab 01.08.2008)
Wichtigstes in Kürze
Im Berichtsjahr haben die stationären Fälle um rund 20 %
zugenommen. 1984 Patienten (inkl. 231 Kinder) wurden stationär
behandelt. Auch im ambulanten Bereich konnte eine
leichte Zunahme der behandelten Patienten beobachtet werden.
Es wurden 5164 (inkl. 671 Kinder) ambulant betreut.
Zu den stationären Fällen kommen noch etwa 300 Patienten
dazu, die wir gemeinsam mit den an-deren Kliniken im Hause
(vorwiegend mit der Medizin und mit der Urologie) betreut
haben. Die mittlere Aufenthaltsdauer konnte auf ein neues
Rekordtief von 5,9 im Vorjahr auf 5,4 Tage gesenkt werden.
In der interdisziplinären Notfallstation war die chirurgische
Klinik bei über 6000 Konsultationen beteiligt.
Wie in den vergangenen Jahren haben 5 Kaderärzte und 7
bis 9 Assistenten sowie 3 Praktikanten die uns anvertrauten
Patienten behandelt.
Leistungen
Die guten Zahlen im Tourismus haben sich für das
Berichtsjahr auch bei uns bemerkbar gemacht, was sich an
der deutlichen Zunahme an stationär und ambulant behandelten
Patienten zeigt. Die bei uns konsequent praktizierten minimalinvasiven
Behandlungen in der Traumatologie mit den
aktuellsten Implantaten (v.a. winkelstabile Implantate) führen
einerseits zu einer Reduktion der Spitalaufenthaltstage, andererseits
erreichen wir dadurch exzellente Resultate.
Auch in der minimalinvasiven Visceralchirurgie konnten wir
das schon breite Angebot weiter ausbauen. Dies vor allem
auch durch vermehrte Zuweisungen.
Die gute interdisziplinäre Zusammenarbeit mit der Onkologie
und mit der Medizin im Hause führte zu einer weiteren
Zunahme an visceralchirurgischen onkologischen Eingriffen.
Das im 2007 eröffnete Wundambulatorium, welches von der
dipl.Wundexpertin Frau Stefania Sigrist und
Dr. med. M. Conti betreut wird, zeigt markant steigende
Patientenzahlen. Die oft poly-morbiden Patienten können
dabei von einem umfassenden Angebot in Diagnostik und
Therapie profitieren. Die Nachfrage nach professioneller
Wundberatung und –betreuung unterstreicht die Bedeutung
des Wundambulatoriums.
Bericht
Das Jahr 2008 in der chirurgischen Klinik war gekennzeichnet
durch den Weggang von Prof. Dr. med. H.P.
Simmen. Nach 10 Jahren als Chefarzt der Chirurgie des
Spitals Oberengadin wurde er an die Universitätsklinik Zürich
als Ordinarius und Klinikdirektor für Unfallchirurgie berufen.
Die chirurgische Klinik gratuliert Herrn Prof. Dr. med. H.P.
Simmen zu dieser ehrenvollen Wahl und wünscht ihm in seinem
neuen Wirkungskreis viel Erfolg und Genugtuung.
Für seinen grossen Einsatz zum Wohle der Patienten und der
Klinik sprechen wir unseren herzlichsten Dank aus.
Bis zur Besetzung der neuen Chefarztstelle wurde der Schreibende
zum Stv. Chefarzt ad interim bestimmt. Dieses Amt wurde
vom 20.09.08 bis zum 31.03.2009 bekleidet. Während
diesem Zeitraum wurde Dr. med. M. Conti wochenendweise
durch Frau Dr. med. Chr. Maurus, Oberärztin USZ, unterstützt.
Auch auf der Urologie ist es zu einer Änderung gekommen.
So hat nach langjährigem erfolgreichem Wirken im SOE Herr
Dr. med. E. Riedi altersbedingt seine Tätigkeit bei uns aufgegeben.
Für seine wertvolle Mitarbeit bedanken wir uns recht
herzlich. Ab August 2008 hat dann Herr Dr. med. M.
Rampa, Leitender Arzt Urologie Kantonsspital Graubünden,
die Urologie bei uns übernommen. Mit ihm konnte ein kompetenter
Urologe gewonnen werden, welcher als Puschlaver
unter anderem gut mit unserer Region verwurzelt ist. Auch ihm
wünschen wir hier bei uns viel Erfolg.
Herr pract. med. Bernd Gächter wurde ab 01.10.2008 zum
Stv. Oberarzt befördert.
Am 01.10.2008 begann das Wahlverfahren für den neuen
Chefarzt Chirurgie. Neben auswärtigen und hausinternen
Bewerbungen wurde nach einem sorgfältigen Wahlverfahren
Ende November 2008 Herr Dr. med. Duri Gianom als neuer
Chefarzt gewählt.
Es gilt nun, das aufgebaute Netzwerk mit den grossen chirurgischen
Kliniken aufrechterhalten zu können, um den
Assistenten eine globale Ausbildung garantieren zu können.
Weiterhin gilt es, den Status einer B-Klinik mit Anerkennung
für drei Jahre Facharztausbildung in Chirurgie sowie für drei
Jahre für die Ausbildung für den Schwerpunkt Unfallchirurgie,
verteidigen zu können.
Operationstatistik 2006 2007 2008
Chirurgie 564 594 545
Orthopädie 388 398 343
Traumatologie 530 455 454
Urologie 128 119 143
Total Haupt- und Nebeneingriffe 1610 1566 1485
< 8

Orthopädie und Traumatologie
Leiter Orthopädie
Leiter des Sportmedizinischen Instituts
und Leitender Arzt Traumatologie: Dr. med. N. Biasca
Oberarzt Orthopädie,
Sportmedizin und Traumatologie: Dr. med. Matthias Bungartz (ab 01.01.2008)
Wichtigstes in Kürze
Die Orthopädie, als Abteilung der Chirurgie, ist als
Weiterbildungsstätte von der FMH für die Disziplin orthopädische
Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates
der Kategorie C2 (1 Jahr orthopädische +
1 Jahr traumatologische Weiterbildung) seit 2003 im
Rahmen der Facharztausbildung anerkannt.
Die orthopädische Abteilung hat sich zunehmend auch
in der Behandlung und Prophylaxe von akuten und chronischen
Sportverletzungen im Rahmen der Traumatologie
etabliert. Weiterhin wird eine intensive sportmedizinische
Betreuung der Spieler des EHC St. Moritz gewährleistet.
Im Rahmen der Notfallversorgung werden sämtliche
Extremitätenfrakturen und Gelenkverletzungen unter
Berücksichtigung neuester Therapiestandards versorgt.
Hierbei kommen, wie auch im Rahmen der Sportorthopädie,
insbesondere die Arthroskopie des Kniegelenkes (und
Schultergelenkes) als minimal-invasive Operationsmethode
zur Anwendung. Viele Patienten mit chronischen und akuten
Rückenschmerzen werden durch nicht-operative
Therapieverfahren im Rahmen eines interdisziplinären
Behandlungs- und Betreuungskonzeptes in Zusammenarbeit
mit der Physiotherapeutischen Abteilung und der
Radiologie behandelt. Weitere konservative Behandlungsmassnahmen
wie Gelenksinfiltrationen sowie orthopädietechnische
Anpassungen kommen regelhaft zur Anwendung.
Die wissenschaftliche Ausrichtung der Abteilung zeigt sich
u.a. in der Organisation etablierter internationaler
Kongresse und der Veröffentlichung verschiedener Studien
über computer-navigierte MIS Knie-Endoprothetik,
Gehirnerschütterung im Sport, etc.
So gelang auch im Jahr 2008 die erneute erfolgreiche
Durchführung des zweitägigen “5. internationalen
Trainingskurs für die computerunterstützte Implantation von
Knie- und Hüfte-Endoprothesen”, sowie des “4. internationalen
Kongress über leichte Hirnverletzungen im Sport”.
Weiterhin konnte Prof. Dr. R. Kissling, Chefarzt
Rheumatologie an der Uniklinik Balgrist Zürich, als einer
der weltweit führenden Experten auf dem Gebiet zu
einem Vortrag über “Morbus Sudeck in der Orthopädie
und Traumatologie des Bewegungsapparates” im Spital
Oberengadin gewonnen werden. Die langjährige wissenschaftliche
Zusammenarbeit mit dem renommierten “Istituti
Ortopedici Rizzoli” di Bologna konnte weiter intensiviert
werden und verspricht auch für die Zukunft erfolgreiche
Ergebnisse.
Eckzahlen
Die orthopädische Abteilung kann auf eine positive
Bilanz des Jahres 2008 zurückblicken. Der positive Trend
der vergangenen Jahre konnte weiter fortgesetzt werden.
Insbesondere bei der Anzahl der operativen Eingriffe spiegelte
sich dieser Verlauf wider. So gelang eine erneute
Steigerung der Fallzahlen für die operativen Eingriffe um
etwa 15%. Bei der Mehrzahl dieser Operationen handelte
es sich um elektive Eingriffe. Erfreulich war auch die
Tatsache, dass etwa die Hälfte der Eingriffe an ausserkantonal
wohnhaften Patienten durchgeführt wurde. Dies unterstreicht
die zunehmende, auch überregionale, Bedeutung
der orthopädischen Abteilung. Neben den stationär behandelten
Patienten zeigten auch die Zahlen der ambulant
behandelten Patienten eine positive Tendenz. Auch hier war
eine zunehmende Anzahl von ausser- und innerkantonalen
Patienten zu verzeichnen, die zur primären Behandlung
oder zum Einholen einer Zweitmeinung den Weg ins Spital
Oberengadin fanden. Diese Tatsache unterstreicht die
immense Bedeutung einer eigenständigen orthopädischen
Abteilung in der chirurgischen Klinik, um den ständig wachsenden
Anforderungen der modernen fachorthopädischen
Medizin auf hohem fachlichem Niveau gerecht zu werden.
Fazit
Die erbrachten Mehrleistungen und die erneute
Steigerung der operativen Fallzahlen zeigen, dass das
Konzept und das Engagement der orthopädischen
Abteilung für die Versorgung der einheimischen und in
zunehmendem Masse auch auswärtigen Bevölkerung richtig
ist und auch entsprechend honoriert wird.
< 10 11>

ORL
Leitender Arzt:
Facharzt:
Dr. med. Daniel Fanconi
Dr. med. Hansjörg Hosch
Die auf der Hals-Nasen-Ohren-Abteilung betreuten
Patienten zeigen ein sehr breites Spektrum:
Neugeborene, Kleinkinder, Schulkinder, junge
Erwachsene sowie auch ältere und ganz alte Patienten
bilden das Patientengut. Die Behandlungen können
sowohl konservativ-medikamentös als auch operativ sein,
wobei wir auf ein modernes Instrumentarium zurückgreifen
können wie beispielsweise Mikroskope, Endoskope und
Laser.
Im Berichtsjahr 2008 betreuten wir insgesamt 219
Patienten (2007: 251 Patienten). Unter diesen waren 51
Patienten, die interdisziplinär im Spital Oberengadin
betreut wurden. Die übrigen 168 Patienten (2007: 198
Patienten) waren sozusagen reine “Hals-Nasen-Ohren-
Patienten”. 56% davon wurden stationär behandelt, 44%
ambulant. Der Anteil der Privatpatienten betrug 15 %. Es
wurden insgesamt 291 Eingriffe durchgeführt (2007:
353 Eingriffe).
In den letzten Jahren wurden am Spital Oberengadin
sehr grosse Anstrengungen unternommen, die Qualität der
medizinischen Behandlungen und der Hotellerie zu verbessern.
Diese Anstrengungen tragen bereits Früchte, indem
die Patientenzufriedenheit deutlich zugenommen hat und
sich auch das Arbeitsklima spürbar und angenehm verbessert
hat.
Trotz starken Sparanstrengungen sollten technische
Neuanschaffungen nicht vernachlässigt werden, um weiterhin
ein hohes Niveau anbieten zu können. In diesem
Sinne wird sicher eine Investition in ein navigiertes
Nasennebenhöhlen-Operationssystem nächstens unumgänglich
sein. Zusammen mit der Anschaffung eines
neuen Computertomographen und der bereits vorhandenen
Knienavigationsinstrumente sollten auch
Synergieeffekte genutzt werden können.
Für die gute Zusammenarbeit möchte ich allen
Mitarbeitern herzlich danken.
Statistik Otorhinolaryngologie, Hals- und Gesichtschirurgie
2006 2007 2008
Ohren 52 27 30
Nase, Nasennebenhöhlen 158 179 133
Mundhöhle, Speicheldrüse 5 9 3
Pharynx, Tonsillen 64 89 83
Gesicht, Gesichtsschädel 16 9 12
Larynx, Trachea, Hals, Nacken 17 31 21
Bronchien, Lungen 2 3 2
Oesophagus 7 6 5
Freie Hauttransplantation 2 0 2
Summe aller Eingriffe 323 353 291
< 12 13>

Jahresstatistik der Eingriffe 2007
Ascitespunktionen 12
Lumbalpunktionen 10
Leberpunktionen 8
Knochenmarkspunktionen 16
Knochenmarksbiopsien 16
Pleurapunktionen 33
Pleurodesen 3
Pleurabiopsien 3
Pleuradrainagen 13
Pericard-Punktionen 0
Gelenkpunktionenen 4
Ambulante Zytostatikaverabreichungen 420
Ultraschall (Abdomen, Pleura) 350
Dopplersonographien der Gefässe 96
• davon periphere Gefässe 74
• Hirngefässe 22
Pneumatische segmentale Pulsoscillographien 54
Echokardiographien (inkl. Farbdoppler) 676
• davon transoesophageale Echokardiographien 21
• davon Stress-Echokardiographien 8
Ruhe-Elektrokardiogramme 1’950
Elektrokardiogramme mit Ergometrie 415
24-Stunden- Elektrokardiogramme 90
R-Test/Event-EKG 20
24-Stunden-Blutdruckmessungen 24
Defibrillationen/Elektrokonversionen 33
Herzschrittmacher-Kontrollen 72
Implantation eines provisorischen Herzschrittmachers 1
HZV-Messungen mittels PICCO 23
Lysetherapien bei Herzinfarkt 4
Lysetherapie bei cerebrovaskulärem Insult 1
Lysetherapie bei Lungenembolie 0
Schlafstudien (Respiratorische Polygraphien) 26
Telemetrien 124
Ergospirometrien 24
Lungenfunktionen 1’809
• davon Fluss-Volumenkurven/Spirometrien 1’077
• davon Ganzkörperplethysmographien 427
• davon CO-Diffusionsmessungen 305
• davon Helium-Verdünnungen 0
Inhalative Bronchoprovokationen mit Methacholin 73
Kutane Allergie-Testungen 27
Desensibilisierungen 6
Bronchoskopien 58
• davon Lungenbiopsien und BAL 31/14
Gastroskopien 453
• davon mit Sklerosierungen 86
• davon mit PEG 3
• davon Bougierungen 15
• Stent-Einlagen 1
Endoskopische retrograde Cholangiopancreaticographien (ERCP) 1
pH-Metrien 1
Lactose-Intoleranzteste 12
Koloskopien 521
• davon Polypectomien 108
Rectosigmoidoskopien 293
• davon mit Haemorrhoiden-Ligaturen 55
Argon Plasma Coagulation 4
Rectale Endosonographien 6
Rectomanometrien 1
Oesophagusmanometrien 0
Diverses (Inhalationen, Punktionen, Ec-Transfusionen, O2-Gaben, etc.) 1’861
Dilatations-Tracheostomien 2
SCOOP-Trachealkatheter 0
CPAP-Atmung 13
Haemodialysen 0
Wir können auf das beste Betriebsjahr seit Bestehen
der medizinischen Klinik im Spital Oberengadin zurückblicken.
Die Grenze von 4000 behandelten Patienten konnte
erstmals um nicht weniger als 230 Patienten überschritten
werden (4230 stationäre und ambulante Patienten).
Die Zahl der stationären Patienten ist dabei im
Vergleich zum Vorjahr bei einer leicht abnehmenden
durchschnittlichen Aufenthaltsdauer von nur noch 6.9
Tagen zwar gleich geblieben (1047 stationäre Patienten
mit 7241 Pflegetagen), erneut hat aber die Zahl der von
uns konsiliarisch behandelten ambulanten Patienten um
347 weiter zugenommen (3183 ambulante Patienten),
wobei die ca. 200 Spitalangestellten, die von unserem
Oberarzt in der Personal-Sprechstunde betreut wurden,
darin nicht enthalten sind. Dies erklärt sich durch die
Tatsache, dass wir als grösste medizinische Klinik
Südbündens alle wichtigen Abklärungen und Behandlungen
durch unsere spezialisierten Fachärzte in den Räumlichkeiten
des Spitals anbieten, was von den zuweisenden
Ärzten und nicht zuletzt auch den Patienten selbst sehr
geschätzt wird. Dazu gehören die Cardiologie,
Gastroenterologie/Hepatologie, Pneumologie/Schlafmedizin,
Intensivmedizin, Onkologie, Angiologie und
Ophthalmologie sowie auf konsiliarischer Basis auch die
Neurologie, Dermatologie, Infektiologie und Psychiatrie.
Am 1.4.2008 hat Herr Dr. med. M. Kubli als Leitender
Arzt für Innere Medizin die Leitung der Gastroenterologie
übernommen und sich seither mit grossem Enthusiasmus
und viel Engagement dafür eingesetzt.
Als allgemeine intern-medizinische Klinik betreuen wir
jedoch als “Internisten” alle Patienten mit ihren Krankheiten
trotz zunehmender Spezialisierung stets auch ganzheitlich.
So sind z.B. die palliative Care und die ambulante
pulmonale Rehabilitation seit Jahren fest integriert sowie
die Onkologie und Angiologie als interdisziplinäre
Dienstleistungen organisiert.
Auf Wunsch der praktizierenden Hausärzte übernimmt seit
anfangs Dezember die medizinische Klinik an den
Wochenenden nachts und über Mittag auch den hausärztlichen
Notfalldienst der näheren Region, was für die
Medizinische Klinik
Chefarzt:
Dr. med. D. Marugg
Leitender Arzt: Dr. med. M. Kubli (ab 1.4.2008)
Leitender Arzt:
Dr. med. P. Egger
Oberärzte:
Herr S. Flury
Hausärzte eine gewisse Entlastung und für die Ausbildung
der angehenden Ärzte eine wertvolle Zusatzerfahrung
darstellt. Den Assistenzärzten wird seit Jahren zusätzlich
zur supervisierten praktischen Tätigkeit am Krankenbett,
auf dem Notfall und in ambulanten Konsultationen auch
ein strukturiertes Ausbildungsprogramm offeriert.
Unsere Ausbildungsstätte wurde im Betriebsjahr durch die
Assistenzärzte denn auch mit der Bestnote von 5.7 qualifiziert.
Ende März 2008 wurde unsere langjährige Leiterin
des Labors, Frau L. Berchtold, nach 35-jähriger erspriesslicher
Tätigkeit pensioniert. Unter ihrer Führung hat sich
das Labor zu einem modernen Spitallabor vom Typ B mit
allen wichtigen Untersuchungsmöglichkeiten entwickelt.
Wir danken ihr für ihren unermüdlichen Einsatz und wünschen
ihr für den 3. Lebensabschnitt alles Gute.
Als Nachfolgerin wurde auf den 1.4.2008 Frau M.
Furrer, biomedizinische Analytikerin mit HöFa, gewählt.
Anfangs 2008 wurde auch die interdisziplinäre
Hygienekonferenz im Spital Oberengadin unter der Leitung
des Chefarztes der medizinischen Klinik neu konstituiert.
Die Funktion als spitaleigene Hygieneberaterin hat nach
Absolvierung der entsprechenden Ausbildung Frau E.
Bönicke, Pflegefachfrau, übernommen. Ärztlich werden
wir durch Herrn Dr. med. F. Fleisch, Infektiologe am Kantonsspital
Graubünden, konsiliarisch beraten.
Bestens bewährt hat sich auch die seit Jahren fest institutionalisierte
Ernährungsberatung durch Frau S. Reber und
S. Menghini mit regelmässigen Sprechstunden und
Rapporten im Spital Oberengadin. Fest integriert ist
zusammen mit Frau Ch. Sutter als spezialisierter Diabetes-
Pflegefachfrau auch eine Diabetes-Sprechstunde für spitalinterne
und –externe Patienten.
Am 1.7.2008 hat Frau S. Höhener, die schon seit
einigen Jahren als Physiotherapeutin im Spital Oberengadin
gearbeitet hat, als Nachfolgerin von Frau S. Ganzoni,
die Leitung der Physiotherapie übernommen und in dieser
Funktion mittlerweile bereits viele neue Impulse gesetzt.
15>

Interdisziplinäre Intensivstation
Leitender Arzt:
Stellvertretender
Leitender Arzt:
Leitende Pflegefachfrau:
Dr. med. D. Marugg
Facharzt FMH für Intensivmedizin und
Chefarzt der medizinischen Klinik
Dr. med. M. Stephan
Facharzt FMH für Anästhesiologie und Intensivmedizin
Frau Sonja Bissig
Im Berichtsjahr musste die interdisziplinäre Intensivstation
des Spitals Oberengadin im Vergleich zum Vorjahr etwa
gleichviele IPS-bedürftige Patienten aus der ganzen Region
Südbünden zur intensivmedizinischen Behandlung aufnehmen
(645 Patienten). Der SGI-Schweregrad der Erkrankun- gen auf
unserer Intensivstation gemäss NEMS (Nine Eqivalents of
Nursing Manpower Use Score) betrug in der Kategorie 1A
(sehr hoher Pflegeaufwand) 6%, in der Kategorie 1B (hoher
Pflegeaufwand) 23%, in der Kategorie 2 (mittlerer Pflegeaufwand)
48% und in der Kategorie 3 (geringer Pflegeaufwand)
23%. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer betrug nur noch
2.4 Tage, was 1524 Pflegetagen entspricht (Vorjahr 1479).
Per 1.1.2009 haben wir uns als zweitgrösste der 3 anerkannten
Intensivstationen des Kantons vertraglich in einem
Netzwerk mit der Intensivstation des Kantonsspitals und des
Spitals Davos zusammengeschlossen. Ziel dieser
Vereinbarung ist es, v.a. fachlich-medizinische und personelle
Synergien zu nutzen, sowie einheitliche
Behandlungsrichtlinien zu erarbeiten. In jeder der 3 Intesivstationen
werden jährliche Zusammenkünfte mit Fortbildungsveranstaltungen
durchgeführt.
Unsere von der Schweizerischen Gesellschaft für
Intensivmedizin anerkannte Intensivstation offeriert alle intensivmedizinischen
Behandlungen mit Ausnahme von neurochirurgischen
und pädiatrischen Erkrankungen sowie invasiven
koronaren Interventionen. In diesem kantonalen Netzwerk ist
sie in erster Linie für die Patienten Südbündens zuständig.
Im Rahmen des 2006 eingeführten spitalinternen Organisationsreglementes
hat sich auch die interdisziplinäre Zusammenarbeit
mit der chirurgischen Klinik bestens bewährt, weil
damit die Betriebsabläufe geregelt und die Verantwortlichkeiten
klar definiert sind.
Im Betriebsjahr konnte die neue Telemetrie-Anlage in
Betrieb genommen werden. Sie erlaubt eine kontinuierliche
Herzrhythmus-Überwachung von Patienten auf der regulären
Abteilung, ohne dass sie dafür auf die Intensivstation verlegt
werden müssen.
Weiterhin bewährt hat sich auch die kontinuierliche
Monitorisierung der Herz-Kreislauffunktion mittels PICCO-
System. Der stellvertretende Leitende Arzt, Herr Dr. med. M.
Stephan, hat am 18.1.2008 ein von Vertretern mehrerer
Intensivstationen gut besuchtes Instruktions-Symposium über
die PICCO-Methode im Spital Oberengadin durchgeführt.
Im Rahmen der permanenten strukturierten Weiterbildung
wurden für die Spitalärzte und das Pflegepersonal wiederum
regelmässige wöchentliche interaktive Videokonferenzen über
ein ausgewähltes intensivmedizinisches Thema vom
Universitätsspital Zürich übertragen.
Trotz zunehmender Schwierigkeiten ist es der Leiterin der
Intensivpflege, Frau S. Bissig, immer wieder gelungen, spezialisierte
Pflegefachkräfte für unsere IPS zu rekrutieren. Mit
diesem Problem werden wir aber auch in Zukunft weiterhin
konfrontiert sein.
Jahresstatistik 2008
Patientenstatistik 2004 2005 2006 2007 2008
Medizin 526 508 536 510 487
Chirurgie (inkl. ORL und Gynäkologie) 250 267 228 119 145
Pädiatrie 7 10 8 20 14
Pflegetage 1’826 1’799 1’665 1’479 1’524
Beatmungsstatistik 2004 2005 2006 2007 2008
Anzahl Beatmeter 41 52 39 36 40
Anzahl Beatmungstage 169 119 144 189 176
< 16
17>

Labor
Leiterin: Lotti Berchtold (bis 30.04.2008)
Monika Furrer (ab 01.04.2008)
Mit dem Jahresbericht 2007 hat sich Frau Lotti
Berchtold nach langjähriger Tätigkeit im Labor des Spitals
Oberengadin verabschiedet. Am 01. April 2008 durfte
ich ihre Nachfolge antreten und unter der Führung von
Dr. Marugg die Leitung des Labors übernehmen.
Bei dieser Gelegenheit möchte ich mich kurz vorstellen:
Mein Name ist Monika Furrer-Burger. Ich bin in Thusis
aufgewachsen und habe im dortigen Regionalspital im
Jahre 1985 meine Berufslehre als Biomedizinische
Analytikerin abgeschlossen. In den folgenden 23 Jahren
war ich in verschiedenen Laboratorien des Zürcher
Blutspendedienstes tätig und habe mich auf dem Gebiet
der Immunhämatologie spezialisiert. Seit 2000 war ich
für den Aufbau und die Leitung des damals neu geschaffenen
Labors für “Forschung Entwicklung und
Qualitätskontrolle” (FEQ) unter der Führung von
Dr. B. Frey verantwortlich.
Bericht des Labors
Bei gleich gebliebenem Personalbestand von 5.6
Stellenprozenten, verteilt auf 7 MitarbeiterInnen nahm
die Anzahl durchgeführter Analysen gegenüber dem Jahr
2007 um 2.35% auf 301’000 im Jahr 2008 leicht zu.
Ebenfalls im Dezember haben wir einen neuen Test zur
Bestimmung des Magnesium-Gehalts eingeführt.
Auf Grund der Höhe im Engadin von 1700 müM.
hatten wir im letzten Jahr vermehrt ungenügend gefüllte
Quick-Röhrchen (BD Vacutainer) bei unserer Labor Eingangskontrolle
festgestellt. Nach mehreren Tests konnte dieses
Problem durch eine spitalweite Umstellung auf Röhrchen
mit mehr Volumen/Vakuum gelöst werden.
Ausblicke, Risiken und Chancen
In den kommenden zwei Jahren werden wir unser
Laborinformationssystem (LIS) infolge eines Software
Versionenwechsels aktualisieren müssen.
Der zunehmende Preisdruck durch die angepasste
Analysenliste tangiert vor allem den Bereich der ambulanten
Analysen, welche ca. 25% ausmachen. Parallel dazu
generieren die gesteigerten Qualitätssicherungsmassnahmen
(Richtlinie Qualitätskontrolle der QUALAB, welche
am 01.01.09 in Kraft getreten ist), immer höhere
Labornebenkosten. Die Herausforderung wird nun sein,
durch Zusatzaufträge den Gesamtdurchsatz zu erhöhen.
Im Bereich Blutspendetätigkeit ist die Anzahl der
Vollblutentnahmen mit 406 Entnahmen (3h/Wo 8 Spender)
in etwa gleich geblieben. Eine markante Steigerung als
Beitrag zum gesamtschweizerisch gestiegenen Verbrauch
ist mit den heutigen Personal- und Platzressourcen nicht
möglich. Dennoch stellt unsere Blutentnahmetätigkeit im
Rahmen der immer knapper werdenden Blutreserven
einen wichtigen Beitrag dar.
Gegenüber der Blutentnahmetätigkeit ist der Verbrauch
von Blutprodukten etwas zurückgegangen.
Erythrozytenkonzentrate: 347 (373 im 2007)
Frisch gefrorenes Plasma: 34 (49 im 2007)
Im Dezember haben wir eine engere Zusammenarbeit
mit der Klinik Gut begonnen. Im Rahmen dieser
Kooperation haben wir alle immunhämatologischen
Untersuchungen und die Versorgung der Klinik mit
Blutprodukten übernommen.
In diesem Jahr habe ich mir auch einen Einblick in
die schon mehrfach erwähnte Pikettdienst Problematik
verschafft. Festzustellen ist, dass während der 4-5 ruhigen
Monate die Definition “Pikett” wohl zutrifft. Hingegen
muss man in der Hauptsaison zu den Spitzenzeiten
sicherlich von einem “Nachtdienst” oder sogar schon von
“Nachtarbeit” sprechen, da die Arbeitseinsätze sehr
zeitintensiv und über die ganze Nacht verteilt sind, so
dass die Ruhe-Phase immer wieder unterbrochen wird.
Personelles
Sehr erfreulich ist die stabile Personalsituation ohne
markante Fluktuation im Team. Im Sommer 2008 durfte
Frau Nicole Teutsch nach der Geburt ihres Sohns “familiären
Zuwachs” melden. Die glückliche Mutter arbeitet weiterhin
zu 50% bei uns im Team.
< 18 19>

Physiotherapie
Leiterin: Sina Ganzoni (bis 30.06.2008)
Susanne Höhener (ab 01.07.2008)
Ein Jahr mit einigen Physiotherapie-Neuigkeiten liegt
hinter uns. Spannend ein neues Team aufzubauen, herausfordernd
ein neues Team zusammen zu führen und einige
Neuigkeiten einzubringen. Eine kurze Zusammenfassung:
Im Jahr 2008 haben wir über die Wintersaison im
stationären Bereich leicht steigende Zahlen vorzuweisen.
Im ambulanten Bereich haben wir jedoch etwas weniger
starke Zahlen gegenüber dem Vorjahr. Dies ist sicherlich
auf einen länger andauernden Krankheitsausfall zurückzuführen.
Über die Wintersaison konnten wir zur Teamverstärkung
Herrn Ricardo Müller zu 80% anstellen.
Das seit gut vier Jahren bestehende Team wurde neu
gemischt:
Ende April verliess uns Frau Tanja Seibert nach 12 Jahren
physiotherapeutischer Tätigkeit aus familiären Gründen.
Auf Ende Juni hat sich Frau Marijke Arn Borgmann entschieden,
in Südafrika eine neue Herausforderung anzunehmen.
Im selben Monat hat Frau Sina Ganzoni-Melchior
ihre Stelle als Leitung Physiotherapie gekündigt. Sie erfüllte
sich ihren Wunsch, indem sie eine Gemeinschaftspraxis
eröffnen konnte. An dieser Stelle möchte ich ihnen
ganz herzlich für den unermüdlichen Arbeitseinsatz danken.
Seit Juli führt Frau Susanne Höhener mit grossem Elan das
nun fast neu zusammengesetzte Team. Als Stellvertretung
wurde neu Herr Frank Holfeld gewählt.
Mit viel Dynamik stiess Frau Seraina Giorgetta aus
St. Moritz Ende Juli und Frau Carmen Demont aus
Trun Mitte August zu uns.
Das noch sehr junge Team musste sich zuerst zu einem
Team bilden und die damit verbundenen Fachgebiete
wurden neu verteilt.
Physiotherapie-News:
Während der Woche steht das Physiotherapieangebot
von morgens 7:30 Uhr bis abends 19:30 Uhr nicht nur
den stationären, sondern auch den ambulanten Patienten
zur Verfügung.
Die pulmonale Rehabilitation wurde neu gestaltet.
Fünfzehn motivierte Teilnehmer trainierten zweimal
wöchentlich körperlich hart unter der Leitung von Frau C.
Demont. Neben dem schweisstreibenden Trainingsaufbau
wurden ihnen einige Tipps über einen möglichst positiven
Umgang mit einer pulmonalen Erkrankung aktiv und die
medizinischen Aspekte durch Dr. D. Marugg theoretisch
vermittelt. Frau S. Rasselli-Menghini, dipl. Ernährungsberaterin
HF, informierte die “wissenshungrigen“
Teilnehmer über optimale Ernährung im Zusammenhang
mit ihrer Erkrankung. Seit Oktober hat sich das Spital
bereit erklärt, die Kinderphysiotherapie-Stelle von der
Stiftung Kinder und Jugendtherapie in Chur zu übernehmen.
Frau S. Giorgetta arbeitet zu 20 bis 30% mit viel
Engagement mit Kindern jeglicher Altersstufe zusammen.
Dies in den Räumlichkeiten des Alten Spitals in Samedan.
Das MTT-Angebot (Medizinische Trainingstherapie) wurde
ausgebaut. Eine individuelle Einführung und der dabei
ausgearbeitete Trainingsplan inklusive Nachkontrolle
wurde deutlich mehr von Externen wie auch von vielen
Mitarbeitern des Spitals benutzt und einige tausend
Kalorien mehr wurden dabei verbrannt.
Die Neuorganisation der Verordnungszeiten führte zu
einer deutlichen Verbesserung der organisatorischen
Termingestaltung der acht TherapeutInnen.
Das bestehende Team strebt eine hohe Arbeitsqualität
am Patienten an. Dies kann nur durch stetige Weiterbildung
erfolgen. Folgende fachspezifische Weiterbildungen
wurden besucht:
• Manuelle Therapie (Mulligan- und Maitland Konzept)
• Sportphysiotherapie (Medizinische Trainingslehre und Praxis)
• Manuelle Triggerpunkttherapie
• Kinderphysiotherapie (Bobath, Spiraldynamik)
• Kinesiotape
• NDS Junior Management
Die interdisziplinäre Zusammenarbeit mit den einzelnen
Pflegestationen wurde deutlich verbessert und von
Seiten der Patienten sehr geschätzt. Hierbei ein wertschätzendes
Dankeschön an die verschiedenen Pflegeabteilungen
für die gute Zusammenarbeit.
< 20 21>

Gynäkologie und Geburtshilfe
Chefarzt:
Leitende Ärztin:
Oberarzt:
Leitender Arzt Pädiatrie:
Dr. med. Chr. Winkler
Doris Lehmann
Dr. med. R. Silva-Ramos
Dr. med. R. Bienentreu
Der sich in den übrigen Teilen der Schweiz abzeichnende
Trend steigender Geburtenzahlen, zeichnet sich im
Kanton Graubünden und insbesondere auch im Engadin,
leider immer noch nicht ab.
Zur Analyse wären umfangreiche demographische
Untersuchungen notwendig.
So waren dann im Berichtsjahr 177 Einlingsgeburten und
2 Zwillingsgeburten zu verzeichnen.
Von den Neugeborenen mussten 5 Kinder wegen Frühgeburtlichkeit
oder anderer neonatologischer Problematik,
auf Intensivstationen auswärtiger Kliniken verlegt werden.
Im Gebärsaal konnten wichtige Überwachungsgeräte durch
Neuanschaffungen ersetzt werden, sodass der Gebärsaal
den heute üblichen Anforderungen mehr als genügt.
Besonderes Augenmerk wurde auf die Geburtsvorbereitung
gelegt und die Kurse zur Geburtsvorbereitung intensiviert
und teilweise umgestaltet; dies eine Arbeit, die dem
Gebärsaalteam nebst der täglichen Routine obliegt, aber
mit Freude und grossem Einsatz gepflegt wird.
Neu kann im Gebärsaal auch Akupunktur in besonderen
Situationen angeboten werden.
Die Kaiserschnittsrate liegt im Bereich des schweizerischen
Mittelwerts und betrug 31%.
Durch die Scheide durchgeführte Operationen erfolgten
in 28% der Fälle. 26% der Operationen konnten
durch Bauchspiegelung durchgeführt werden; letztere
Operations-kategorie wird gefördert und das
Instrumentarium kontinuierlich erweitert und verbessert.
Besonderes Augenmerk haben wir auf die Beckenbodenrekonstruktionen
gelegt und die bereits früher eingeführte
Technik wurde nun endgültig als Routine übernommen.
Vorgängig wurde eine dafür spezialisierte Klinik in
Frankreich (Caen) zweimal besucht und dann unter
Beizug von Prof. Dr. med. E. Dreher, Bern, eingeführt.
Dass das Team der gynäkologisch-geburtshilflichen Abteilung
seinen Einsatz mit grossem Engagement und Freude
bewältigt, schlägt sich nicht nur in der täglichen Arbeit
nieder, sondern hat auch zu einer erhöhten Zufriedenheit
unserer Patientinnen geführt, was uns besonders freut.
Dem Team - und den mit uns eng zusammenarbeitenden
anderen Betrieben - sei herzlich gedankt.
Der Operationsbetrieb in den neuen Operationssälen
verlief störungsfrei, was auf sorgfältige Planung schliessen
lässt und somit ist auch in Zukunft sicheres Arbeiten im
Operationssaal gewährleistet.
Im Berichtsjahr wurden insgesamt 849 Operationen durchgeführt.
Auf die abdominalen Operationen, nämlich Operationen
durch Bauchschnitt, fallen nur noch gerade 3,5%.
< 22 23>

Pädiatrie und Neonatologie
Leitender Arzt:
Dr. med. R. Bienentreu
Fachärztin: Dr. med. R. Kienz (ab 01.06.2008)
Eine wichtige Veränderung hat sich durch den Eintritt
von Frau Dr. med. Rezia Kienz als Oberärztin der pädiatrischen
Abteilung ergeben, so dass eine Normalisierung
der Dienste hierdurch gegeben ist.
Im vergangenen Jahr wurden 131 Kinder und
Jugendliche bis zum Alter von 16 Jahren, sowie 183
gesunde und kranke Neugeborene betreut.
Von den beschriebenen 131 hospitalisierten Kindern
und Jugendlichen entfielen 112 auf akute Infekte, insbesondere
Infekte des Respirationstraktes, sowie des
Gastrointestinaltraktes. Bei sehr kurzen Spitalaufenthalten
spielen diese die Rolle einer Stabilisierung im akuten
Zustand und entsprechen einem erhöhten
Sicherheitsbedürfnis insbesondere bei Kindern während
des ersten Lebensjahres, die Fortsetzung der Therapien
kann dann in der Regel im häuslichen Millieu realisiert
werden.
Bei relevanten Verschlechterungen konnten die Kinder
jeweils entsprechend dem Leistungsauftrag in nützlicher
Frist insbesondere in die Kinderabteilung des
Kantonsspital Chur verlegt werden und ich bin dem dortigen
Personal für seinen Einsatz ausserordentlich dankbar.
< 24 25>

Interdisziplinäre Notfallstation
Ärztliche Leitung Chirurgie:
Ärztliche Leitung Medizin:
Pflegedienstleitung:
Leitung Notfallpflege:
Prof. Dr. med. H.P. Simmen
Dr. med. M. Conti (ab 1.9.2008)
Dr. med. D. Marugg
Frau E. Meier
Frau A. Stricker (ab 01.09.2008)
Frau E. Hunger
Wichtigstes in Kürze
Auch im 2008 gab es wieder eine Zunahme der
Notfallpatienten im Vergleich zum Vorjahr. Dies vor allem
markant in den Monaten März und August.
Während der Wintersaison hatten wir mit krankheitsbedingten,
personellen Ausfällen zu kämpfen, bekamen
jedoch hausintern grosszügige Unterstützung.
Jahresstatistik
Patientenzahlen 2006 2007 2008
Chirurgische Notfälle: 4’021 4’170 4’342
Medizinische Notfälle: 1’935 2’114 2’369
Total Notfälle: 5’956 6’284 6’711
Total Patienten: 8’310 8’463 8’916
(Notfälle, Nachkontrollen, Betreuung Patienten vor oder nach ambulanten Operationen)
Leistungen
Erstversorgung und Abklärung von chirurgischen
und medizinischen Notfallpatienten.
Diese werden zugewiesen von:
• Hausärzten
• Rettungsorganisationen
(REGA, REO, Pistenrettungsdienst)
• Umliegenden Spitälern und Heimen
• Rückverlegungen von anderen Spitälern
• Selbsteinweisungen
Weiterleitung an:
• Intensivstation im Hause
• Pflegestationen im Hause
• anderes Spital
• ambulant nach Hause
Zusätzliche Leistungen:
• Nachkontrolle von Notfallpatienten
• Betreuung der Patienten für ambulante Operationen
• Kleinere, chirurgische Eingriffe
• Diverse Gipsapplikationen
• Ausführung von Verordnungen bei Patienten
aus einer Sprechstunde
• Präoperative Abklärungen (Blutentnahmen, EKG)
• Unterstützung des Pflegepersonals auf den
Bettenstationen bei Blutentnahmen, Venflon legen
Bericht
Die Zunahme der Notfallpatienten ist jährlich zu beobachten.
Dies ist von unterschiedlichen Faktoren abhängig.
Bei uns aber speziell zu erwähnen sind die Zusammenhänge
mit den Schnee- und Pistenverhältnissen und allgemeinen
Wetterbedingungen. Auch spielt es eine Rolle, wie die
Feiertage an Ostern/Pfingsten liegen. An Tagen mit schlechtem
Wetter kann es auch während der Hochsaison auf der
Chirurgie/Orthopädie eher ruhig sein, die medizinsche
Abteilung ist deutlich weniger “wetterabhängig”.
Personell blieb die Besetzung der Assistenzärzte auf der
Notfallstation die Gleiche wie im Vorjahr. Beim Notfallpflegepersonal
konnten wir im Februar etwas aufstocken, so
waren wir in diesem Monat eine Pflegeperson mehr pro
Tag. Dies hat sich für uns sehr bewährt, wir konnten so besser
auf die einzelnen Patienten und ihre Bedürfnisse eingehen.
Als uns eine Kollegin vom Pflegeteam im Februar bis zu
Ostern ausfiel, bekamen wir kurzfristig und spontan
Verstärkung von Mengia Iseli, die uns mit ihrer langjährigen
Berufserfahrung eine sehr tatkräftige und willkommene
Teamkollegin war. Vielen Dank ihr und dem Team vom
MUZ, die ihren Einsatz bei uns auf ihrer eigenen Station
überbrückten. Es gab wieder strenge und lange Sommerabende,
der Nachtpikett vom Notfallpflegedienst arbeitete
sehr oft bis gegen Mitternacht.
Ende Sommer beendete Herr Prof. Dr. med. Simmen
seine Tätigkeit am Spital Oberengadin. Herr Dr. M. Conti
übernahm ad interim die Stelle als Chefarzt.
Die Zusammenarbeit zwischen ihm und dem Notfallpflegeteam
war und ist jederzeit sehr angenehm und konstruktiv.
Frau A. Stricker stand als Pflegedienstleiterin ad interim in
organisatorischen und beratenden Situationen jederzeit zur
Stelle.
Im Frühling 2008 begann Frau Rosanna Clalüna mit der
2-jährigen Notfallweiterbildung am Universitätsspital in Zürich.
Frau Evelyn Hunger schloss das Nachdiplomstudium zur
diplomierten Abteilungsleiterin im Gesundheitswesen auf
Ende Jahr ab.
Herzlichen Dank im Namen des Notfallteams an alle,
die uns in unserer Arbeit auf dem Notfall unterstützen und
ihren Beitrag dazu leisten.
< 26 27>

Anästhesie
Chefarzt:
Leitender Arzt:
Leitender Arzt:
Dr. med. M.R. Brouwer
Dr. med. F. Tichler
Dr. med. M. Stephan
Das Departement für Anästhesiologie und Reanimation
hat im 2008 bei 1’959 PatientInnen eine Anästhesie
(Voll- und Teilnarkosen) durchgeführt.
Ungebrochen ist die Nachfrage nach postoperativer
Schmerzbekämpfung in Form von Katheter-Regionalanästhesie,
besonders in der Wintersaison sind häufig alle
Schmerzpumpen in Betrieb.
Trotz der durch den Umbau des Operationstraktes
bedingten räumlichen Einschränkung konnte die Wintersaison
2007/08 zufriedenstellend bewältigt werden.
Dies ist nicht zuletzt den verbesserten Abläufen, dem
engagierten Einsatz und der hohen zeitlichen Flexibilität
aller Mitarbeiter zu verdanken.
und Durchführung dieser Kurse verursacht einen nicht zu
unterschätzenden zeitlichen Aufwand. Im Rahmen der
Kursanerkennung durch das Swiss Resuscitation Council
nahmen im Oktober alle Instruktoren einem BLS-AED Lehrerkurs
SRC teil und sind nun als Ausbilder zertifiziert.
Der Instruktorenkurs diente gleichzeitig als 2-tägige BLS-
AED Schulungsveranstaltung für die Pistenpatrouilleure
der BEST AG.
Alle drei Anästhesisten fliegen regelmässig auf dem
Rettungshelikopter der REGA mit, sowie bei Zweiteinsätzen
in Auftrag der REGA mit einem Helikopter der Heli Bernina.
Insbesondere in der Wintersaison stossen wir als Ärzteteam
damit an unsere kapazitativen Grenzen.
Im Herbst konnte der Umbau des Operationstraktes
abgeschlossen werden. Dank der Erfahrungen aus dem
ersten Bauabschnitt waren noch einige Modifikationen
der ursprünglichen Planung möglich. Die neue Infrastruktur
hat sich bisher in der täglichen Praxis gut bewährt.
Mit unserem kleinen Team von Anästhesiefachpersonal
und Anästhesie- Ärzten konnten wir dank grossem Einsatz
und Flexibilität auch dieses Jahr eine ununterbrochene,
qualitativ hochstehende anästhesiologische Versorgung
gewährleisten.
Dr. Stephan mit seinem Team hat in diesem Jahr 9
Reanimationskurse durchgeführt, aktiv unterstützt v.a.
durch Jens Höbenreich. Die Organisation, Vorbereitung
< 28 29>

Radiologie
Chefarzt:
Leitender Arzt:
Dr. med. P. Soklic
Dr. med. C. Siewert
Wir blicken auf ein bewegtes Jahr zurück. Wegen der
bevorstehenden Pensionierung des Institutleiters musste ein
Nachfolger mit breitgefächerten, fachlichen, organisatorischen
und menschlichen Kompetenzen gesucht werden.
Nach umfangreichen Auswahlverfahren übernimmt nun
Herr Dr. Jens Fischer die Leitung des Instituts. Nach der
Berufung von Herrn Prof. Hans-Peter Simmen an die
Universität Zürich musste er überraschend schnell
Samedan in der zweiten Hälfte des Jahres verlassen.
Es folgte auch für die Radiologie eine turbulente Zeit,
die aber Dank der stark ausgebauten Servicetätigkeit für
externe Zuweiser keine gravierenden Einbrüche in unserer
Arbeitsstatistik hinterliess.
Die MR-Diagnostik hat sich im ersten Jahr schneller als
erwartet entwickelt. Das Know-how des gesamten Teams
durchlief eine steile Lernkurve, sodass nach den
Routineuntersuchungen auf den Gebieten der
Neuroradiologie, der Gelenksdiagnostik und der
Ganzkörperuntersuchungen (Gefässe, Tumordiagnostik)
die Spezialgebiete wie Herz-MRI und Brust-MRI in der
Zukunft noch ausgebaut werden können.
Wegen der rasant schnellen Entwicklungen der
Computertechnik musste unser Bildarchivierungssystem
(PACS) erneuert werden. Das neue System wird den klinisch
tätigen Ärzten neue Bearbeitungsmöglichkeiten und
schnelleren Zugriff auf die Bilddaten an ihren
Arbeitsplätzen im ganzen Hause ermöglichen.
Wegen neuer Technologie (MRI) und krankheitsbedingt
wurde das MTRA-Team durch neue Mitarbeiterinnen verjüngt.
Der Kern der erfahrenen, loyalen Mitarbeiter bleibt
aber - bezeichnend für den Zusammenhalt des Teams -
weiter bestehen.
Der im Jahr 2007 umgestaltete Patientenempfang/Sekretariat
hat sich dank der organisatorischen Fähigkeiten
und dem menschlichen Zugang von Frau Schur und Frau
Bärfuss sehr bewährt.
Am Ende meiner Tätigkeit möchte ich allen Zuweisern,
klinisch tätigen Kollegen und besonders dem
Radiologieteam für das Vertrauen danken. Mit besten
Wünschen für die Zukunft.
Erfreuliche Resultate sind auch in der Mammographie
dank des technisch hochstehenden neuen Direkt-Digital-
Mammographie-Gerätes zu verzeichnen. Dank des
Fischerpunktionstisches konnten die grosslumigen
Vakuumstanzbiopsien eingeführt werden.
< 30 31>

Pflegedienst
Leiterin: Elsi Meier, (bis 31.08.2008)
Interimsleiterin: Annemarie Stricker, Stv. Leiterin, (ab 01.09.2008)
Das Jahr 2008 war für uns stark durch Veränderung
geprägt. Mit der Kündigung von Frau Elsi Meier im April
2008 beschäftigte uns die Rekrutierung einer neuen
Leitung Pflegedienst sehr intensiv. Gleichzeitig trafen wir
auch bereits Vorbereitungen für eine eventuelle Übergangslösung
in der Führung, für den Fall, dass die Nachfolge
nicht nahtlos geregelt werden könnte. Und tatsächlich
war es ab September erforderlich, die Leitung Pflegedienst
ad interim zu besetzen. Dank der sehr tatkräftigen Mithilfe
aller Bereiche konnten wir die täglichen Abläufe im Pflegedienst
gut organisieren und unsere Ziele weiter verfolgen.
Ein herzliches Dankeschön an alle, die zum guten
Gelingen beigetragen haben!
Pflegeentwicklung
Aus den Schulungen zur Pflegeanamnese im Vorjahr
ergab sich der Bedarf nach einer gezielten Schulung im
Bereich Kommunikation. Erneut konnten wir dafür Frau
Regula Blaser-Imhasly als externe Beraterin gewinnen und
befassten uns mit den Themen:
• Grundlagen der Kommunikation
• Wie können wir die relevanten Informationen im
Gespräch mit den Patienten und Angehörigen
erfassen?
• Wie können wir schwierige Gesprächssituationen
meistern?
• Was kann jeder von uns zu einer offenen
Kommunikation im Team und in der interdisziplinären
Zusammenarbeit beitragen?
Für die Pflegenden der Abteilung Gynäkologie und
Wochenbett konnten wir im November und Dezember
2008 eine Fortbildung im Bereich Neonatologie mit Frau
Daniela Meier-Müller vom Kinderspital Zürich realisieren.
Im Herbst 2008 schloss Frau Ramona Thomann die
Höfa I in Akutpflege ab.
Ebenfalls beendete Frau Elke Bönicke Knobel im
November 2008 erfolgreich ihre Weiterbildung zur
Beraterin für Spitalhygiene und Infektionsprävention.
Projekt: Einführung elektronische
Pflegedokumentation
Im Vordergrund für die Auswahl des Produktes stand
eine klare Abbildung des Pflegeprozesses in der
Dokumentation. Daraus ergab sich das Ziel, die
Pflegediagnosen nach NANDA (North American Nursing
Diagnosis Association) in unseren Pflegeprozess zu integrieren.
Daneben waren die verbesserte Vernetzung aller
erfassten Informationen und die Kompatibilität mit anderen
im Hause verwendeten EDV-Systemen wichtige
Kriterien.
Im Februar 2008 begannen wir mit den konkreten
Vorbereitungen für die Einführung der elektronischen
Pflegedokumentation und konnten ab September mit dem
Pilotprojekt starten. Die Grösse des Projekts erfordert viel
Geduld und Kompromissbereitschaft.
Ein besonderer Dank gilt hier Ramona Thomann und
Jürg Sigrist, Stationsleiter der Pilotstation, für ihren grossen
Einsatz, welcher wesentlich zum bisherigen Gelingen
des Projekts beigetragen hat. Für das Jahr 2009 sind nun
der Abschluss der Pilotphase und die Ausweitung
des Projekts auf weitere Abteilungen geplant.
Ausbildung
Im Jahr 2008 hatten wir erstmals Studierende HF bei
uns im Praktikum. Die Ausbildung stützt sich unter anderem
auf die Methode des Problembasierten Lernens (PBL).
Zudem wird in speziellen LTT-Einheiten (=Lernbereich
Training und Transfer) gezielt die Theorie mit der Praxis
verknüpft. Die Erarbeitung des Konzepts für die praktische
Ausbildung der Studierenden ist noch nicht abgeschlossen.
Wir stellen aber fest, dass die Begleitung der Studierenden
auf den Abteilungen keine grundlegenden Änderungen
erfordert.
Auch in der Ausbildung der Fachangestellten Gesundheit
galt es, die aktuellen Entwicklungen zu verfolgen und aktiv
mitzugestalten.
Die betriebsübergreifende Organisation der Ausbildung
über Spital und Alters- und Pflegeheim hat sich in jeder
Hinsicht bewährt.
Sozialberatung
Seit Januar 2008 ist auch die Sozialberaterin, Frau
Valeria Gut, betriebsübergreifend tätig. Dies ermöglicht
eine reibungslose Planung von Eintritten und Rückverlegungen
ins Alters- und Pflegeheim und rundet die
Tätigkeit der Sozialberatung auf effiziente Weise ab.
< 32 33>

Hotellerie
Leiterin:
Annemarie Stricker
Neben einer guten ärztlichen und pflegerischen
Betreuung soll auch die Förderung des Wohlbefindens
einen Beitrag zur Genesung unserer Patienten leisten.
Dafür setzt sich das Hotellerieteam mit hoher
Kundenfreundlichkeit und gutem Service ein.
Es ist im Wesentlichen zuständig für folgende
Dienstleistungen:
• Empfang der Patienten bei ihrem Eintritt ins Spital,
Begleitung ins Zimmer und Erklären der
Räumlichkeiten auf der Abteilung
• Beratung und Instruktion im Umgang mit der
Medienanlage (Telefon, TV, Radio)
• Fachgerechter Getränke- und Mahlzeitenservice für
die Patienten
• Tägliche Aufnahme der Menübestellungen unter
bestmöglicher Berücksichtigung individueller
Vorlieben im Rahmen der verordneten Kostform
• Verkauf von verschiedenen Snacks, Zeitschriften und
Bedarfsartikeln direkt ab dem Kioskwagen oder
Besorgen der gewünschten Artikel und
Tageszeitungen aus dem Spitalkiosk
• Auf Wunsch Hilfe bei den Vorbereitungen für den
Austritt aus dem Spital (Koffer packen, Taxi
organisieren) und Begleitung zum Ausgang.
Im Rahmen der Qualitätssicherung konnten wir eine
interne Fortbildung mit unserer Ernährungsberaterin, Frau
Sandra Menghini, realisieren. Die Hotelleriemitarbeiterinnen
bekamen dabei wertvolle Tipps, wie sie die Patienten
bei einer gesunden, ausgewogenen Menüauswahl unterstützen
können und was es bei den verschiedenen
Kostformen zu beachten gibt.
Gemeinsam mit dem Küchenteam, der Ernährungsberaterin
und den Pflegeteams konnten wir den Service für die
Patienten stetig verbessern und ausbauen.
Dank der hohen Flexibilität aller Bereiche gelang es uns
auch, krankheitsbedingte Ausfälle in der Wintersaison gut
zu überbrücken.
Ich möchte mich daher bei allen herzlich für die gute
Zusammenarbeit bedanken!
Aus organisatorischen Gründen wird der Hotellerieservice
auf dem 2. Stock und auf der Intensivstation hauptsächlich
durch die Pflegehilfen erbracht. Dies hat sich gut
bewährt und wir pflegen einen regelmässigen Austausch
und eine konstruktive Zusammenarbeit.
< 34
35>

Verwaltung
Spitaldirektor:
S. Asprion
Das Jahr 2008 war ein sehr intensives Jahr, welches
Operationssäle in Betrieb nehmen. Die drei Operations-
Leistungsgrenze zu bringen. Zu keiner Zeit hätten Patienten
25 Jahre Soklic Peter, Dr. med., Chefarzt Radiologie
durch hohe Patientenfrequenzen geprägt worden ist.
säle sowie die Sterilisation entsprechen nun den heutigen
abgewiesen werden müssen, obwohl das schlechte Wetter
Stalder-Scherrer Ruth, Dipl. Pflegefachfrau IPS
Durch den Weggang von Kadermitgliedern waren
anspruchsvollen technischen Anforderungen. Mit diesen
es nicht erlaubte, Patienten mit der REGA zu verlegen.
Führer Manuela, Krankenpflegerin OPS
Schlüsselpositionen vorübergehend unbesetzt. Ausserdem
Umbauten konnten auch die Arbeitsabläufe optimiert werden.
Diesen Erfolg verdanken wir auch allen Mitarbeitenden,
Albin-Haldemann Elisabeth, Dipl. Pflegefachfrau IPS
wurde der strategischen Ausrichtung des Spitals sehr viel
Im Verlauf von zwei Monaten konnten die Wasserleitun-
die in grosser Zahl ihre Arbeitsplätze aufgesucht haben,
20 Jahre Schmitz Dörte, Fachfrau Radiologie
Aufmerksamkeit geschenkt.
gen und die Nasszellen des ersten der drei über 30-jähri-
um diese Krisensituation zu meistern.
Bönicke Knobel Elke, Stationsleiterin
gen Personalhäuser saniert werden.
15 Jahre Triulzi-Lardi Carmela, Dipl. Hebamme
Strategietage/Projekte
Anfangs Oktober war das Personalhaus “Chesa Koch”
Mitarbeiter
Gianola-Zini Ruth, Pflegehilfe IPS
Auch im Berichtsjahr haben mehrere Strategietage unter
bezugsbereit. Nach einer Planungs- und Bauphase von
Im Bereich der Kaderstellen war das Berichtsjahr sehr
Trüb Sieber Beatrice, Pflegefachfrau IPS
professioneller Leitung stattgefunden. Die Einführung der
über drei Jahren ist es dem Spital Oberengadin nun mög-
bewegt. Zwei Kadermitglieder haben das Spital im
Lenatti-Wullschleger Heidi, Telefonistin
BSC (Balanced Score Card) war bereits im Vorjahr ein
lich, die 34 Wohneinheiten, bestehend aus Studios, 2-
Verlauf des Jahres verlassen. Diese Schlüsselpositionen
Ineichen-Schmidlin Margrit, Dipl. Pflegefachfrau
Hauptthema der Strategie. Im 2008 ist dieses Projekt ver-
Zimmer-, 3-Zimmer- und 4-Zimmerwohnungen, den
konnten infolge der kurzfristigen Abgänge nicht sofort
Brouwer Mark, Dr. med., Chefarzt Anästhesie
tieft in den Betrieb eingeflossen. Die Umsetzung in den täg-
Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des Spitals und des
wieder besetzt werden, was zu längeren Vakanzen führ-
Melcher-Marugg Rita, Arztsekretärin
lichen Betriebsablauf wurde vorbereitet, so dass die BSC im
Alters- und Pflegeheims Promulins anzubieten. Nachdem
te. Dank den jeweiligen Stellvertretungen konnte jedoch
Hooyenga Inge, Pflegefachfrau Notfall
Jahr 2009 definitiv eingeführt werden kann.
es im Oberengadin bekanntlich an bezahlbarem
ein optimaler Betrieb gewährleistet werden. Im Verlauf
10 Jahre Dubs-Gotsch Seraina, Pflegehilfe IPS
Wohnraum mangelt, und im Gesundheitswesen Personal-
des Jahres wurden viele Bewerbungen evaluiert, so dass
Schorta-Thom Lucrezia, Dipl. Hebamme
Angebote:
mangel herrscht, ist es von grösster Wichtigkeit, dass die
zu Beginn des Jahres 2009 diese Stellen erfolgreich wie-
Schucan Lucian, Leiter Dienste
Die Anschaffung des MRI im Jahr 2007 hat sich sehr
Angestellten die Möglichkeit haben, in nächster Nähe
der besetzt werden können.
Freitas da Rocha Osorio Helena, Hausangestellte
positiv auf die Entwicklung des Betriebs ausgewirkt. Dies
der beiden Betriebe und zu vernünftigen Konditionen zu
5 Jahre Claudia, Fachfrau Radiologie
äussert sich vor allem durch die steigenden
wohnen.
In den wohlverdienten Ruhestand getreten sind: Frau
Christandl Dietmar, Mitarbeiter Tech. Dienst
Patientenzahlen.
Lotti Berchtold, Leitende Biomedizinische Analytikerin,
Scherbel Stefanie, Dipl. Hebamme
Nach der Pensionierung von Herrn Dr. med. Eugen Riedi
Übung “SFORZ”
nach 35 Jahren Dienstzeit im Spital. Ihre Nachfolgerin,
Giudici Lucia, Hausangestellte
im August 2008 hat Herr Dr. med. Mario Rampa die uro-
Im Rahmen einer gross angelegten Übung, welche auf
Frau Monika Furrer, hat ihre Tätigkeit am 1. April aufge-
Romizi-Reiser Susanne, Apotheken Mitarbeiterin
logische Sprechstunde am Spital Oberengadin übernom-
dem Dispositiv für besondere Lagen basierte, konnte am
nommen.
Etter-Purtscheller Antonia, Hausangestellte
men. Dr. Rampa hat das Angebot vor Ort erweitert, was
12. November 2008 mit Genugtuung festgestellt werden,
Herr Dr. med. Eugen Riedi, Konsiliararzt für Urologie,
Bissig Sonja, Leiterin IPS
ebenfalls höhere Patientenzahlen zur Folge hatte.
dass das Spital Oberengadin für besondere Situationen
wurde im August von Herrn Dr. med. Mario Rampa abge-
Höhener Susanne, Leiterin Physiotherapie
Bauten
gerüstet ist. Der auswärtige Übungsleiter hat einen Bus-
löst.
Wieser Evelina, Chefarztsekretärin
Nach mehreren Bauetappen durften wir im September
und Zugunfall mit vielen Verletzten, sowie zusätzliche
Wegen der bevorstehenden Pensionierung von Werner
Goldschmidt-Moser Helene, Dipl. Pflegefachfrau
die hochmodernen und technisch bestausgerüsteten
Krisensituationen simuliert und versucht, das Spital an die
Gauderon, der nach 33 Jahren als Küchenchef im Januar
Manenti-Lujic Kaja, Hausangestellte
2009 das Spital verlässt, hat bereits im Oktober Herr
Kutter Anita, Dipl. Pflegefachfrau
Martin Künzli die Stelle als Küchenchef angetreten.
Den Pensionisten danken wir für ihre jahrelange Treue
Dank
und den Arbeitseinsatz, und wünschen ihnen im neuen
Wiederum haben die Kommission für das Spital und
Lebensabschnitt alles Gute.
das Alters- und Pflegeheim Oberengadin und die Geschäfts-
Ferner konnte Frau Dr. med. Rezia Kienz als Fachärztin
leitung es verstanden, die Bedürfnisse und Anliegen des
für Pädiatrie gewonnen werden, was eine Entlastung für
Spitals optimal zu unterstützen. Den Mitarbeiterinnen und
unseren Leitenden Arzt, Herrn Dr. med. R. Bienentreu,
Mitarbeitern in allen Funktionen danken wir für ihre enga-
bedeutet.
gierte und wertvolle Mitarbeit.
In diesem Jahr durften wir den unten erwähnten
Ein besonderes Dankeschön geht an die Bevölkerung
Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern zu den vollbrachten
des Oberengadins, die Trägergemeinden und den Kanton
Dienstjahren gratulieren und uns für ihren unermüdlichen
für das immer wieder bewiesene Vertrauen in unsere
Einsatz herzlich bedanken. Wir sind sehr stolz auf die
Institution. Ebenfalls bedanken wir uns bei den praktizie-
langjährige Treue, welche wir erfahren durften.
renden Ärzten, der REO, der REGA, sowie allen weiteren
zuweisenden Partnern für die gute Zusammenarbeit.
< 36
37>

Alters- und Pflegeheim
Leiter:
A. Mathis
Das Altwerden hat sich in den letzten Jahren aus verschiedenen
Gründen wesentlich verändert. Durch eine
gute Spitexversorgung können die Betagten recht lange
in ihrer vertrauten Umgebung leben. Drängt sich dann
aus verschiedenen Gründen ein Heimeintritt auf, so sind
die Bewohner meistens hoch betagt und in der Regel
pflegebedürftig. Das Alters- und Pflegeheim Promulins entspricht
den Bedürfnissen einer zeitgerechten Einrichtung
für Betagte bei weitem nicht mehr. Hinzu kommt, dass
das Platzangebot bereits heute ungenügend ist. So können
wir zum Beispiel im Trakt Pflegeheim mehrheitlich nur
Zweibettzimmer anbieten. Im Herbst 2008 erfolgte eine
für Promulins wichtige Weichenstellung. Der Kreisrat
Oberengadin sprach sich deutlich für den neuen Standort
des Pflegezentrums Oberengadin aus. Dieser befindet
sich in unmittelbarer Spitalnähe. Der neue Standort bringt
viele Vorteile in Bezug auf die Betriebsführung und kann
voraussichtlich in sechs bis sieben Jahren bezogen werden.
Am jetzigen Standort müssen weiterhin nötige
Investitionen getätigt werden, damit eine optimale
Betriebsführung gewährleistet ist. So konnten wir im
Berichtsjahr im Trakt Altersheim einen Bettenlift und
ein zusätzliches Pflegebad realisieren.
Das Berichtsjahr war geprägt von zwei besonderen
Ereignissen. Kurz vor Ostern grassierte im Promulins
der Norovirus. Mehrere Wochen standen wir unter
Quarantäne und die Epidemie verursachte einen Schaden
von rund CHF 190‘000.-. Eine im Herbst 2007 abgeschlossene
Epidemieversicherung übernahm glücklicherweise
Zweidrittel des Schadens. Promulins zog aus dem
Ereignis wichtige Lehren und Erkenntnisse.
Im Spätherbst wurden wir zertifiziert. Das Alters- und
Pflegeheim Promulins bemühte sich stets, für seine
BewohnerInnen ein gutes Zuhause zu bieten.
Die steigenden Anforderungen an die Alltagsgestaltung
sowie an die Betreuung und Pflege bewogen deshalb die
Heimleitung und die Trägerschaft, “Nägel mit Köpfen” zu
machen und ein Qualitätsmanagement-System aufzubauen.
In der letzten Novemberwoche bestand Promulins die
Überprüfung durch die Zertifizierungsgesellschaft Swiss
TS und konnte kurz vor Weihnachten das Zertifikat nach
ISO 9001:2008 und nach BSV/IV:2000 in Empfang
nehmen.
Es war zunehmend schwieriger, für unsere Langzeiteinrichtung
Pflegefachpersonal zu finden. Die Belastung
der Mitarbeitenden ist tendenziell gestiegen und sie wird
weiter zunehmen. Je peripherer ein Betrieb liegt, desto
schwieriger wird es für ihn, qualifiziertes Fachpersonal
rekrutieren zu können.
Promulins wies insgesamt 34‘866 (Vorjahr 36‘842)
Pflegetage aus. Die Anzahl Pflegeplätze verringerten sich
im Berichtsjahr um 5.3 %. Damit wurde das Ertragsbudget
um 7.36 % unterschritten.
Unsere Institution durfte im 2008 rund 67‘000
Franken an Vermächtnissen und Spenden entgegen nehmen.
Die Gelder werden für ausserordentliche Qualitätsund
Komfortverbesserungen für die Bewohnerinnen und
Bewohner eingesetzt.
Im 2008 durften wir den unten erwähnten
Mitarbeitenden herzlich für die langjährige Betriebstreue
gratulieren.
15 Jahre Frau Regina Cortesi-Busenhart, Pflege Altersheim
Herr Cleto Crameri, Küche
Frau Maria Rosa Gnani, Pflege Altersheim
Frau Maria de Lurdes, Hauswirtschaft
Frau Irene Oberer-Stecher, Pflege Altersheim
10 Jahre Frau Moniktty Cana-Kuttyama, Pflege Altersheim
Herr Joseph Disny Cana, Pflegeabteilung 2. Stock
Frau Eucaria Erni-Sgier, Pflegeabteilung 1. Stock
Frau Vreni Gafner-Stöckli, Pflegeabteilung 1. Stock
Frau Sonja Tuena-Costa, Cafeteria/Kiosk
5 Jahre Herr Sergio Bana, Küche
Frau Bea Cadisch, Pflege Altersheim
Frau Elinor Pedrolini-Gustafsson,
Pflegeabteilung 1. Stock
Herr Andrea Mathis, Verwaltung
Herr Peter Platzer, Pflegeabteilung 2. Stock
Das ganze Team vom Promulins leistete mit einem riesigen
Engagement hervorragende Arbeit. Dafür bedanke
ich mich ganz herzlich.
< 38
39>

Finanz- und Rechnungswesen
Spital Oberengadin
Finanz- und Rechnungswesen
Alters- und Pflegeheim Promulins
1. Allgemeines
Ausblick
1. Allgemeines
Das Jahr 2008 war geprägt von einer deutlichen
• Die um rund Fr. 0.9 Mio. geringere Belastung der
Im vergangenen Jahr wurden für den Betrieb des
hende grundlegende Sanierung, bez. Neubau der
Zunahme der Fälle (+7 %) bei gleichzeitig stagnierender
Gemeinden darf nicht überbewertet werden. Im vergan-
Alters- und Pflegeheims Oberengadin gegenüber Vorjahr
Immobilie wurden nur die notwendigsten Investitionen
Entwicklung der Pflegetage (-0.26%).
genen Jahr wurde eine gute Auslastung verzeichnet. Im
Mehrkosten von Fr. 904’416.34 (12.02 %) verzeichnet.
realisiert, deshalb liegt der Aufwand für Anlagenutzung
Die Aufenthaltsdauer senkte sich auf 6.0 Tage (Vorjahr
laufenden Jahr liegen die Zahlen bisher unter den
Diese liegen um Fr. -583’208.35 (-6.47 %) unter Budget.
deutlich unter Budget Fr. -289’000.00 (-29.13%) und Fr.
6.4). Die Zunahme der Fälle (1147) betrifft alle Bereiche
Erwartungen. Die Aussichten sind ungewiss. Dennoch
Der Betriebsertrag ist rückläufig und liegt Fr. -637’000
114’000.00 (29.35) über dem Vorjahr.
gleichermassen.
muss die Betriebsbereitschaft des Spitals uneingeschränkt
(-7.36%) unter Budget und leicht über dem Vorjahr
aufrechterhalten werden.
Fr. 89’771.88 (1.13%). Die Pflegekosten je BESA-Punkt
3. Finanzierung
Im vergangenen Jahr wurden für die Wahrnehmung
liegen bei Fr. 2.21 (2007 Fr. 2.23), die Gesamtkosten
Die Anzahl Pflegetage hat sich um -5.36 % reduziert.
der mit dem Leistungsauftrag des Spitals Oberengadin
• Im Rahmen der Bemühungen um eine kontinuierliche
bei Fr. 6.45 (2007 Fr. 6.41) je BESA-Punkt. Die Kosten
Die Anzahl BESA Punkte hat sich von 1’204’108 auf
verbundenen Aufgaben rund Fr. 47 Mio. verausgabt
Verbesserung von Betrieb, Prozessen und Auslastung
für Pension und Betreuung belaufen sich auf Fr. 142.00
1’157’624 (-3.86%) reduziert. Dies führte zu ca.
(gegenüber Vorjahr Fr. +3.28 Mio./+7.5%).
befinden sich derzeit verschiedene Projekte in Umsetzung.
pro Tag (2007 Fr. 140.--).
Fr. -500‘000.00 Mindereinnahmen. Der Gesamtertrag
Das Aufwandsbudget wurde um Fr. +1.49 Mio. (+3.29%)
Themen sind: Marktauftritt, Kommunikation, laufende
liegt um -9.26% unter Budget aber leicht über dem
überschritten. Der Lohnaufwand liegt trotz des mit der
Überprüfung der Prozesse und Strukturen sowie Umset-
Die Anzahl Pflegetage hat sich um -5.36 %, die
Vorjahr (1.13%).
Zunahme der Fälle verbundenen Mehraufwandes lediglich
zung des strategischen Managements (Balanced
Anzahl BESA Punkte hat sich von 1‘204‘108 auf -
um Fr. 0.12 Mio., bzw. 0.6 % über Budget und Fr. 0.2
Scorecard).
1’157’624 (-3.86%) reduziert. Diese führte zu ca.
4. Spenden/Vermächtnisse
Mio. unter Vorjahr. Die Arzthonorare liegen dem
Fr. 500’000.-- weniger Erträgen. Das Ertragsbudget
Promulins wurden im vergangenen Jahr Fr. 67’122.45
Fallwachstum entsprechend über Vorjahr und Budget.
wurde um 9.26% verfehlt.
an Vermächtnissen und Spenden zugewendet. Dies sei an
Gleiches gilt für den entsprechenden Ertrag und den
dieser Stelle herzlich verdankt. Die Gelder werden zur
medizinischen Bedarf. Der Investitionsaufwand reduzierte
Die Rückstellungen für Tarifschwankungen mussten um
gegebenen Zeit für ausserordentliche Qualitäts- und
sich um Fr. 0.73 Mio. und liegt damit um Fr. 0.53 Mio.
Fr. 381’219.31 aufgelöst werden. Dies liegt im budge-
Komfortverbesserungen für die Bewohner eingesetzt.
unter dem vorgesehenen Budget.
tierten Rahmen. Der Saldo liegt nach Abschluss bei Fr.
352’887.12. Die Rückstellung für Bauprojekte über Fr.
5. Bilanz
Der Betriebsbeitrag der Gemeinden liegt mit
90’000.00 wurde aufgelöst.
Durch einen höheren Debitorenbestand per
Fr. 2’081’605.72 Fr. 371’394.28 unter Budget.
31.12.2008 wurde entsprechend das Delkredere
Der Investitionsbeitrag der Gemeinden beträgt
2. Aufwand
dem Vorsichtsprinzip um Fr. 50’000.00 erhöht.
Fr. 6’613’631.80 und liegt ebenfalls unter Budget
2.1 Personalaufwand
(Fr. 535’368.20). Der Investitionsbeitrag des Kantons
Der Personalaufwand liegt rund Fr. -196’000.00
beläuft sich auf Fr. 1’145’383.00, die Beiträge an den
(-3.1%) unter Budget aber deutlich über dem Vorjahr rund
Betrieb auf insgesamt Fr. 7’191’607.00. An den Kanton
0.5 Mio (8.93%). Zu erwähnen sind in diesem
werden aus Erträgen von zusatzversicherten Patienten und
Zusammen-hang Mehraufwendungen zur Bewältigung der
Selbstzahlern rund Fr. 1.1 Mio. abgeführt.
Norovirus-infektion, welchen ein Ertrag aus Leistung der
Versicherung gegenüber steht.
Der Finanzierungsbeitrag der Kostenträger
(Versicherungen und Patienten) ist um rund Fr. 2.9 Mio.
2.2 Sachaufwand
bzw. 10 % gestiegen, was auf die besseren Frequenzen
Der Sachwand ist um rund Fr. -387’000.-- (-14.4%)
im stationären sowie im ambulanten Bereich zurückzufüh-
unter Budget und rund Fr. 402’000.00 (21.2%) über
ren ist. Die Kostendeckung im ambulanten Bereich konnte
Vorjahr. Gemäss kantonalen Vorgaben erfolgt die
dank der Einführung des MRI deutlich verbessert werden.
Finanzierung der Investitionen neu über die Tarife und entsprechende
Gemeindebeiträge. Im Hinblick auf die anste-
< 40
41>

Ambulante Behandlungen Personal 2008
Ambulante Behandlungen 2008
Differenz
Abteilung 2006 2007 2008 2008/2007 %
Medizin 3’092 2’836 3’183 347 12.24
Chirurgie 5’110 4’326 4’493 167 3.86
Ophthalmologie 1 1 0 -1 -100.00
HNO 86 85 22 -63 -74.12
Gynäkologie 622 632 626 -6 -0.95
Geburtshilfe 129 150 181 31 20.67
Säuglinge 0 0 0 0 0.00
Pädiatrie 7 1’119 1’126 7 0.63
Anästhesie 8 1 14 13 1300.00
Röntgen 3’091 2’944 3’414 470 15.96
Labor 285 346 341 -5 -1.45
Physiotherapie 598 563 501 -62 -11.01
Total 13’029 13’003 13’901 898 6.91
Personalbestand Bezeichnung
Anzahl Stellen
per 31.12.2008 Effektiv Budget
Verwaltung 21.88 119.82 19.05
Technischer Dienst 7.85 7.85 7.90
Hausdienst 36.57 36.46 36.45
Hauswirtschaft 25.00 23.80 23.05
Wäscherei 3.55 4.15 5.00
Personalrestaurant 1.00 1.00 1.00
Hotellerie-Mitarbeiter/In 4.94 5.27 5.20
Cafeteria/Kiosk 2.08 2.24 2.20
Küche 11.94 12.32 12.40
Pflegedienst 76.87 77.45 80.50
Leit. Pflegedienst 0.90 1.62 2.60
Pflegeschule 1.40 1.44 1.30
2. Stock 9.15 9.41 8.90
4. Stock 18.00 20.88 22.50
5. Stock 16.13 16.38 17.05
6. Stock 18.91 17.66 18.50
Wundberatung/Wundambulatorium 0.26 0.26 0.40
Notfall 8.33 6.19 5.45
MUZ 3.79 3.61 3.80
Apotheke 0.98 0.80 0.65
Intensivpflegestation 14.92 14.93 16.00
OP 18.34 19.34 18.60
Zentralsterilisation 1.50 1.50 1.50
OP-Pflege 12.10 12.37 11.70
Anästhesie-Pflege 4.74 5.47 5.40
Gebärsaal (Hebammen) 4.34 5.52 5.60
Radiologie 11.39 10.95 9.90
Chefärzte (inkl. leitende Ärzte) 2.00 2.00 2.00
Röntgenabteilungen andere med. Fachbereiche 8.39 7.83 6.90
Medizinische Sekretariate 1.00 1.12 1.00
Labor 6.79 6.56 6.50
Physiotherapie 6.93 6.81 7.00
Sozialdienst/Seelsorge 0.50 0.50 0.50
Medizin 20.99 16.42 16.00
Chefärzte (inkl. leitende Ärzte) 3.00 2.75 3.00
Oberärzte 2.41 1.12 1.00
Assistenzärzte 10.58 7.72 8.00
Volontärärzte, Praktikanten 3.00 2.83 2.00
Medizinische Sekretariate 2.00 2.00 2.00
Chirurgie 29.58 18.79 17.00
Chefärzte (inkl. leitende Ärzte) 2.30 2.85 3.00
Oberärzte 7.95 2.57 2.00
Assistenzärzte 13.45 7.74 7.00
Volontärärzte, Praktikanten 3.00 2.75 3.00
Medizinische Sekretariate 2.88 2.88 2.00
Gyn./Gebs. 10.61 6.25 7.30
Chefärzte (inkl. leitende Ärzte) 0.95 0.95 1.30
Oberärzte 5.63 1.39 1.00
Assistenzärzte 3.03 2.91 3.00
Volontärärzte, Praktikanten 0.00 0.00 1.00
Medizinische Sekretariate 1.00 1.00 1.00
Pädiatrie 1.00 0.75 0.80
Chefärzte (inkl. leitende Ärzte) 1.00 0.75 0.80
Ophthalmologie 0.00 0.00 0.00
Chefärzte (inkl. leitende Ärzte) 0.00 0.00 0.00
ORL 0.60 0.60 0.60
Chefärzte (inkl. leitende Ärzte) 0.60 0.60 0.60
Anästhesie / 30 % IPS 2.80 2.86 2.80
Chefärzte (inkl. leitende Ärzte) 2.80 2.86 2.80
Gesamttotal 284.88 264.98 265.55
< 42

Bettenbestand und Belegung 2008
Bettenbestand und Bettenbelegung 2007
Bettenbestand und Bettenbestand Verrechnete Pflegetage
Bettenbelegung Planbetten- Ø betriebene Im ganzen davon in der Ø Aufenthalt Belegung in % der
2008 bestand Betten allgemeinen pro Klinik betriebenen Betten
Abteilung in Tag
2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008 2007 2008
Medizin 27.0 27.0 25.0 25.0 8’000 7’241 5’021 4’445 7.7 6.9 87.67% 79.35%
Chirurgie 30.0 30.0 30.0 30.0 9’880 10’749 6’662 7’004 6.5 6.1 90.23% 98.16%
Gynäkologie 6.0 6.0 4.5 4.5 1’219 1’183 932 903 4.7 5.0 74.22% 72.02%
Geburtshilfe 5.0 5.0 6.0 6.0 1’724 1’614 1’439 1’428 7.8 7.5 78.72% 73.70%
Total Gyn./Gebh. 11.0 11.0 10.5 10.5 2’943 2’797 2’371 2’331 6.1 6.2 76.79% 72.98%
Pädiatrie 4.0 4.0 3.0 3.0 873 980 794 794 2.7 2.7 79.73% 89.50%
Intensivpflege
Total Akutspital 72.0 72.0 68.5 68.5 21’696 21’767 14’848 14’574 6.4 6.0 86.78% 87.06%
Gesunde Säuglinge 7.0 7.0 5.0 5.0 1’158 1’028 930 876 5.9 5.6 63.45% 56.33%
Gesamttotal 79.0 79.0 73.5 73.5 22’854 22’795 15’778 15’450 6.4 6.0 85.19% 84.97%
Spezialbettenbestand Aufwach Isolierzimmer GOPS Zivilschutz IPS
Anzahl Betten, 5 5 120 120 6 6
bzw. Anzahl Plätze
< 44
45>

Kennzahlen 2008
250.00%
200.00%
150.00%
100.00%
50.00%
0.00%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Aufwand engere Rechnung je Fall
Betriebsbeitrag Gemeinde je Fall
Garanten je Fall
Investitionsbeitrag Gemeinde je Fall
Entwicklung finanzielle Kennzahlen 1998-2008
< 46
Werte in Fr. je Patient 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Aufwand engere Rechnung 2’261 2’282 2’079 2’175 2’235 2’172 2’252 2’152 2’125 2’227 2’208
Aufwand weitere Rechnung 128 73 50 70 88 70 87 77 358 519 443
Garanten 1’847 1’770 1’689 1’750 1’649 1’780 1’828 1’694 1’775 1’854 1’859
Betriebsbeitrag Kanton 346 426 322 336 498 396 361 418 427 443 414
Betriebsbeitrag Gemeinden 61 75 57 59 86 70 64 41 86 68 119
Investitionsbeitrag Gemeinden 201 141 114 136 140 119 137 127 282 449 377
(ink. Sanierung)
indexiert 1998 = 100% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Aufwand engere Rechnung 100.00% 100.92% 91.91% 96.16% 98.84% 96.05% 99.56% 95.15% 93.99% 98.48% 97.64%
Aufwand weitere Rechnung 100.00% 56.92% 39.32% 55.08% 68.99% 54.50% 67.86% 59.93% 280.24% 406.05% 346.47%
Garanten 100.00% 95.86% 91.47% 94.79% 89.30% 96.38% 98.99% 91.72% 96.15% 100.41% 100.69%
Betriebsbeitrag Kanton 100.00% 123.19% 93.00% 96.97% 143.96% 114.50% 104.20% 120.86% 123.25% 128.05% 119.67%
Betriebsbeitrag Gemeinden 100.00% 123.13% 92.91% 96.85% 141.38% 114.56% 104.19% 67.03% 140.60% 111.98% 194.54%
Investitionsbeitrag Gemeinden 100.00% 70.16% 56.81% 67.71% 70.01% 59.31% 68.30% 63.48% 140.38% 223.68% 188.16%
(ink. Sanierung)
Werte in 1000 Fr. 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Anzahl Patienten 11’853 11’395 12’634 13’067 14’822 15’706 15’414 15’900 16’511 16’374 17’521
Aufwand engere Rechnung 26’805 26’007 26’261 28’417 33’132 34’117 34’706 34’214 35’093 36’466 38’689
Aufwand weitere Rechnung 1’515 829 635 920 1’307 1’094 1’337 1’218 5’914 8’498 7’759
Garanten 21’887 20’171 21’340 22’871 24’442 27’951 28’174 26’930 29’313 30’358 32’576
Betriebsbeitrag Kanton 4’103 4’859 4’067 4’386 7’386 6’225 5’560 6’652 7’044 7’258 7’258
Betriebsbeitrag Gemeinden 724 857 717 773 1’280 1’099 981 651 1’418 1’120 2’082
Investitionsbeitrag Gemeinden 2’378 1’604 1’440 1’775 2’082 1’869 2’112 2’025 4’650 7’348 6’614
(ink. Sanierung)
indexiert 1996 = 100% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Anzahl Patienten 100.00% 96.14% 106.59% 110.24% 125.05% 132.51% 130.04% 134.14% 139.30% 138.14% 147.82%
Aufwand engere Rechnung 100.00% 97.02% 97.97% 106.01% 123.60% 127.28% 129.48% 127.64% 130.92% 136.04% 144.34%
Aufwand weitere Rechnung 100.00% 54.72% 41.91% 60.73% 86.27% 72.21% 88.25% 80.40% 390.36% 560.92% 512.15%
Garanten 100.00% 92.16% 97.50% 104.50% 111.67% 127.71% 128.72% 123.04% 133.93% 138.70% 148.84%
Betriebsbeitrag Kanton 100.00% 118.43% 99.12% 106.90% 180.01% 151.72% 135.51% 162.13% 171.68% 176.89% 176.89%
Betriebsbeitrag Gemeinden 100.00% 118.37% 99.03% 106.77% 176.80% 151.80% 135.50% 89.92% 195.86% 154.70% 287.57%
Investitionsbeitrag Gemeinden 100.00% 67.45% 60.56% 74.64% 87.55% 78.60% 88.81% 85.16% 195.54% 309.00% 278.13%
(ink. Sanierung)

Erfolgsrechnung 2008
Erfolgsrechnung 2008
Konto-Nr Kontobezeichnung Rechnung Budget 2008 Rechnung
Berichtsjahr 2008 Vorjahr 2007
3 Personalaufwand 26’059’961.77 25’795’000.00 25’651’804.68
30 Lohnaufwand 19’557’655’26 19’435’000.00 19’753’230.30
300 Löhne 20’035’729.41 19’856’000.00 20’294’243.15
3001 Löhne Ärzte 4’292’134.51 4’333’000.00 4’310’794.25
3002 Löhne Pflege 6’036’238.55 6’139’000.00 6’117’447.80
3003 Löhne med. tech. Personal 5’253’118.50 5’096’000.00 5’369’177.75
3004 Löhne übrige 4’454’237.85 4’288’000.00 4’469’823.35
308 Leistungen von Sozialversicherungen -240’859.50 -220’000.00 -334’709.20
309 Personalausleihung -237’214.65 -201’000.00 -206’303.65
37 Sozialversicherungsaufwand 2’757’502.91 2’879’000.00 2’746’796.83
370 AHV, IV, EO, ALV, FAK 1’675’601.86 1’750.000.00 1’707’157.78
371 Berufliche Vorsorge 1’007’797.65 1’050’000.00 968’355.45
372 Kranken- und Unfallversicherung 35’117.45 36’000.00 66’484.00
373 Taggeldversicherung 33’497.20 35’000.00 0.00
379 Übriger Sozialversicherungsaufwand 5’488.75 8’000.00 4’799.60
38 Arzthonoraraufwand 3’257’643.45 3’025’000.00 2’704’866.70
380 Arzthonoraraufwand, Spitalärzte 3’024’602.05 2’940’000.00 2’503’472.57
381 Arzthonoraraufwand, Belegärzte 234’620.00 80’000.00 208’894.13
386 Aufwand für Zeugnisse u. Gutachten -1’578.60 5’000.00 -7’500.00
39 Übriger Personalaufwand 487’160.15 456’000.00 446’910.85
390 Personalbeschaffung 143’018.55 100’000.00 103’680.05
391 Aus- und Weiterbildung 26’155.80 50’000.00 25’994.00
392 Fortbildung 235’966’.55 200’000.00 230’987.95
393 Spesenentschädigungen 40’073.10 40’000.00 37’950.05
395 Vergünstigungen an Personal 3’844.60 6’000.00 5’321.20
398 Sonstiger Personalaufwand 38’101.55 60’000.00 42’977.60
4 Aufwand für Material, Waren, 20’387’978.51 19’561’000.00 19’312’155.00
Dritt- leistungen und sonstiger Betriebsaufwand
40 Medizinischer Bedarf 5’750’359.99 5’165’000.00 5’127’511.36
400 Arzneimittel (inkl. Blut und Blutprodukte) 1’551’364.67 1’466’000.00 1’450’745.40
401 Material, Instrumente, Utensilien, Textilien 2’571’400.62 2’121’000.00 2’042’134.11
403 Film- und Fotomaterial 257’078’.04 244’000.00 226’351.33
404 Chemikalien, Reagenzien und Diagnostika 424’226.59 330’000.00 358’575.76
405 Medizinische, diagnostische 938’154.76 986’000.00 1’037’319.67
und therapeutische Fremdleistungen
409 Übriger medizinischer Bedarf 8’135.31 18’000.00 12’385.09
41 Lebensmittelaufwand 485’609.87 410’000.00 423’985.66
410 Lebensmittelaufwand 485’609.87 410’000.00 423’985.66
42 Haushaltsaufwand 454’529’43 386’000.00 392’840.73
420 Verbrauchsmaterial 454’529.43 386’000.00 392’840.73
43 Unterhalt und Reparaturen 1’194’255.62 1’256’000.00 1’049’948.07
430 UREP Daueranlagen, Anlageteile, 1’173’800.31 1’231’000.00 1’023’649.40
Verbrauchs- und Gebrauchsgegenstände
< 48
438 Techn. Verbrauchsmaterial und Werkzeuge 20’455.31 25’000.00 26’298.67
44 Aufwand für Anlagenutzung 8’067’788’.10 8’603’000.00 8’797’707.50
440 Investitionen nach KVG 45’018.05 20’000.00 15’279.80
442 Abschreibungen (Investitionen über Fr. 3’000.--, 7’759’014.80 8’299.000.00 8’497’961.15
ab 2006 einschliesslich Kantonsbeitrag)
443 Mietzinse nach KVG 263’755.25 284’000.00 284’466.55
45 Energieaufwand und Wasser 798’819.19 660’000.00 607’102.06
450 Energieaufwand 693’088.94 540’000.00 511’468.56
451 Wasser 105’730.25 120’000.00 95’633.50
46 Zinsaufwand auf Umlaufsvermögen 235’601.63 250’000.00 212’243.99
460 Kreditzinsaufwand 200’203.20 200’000.00 177’390.00
469 Übriger Zinsaufwand 35’398.43 50’000.00 34’853.99
47 Verwaltungs- und Informatikaufwand 1’979’013.35 1’530’000.00 1’559’832.30
470 Büromaterial, Drucksachen, Kopien 237’002.66 180’000.00 191.161.70
471 Telefon, Telefax, Internet, Porti 192’716.10 210’000.00 195’163.20
472 Fachliteratur, Zeitungen 60’233.70 69’000.00 54’800.10
473 Verwaltungsrat, Generalversammlung, Revisionsstelle 30’758.40 20’000.00 22’041.40
474 Spesen 33’456.15 30’000.00 23’083.60
475 Verwaltungsfremdleistungen 458’111.05 320’000.00 302’257.95
477 Werbeaufwand/PR 343’531.05 150’000.00 236’930.40
478 Informatikaufwand 620’759.77 550’000.00 534’313.95
479 Übriger Verwaltungsaufwand 2’444.47 1’000.00 80.00
48 Übriger patientenbezogener Aufwand 827’736.40 819’000.00 642’865.70
480 Patiententransporte 743’945.90 780’000.00 589’223.25
486 Übrige Auslagen für Patienten 83’790.50 39’000.00 53’642.45
49 Übriger nicht patientenbezogener Aufwand 594’264.93 482’000.00 498’117.63
490 Sachversicherungsprämien 71’402.05 70’000.00 69’581.15
491 Haftpflicht- und Rechtsschutzversicherungen 239’138.25 226’000.00 224’378.45
492 Abgaben und Gebühren 88’608.93 36’000.00 61’230.10
494 Fahrzeug- und Transportaufwand 11’779.00 5’000.00 5’152.75
497 Betriebssicherheit und Bewachung 70’939.60 40’000.00 36’604.10
498 Entsorgung 66’724.12 80’000.00 70’947.13
499 Übriger Sachaufwand 45’672.98 25’000.00 30’223.95
Betriebsaufwand 46’447’940.28 45’356’000.00 44’963’959.00
6 Erträge 46’945’152.65 45’448’000.00 43’658’133.42
60 Erträge aus medizinischen, 19’254’196.52 18’347’000.00 17’971’949.30
pflegerischen und therapeutischen Leistungen
600 Tagespauschalen 10’712’069.00 10’295’000.00 9’778’517.00
601 Fallpauschalen 6’437’746.00 6’100’000.00 6’118’478.00
602 Hotelleriezuschläge 869’100.00 850’000.00 905’700.00
603 Spitalzuschläge 1’126’486.00 1’100’000.00 1’172’977.00
605 Hotelkomfort/Familienzimmer 167’490.00 100’000.00 111’080.00
609 Ertragsminderungen aus Leistungen -58’694.48 -98’000.00 -114’802.70
61 Ärztliche Einzelleistungen 3’571’169.38 3’507’000.00 3’138’180.25
610 Arztpauschalen 1’961’886.15 1’962’000.00 1’845’687.85
49>

Bilanz per 31. Dezember 2008
611 Tarmed 1’609’283.23 1’545’000.00 1’292’492.40
62 Übrige Spitaleinzelleistungen 5’381’312.38 4’686’000.00 4’277’246.08
620 Labor 373’734.90 316’000.00 335’367.95
621 Physiotherapie 369’218.90 302’000.00 342’469.95
622 Tarmed 3’286’687.43 2’878’000.00 2’308’887.13
623 Medikamente 852’310.75 680’000.00 753’051.20
624 Implantate und Osteosynthesematerial 316’647.88 370’000.00 391’156.51
625 Übriges Material 182’712.52 140’000.00 146’313.34
65 Übrige Erträge aus Leistungen an Patienten 92’808.59 87’000.00 118’152.88
66 Finanzertrag 681’724.63 723’000.00 716’300.68
660 Mietzinsertrag 677’971.94 719’000.00 701’689.55
665 Kapitalzinsertrag 2’929.79 1’000.00 13’052.53
668 Übriger Finanzertrag 822.90 3’000.00 1’558.60
68 Erträge aus Leistungen an Personal und Dritte 931’713.63 699’000.00 783’075.30
680 Erträge aus Leistungen an Personal und Dritte 931’713.63 699’000.00 783’232.60
689 Ertragsminderungen aus Leistungen aus Personal und Dritte -157.30
69 Beiträge und Subventionen 17’032’227.52 17’399’000.00 16’653’228.93
695 Beiträge vom Kanton und Gemeinden 17’032’227.52 17’399’000.00 16’653’228.93
6950.10 Investitionspauschale GR 1’145’383.00 1’150’000.00 1’168’420.00
6950.11 Investitonsbeiträge Gemeinden 6’613’631.80 7’149’000.00 7’347’961.15
6950.20 Pauschalbeiträge GR 705’076.00 696’000.00 927’622.00
6950.30 Fallbeiträge GR 7’617’606.00 7’056’000.00 7’168’228.00
6950.31 Betriebsbeiträge Gemeinden 2’081’605.72 2’453’000.00 1’119’817.78
6950.90 Rückvergütung HP/P an Kanton -1’131’075.00 -1’105’000.00 -1’078’820.00
Betriebsertrag 46’945’152.65 45’448’000.00 43’658’133.42
7 Steuern / ausserordentlicher und 497’212.37 92’000.00 -1’305’826.26
betriebsfremder Erfolg
70 Steuern 9’308.00 0.00 7’446.00
770 Direkte Steuern des Spitals 9’308.00 0.00 7’446.00
78 a.o Aufwand und Ertrag 489’723.75 50’000.00 -1’289’440.35
780 a.o. Aufwand 561’686.65 50’000.00 130’350.65
786 a.o. Ertrag -71’962.90 -1’419’791.00
79 Betriebsfremder Aufwand und Ertrag -1’819.38 42’000.00 -23’831.91
790 Betriebsfremder Aufwand 322’567.70 282’000.00 216’264.03
796 Betriebsfremder Ertrag 324’387.08 240’000.00 240’095.94
Gesamtergebnis 46’447’940.28 45’356’000.00 44’963’959.68
Bezeichnung 2008 2007
Aktiven 16’083’252.87 14’332’902.89
Umlaufvermögen 13’070’190.07 11’272’539.29
Flüssige Mittel 976’728.31 1’000’113.15
Flüssige Mittel 976’728.31 1’000’113.15
Transferkonto 162’314.45 104’891.90
Forderungen aus Lieferungen u. Leistungen 8’716’711.07 7’637’769.56
Patientendebitoren 4’475’856.84 4’167’095.33
Patientendebitoren aus Multimed 216’783.79 252’572.32
- Delkredere -421’000.00 -415’000.00
Debitor Kantonsbeiträge 1’609’246.00 1’885’938.00
Debitor Gemeindebeiträge 2’081’605.72 1’106’778.93
übrige Debitoren 754’218.72 640’384.98
Vorräte 2’291’498.09 2’060’855.25
Warenvorräte 2’291’498.09 2’060’855.25
Aktive Rechnungsabgrenzung 922’938.15 468’909.43
Aktive Rechnungsabgrenzung 922’938.15 468’909.43
Anlagevermögen 3’013’062.80 3’060’363.60
Immobile Sachanlagen 1’682’861.05 1’682’861.05
Grundstück und Bauten 1’682’861.05 1’682’861.05
Mobile Sachanlagen 47’408.40 108’321.05
Technische Anlagen und Maschinen 47’408.40 108’321.05
Finanzanlagen 14’451.00 14’451.00
Finanzanlagen 14’451.00 14’451.00
Betriebsfremdes Vermögen 1’268’342.35 1’254’730.50
Betriebsfremdes Vermögen 1’268’342.35 1’254’730.50
Fondsvermögen 1’268’342.35 1’254’730.50
Total Aktiven 16’083’252.87 14’332’902.89
Passiven 16’083’252.87 14’332’902.89
Fremdkapital 14’814’910.52 13’078’172.39
Kurzfristige Verbindlichkeiten aus Lieferungen u. Leistungen 1’610’477.24 1’178’999.90
Andere kurzfristige Verbindlichkeiten 1’081’449.61 940’876.86
Anzahlungen von Patienten 0.00 14’182.00
Bankschulden 2’311’605.58 3’593’853.33
Darlehen Alters- und Pflegeheim 1’900’000.00 1’200’000.00
Passive Rechnungsabgrenzung 1’772’294.24 1’482’932.06
Betriebsbeiträge 2’039’171.27 1’116’999.99
Rückstellungen langfristig 4’099’912.58 3’550’328.25
Fondskapital 1’268’342.35 1’254’730.50
Total Passiven 16’083’252.87 14’332’902.89
< 50
51>

Anhang zur Jahresrechnung 2008 Fondsrechnung 2008
Verzeichnis der Fonds
2008 2007
CHF
CHF
Medizinische Anschaffungen 380’163.00 375’940.45
(Stiftung Randenbrock, Fonds Chr. Schmid, Fonds R. Heuberger, Spenden in memorium
Dr. R. Melcher sel., Sils; Fond. Med. Abteilung)
Patientenfürsorge 571’896.50 566’479.55
(Fonds Major Dosch, Fonds Albertini's Erben, Fonds Erika Zürcher, Fonds Suvretta, Fonds
Arme Wöchnerinnen, Fonds Biveroni,Freibettenfonds)
Personalfürsorge 210’338.15 207’376.60
Spenden Neubau 81’777.20 81’002.60
(Fonds Künst. Ausgestaltung Spitalneubau, Spenden A. Meyer-Schöni, Fonds Gartmann
Fonds D. Klinger)
Fonds Silverberg 24’167.50 23’931.30
Stand per 31. Dezember 2008 1’268’342.35 1’254’730.50
2008 2007
CHF
CHF
Aufwand
Depotgebühren und Bankspesen 0.05 160.85
Auszahlungen andere Fonds div. 0.00 1’278.80
Total Aufwand 0.05 1’439.65
Ertrag
Spenden 713.45 44’218.45
Weiterverrechnung Betrieb an Fonds 0.00 510.00
Zinsen und Verrechnungssteuern 12’898.45 9’045..93
Total Ertrag 13’611.90 53’774.38
Gewinn aus Fondsrechnung 13’611.85 52’334.73
Entwicklung Fonds
Stand 01. Januar 1’254’730.50 1’202’395.77
Stand 31. Dezember 1’268’342.35 1’254’730.50
< 52
53>

Finanzierungsbeitrag der
Kreisgemeinden 2008
Finanzierungsbeitrag Betriebsrechnung Fr. 2’081’605.72
Finanzierungsbeitrag Investitionsrechnung Fr. 6’613’631.80
Total zu Lasten Gemeinden Fr. 8’695’237.52
Gemeinde Anteil Finanzierungsbeitrag Betriebsrechnung Finanzierungsbeitrag Investitionsrechnung
%
2007 2008 2009 2010 2011 2007 2008 2009 2010 2011
Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr.
Bever 3.01 33’706.52 62’656.33 65’301.95 60’461.46 67’020.90 221’173.63 199’070.32 158’747.40 140’621.51 66’675.80
Celerina 8.53 95’520.46 177’560.97 185’058.35 171’340.95 189’929.67 626’781.09 564’142.79 449’872.20 398’505.46 188’951.70
Madulain 1.18 13’213.85 24’562.95 25’600.10 23’702.50 26’273.98 86’705.94 78’040.86 62’233.20 55’127.37 26’138.69
La Punt-Chamues-ch 4.11 46’024.51 85’554.00 89’166.45 82’557.01 91’513.59 302’001.20 271’820.27 216’761.40 192’011.42 91’042.38
Pontresina 11.20 125’419.59 233’139.84 242’984.00 224’972.88 249’380.11 822’971.65 740’726.76 590’688.00 523’242.81 248’096.02
Samedan 14.23 159’350.07 296’212.49 308’719.85 285’836.08 316’846.33 1’045’614.87 941’119.81 750’490.20 664’798.68 315’214.85
St. Moritz 37.32 417’916.00 776’855.25 809’657.40 749’641.78 830’970.14 2’742’259.10 2’468’207.39 1’968’256.80 1’743’519.79 826’691.38
S-chanf 2.93 32’810.66 60’991.05 63’566.35 58’854.51 65’239.62 215’295.26 193’779.41 154’528.20 136’884.06 64’903.69
Sils i.E. / Segl 4.82 53’975.22 100’333.40 104’569.90 96’818.69 107’322.51 354’171.73 318’777.05 254’206.80 225’181.28 106’769.89
Silvaplana 6.60 73’907.97 137’385.98 143’187.00 132’573.31 146’956.13 484’965.44 436’499.70 348’084.00 308’339.51 146’199.44
Zuoz 6.07 67’972.94 126’353.47 131’688.65 121’927.27 135’155.11 446’021.24 401’447.45 320’131.80 283’578.92 134’459.18
Total 100.00 1’119’817.79 2’081’605.72 2’169’500.00 2’008’686.45 2’226’608.09 7’347’961.15 6’613’631.80 5’274’000.00 4’671’810.80 2’215’143.02
< 54
55>

Erfolgsrechnung 2008
Alters- und Pflegeheim Promulins
< 56
Erfolgsrechnung 2008
Konto-Nr Kontobezeichnung Rechnung Budget 2008 Rechnung
Berichtsjahr 2008 Vorjahr 2007
3 Personalaufwand 6'122’860.60 6’319’000.00 5’620’926.05
30 Lohnaufwand 5’297’998.67 5’368’000.00 4’879’733.13
300 Löhne 5’100’739.22 5’172’000.00 4’645’787.33
3002 Löhne Pflege 3’560’129.30 3’593’000.00 3’146’878.55
3003 Löhne Med. tech. Personal 61’935.45 57’000.00 48’739.10
3004 Löhne übrige 1’478’674.47 1’522’000.00 1’450’169.68
309 Personalausleihung 197’259.45 196’000.00 233’945.80
37 Sozialversicherungsaufwand 723’830.43 822’000.00 645’512.97
370 AHV, IV, EO, ALV, FAK 412’329.58 460’000.00 380’563.02
371 Berufliche Vorsorge 260’928.85 315’000.00 234’439.70
372 Kranken- und Unfallversicherung 15’600.95 23’000.00 14’985.95
373 Taggeldversicherung 31’337.80 24’000.00 15’524.30
379 Übriger Sozialversicherungsaufwand 3’633.25 0.00 0.00
39 Übriger Personalaufwand 101’031.50 129’000.00 95’679.95
390 Personalbeschaffung 10’804.45 20’000.00 11’944.25
391 Aus- und Weiterbildung 25’751.60 10’000.00 48’965.90
392 Fortbildung 28’687.25 50’000.00 9’267.20
393 Spesenentschädigungen 17’897.15 16’000.00 4’171.20
395 Vergünstigungen an Personal 760.00 3’000.00 2’400.00
398 Sonstiger Personalaufwand 17’131.05 30’000.00 18’931.40
4 Aufwand für Material, Waren, 2’300’931.05 2’688’000.00 1’898’449.32
Dritt- leistungen u. sonstiger Betriebsaufwand
40 Medizinischer Bedarf 105’146.15 102’000.00 96’009.85
400 Arzneimittel (inkl. Blut und Blutprodukte) 13’424.63 16’000.00 13’487.10
401 Material, Instrumente, Utensilien, Textilien 73’080.15 78’000.00 77’932.20
404 Chemikalien, Reagenzien und Diagnostika 9’585.85 1’000.00 258.05
405 Medizinische, diagnostische und 5’503.00 7’000.00 0.00
therapeutische Fremdleistungen
409 Übriger medizinischer Bedarf 3’552.52 0.00 4’332.50
41 Lebensmittelaufwand 411’971.55 405’000.00 387’132.97
410 Lebensmittelaufwand 411’971.55 405’000.00 387’132.97
42 Haushaltsaufwand 298’516.40 231’000.00 194’965.30
420 Verbrauchsmaterial 151’649.15 125’000.00 89’680.70
425 Hauswirtschaftliche Fremdleistungen 146’867.25 106’000.00 105’284.60
43 Unterhalt und Reparaturen 150’599.95 249’000.00 161’049.10
430 UREP Daueranlagen, Anlageteile, 134’066.55 224’000.00 155’242.30
Verbrauchs- und Gebrauchsgegenstände
435 UREP Fremdleistungen 0.00 0.00 2’914.40
438 Techn. Verbrauchsmaterial und Werkzeuge 16’533.40 25’000.00 2’892.40
44 Aufwand für Anlagenutzung 703’011.10 992’000.00 589’005.35
440 Investitionen nach KVG 24’256.10 15’000.00 3’402.55
441 Übrige Investitionen 0.00 197’000.00 0.00
442 Abschreibungen 673’360.00 780’000.00 584’902.80
57>

443 Mietzinse nach KVG 5’395.00 0.00 0.00
444 Übrige Mietzinsen (inkl. operatives Leasing) 0.00 0.00 700.00
45 Energieaufwand und Wasser 239’142.10 203’000.00 212’469.00
450 Energieaufwand 198’911.95 171’000.00 164’092.15
451 Wasser 40’230.15 32’000.00 48’376.85
46 Zinsaufwand auf Umlaufsvermögen 2’081.60 3’000.00 1’863.25
469 Übriger Zinsaufwand 2’081.60 3’000.00 1’863.25
47 Verwaltungs- und Informatikaufwand 258’097.05 393’000.00 193’180.70
470 Büromaterial, Drucksachen, Kopien 25’075.80 50’000.00 55’577.60
471 Telefon, Telefax, Internet, Porti 36’268.20 50’000.00 42’547.05
472 Fachliteratur, Zeitungen 2’856.90 4’000.00 3’085.45
473 Verwaltungsrat, Generalversammlung, Revisionsstelle 8’850.00 14’000.00 7’650.00
474 Spesen 8’752.20 10’000.00 871.10
475 Verwaltungsfremdleistungen 82’690.60 130’000.00 37’754.50
477 Werbeaufwand/PR 28’287.70 20’000.00 2’679.55
478 Informatikaufwand 64’737.90 100’000.00 34’670.80
479 Übriger Verwaltungsaufwand 577.75 15’000.00 8’344.65
48 Übriger bewohnerbezogener Aufwand 15’105.05 17’000.00 14’819.65
485 Übrige bewohnerbezogene Fremdleistung 1’280.50 1’000.00 1’106.25
486 Übrige Auslagen für Bewohner 13’824.55 16’000.00 13’713.40
49 Übr. nicht bewohnerbezogener Aufwand 117’260.10 93’000.00 47’954.15
490 Sachversicherungsprämien 26’501.90 26’000.00 26’026.80
491 Haftpflicht- und Rechtsschutzversicherungen 15’746.00 16’000.00 16’339.00
492 Abgaben und Gebühren 18’961.40 20’000.00 -15’511.35
494 Fahrzeug- und Transportaufwand 4’412.25 3’000.00 2’981.70
497 Betriebssicherheit und Bewachung 723.75 1’000.00 723.75
498 Entsorgung 25’156.85 20’000.00 16’666.55
499 Übriger Sachaufwand 25’757.95 7’000.00 727.70
Betriebsaufwand 8’423’791.65 9’007’000.00 7’519’375.37
6 Erträge 8’008’000.55 8’645’000.00 7’918’228.67
62 Übrige Bewohnereinzelleistungen 105’595.64 61’000.00 63’798.00
625 Übriges Material 62’499.85 57’000.00 60’163.48
628 Übrige Leistungen an Bewohner 43’095.79 4’000.00 3’634.52
63 Erträge Alters- und Pflegeheim 7’139’706.00 7’974’000.00 7’631’144.30
630 Grundtaxen 5’154’291.00 5’752’000.00 5’517’441.30
631 Pflegezuschläge 1’785’265.00 2’008’000.00 1’904’323.00
632 Übrige Zuschläge 170’600.00 150’000.00 177’580.00
633 Alterswohnungen 29’550.00 64’000.00 31’800.00
65 Übrige Erträge aus Leistungen an Personal und Dritte -9’266.52 57’000.00 51’299.62
66 Finanzertrag 320’285.43 163’000.00 171’986.75
660 Mietzinsertrag 117’624.82 148’000.00 130’098.52
665 Kapitalzinsertrag 46’142.20 4’000.00 19’893.60
680 Erträge aus Leistungen an Personal und Dritte 156’518.41 11’000.00 21’994.63
69 Beiträge und Subventionen 451’680.00 390’000.00 0.00
695 Investitionsbeiträge Kanton GR 115’000.00 0.00 0.00
< 58
697 Investitionsbeiträge Gemeinden 336’680.00 390’000.00 0.00
Betriebsertrag 8’008’000.55 8’645’000.00 7’918’228.67
7 Steuern, ausserordentlicher Erfolg -34’571.79 22’000.00 60’693.94
und betriebsfremder Erfolg
78 a.o Aufwand und Ertrag -90’000.00 0.00 27’000.00
780 a.o. Aufwand 0.00 0.00 27’000.00
786 a.o. Ertrag -90’000.00 0.00 0.00
79 Betriebsfremder Aufwand und Ertrag 55’428.21 22’000.00 33’693.94
790 Betriebsfremder Aufwand 134’155.21 144’000.00 131’389.02
796 Betriebsfremder Ertrag 78’727.00 122’000.00 97’695.08
Veränderung Ergebnisschwankungs- reserven -381’219.31 -384’000.00 338’159.36
Gesamtergebnis 7’973’428.76 8’667’000.00 7’978’922.61
59>

Bilanz per 31. Dezember 2008
Alters- und Pflegeheim Promulins
Bezeichnung 2008 2007
Aktiven 4'826’321.43 5’113’341.83
Umlaufvermögen 1’826’441.97 2’742’901.05
Flüssige Mittel 561’234.92 1’610’226.62
Forderungen aus Lieferungen und Leistungen 1’029’124.57 937’222.95
Patientendebitoren 1’054’417.45 960’722.35
- Delkredere -90’000.00 -40’000.00
Übrige Debitoren 7’585.97 2’693.05
Forderungen ggü. Spital 57’121.15 13’807.55
Vorräte 51’632.93 68’256.73
Aktive Rechnungsabgrenzung 184’449.55 127’194.75
Anlagevermögen 1’900’002.00 1’249’202.00
Grundstück und Bauten 1.00 1.00
Technische Anlagen und Maschinen 1.00 1.00
Finanzanlagen 1’900’000.00 1’249’200.00
AS WOBA "Suot Staziun" 0.00 49’200.00
Darlehen "Spital OE" 1’900’000.00 1’200’000.00
Betriebsfremdes Vermögen 1’099’877.46 1’121’238.78
Fondsvermögen 1’099’877.46 1’121’238.78
Passiven 4’826’321.43 5’113’341.83
Fremdkapital 2’423’556.85 2’217’996.62
Kurzfr. Verbindlichkeiten aus Lieferungen u. Leistungen 457’330.50 178’133.80
Andere kurzfristige Verbindlichkeiten 976’059.80 1’029’008.27
Verrechnungskonto Fonds 989’157.52 1’011’136.50
Forderungen ggü. Dritte -13’097.72 17’871.77
Anzahlungen von Patienten 0.00 0.00
Passive Rechnungsabgrenzung 191’893.95 208’625.55
Betriebsbeiträge 53’320.00 0.00
Rückstellungen langfristig 744’952.60 802’229.00
Eigenkapital 1’302’887.12 1’774’106.43
Total Reserven, Bilanzgewinn 1’302’887.12 1’774’106.43
Betriebskapital Kreis Oberengadin 200’000.00 200’000.00
RSt. Erg.Schwankungen lauf. Jahr -381’219.31 338’159.34
Rückstellungen Erg.Schwankungen 734’106.43 395’947.09
Rückstellungen Gebäudeunterhalt 750’000.00 750’000.00
Rückstellungen Bauprojekte 0.00 90’000.00
Fondskapitalien 1’099’877.46 1’121’238.78
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Anhang zur Jahresrechnung 2008
Alters- und Pflegeheim Promulins
Fondsrechnung 2008
Alters- und Pflegeheim Promulins
Verzeichnis der Fonds
2008 2007
CHF
CHF
Spenden 1’007’551.36 1’030’402.98
Legat Schaffner 70’684.65 69’399.35
Legat Dazzi 21’641.45 21’436.45
Stand per 31. Dezember 2008 1’099’877.46 1’121’238.78
2008 2007
CHF
CHF
Aufwand 90’166.35 7’645.80
Diverse / Spesen 3’677.90 935.80
Motomed 6’738.45 6’710.00
Kauf Nutzfahrzeug VW 79’750.00
Ertrag 68’805.03 97’750.72
Spenden 67’122.45 96’390.63
Zinsen 1’682.58 1’360.09
Nettoertrag aus Fondsrechnung 2008 -21’361.32 90’104.92
Vergleich
Stand 31. Dezember 2008 1’099’877.46 1’121’238.78
Stand 31. Dezember 2007 1’121’238.78 1’031’133.86
Abnahme -21’361.32 90’104.92
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GPK
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Revisionsbericht
Spital Oberengadin
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Revisionsbericht
Alters- und Pflegeheim Promulins
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Copyright
© Spital Oberengadin Ospidel Engiadin’Ota
Konzept
Grafik
Syntesi Communication, St. Moritz - Bellinzona
Matteo Gliozzi
Photo:
Max Weiss, Montabella Verlag, St. Moritz
Druck:
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Gammeter Druck Ag, St. Moritz