Jahresbericht 2007 - Spital Oberengadin

Inhaltsverzeichnis
Behörden und Mitarbeiter im Jahre 2007 3
Bericht der Kommission für das Jahr 2007 5
Rapport da la Cumischiun da l’Ospidel per l’an 2007 7
Berichte der einzelnen Abteilungen
Chirurgie 9
Orthopädie und Traumatologie 11
ORL 13
Medizinische Klinik 15
Interdisziplinäre Intensivstation 17
Labor 19
Physiotherapie 21
Gynäkologie und Geburtshilfe 23
Pädiatrie und Neonatologie 25
Interdisziplinäre Notfallstation 26
Anästhesie 29
Radiologie 31
Pflegedienst 33
Hotellerie 35
Verwaltung 36
Alters- und Pflegeheim 39
Finanzbericht
Finanz- und Rechnungswesen Spital Oberengadin 40
Finanz- und Rechnungswesen Alters- und Pflegeheim Promulins 41
Ambulante Behandlungen 42
Personal 2007 43
Bettenbestand und Belegung 45
Kennzahlen 2007 47
Erfolgsrechnung 2007 48
Bilanz per 31. Dezember 2007 51
Verzeichnis der Fonds 2007 52
Fondsrechnung 2007 53
Finanzierungsbeitrag der Kreisgemeinden 2007 55
GPK 57
Revisionbericht Spital Oberengadin 58
Revisionbericht Alters- und Pflegeheim Promulins 59
1>

Behörden und Mitarbeiter
im Jahre 2007
Aufsichtsbehörde
Kreisrat Oberengadin
Kommission
Präsident
F. Tramèr, Landammann, Samedan
Vize-Präsident
Dr. iur. M. Wieser, Zuoz
Mitglieder
T. Nievergelt, Samedan
A. Oswald, St. Moritz
Dr. med. P. Signorell, St. Moritz
Chirurgische Klinik
Chefarzt
Prof. Dr. med. H.P. Simmen, Samedan
Leitender Arzt
Dr. med. M. Conti, Silvaplana
Orthopädie
Leitender Arzt
Dr. med. N. Biasca, Samedan
Oberarzt Dr. med. T. Schneider, Samedan (bis Februar 2007)
Dr. med. A. Eichbichler, Samedan (bis Juli 2007)
Anästhesie
Chefarzt
Dr. med. M. R. Brouwer, Samedan
Leitender Arzt
Dr. med. H.C.F. Tichler, Samedan
Leitender Arzt
Dr. med. M. Stephan, Samedan
Medizinische Klinik
Chefarzt
Dr. med. D. Marugg, Samedan
Leitender Arzt Dr. med. H. Seltenreich, Samedan (bis Sept. 2007)
Leitender Arzt
Dr. med. P. Egger, Samedan
Oberarzt
Dr. med. S. Flury, Bever
Geburtshilflich-Gynäkologische Abteilung
Chefarzt
Dr. med. Chr. Winkler, Samedan
Leitende Ärztin
Doris Lehmann, Guarda
Oberarzt
Dr. med. R. Silva-Ramos, Pontresina
Augenabteilung
Belegarzt
Dr. med. P. Bernasconi, Samedan
ORL-Abteilung
Leitender Arzt
Dr. med. D. Fanconi, Celerina
Facharzt
Dr. med. H. Hosch, Celerina
Pädiatrie/Neonatologie
Leitender Arzt
Dr. med. R. Bienentreu, St. Moritz
Röntgeninstitut
Chefarzt
Dr. med. P. Soklic, Samedan
Leitender Arzt
Dr. med. C. Siewert , Samedan
Pflegedienst
Leiterin
E. Meier, Celerina
Konsiliarisch tätige Ärzte
Dr. med. E. Wüst, Chur, Pathologie
Dr. med. E. Riedi, Chur, Urologie
Dr. med. R. von Moos, Chur, Onkologie
Psychiatrischer Dienst Graubünden
Psych. Klinik Beverin, Cazis
Konsiliarapotheker
G.B. Camenisch, Eidg. dipl. Apotheker, Samedan
Direktor
S. Asprion, St. Moritz
Geschäftsprüfungskommission
Präsidentin
Diana Costa
Mitglieder
Jost Falett
Gian B. Valär
< 2 3>

Bericht der Kommission Spital
und Alters- und Pflegeheim
für das Jahr 2007
Allgemeines
Jahresrechnung 2007
Seit 1. Januar 2007 stehen das Spital Oberengadin Im vergangenen Jahr wurden für die Wahrnehmung
und das Alters- und Pflegeheim Promulins gestützt auf das der mit dem Leistungsauftrag des Spitals Oberengadin
am 26. November 2006 vom Oberengadiner Stimmvolk verbundenen Aufgaben rund Fr. 45 Mio. verausgabt.
angenommene Gesetz über das Spital Oberengadin und Abgesehen von einer einmaligen Abgrenzung im
das Alters- und Pflegeheim Promulins unter einer gemeinsamen
Leitung. Das Jahr 2007 galt diesbezüglich als Sachaufwand im Budget. Fälle, Pflegetage und Ertrag
Personalaufwand liegen sowohl Personal- und
Bewährungsprobe und es kann festgehalten werden, dass waren im Berichtsjahr rückläufig. Die Beiträge der
sich das Zusammenführen der beiden Häuser bewährt Gemeinden belaufen sich auf Fr. 1‘119‘817.78 an den
hat. Sowohl die Geschäftsleitung als auch die beratenden
Mitglieder der Geschäftsleitung inkl. Stabsstellen liegen im Rahmen des Budgets.
Betrieb und Fr. 7‘347‘961.15 an die Investitionen und
bekundeten keine Mühe mit der Umsetzung dieses
Im Alters- und Pflegeheim Promulins hat sich sowohl
Zusammenschlusses.
die Anzahl der Pflegetage als auch die Pflegeintensität
erhöht. Dies führte zu entsprechenden Mehrkosten und
Investitionen
Erträgen. Zusätzliche Einnahmen wurden zudem mit der
Die bauliche Struktur des Alters- und Pflegeheims Anerkennung der Kostenrechnung und damit verbunden
Promulins ist nicht mehr zeitgemäss und rationell. Aus diesem
Grunde mussten der Neubau des Bettenliftes sowie Rückstellungen für Tarifschwankungen konnten um Fr.
höheren Beiträgen der Krankenkassen realisiert. Die
der Umbau der Etagenduschen und der Einbau eines 338‘159.36 erhöht werden. Der Saldo liegt nach
Pflegebades planerisch in Angriff genommen werden. Im Abschluss bei Fr. 734‘106.43. Dies ermöglicht Promulins
Spital Oberengadin wurden nebst den laufenden Erneuerungen
und Anpassungen in allen Abteilungen auch die nen Maximum liegende Tarife und damit eine finanzielle
auch künftig deutlich unter dem vom Kanton vorgegebe-
Operationssäle gestaffelt einem Umbau unterzogen. Im Entlastung der Bewohner.
Spätherbst konnten die zwei ersten, umgebauten
Operationssäle und die neue Sterilisation in Betrieb genommen
werden. Das Spital Oberengadin darf sich stolz wäh-
Wie jedes Jahr mussten auch in 2007 diverse perso-
Personelles
nen, nach einer öffentlichen Ausschreibung und nach
nelle Entscheide, teils unangenehmer Art, gefällt werden.
Kreditsprechung durch den Kreisrat das modernste MRI Auch die Angelegenheit betreffend Lohnfortzahlung an
(Magnetresonanzgerät) in der Region angeschafft zu haben, den Alt-Spitaldirektor Claudio Morell beschäftigte im
welches Anfang Dezember in Betrieb genommen werden Berichtsjahr sowohl die Kommission als auch den Kreisrat
konnte. An den Kosten des Gerätes inkl. aller Umbaukosten und wurde im Oktober 2007 erledigt.
von rund CHF 2.625 Mio. hat sich die Stiftung Stavros S.
Niarchos grosszügig mit rund CHF 325'000.00 beteiligt, Die Kommission dankt abschliessend allen
was eben erwähnter Stiftung bestens verdankt wurde. Der Mitarbeitenden des Spitals und des Alters- und
Neubau der Chesa Koch schlussendlich schreitet plangemäss
voran. Im November konnte die Aufrichte gefeiert wer-
zukunftsorientierte und zielgerichtete Arbeit und
Pflegeheims für ihre verantwortungsbewusste, engagierte,
den. So wie es aussieht, wird der Einzug der ersten Mieter Unterstützung. Derselbe Dank geht auch an die
termingerecht am 1. Oktober 2008 stattfinden können. Geschäftsleitung, der überdies für die angenehme und
erspriessliche Zusammenarbeit mit der Kommission
Strategie
gedankt wird. Zu guter Letzt auch ein grosses
Die Kommission und der Kreisrat haben die Mittelfristund
Strategieplanung 2008-2013 verabschiedet. Diese Partner unserer Institution sind.
Dankeschön an unsere Hausärzte, die ein wichtiger
geht für die erwähnte Zeitperiode von einem jährlich steigenden
Personal- und Sachaufwand aus und einem jährlich sinkenden Für die Kommission Spital und Alters- und Pflegeheim:
Investitionsbedarf. Bezüglich des Alters- und Pflegeheims
Promulins wurde Handlungsbedarf festgestellt und eine externe Der Präsident:
Standortevaluation und Machbarkeitsstudie in Auftrag gegeben. Franco Tramèr, Landammann
< 4 5>

Rapport da la Cumischiun
da l’ospidel e da la dmura
per attempos e da chüra
per l’an 2007
Remarchas generelas
Daspö ils 1. schner dal 2007 haun l’Ospidel
d’Engiadin’ota e la Dmura per attempos e chesa da
chüra da Promulins üna direcziun cumünaivla. Quista as
basa sülla ledscha correspundenta chi’d es gnida accepteda
dal pövel als 26 november dal 2006. Dal 2007
s’ho gieu occasiun da guarder scha quella as verifichescha.
Da dir es, cha l’uniun da las duos chesas funcziuna
bain. Taunt la direcziun scu eir ils commembers consulents
da quella, cumprais las gruppas dal stab, nun haun
üngüna fadia culla realisaziun da l’uorden nouv.
Quint annuel pro 2007
L’an passo s’ho spais per accumplir las incumbenzas
chi sun previsas seguond lezcha da dovairs da l’Ospidel
d’Engiadin’ota 45 milliuns francs. Cun excepziun da la
limitaziun d’üna vouta tar las expensas dal persunel sun
taunt ils cuosts pel persunel scu eir ils ulteriuors cuosts i’l
ram dal büdschè. L’an passo s’ho registro a l’ospidel
damain cas scu eir damain dis da chüra e dalander ragiunt
eir damain entredgias. Las vschinaunchas haun pajo
fr. 1’119’817.78 per la gestiun e fr. 7'347’961.15 per
investiziuns, que chi correspuonda al büdschè.
Investiziuns
Illa Dmura per attempos e chesa da chüra da Promulins
La structura da fabrica da la Dmura per attempos e sun creschieus taunt ils dis da chüra scu eir l’intensited dal
chesa da chüra da Promulins nu correspuonda pü a las pretaisas
dal temp e nun es neir brich raziunela. Perque s’ho Dapü entredgias s’ho eir realiso arcugnuoschand il quint
fliamaint. Que maina a dapü cuosts e dapü entredgias.
gieu da piglier per mauns las lavuors da planisaziun dad dals cuosts, que chi ho purto pü otas contribuziuns da las
d’ün nouv lift per lets scu eir da la renovaziun da las chaschas d’amalos. Las reservas per fluctuaziuns da las
duschas d’etascha e l’integraziun dad ün bagn da fliamaint.
Tar l’Ospidel d’Engiadin’ota s’ho realiso, sper las s’amunta zieva il bilauntsch a fr. 734’106.43. Quist pussi-
tariffas sun creschidas per fr. 338’159.36. Il saldo
solitas lavuors da renovaziun e d’adattamaint in tuottas biltescha a Promulins da metter in quint als inquilins eir in
secziuns eir il müdamaint in etappas da las selas d’operaziun.
Düraunt il tard utuon s’ho pudieu piglier in funcziun las Chantun e dals discharger uschè finanzielmaing.
avegnir tariffas chi sun per bainquaunt suot il maximum dal
prümas duos selas d’operaziun renovedas e la sterilisaziun.
L’Ospidel d’Engiadin’ota po esser superbi d’avair pudieu Persunel
acquister al principi december il pü modern MRI (apparat Scu minch’an s’ho gieu da trer eir dal 2007 diversas
da resonanza magnetic) da la regiun. Quist es sto pussibel decisiuns per part dischagreablas chi concernan il persunel.
zieva avair aviert üna concurrenza e zieva cha’l Cussagl Eir la fatschenda reguard la cuntinuaziun da la salarisaziun
da Cumön ho accordo il credit necessari. Vi dals cuosts dal vegl directur da l’ospidel Claudio Morell ho occupo
dad arduond 2.625 milliuns francs, incl. ils adattamaints düraunt l’an da rapport taunt la Cumischiun scu eir il
da fabrica, s’ho partecipeda generusamaing la fundaziun Cussagl da Cumön ed es gnida evasa in october dal 2007.
Stavros S. Niarchos cun arduond 325’000 francs.
Grazcha fich per quista spüerta. La fabrica nouva da la La Cumischiun ingrazcha per glivrer a tuottas collavuraturas
e tuots collavuratuors da l’Ospidel e da la Dmura
Chesa Koch progredescha seguond plan. In november es
steda la festa da guintschun. Scu cha pera pudaron ils per attempos e chesa da chüra per lur lavur e lur
prüms fittadins entrer seguond termin als 1. october 2008. sustegn, segnos da grand sen da respunsabilited, d’ingaschamaint
e cun mira vers l’avegnir. Quist ingrazchamaint
Strategia
vo eir a la direcziun, a la quela la Cumischiun ingrazcha
La Cumischiun e’l Cussagl da Cumön haun accepto la per l’agreabla e früttaivla collavuraziun. Per glivrer
planisaziun a mediavista e da strategia pel 2008-2013. ingrazchains nus eir a noss meidis da chesa, chi sun
Quista fo quint per quella perioda cun ün augmaint annuel
dals cuosts pel persunel e pellas ulteriuras expensas.
partners importants da nossa instituziun.
Percunter as redüaregian minch’an las investiziuns. Per la Cumsichiun da l’ospidel
Areguard la Dmura per attempos e chesa da chüra da e da la Dmura per attempos e chesa da chüra:
Promulins s’ho constato cha’s stöglia agir e do l’incumbenza
da realiser ün’evaluaziun externa dal lö ed ün Il president:
stüdi da fatibilited.
Franco Tramèr, landamma
< 6 7>

Chirurgie
Chefarzt:
Leitender Arzt:
Leitender Arzt Traumatologie
und Leiter Orthopädie:
Oberarzt Chirurgie:
Oberarzt Orthopädie:
Konsiliararzt für Urologie:
Prof. Dr. med. Hans Peter Simmen
Dr. med. Michel Conti
Dr. med. Nicola Biasca
Vakant
Dr. med. Thomas Schneider
Dr. med. Alfred Eichbichler (bis Juli)
Dr. med. Eugen Riedi
Leitender Arzt für Urologie, Kantonsspital Graubünden
Wichtigstes in Kürze
Im Berichtsjahr haben die stationären Fälle leicht
abgenommen, die ambulanten Fälle dafür markant zugenommen.
1'622 Patienten (inkl. 195 Kinder) wurden stationär,
5`113 Patienten (inklusive 525 Kinder) ambulant
betreut. Zu den stationären Fällen kommen noch etwa
200 Patienten dazu, die wir gemeinsam mit den anderen
Kliniken im Hause (vorwiegend mit der Medizin) betreut
haben. Die mittlere Aufenthaltsdauer ist auf 5,9 Tage
gesunken. Dies ist die kürzeste mittlere Aufenthaltsdauer
in der Geschichte der chirurgischen Klinik.
In der interdisziplinären Notfallstation war die chirurgische
Klinik bei 5`942 Konsultationen beteiligt.
Wie in den vergangenen Jahren haben 5 Kaderärzte
und 7 bis 8 Assistenten sowie 3 Praktikanten die uns
anvertrauten Patienten behandelt.
Bisher konnte man an der chirurgischen Klinik 3 Jahre
für die Facharztausbildung in Chirurgie absolvieren und
sich 2 Jahre für den Subtitel in Allgemeinchirurgie und
Unfallchirurgie anrechnen lassen. Neu können seit 2007
3 Jahre für die Ausbildung für den Schwerpunkt in
Unfallchirurgie bei uns absolviert werden. Um die globale
Ausbildung der bei uns tätigen Assistenten zu verbessern,
konnten wir das bereits bestehende Netzwerk mit dem
Universitätsspital Zürich und Kantonsspital Winterthur ausbauen.
Wir haben neu auch mit der chirurgischen Klinik
des Limmattal-Spitals einen fixen Austausch vereinbart.
Organisiert und eingeplant ist auch ein fixer Austausch
von Assistenten ab dem kommenden Jahr 2008 mit dem
chirurgischen Departement am Berner Universitätsspital.
Dadurch haben unsere Assistenten nach Abschluss ihrer
Arbeit bei uns einen erleichterten Zugang zu guten
Ausbildungsstellen in unseren Partnerspitälern.
Leistungen
Der Trend zu mehr ambulanten Leistungen hat sich im
Rückgang der stationären Fälle niedergeschlagen. Diese
Tendenz ist in allen Krankenhäusern in Europa feststellbar.
Sowohl in der Viszeralchirurgie als auch in der
Traumatologie sind die minimalinvasiven Behandlungen
im Zunehmen begriffen.
Die chirurgische Klinik des Spitals Oberengadin
gehört zu den Mitinitianten des im Jahr 2007 gegründeten
Chirurgenforums Südostschweiz. Alle in der
Südostschweiz tätigen chirurgischen Kliniken haben sich
darin zusammengefunden und organisieren zweimal jährlich
ein Symposium, das vor allem für Ärzte in Ausbildung
lehrreich ist.
Dr. med. Michel Conti hat zusammen mit Frau Sigrist
(unter Einbezug der Spitex) eine Wundsprechstunde aufgebaut.
Patienten mit schlecht heilenden Wunden sind
sehr oft polymorbid. Vor allem diese Gruppe von
Patienten profitiert von einem umfassenden Angebot in
Diagnostik und Therapie.
Im Jahr 2007 hat die Universität Zürich 2
Dissertationen aus unserem Hause genehmigt. Im Frühling
2007 hat die Schweizerische Gesellschaft für medizinische
Informatik an ihrer Jubiläumsveranstaltung eine
Arbeit unseres ehemaligen Mitarbeiters Dr. med. Christian
Knetsch mit Best Paper Award ausgezeichnet.
Bericht
Die Inbetriebnahme des Magnetresonanztomographen
im Röntgeninstitut hat auch für die chirurgische Klinik zu
einem Quantensprung im diagnostischen Angebot geführt.
Prof. Dr. med. H. P. Simmen
Chefarzt
Operationstatistik 2007
2005 2006 2007
Viszeralchirurgie 1046 1446 1171
Orthopädische Chirurgie / Traumatologie 1818 2034 2116
Urologie 159 166 157
Total Haupt- und Nebeneingriffe 3023 3646 3444
< 8 9>

Orthopädie und Traumatologie
Leiter Orthopädie
Leiter des Sportmedizinischen Instituts
und Leitender Arzt Traumatologie: Dr. med. N. Biasca
Oberarzt Orthopädie,
Sportmedizin und Traumatologie: Dr. med. Thomas Schneider (bis Februar 2007)
Dr. med. Alfred Eichbichler (bis Juli 2007)
Wichtigstes in Kürze
Die orthopädische Abteilung ist eine fachlich eigenständige
Abteilung der Chirurgie, die personell und infrastrukturell
aus organisatorischen Gründen in die chirurgische
Klinik integriert ist.
Die orthopädische Abteilung ist als Weiterbildungsstätte
von der FMH für die Disziplin orthopädische Chirurgie
und Traumatologie des Bewegungsapparates der Kategorie
C2 (1 Jahr als orthopädische + 1 Jahr traumatologische
Weiterbildung) seit 2003 im Rahmen der
Facharztausbildung anerkannt.
Kongresse und der Veröffentlichung verschiedener Studien
über computer-navigierte MIS Knie-Endoprothetik, MIS Hüft
Endoprothetik, Gehirnerschütterung im Sport, etc.
So gelang auch im Jahr 2007 die erfolgreiche
Durchführung des zweitägigen “4. internationale
Trainingskurs für die computerunterstützte Implantation von
Knie- und Hüfte-Endoprothesen”, sowie des “dritten internationale
Kongress über leichte Hirnverletzungen im Sport”.
Die langjährige wissenschaftliche Zusammenarbeit mit dem
renommierten “Istituti Ortopedici Rizzoli” di Bologna konnte
weiter intensiviert werden und verspricht auch für die
Zukunft erfolgreiche Ergebnisse.
Ein entscheidender Schwerpunkt der Orthopädie liegt bei
der Endoprothetik, dem Einbau künstlicher Knie- und Hüftgelenke.
Besondere Aufmerksamkeit erfährt hierbei die Minimal Invasive
Chirurgie (sogenannte “MIS” (Minimal Invasive Surgery)), die
eine computer-navigierte Implantation des Kniegelenkersatzes
ermöglicht. Die orthopädische Abteilung fungiert hierbei weiterhin
als Schweizer Referenzzentrum für computer-assistierte “MIS”
Knie- und Hüft- Totalendoprothetik der Firma Stryker Osteonics
SA und bietet dieses moderne Verfahren als eines von wenigen
Zentren der Schweiz an (Informationen unter: www.orthopaediesamedan.ch).
Eckzahlen
Die orthopädische Abteilung kann auf eine positive
Bilanz des Jahres 2007 zurückblicken. Der positive Trend
der vergangenen Jahre konnte fortgesetzt werden. So
gelang trotz personeller Engpässe und infrastruktureller
Widrigkeiten, bedingt durch die Modernisierungsarbeiten
im OP, eine erneute Steigerung der Fallzahlen für die operativen
Eingriffe. Insgesamt wurden im Jahr 2007 in der
Orthopädischen Chirurgie, inkl. Traumatologie des
Bewegungsapparates, 2168 operative Eingriffe durchgeführt.
Dies bedeutet eine Steigerung um 8% im Vergleich
Die orthopädische Abteilung hat sich zunehmend auch in
der Behandlung und Prophylaxe von akuten und chronischen
Sportverletzungen im Rahmen der Traumatologie etabliert.
Weiterhin wird eine intensive sportmedizinische Betreuung der
Spieler des EHC St. Moritz gewährleistet.
Im Rahmen der Notfallversorgung werden sämtliche
Extremitätenfrakturen und auch verschiedenste Gelenkverletzungen
unter Berücksichtigung neuester Therapiestandards versorgt.
Hierbei kommen, wie auch im Rahmen der Sportorthopädie,
zum Vorjahr. Insgesamt gesehen hat sich die Anzahl der
operativen Eingriffe seit 2005 (n=1046) somit um 28%
erhöht. Erfreulicherweise war auch im Jahr 2007 der
Grossteil der Patienten im Engadin wohnhaft. Die meisten
dieser Patienten kamen zu einem geplanten operativen
Eingriff. Diese Tatsache unterstreicht die immense Bedeutung
einer orthopädischen Abteilung in der chirurgischen Klinik,
was auch durch eine zunehmende Anzahl ambulanter
Patienten aus dem In- und Ausland bestätigt wird.
insbesondere die Arthroskopie des Kniegelenkes (inkl. der
arthroskopischen Rekonstruktion bei vorderen
Kreuzbandrupturen) und des Schultergelenkes (inkl. arthroskopische
Rekonstruktion nach Schulterluxationen) als minimalinvasive
Operationsmethode zur Anwendung. Viele Patienten
mit chronischen und akuten Rückenschmerzen werden durch
nicht-operative Therapieverfahren im Rahmen eines interdisziplinären
Behandlungs- und Betreuungskonzeptes in
Zusammenarbeit mit der Physiotherapeutischen Abteilung und
der Radiologie behandelt. Weitere konservative
Behandlungsmassnahmen wie Gelenksinfiltrationen (v.a.
Schulter-, Knie-, Ellbogen-, Fuss-Gelenk, etc.) sowie orthopädietechnische
Anpassungen kamen regelhaft zur Anwendung.
Die wissenschaftliche Ausrichtung der Abteilung zeigt sich
Fazit
Die erbrachten Mehrleistungen und die erneute
Steigerung der operativen Fallzahlen zeigen, dass das
Konzept und das Engagement der orthopädischen
Abteilung für die Versorgung der einheimischen
Bevölkerung richtig ist und auch honoriert wird. Weiterhin
gewährleistet die Orthopädie in Zusammenarbeit mit der
Chirurgie die optimale medizinischtraumatologische
Versorgung der zahlreichen Gäste der Region in der
Winter- und Sommersaison.
Ich möchte mich an dieser Stelle bei allen Kollegen
des Kantonsspitals Graubünden in Chur und der
Orthopädischen Universitätsklinik Balgrist in Zürich
< 10
u.a. in der Organisation etablierter internationaler
für die freundliche Zusammenarbeit bedanken.
11>

ORL
Leitender Arzt:
Facharzt:
Dr. med. Daniel Fanconi
Dr. med. Hansjörg Hosch
Die auf der Hals-Nasen-Ohren-Abteilung betreuten
Patienten zeigen ein sehr breites Spektrum:
Neugeborene, Kleinkinder, Schulkinder, junge
Erwachsene sowie auch ältere und ganz alte Patienten
bilden das Patientengut. Die Behandlungen können
sowohl konservativmedikamentös als auch operativ sein,
wobei wir auf ein modernes Instrumentarium zurückgreifen
können, wie beispielsweise Mikroskope, Endoskope und
Laser.
Im Berichtsjahr wurden wiederum keine
Neuanschaffungen getätigt. Es hat sich deshalb in den
letzten Jahren ein gewisser Nachholbedarf angestaut. Um
den Ansprüchen unserer in- und ausländischen Patienten
gerecht zu werden, werden deshalb Investitionen notwendig
werden wie beispielsweise ein Navigationssystem,
um Nasennebenhöhleneingriffe sicherer durchführen zu
können. Dabei sollen auch Synergieeffekte mit den
Kollegen anderer Abteilungen genutzt werden, die solche
Systeme bereits mit Erfolg eingeführt haben.
Im Berichtsjahr 2007 betreuten wir insgesamt 251
Patienten, was einem Minus von 4,2 % entspricht (2006:
262). Von diesen Patienten waren 53 (21 %) Konsilien
für andere Abteilungen des Spitals Oberengadin. Somit
waren 198 (2006: 214) sozusagen “reine” Hals-Nasen-
Ohren-Patienten. 51 % davon wurden ambulant behandelt,
49 % stationär. Daraus resultierten insgesamt 353
Eingriffe (2006: 323).
Für die gute Zusammenarbeit möchte ich allen
Mitarbeitern herzlich danken.
Dr. med. Daniel Fanconi
Leitender Arzt
Statistik Otorhinolaryngologie, Hals- und Gesichtschirurgie
2005 2006 2007
Ohren 27 52 27
Nase, Nasennebenhöhlen 129 158 179
Mundhöhle, Speicheldrüse 9 5 9
Pharynx, Tonsillen 71 64 89
Gesicht, Gesichtsschädel 11 16 9
Larynx, Trachea, Hals, Nacken 26 17 31
Bronchien, Lungen 3 2 3
Oesophagus 9 7 6
Freie Hauttransplantation 1 2 0
Summe aller Eingriffe 286 323 353
< 12 13>

Jahresstatistik der Eingriffe 2007
Ascitespunktionen 26
Lumbalpunktionen 15
Leberpunktionen 16
Knochenmarkspunktionen 13
Knochenmarksbiopsien 10
Pleurapunktionen 26
Pleurodesen 3
Pleurabiopsien 4
Pleuradrainagen 10
Pericard-Punktionen 0
Gelenkpunktionenen 5
Ambulante Zytostatikaverabreichungen 286
Ultraschall (Abdomen, Pleura) 300
Dopplersonographien der Gefässe 54
• davon periphere Gefässe 38
• Hirngefässe 16
Pneumatische segmentale Pulsoscillographien 29
Echokardiographien (inkl. Farbdoppler) 740
• davon transoesophageale Echokardiographien 24
• davon Stress-Echokardiographien 12
Ruhe-Elektrokardiogramme 2000
Elektrokardiogramme mit Ergometrie 363
24-Stunden- Elektrokardiogramme 91
R-Test/Event-EKG 21
24-Stunden-Blutdruckmessungen 23
Defibrillationen/Elektrokonversionen 41
Herzschrittmacher-Kontrollen 70
Implantation eines provisorischen Herzschrittmachers 4
HZV-Messungen mittels PICCO 40
Lysetherapien bei Herzinfarkt 6
Lysetherapie bei cerebrovaskulärem Insult 2
Lysetherapie bei Lungenembolie 1
Schlafstudien (Respiratorische Polygraphien) 22
Telemetrien 181
Ergospirometrien 20
Lungenfunktionen 1650
• davon Fluss-Volumenkurven/Spirometrien 1019
• davon Ganzkörperplethysmographien 359
• davon CO-Diffusionsmessungen 272
• davon Helium-Verdünnungen 0
Inhalative Bronchoprovokationen mit Methacholin 48
Kutane Allergie-Testungen 25
Desensibilisierungen 8
Bronchoskopien 64
• davon Lungenbiopsien und BAL 45
Gastroskopien 356
• davon mit Sklerosierungen davon mit PEG 1
• davon Bougierungen 1
Endoskopische retrograde Cholangiopancreaticographien (ERCP) 25
pH-Metrien 1
Lactose-Intoleranzteste 6
Koloskopien 430
• davon Polypectomien 69
Rectosigmoidoskopien 128
• davon mit Haemorrhoiden-Ligaturen 49
Rectale Endosonographien 16
Rectomanometrien 0
Oesophagusmanometrien 0
Diverses (Inhalationen, Punktionen, Ec-Transfusionen, O2-Gaben, etc.) 1284
Dilatations-Tracheostomien 4
SCOOP-Trachealkatheter 1
CPAP-Atmung 12
Haemodialysen 0
< 14
Wir können erneut auf ein sehr anstrengendes, aber
erfreuliches Betriebsjahr zum Wohle der uns anvertrauten
Patienten zurückblicken.
Am 30.9.2007 hat uns Herr Dr. med. H. Seltenreich, der
während 4 1/3 Jahren als Leitender Arzt für Innere
Medizin/Gastroenterologie bei uns tätig war, leider verlassen.
Zu seinem Nachfolger wurde von der Kommission
am 27.6.2007 Herr. Dr. med. M. Kubli, FMH für Innere
Medizin/Gastroenterologie, gewählt.
Die Zahl der stationären Patienten hat im Vergleich
zum Vorjahr bei einer leicht höheren durchschnittlichen
Aufenthaltsdauer von 7.6 Tagen weiter zugenommen.
Daraus resultierten 8000 Pflegetage, was im Vergleich
zum Vorjahr einer Zunahme von 880 Pflegetagen entspricht.
Dieser Anstieg erklärt sich v.a. durch eine
Zunahme des Schweregrades der Erkrankungen. Erneut
hat auch die Zahl der von uns ambulant behandelten
Patienten um weitere 221 Patienten zugenommen,
wobei die ca. 200 Spitalangestellten, die von unserem
Oberarzt in der Personal-Sprechstunde betreut wurden,
darin nicht enthalten sind. Erfreulicherweise haben sich
die gastroenterologischen Kollegen des Kantonsspitals
Graubünden spontan bereit erklärt, während des 6-monatigen
Ausfalls unseres Gastroenterologen die spezialärztlichen
Dienstleistungen (v.a. Koloskopien) für die Region
weiter im Spital Oberengadin anzubieten.
Neu institutionalisiert haben wir seit dem 1.5.2007
auch eine regelmässige Gefäss-Sprechstunde auf der
Medizinischen Klinik, womit wir in Zusammenarbeit mit
unserem Röntgeninstitut und der chirurgischen Klinik einen
interdisziplinären angiologischen Service in Südbünden
anbieten können. Spezialärztlich unterstützen uns dabei
die Kollegen der angiologischen Abteilung des
Kantonsspitals Graubünden. Unter anderem auch dadurch
und durch die weiterhin expandierende Onkologie ist die
Medizinische Klinik
Chefarzt:
Dr. med. D. Marugg
Leitender Arzt: Dr. med. H. Seltenreich (bis zum 30.9.2007)
Dr. med. M. Kubli (ab 1.4.2008)
Leitender Arzt:
Dr. med. P. Egger
Oberärzte:
Herr S. Flury
weitere Zunahme der ambulanten Patienten zu erklären.
Die bisherigen, meist im konsiliarischen Auftrag der praktizierenden
Kollegen in unserem Spital durchgeführten
spezialärztlichen Abklärungen im Bereiche der Herz-,
Lungen-, Magen/ Darm- und anderer Erkrankungen wurden
in etwa unverändertem Umfange durch das vollamtliche
Spezialisten-Team der medizinischen Klinik durchgeführt.
Seit Jahren bereits bieten wir auch eine in die
Akut-Medizin integrierte “palliative Care” mit interdisziplinärer
Betreuung an, ohne dabei Anspruch auf eine eigene
Abteilung, wie sie in den grossen Zentren angeboten
wird, erheben zu wollen.
Im Berichtsjahr kam auch das im Jahre 2005 etablierte
“Dispositiv besonderer Lagen” (DBL) zum Einsatz.
Am 2.3. 2007 sahen wir uns während der Hochsaison
nachts plötzlich mit der Tatsache konfrontiert, dass ca.
40 Patienten mit einer Norovirus-Infektion (akuter
Brechdurchfall) aus einem Ferienlager in Zuoz in unserem
Spital betreut werden mussten. Nach Ausrufen des
“Katastrophenalarms wurden innert kürzester Zeit gemäss
DBL eine Notfall- und Triage-Station errichtet und eine
separate Abteilung für die stationär behandlungsbedürftigen
Patienten freigemacht. Das ganze Katastrophen-
Management gestaltete sich weitgehend problemlos und
erlaubte uns, den normalen Spitalbetrieb ohne
Aufnahmestopp im üblichen Rahmen weiterzuführen.
Damit hatte sich unser “Dispositiv besonderer Lagen”
erstmals bestens bewährt.
15>

Interdisziplinäre Intensivstation
Leitender Arzt:
Stellvertretender
Leitender Arzt:
Leitende Pflegefachfrau:
Dr. med. D. Marugg,
Facharzt FMH für Intensivmedizin und
Chefarzt der medizinischen Klinik.
Dr. med. M. Stephan, Facharzt FMH für
Anästhesiologie und Intensivmedizin.
Frau Sonja Bissig.
Im Berichtsjahr musste die interdisziplinäre Intensivstation
des Spitals Oberengadin im Vergleich zum Vorjahr eine geringere
Anzahl von IPS-bedürftigen Patienten aus der ganzen
Region Südbünden zur intensivmedizinischen Behandlung aufnehmen.
Dabei nahm insbesondere die Anzahl der chirurgischen
Patienten deutlich ab. Der durchschnittliche SGI-
Schweregrad der Erkrankungen auf unserer Intensivstation
gemäss LEP (Leistungserfassung für den Pflegeaufwand) und
NEMS (Nine Eqivalents of Nursing Manpower Use Score) ist
in etwa gleich und der Anteil der schwer (24%) und mittelschwer
(47%) Erkrankten unverändert hoch geblieben. Die
durchschnittliche Aufenthaltsdauer betrug 2.0 Tage.
Erfreulicherweise hat sich das neue, den Anerkennungs-
Anforderungen der Schweizerischen Gesellschaft für
Intensivmedizin genügende, im Jahre 2006 eingeführte
Organisationsreglement unserer IPS weiterhin bewährt. Damit
wurde die Intensivstation als selbständige Klinik der administrativen
und fachlichen Leitung eines Facharztes FMH für
Intensivmedizin unterstellt. Dies ist auch eine Voraussetzung
für die weitere schweizerische Anerkennung als
Intensivstation. Diese Neuorganisation wird insbesondere
auch der notwendigen einheitlichen und kontinuierlichen spezialärztlichen
Betreuung unserer IPS-Patienten gerecht, umsomehr,
als die Intensivmedizin schon seit Jahren international
als eigene Fachdisziplin anerkannt ist.
Bei insgesamt 2 Patienten mit akutem Hirnschlag konnte
eine intravenöse Lyse-Therapie durchgeführt werden.
Diese Lysetherapie kommt in den ersten 3 Stunden nach
Lähmungsbeginn in Betracht und bedingt somit eine möglichst
frühzeitige Zuweisung nach Beginn der Symptomatik. Sie
erfordert eine rasche und enge Zusammenarbeit der
Intensivstation mit dem Röntgenarzt und einem Neurologen
einer sogenannten “Stroke Unit”.
Die Anzahl der Lysetherapien beim akuten Herzinfarkt hat
weiter abgenommen. Bei insgesamt 4 Patienten musste notfallmässig
ein provisorischer Herzschrittmacher implantiert
werden. Vermehrt zum Einsatz kam weiterhin auch die
Monitorisierung der Herz-Kreislauffunktion mittels PICCO-System.
Bei einer im Vergleich zum Vorjahr in etwa unveränderten
Anzahl von beatmeten Patienten haben die
Beatmungstage deutlich zugenommen. Dabei haben sich die
neuen Beatmungsgeräte der Firma Hamilton sehr gut
bewährt.
Im Rahmen der permanenten strukturierten Weiterbildung
wurden für die Spitalärzte und das Pflegepersonal wiederum
regelmässige wöchentliche interaktive Videokonferenzen über
ein ausgewähltes intensivmedizinisches Thema vom
Universitätsspital Zürich übertragen. Der Chefarzt hat am
6.10.2007 den Instruktoren-Kurs für Katastrophen-Medizin
(Fundamentals of Disaster Medicine) der amerikanischen
Gesellschaft für Intensivmedizin in Berlin erfolgreich absolviert.
Auch im vergangenen Jahr war die Zusammenarbeit mit der
Intensivstation des Kantonsspitals Graubünden sehr erfreulich.
Jahresstatistik 2007
Patientenstatistik 2004 2005 2006 2007
Medizin 526 508 536 510
Chirurgie (inkl. ORL und Gynäkologie) 250 267 228 119
Pädiatrie 7 10 8 20
Pflegetage 1’826 1’799 1’665 1’479
Beatmungsstatistik 2004 2005 2006 2007
Anzahl Beatmeter 41 52 39 36
Anzahl Beatmungstage 169 119 144 189
< 16
17>

Labor
Leiterin:
Lotti Berchtold
Mit diesem Jahresbericht verabschiede ich mich nach
langjähriger Tätigkeit im Labor des Spitals Oberengadin.
Ich danke allen meinen Vorgesetzten, meinen
Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, allen
Spitalangestellten, externen Laboratorien, Betrieben und
Firmen für die jahrelange, konstruktive, angenehme
Zusammenarbeit.
Ein Update im Transfusionssystem erlaubt uns lookback-Studien
in angemessener Zeit zu bearbeiten, d.h.
den gesuchten Empfänger von einem definierten
Blutprodukt ausfindig zu machen.
Zwei neue Parameter, HIV Schnelltest und die
Bestimmung von Procalcitonin, haben wir in unser
Untersuchungsangebot aufgenommen. In Diskussion steht
noch die Bestimmung des pro-BNP.
Einen immer wichtigeren Stellenwert der Labortätigkeit
beansprucht die Qualitätskontrolle, dies auch im Hinblick
auf eine Zertifizierung des Labors. So nehmen die täglichen
Qualitätskontrollmessungen auf allen Geräten recht
viel Zeit in Anspruch. Gewähr für absolutes Funktionieren
gibt uns die monatliche Teilnahme an gesamtschweizerischen
Ringversuchen welches später durch den Supervisor
(FAMH) geprüft wird. Durch das Berichtsjahr verzeichnen
wir keine negativen Resultate.
Anlass zu Diskussionen geben immer wieder unbefriedigend
vergütete Nachtpikett- und Wochenenddienste.
Adi Steiner (Leitender MTRA) versucht für dieses Problem,
welches auch bei den Radiologieassistenten ein heisses
Thema ist, über verschiedene Instanzen eine angemessene
Lösung zu erarbeiten. Kein Feedback bis Ende Jahr!
Personelles
Im Frühjahr verabschiedeten wir unsere Mitarbeiterin
Barbara Gut in Pension. An ihre Stelle tritt Maureen
Wietlisbach, die bereits früher in unserem Team mitarbeitete.
Ebenfalls im Frühling gebar Sabine Wingensiefen
einen Sohn; herzlichen Glückwunsch zum Stammhalter.
Ihre Absenz während des Mutterschaftsurlaubs konnten
wir intern regeln.
Im Dezember überprüfte unser Supervisor, Herr Prof.
J.P. Colombo, zum letzten Mal unsere Labortätigkeit.
Ganz herzlich danken wir ihm für die stets wohlwollenden
Beurteilungen über viele Jahre hinweg.
< 18 19>

Physiotherapie
Leiterin:
Sina Ganzoni
Im Jahr 2007 waren in unserer Abteilung keine ausserordentlichen
Vorkommnisse zu verzeichnen. Es ging alles
den gewohnten Gang.
Wir haben den Kontakt zur Logopädin, Frau Anna-
Tina Simonett, gesucht, damit wir erkennen können, wann
sie eingeschaltet werden muss.
Im Winter 2007 waren wir im ambulanten Bereich
sehr gut ausgelastet, im stationären Bereich etwas weniger
gut als im Vorjahr. Im Sommer 2007 haben wir im
stationären sowie im ambulanten Bereich sehr gut gearbeitet.
Im Herbst 2007 haben wir in beiden Bereichen
etwas rückläufige Zahlen gehabt, was sicherlich auch auf
einen unbezahlten Urlaub von einem Monat und einen
längeren Krankheitsausfall zurückzuführen ist.
Leistung in Taxpunkten:
Stationärer Bereich: 351‘230 (369‘334 im 2006)
Ambulanter Bereich: 356‘522 (368‘006 im 2006)
Total: 707‘752 (737‘340 im 2006)
Personell hat sich nicht viel verändert, ausser dass Tanja
Seibert aus ihrem zweiten Mutterschaftsurlaub zurückgekehrt
ist und dafür Tanja Adank im August ihren zweiten
Mutterschaftsurlaub angetreten hat.
Personal:
Dipl. Physiotherapeuten 4.96 Stellenprozente (5.07 im
2006)
Physiotherapeuten in Ausbildung 1.96 Stellenprozente
(1.52 im 2006)
Erneut haben wir jeweils zwei Praktikantinnen der
Physiotherapieschule Landquart betreut. Dies waren
Stephanie Dorizzi, Daniela Fontana, Andrina Ueli, Gina
Bäbler, Bettina Werro und Silvana Tscharner. Jeweils im
Juni werden bei uns praktische Diplomprüfungen abgenommen.
Erfreulicherweise haben alle Praktikantinnen das
Diplom sehr gut bestanden.
Um uns dem Standard der Pflege in Kinästhetik anzupassen,
haben wir mit der Spitex zusammen einen
Basiskurs organisiert. Dieses Thema müssen wir jedoch
weiterverfolgen, da nicht alle wie geplant daran teilnehmen
konnten.
Unser Angebot für Einzelbehandlungen ist unverändert
geblieben. Die Hauptfachgebiete Neurologie,
Manualtherapie, Lymphdrainage, Sportphysiotherapie und
Atemtherapie sind durch spezifische Nachdiplomkurse der
einzelnen PhysiotherapeutInnen gut abgedeckt.
Wir betreuten wie bis anhin an zwei Nachmittagen
die Woche die Patienten des Alters- und Pflegeheims.
Daneben haben wir selber Gruppentherapien wie MS-
Schwimmen, ambulante pulmonale Rehabilitation,
Physiotherapie im Wochenbett und medizinische
Trainingstherapie für Patienten, Personal und externe
Interessenten angeboten.
Durch Phyisiotherapeutinnen von ausserhalb wurde
unser Angebot folgendermassen ergänzt: Die
Einzelbehandlungen durch Beckenbodenrehabilitation, die
Gruppenbehandlungen durch Rückbildungsgymnastik,
Rückengymnastik und Babyschwimmen.
Es bahnen sich personelle Wechsel im Jahre 2008
an. Tanja Seibert wird das Team aus familiären Gründen
Ende April verlassen. Marijke Borgmann wird Ende Juni
mit ihrem Lebenspartner nach Moçambique ziehen, wo
sie neue Herausforderungen erwarten. Sina Ganzoni wird
sich im Juli 2008 in Samedan mit einer Praxis selbständig
machen.
Daher werden die grossen Herausforderungen im Jahr
2008 sein, einen guten Neuanfang mit neuer
Zusammensetzung des Teams zu wagen und trotzdem die
Kontinuität in der täglichen Arbeit zu gewährleisten.
Veränderungen verunsichern, sind jedoch immer auch
eine Chance, nicht Bewährtes über Bord zu werfen und
für Neues offen zu sein. Ich wünsche dem Team alles
Gute.
Wir haben uns mit dem Ergotherapie-Team getroffen Sina Ganzoni
und Aspekte zur Pflege der Zusammenarbeit und besseren Leitende Physiotherapeutin
Integration der Ergotherapie in den Spitalbetrieb besprochen.Eine
Mitarbeiterin der Ergotherapie nimmt jetzt einmal
wöchentlich am Medizin-Rapport in der Physiotherapie teil.
< 20 21>

Gynäkologie und Geburtshilfe
Chefarzt:
Leitende Ärztin:
Oberarzt:
Leitender Arzt Pädiatrie:
Dr. med. Chr. Winkler
Doris Lehmann
Dr. med. R. Silva-Ramos
Dr. med. R. Bienentreu
Fast 200 Kinder, nämlich genau 199, wurden im Jahr
2007 geboren; von den Gebärenden waren knapp 64%
Erstgebärende (im Schweizer Schnitt 47%), 29% waren
Zweitgebärende (im Schweizer Schnitt 36%), gut 5%
haben das 3. Mal geboren (Schweiz 12%), gerade 1,5%
waren Viertgebärende (Schweiz 3,3%), Fünft- und
Mehrgebärende waren 0,5% (Schweiz 1,62).
Der Trend zur Einkind-Familie hat sich also im Engadin
weiter verstärkt.
Auf der gyn. Abteilung wurden insgesamt 849
Operationen durchgeführt. Weiter gesunken ist die Anzahl
der durch Bauchschnitt operierten Patientinnen, sie beträgt
gerade noch 3,3%. Der grösste Teil der Operationen kann
heute durch Bauchspiegelung durchgeführt werden, insgesamt
wurden 251 Frauen durch diese Methode operiert.
Wie vor 1 Jahr angekündigt, wurde mit der
Gebärmutterentfernung durch Bauchspiegelung begonnen
und diese, die Patientinnen wenig belastende, Methode
kann nun routinemässig angeboten werden.
Neu eingeführt wurde auch die Technik der Netzeinlage
bei Rekonstruktion des Beckenbodens bei Senkungszuständen.
Diese Technik verspricht bessere Heilungschancen bei
Senkung des Blasenbodens oder Senkung der hinteren
Scheidenwand.
Es bereitet Freude, die Abteilung mit einem kompetenten
engagierten Team führen zu können. Allen sei für den
geleisteten Einsatz an dieser Stelle herzlichst gedankt.
Dr. med. Chr. Winkler
Chefarzt
< 22 23>

Pädiatrie und Neonatologie
Leitender Arzt:
Dr. med. R. Bienentreu
Im vergangenen Jahr wurden 126 Kinder und
Jugendliche bis zum Alter von 16 Jahren, sowie 199
gesunde und kranke Säuglinge betreut, eine weitere mir
unbekannte Anzahl von Kindern u. Jugendlichen wurde in
anderen Abteilungen ohne jegliche kinderärztliche
Betreuung behandelt.
Von den beschriebenen 126 hospitalisierten Kindern
und Jugendlichen entfielen 106 auf akute Infekte, insbesondere
Infekte des Respirationstraktes, sowie des
Gastrointestinaltraktes. Bei sehr kurzen Spitalaufenthalten
spielen diese die Rolle einer Stabilisierung im akuten
Zustand und entsprechen einem erhöhten
Sicherheitsbedürfnis insbesondere bei Kindern während
des ersten Lebensjahres, die Fortsetzung der Therapien
kann dann in der Regel im häuslichen Millieu realisiert
werden.
Bei relevanten Verschlechterungen konnten die Kinder
jeweils entsprechend dem Leistungsauftrag in nützlicher
Frist insbesondere in die Kinderabteilung des Kantonsspitals
Chur verlegt werden und ich bin dem dortigen
Personal für seinen Einsatz ausserordentlich dankbar.
< 24 25>

Interdisziplinäre Notfallstation
Ärztliche Leitung Chirurgie:
Ärztliche Leitung Medizin:
Pflegedienstleitung:
Leitung Notfallpflege:
Prof. Dr. med. H.P. Simmen
Dr. med. D. Marugg
Frau E. Meier
Frau E. Hunger
Wichtigstes in Kürze
Im Vergleich zu 2006 können wir wieder einen leichten
Patientenanstieg verzeichnen. Diese Steigerung erfolgte
hauptsächlich über die Wintermonate mit chirurgischen
und medizinischen Notfallpatienten.
Neu war, dass über die Wintermonate fix zwei chirurgische
Assistenzärzte auf dem Notfall im Einsatz waren, im
Vorjahr war ein Assistenzarzt anwesend und einer auf Pikett.
Bei den medizinischen Assistenzärzten hat das ganze
Jahr eine Person Notfalldienst.
Jahresstatistik
Patientenzahlen 2005 2006 2007
Chirurgische Notfälle: 3’647 4’021 4’170
Medizinische Notfälle: 1’949 1’935 2’114
Total Notfälle: 5’596 5’956 6’284
Gipsapplikationen: 289 423 666
Total Patienten: 8’192 8’310 8’463
(Notfälle, Nachkontrollen, Betreuung Patienten ambulanter Operationen)
Leistungen
Erstversorgung und Abklärung von chirurgischen und
medizinischen Notfallpatienten.
Diese werden zugewiesen von:
• Hausärzten
• Rettungsorganisationen
(REGA, REO, Pistenrettungsdienst)
• Umliegenden Spitälern und Heimen
• Rückverlegungen von anderen Spitälern
• Selbsteinweisungen
Weiterleitung an:
• Intensivpflegestation im Hause
• Pflegestationen im Hause
• anderes Spital
• ambulant nach Hause
Zusätzliche Leistungen:
• Nachkontrolle von Notfallpatienten
• Betreuung der Patienten für ambulante Operationen
• Kleinere, chirurgische Eingriffe
• Diverse Gipsapplikationen
• Ausführung von Verordnungen bei Patienten
aus einer Sprechstunde
• Präoperative Abklärungen (Blutentnahmen, EKG)
• Unterstützung des Pflegepersonals auf den
Bettenstationen bei Blutentnahmen, Venflon legen
Bericht
Wie schon vorgängig erwähnt, sind die Patientenzahlen
weiter etwas angestiegen.
Dies ist ein Trend, der gesamtschweizerisch auf
Notfallstationen zu beobachten ist.
Die Notfallpflege wurde neu dem Pflegedienst zugeordnet.
Der Winter war eine Übergangszeit, bis Ende
April hatten wir noch den Support vom Operationsteam.
Ab Frühling wurden wir zu einem eigenständigen Team
mit 5.45 Stellenprozenten über das ganze Jahr verteilt.
Durch das, dass wir im Winter und im Sommer bedeutend
mehr Personal sein müssen, ist es eine rechte
Herausforderung, rechtzeitig auf die Saison wieder die
Stellen besetzen zu können. Über den Winter hatten wir
zwei Mitarbeiterinnen für die Saisonstelle, im Sommer
einen Mitarbeiter.
Auf den Frühling 2007 haben Frau Christina Parli und
Frau Denise Höbenreich von der Intensivpflegestation zu
uns gewechselt.
Auch die Nachtwache über die Wintersaison hat sich
sehr gelohnt und wurde interdisziplinär geschätzt. Die
restlichen Monate vom Jahr hat das Notfallpflegepersonal
während der Nacht wieder Pikettdienst geleistet. Viele
einfachere Notfälle haben die Assistenzärzte selbständig
betreuut, wenn Kapazität seitens des
Intensivpflegepersonals vorhanden war, waren sie auf der
Notfallstation tätig.
Die Nächte über die Sommermonate waren sehr
anstrengend, das Notfallpflegepersonal konnte selten den
Spätdienst zur Zeit (21.30 Uhr) beenden, da noch
Patienten auf der Station anwesend waren und man nicht
von einer anderen Schicht abgelöst wird.
Seit dem Herbst 2007 erfassen wir neu unsere Arbeit
von der Pflege mit dem LEP. Nach einer
Gewöhnungsphase, es ist vor allem in der Hochsaison
recht aufwendig, sind wir nun froh, unsere Leistungen
nachweisen zu können.
Im Namen des Notfallteams möchte ich mich bei allen
anderen Diensten herzlich für die gute, kooperative und
positive Zusammenarbeit bedanken.
< 26 27>

Anästhesie
Chefarzt:
Leitender Arzt:
Leitender Arzt:
Dr. med. M.R. Brouwer
Dr. med. F. Tichler
Dr. med. M. Stephan
Die Anästhesiologische Abteilung hat im 2007 bei sie gut vorbereitet zur Operation kommen. Die dazu
2‘012 (im Vorjahr 2’194) PatientInnen eine Anästhesie benötigte Kooperation mit den involvierten Ärzten
(Voll- und Teilnarkosen) durchgeführt und dafür 3‘488 (Operateure, Assistenzärzte und Hausärzte) ist gut.
(3’806) Stunden aufgewandt.
Unsere Anästhesie-Sprechstunde ist sehr flexibel konzipiert,
wodurch die PatientInnen im Allgemeinen nur kurz
Gut etabliert haben sich die Spezialverfahren mit warten müssen.
Katheter in der akuten postoperativen Schmerztherapie.
Für fast jede grössere Operation am Knie, Schulter oder Auf Initiative von Dr. Stephan haben wir unser
Bauch setzen wir Femoralis-, Scalenus- und
Gesamtsortiment an Material und Medikamenten auf
Periduralkatheter ein, häufig unter sonographischer
Einsparpotential überprüft und konnten durch geschicktes
Kontrolle. Wir erreichen damit eine gezielte
Verhandeln mehrere Tausend Franken einsparen ohne
Schmerzbekämpfung am Operationsort, ohne grosse Einbussen bei der Qualität.
Nebenwirkungen auf den Gesamtorganismus in Kauf nehmen
zu müssen. Insbesondere ermöglicht dies eine schnellere
Mobilisation und gezielte Physiotherapie sowie kür-
wurde wieder aufgenommen. Insgesamt wurden unter
Die regelmässige Durchführung der Reanimationskurse
zere Hospitalisationszeiten, als Nebeneffekt lässt sich die koordinativer Leitung von Dr. M. Stephan mit tatkräftiger
Rate von Komplikationen wie Thrombosen und
Unterstützung von Anästhesie- IPS- und REO-Personal 91
Lungenentzündungen senken.
Mitarbeiter in Basic Life Support und 32 in Advanced
Cardiac Life Support geschult. Nach Ausscheiden von
Aus dem Verlauf der letztjährigen Wintersaison haben Markus Hinnen aus der REO übernimmt Jens Höbenreich
wir zusammen mit dem Operationssaalpersonal unsere ab März 2008 die Materialbetreuung und Koordination
Konsequenzen gezogen. Dank hoher Flexibilität des Opsund
des Anästhesie-Fachpersonals konnten wir mit zwei Anästhesiefachpersonal für die Wartung und Kontrolle der
im Reanimationsteam. Weiterhin sorgt das
Teams statt einem sowohl abends länger als auch am Reanimationskästen im ganzen Spital.
Wochenende in zwei Operationssälen parallel operieren.
Dadurch sinken sowohl die präoperativen Wartezeiten Beim Personal gab es frisches Blut in der Abteilung
der Notfall-PatientInnen als auch die Arbeitsbelastung des mit der Anstellung von Carole Jacoby aus Luxemburg, die
Personals während der Nachtstunden, was sich wiederum Simona Janceska ersetzte, welche bei uns befristet angestellt
war.
positiv auf die Arbeitsqualität am nächsten Tag auswirkt.
Mischa van der Valk, Leiter Anästhesiepflege, hat
Das Grossereignis des Jahres war sicher der erste Teil seine im Vorjahr begonnene Führungsausbildung (NDS
des Operationstraktumbaus. Sehr viel Geduld und
Junior Management) erfolgreich abgeschlossen. Herzliche
Improvisation war in dieser Zeit von allen Beteiligten Gratulation! Im 2008 wird er ein weiteres Aufbaumodul
gefragt, da deutlich weniger Lagerplatz vorhanden war absolvieren und den Lehrgang “diplomierter
und die Lärmimmissionen bisweilen eine Kommunikation Abteilungsleiter im Gesundheitswesen HF” abschliessen.
im Operationssaal verunmöglichten. Dank guter
Wir erwarten dadurch von ihm eine Qualitätssteigerung in
Zusammenarbeit mit dem Bauführer und Leiter Technischer unserer Abteilung und Unterstützung derer Weiterentwicklung.
Dienst konnten lärmintensive Arbeiten oft auf Tageszeiten
mit wenig Operationsbetrieb verschoben werden.
Mit der Eröffnung des neuen Operationstraktes setzen
wir vermehrt auf mobile und flexibel einsetzbare
Eine von Dr. Tichler initiierte (und durch unermüdliches Apparate und Geräte. Ein weiterer Schritt in diesem
Beharren zustande gekommene) Verbesserung der präoperativen
Abläufe hat sich jetzt so weit eingebürgert, dass Anästhesie-Beatmungsgeräten.
Konzept steht an mit der Anschaffung von mobilen
wir mit den meisten PatientInnen rechtzeitig vor der
geplanten Operation über die gewünschte Art der
Anästhesie reden und bei Bedarf an den Hausarzt verweisen
können für weitergehende Untersuchungen, sodass
< 28 29>

Radiologie
Chefarzt:
Leitender Arzt:
Dr. med. P. Soklic
Dr. med. C. Siewert
Die technologische Entwicklung zeigte seit langer Zeit
immer deutlicher die Bedürfnisse nach der Magnet-
Resonanz-Tomographie.
In Zusammenarbeit mit der Klinik Gut konnte man in
den vergangenen Jahren zwar die dringenden
Untersuchungen im Rahmen eines Zeitfensters an der dortigen
Anlage abdecken, trotz des guten Willens von beiden
Seiten wurden aber die Bedürfnisse des Spital
Oberengadin nicht immer zeitgerecht abgedeckt.
Anstatt eines klassischen Sekretariats wurde das
Konzept einer Empfangsstelle für die Patienten umgesetzt.
Dieser Schritt bedeutet für die Patienten mehr Fürsorge
während des Aufenthalts im Institut und bessere
Koordination bei der Erbringung unserer Leistungen.
Im Rahmen der Umbauarbeiten wurden auch technisch
bauliche Voraussetzungen für die beschlossene volldigitale
Mammographie umgesetzt. Die Anlage selbst wird
nach umfangreicher Evaluation im Jahre 2008 installiert.
Das Jahr 2007 geht als Meilenstein in die Geschichte
des Röntgeninstitutes des Spital Oberengadin ein.
Mit der Anschaffung einer modernen MR-Anlage innerhalb
unseres Instituts können jetzt alle Nachfragen im
optimalen Zeitrahmen im Interesse unserer Patienten abgedeckt
werden. Bei der Wahl des Gerätes wurde mit
Absicht eine die gesamten Bedürfnisse befriedigende
Konstruktionswahl getroffen. Die Ganzkörper-MR-
Untersuchungen decken z.B. die Suche nach Krebsablegern
bei Tumorpatienten sowie die Fragen nach generalisierten
Gefässerkrankungen. Die MR-Mammograpie bedeutet
eine Weiterentwicklung der Senologie am Spital. Das
Gerät ist auch für Herzuntersuchungen ausgerüstet, diese
werden zur Weiterentwicklung der Kardiologie an unserem
Spital einen wichtigen Beitrag leisten können.
Die Arbeitsstatistik zeigt auch für das Berichtsjahr eine
hohe Auslastung. Vom Ergebnis sind wir positiv überrascht,
bedenkt man die sehr schwierigen
Arbeitsverhältnisse bedingt durch monatelange
Umbauarbeiten des benachbarten OPs sowie die geschilderten
Arbeiten im Institut selbst. Ständiger Lärm und
Staubemissionen sowie räumliche Einschränkungen bedeuteten
eine grosse Belastung für die Patienten und für die
Mitarbeiter. Allen möchten wir für Ihren guten Willen bei
den widrigen Umständen nochmals herzlich danken.
Beim MTRA-Team gab es im Berichtsjahr einen
Stellenwechsel. Mit der Inbetriebnahme des MR-Gerätes
wurde das Team um ein Mitglied erweitert.
Für die Unterbringung der MR-Anlage im Institut waren
umfangreiche Umbauarbeiten nötig. Die Platzverhältnisse
konnten mit der Aufhebung des Filmarchivs und des
Sekretariats bewerkstelligt werden. Beides war nur möglich,
weil in den vorausgegangenen Jahren der Übergang
auf filmlose digitale Arbeitsweise und
Spracherkennungssystem stattgefunden hat.
< 30 31>

Pflegedienst
Leiterin:
Elsi Meier
Die Pflegeteams des interdisziplinären Notfalls und
des Medizinischen Untersuchungszentrums (MUZ) wurden
2007 führungsmässig in den Pflegedienst integriert. In
der direkten Zusammenarbeit verkürzten sich damit die
Informationswege und dies fördert den spontanen
Austausch, die gegenseitige Aushilfe und ausgeglichene
Bettendisposition.
Pflegeentwicklung
Am WE‘G in Aarau besuchten Marion Barandun und
Ramona Thomann berufsbegleitend die Module der
Höheren Fachausbildung I in “Akutpflege” und brachten
daraus neue und wertvolle Impulse in die Fachgruppe
Pflege und in ihre direkten Arbeitsfelder in der Praxis (Abteilung
4. Stock, Assistenz Leitung Pflegedienst).
Mit Unterstützung einer Pflegeexpertin setzten sich die
Diplomierten Pflegefachpersonen aller Abteilungen in
ganztägigen Workshops mit Sinn und Zweck des
Pflegeprozesses und besonders mit dem Schritt der
Pflegeanamnese auseinander.
Dies bedeutet konkret:
• den Patienten in seinem momentanen
Gesundheitszustand und seinen Reaktionen auf
Krankheiten und Behandlungen zu erfassen,
• seine grundlegenden Bedürfnisse an pflegerischer
Hilfeleistung zu erkennen,
• ihm notwendige Informationen zu Behandlung und
Betreuung zu geben,
• die erhobenen Informationen zu analysieren und
Probleme und Ressourcen zu formulieren.
In weiteren Grundkursen und einem Aufbaukurs (je
2x2 Tage) wurden Konzept und praktische Anwendung
der Kinästhetik vermittelt und trainiert. Unser Ziel ist eine
möglichst lückenlose Schulung aller Pflegenden, damit sie
ihre Transfertätigkeiten ohne Heben und Tragen ausführen
können.
Personelles
Im Januar 2007 übernahm Frau Tabea Schäfli die
Stationsleitung 2. Stock, Wochenbett und Gynäkologie,
wobei sie auf mehrjährige Führungserfahrung und
Kontakte im Betrieb aus einem früheren Einsatz aufbauen
konnte.
Können wir mit gezielter Prävention und Gesundheitsförderung
unsere Mitarbeiterinnen gesund und leistungsfähig
erhalten und längere Absenzen vermeiden?
Auch wenn es uns gelingt, die Mitarbeitenden dafür
zu sensibilisieren, werden wir unvorhergesehene
Krankheitsgeschehen und Unfälle nie ausschliessen können.
So wurden wir 2007 über längere Zeitspannen mit
entsprechenden Absenzen konfrontiert. Personelle
Engpässe liessen sich trotz zusätzlicher Einsätze der
Teilzeiterinnen nicht vermeiden und wir danken allen
ganz herzlich, die mit grosser Einsatzbereitschaft und
Flexibilität mitgeholfen haben, den Abteilungsbetrieb aufrecht
zuerhalten.
Ausbildung
Im Sommer 2007 durften wir uns über die ersten
erfolgreichen “Lehrabschlussprüfungen Fachangestellte
Gesundheit” freuen.
Vorbereitung, Organisation und Begleitung dieser
neuen Ausbildung im Gesundheitswesen bedeuteten für
die Ausbildungsverantwortlichen, Lernbegleiterinnen und
Abteilungen eine spannende und arbeitsintensive
Herausforderung. Ihnen und auch allen, die den Lernenden
Einblick in ihre Fachbereiche gewährten, danken wir für
den wertvollen Beitrag zum guten Gelingen dieser drei
ersten Pilotjahre!
In der Praxis gilt es nun, das neue Berufsfeld zu positionieren
und die Fachangestellte Gesundheit mit klar
definierten Aufgaben in ihren vier Kompetenzbereichen
einzusetzen.
Die Integration der Fachangestellten Gesundheit und
der Berufskolleginnen mit Diplomabschluss Pflege auf der
Tertiärstufe (Höhere Fachschule oder Fachhochschule)
wird die bisherige Pflegeorganisation verändern. Dies
geschieht jedoch nicht von heute auf morgen, sondern
bedeutet für uns alle ein längerer, spannender
Veränderungsprozess!
< 32 33>

Hotellerie
Leiterin:
Annemarie Stricker
“Die Patienten sollen sich im Spital Oberengadin als
Gäste fühlen und einen guten Service geniessen.”
Unter diesem Motto stand die Einführung des
Hotelleriekonzepts im Januar 2007. Dazu wurde ein
neues Team aufgebaut, welches speziell für den
Hotelservice auf den Abteilungen zuständig ist.
Das Hotellerieteam setzt sich dafür ein, den Patienten
ihren Aufenthalt im Spital Oberengadin so angenehm wie
möglich zu gestalten und das Wohlbefinden der Patienten
mit Kundenfreundlichkeit und gutem Service zu unterstützen.
Auf der Gynäkologie und Geburtshilfeabteilung konnten
wir die Kernpunkte des Konzepts mit dem Pflegeteam
umsetzen, sodass wir unseren Patienten nun auf allen
Abteilungen den verbesserten Service anbieten können.
Ein Jahr nach der Einführung können wir feststellen,
dass sich das Hotelleriekonzept bewährt hat und das
neue Angebot bei den Patienten guten Anklang findet.
Gemeinsam mit dem Küchenteam konnte in diesem
Zusammenhang auch ein neues Menüwahlsystem eingeführt
werden. Dieses bietet verbesserte Möglichkeiten, bei
der Menübestellung die Vorlieben und Wünsche der
Patienten zu berücksichtigen.
< 34
35>

Verwaltung
Spitaldirektor:
S. Asprion
Das vergangene Jahr war das Erste unter gemeinsamer
Strategietage:
Von der neu organisierten Wundsprechstunde profitieren
30 Jahre Berner-Bossard Ruth, Dipl. Pflegefachfrau
Führung des Spitals Oberengadin und des Alters- und
Im Verlauf des Jahres hat das Spital vier Strategietage
Patienten des Spitals, wie aber auch Spitexkunden.
25 Jahre Soklic Peter, Dr. med., Chefarzt Radiologie
Pflegeheims Promulins. Wie bei allen Zusammenführungen
unter professioneller Leitung durchgeführt. An diesen Tagen
Dies dank der Zusammenarbeit mit der verantwortlichen
Stalder-Scherrer Ruth, Dipl. Pflegefachfrau IPS
braucht es etwas Zeit, bis die Abläufe und die
wurde das Leitbild erarbeitet. Verbesserung und Umgang
Fachfrau der Spitex.
Führer Manuela, Krankenpflegerin OPS
Koordination bestens funktionieren. Doch bereits heute
mit der internen und externen Kommunikation, die interne
Albin-Haldemann Elisabeth, Dipl. Pflegefachfrau IPS
profitieren beide Betriebe von vielen Synergien:
Zusammenarbeit und die Organisations- und Kulturentwick-
Projekte:
20 Jahre Schmitz Dörte, Fachfrau Radiologie
• Finanzwesen
lung waren weitere Themen der Strategietage. Der letzte
Viele verschiedene Teams arbeiteten während dem
Bönicke Knobel Elke, Stationsleiterin
• Rechnungswesen
der vier Strategietage befasste sich mit der Vorbereitung für
vergangenen Jahr an mehreren Projekten, welche teilweise
15 Jahre Triulzi-Lardi Carmela, Dipl. Hebamme
• Leitung Pflegedienst über beide Betriebe
die Einführung der BSC (Balanced Score Card). Die BSC als
bereits umgesetzt werden konnten.
Gianola-Zini Ruth, Pflegehilfe IPS
• Leitung Hausdienst über beide Betriebe
strategisches Planungs- und Messinstrument berücksichtigt
Das neue Erscheinungsbild mit dem neugestalteten Logo,
Trüb Sieber Beatrice, Pflegefachfrau IPS
• Leitung Technischer Dienst über beide Betriebe
neben finanziellen Kenndaten auch qualitative Werte, wie
die graphische Aufmachung des Jahresberichtes sind
Lenatti-Wullschleger Heidi, Telefonistin
• Gemeinsamer Einkauf
Kunden- und Mitarbeiterzufriedenheit, wie auch die
Ergebnisse aus der Marketinggruppe. Viel Arbeit wurde
Brouwer Mark, Dr. med., Chefarzt Anästhesie
• Personalwesen
Zufriedenheit der Zuweiser (Hausärzte, Rettungsdienste, usw.).
in das Qualitätsmanagement investiert, damit in den kom-
Melcher-Marugg Rita, Arztsekretärin
menden Monaten einer Zertifizierung des Betriebes nichts
Hooyenga Inge, Pflegefachfrau Notfall
Neben den rein ökonomischen Aspekten führt die
Angebote:
mehr im Wege steht. Die überarbeite
10 Jahre Dubs-Gotsch Seraina, Pflegehilfe IPS
intensivierte Zusammenarbeit für die Bewohner zu einem
Auf die Wintersaison wurde der MRI (Magnet
Leistungsvereinbarung mit dem Kanton konnte ebenfalls
Schorta-Thom Lucrezia, Dipl. Hebamme
erleichterten Eintritt (über den Sozialdienst des Spitals)
Resonanz Tomograph) in Betrieb genommen. Bereits in
abgeschlossen werden.
Schucan Lucian, Leiter Finanzen und
besseren Informationsaustausch und einer fachlich verbes-
den ersten Wochen zeigte sich die Notwendigkeit dieser
Administration
serten Betreuung, dank Rückgriff auf das Fachwissen der
Investition. Der MRI trägt dazu bei, unseren Patienten
Bauten:
Freitas da Rocha Osorio Helena,
Pflege und den anderen Departementen.
eine zeitgemässe, moderne Untersuchungstechnik zu
Die zweite und somit grösste Bauetappe beim Umbau
Hausangestellte
garantieren.
der Operationssäle wurde abgeschlossen. So konnten auf
5 Jahre Strebel Claudia, Fachfrau Radiologie
In Zusammenarbeit mit den Spitälern Chur AG konnten
die Wintersaison die neue Sterilisation, wie bereits auch
Christandl Dietmar, Mitarbeiter Tech. Dienst
wir eine Angiologische Sprechstunde einrichten.
zwei Operationssäle in Betrieb genommen werden. Viel
Scherbel Stefanie, Dipl. Hebamme
Verständnis und gegenseitige Rücksichtsnahme war die
Giudici Lucia, Hausangestellte
Voraussetzung, damit der Betrieb während der Umbauzeit
Romizi-Reiser Susanne, Apotheken Mitarbeiterin
aufrecht erhalten werden konnte. Die renovierte Cafeteria
Etter-Purtscheller Antonia, Hausangestellte
lädt durch die grossen Glasflächen und die besseren
Bissig Sonja, Leiterin IPS
Sitzmöglichkeiten zum Verweilen ein.
Höhener Susanne, Dipl. Physiotherapeutin
Wieser Evelina, Chefarztsekretärin
Erfreulicherweise konnten wir feststellen, dass die
Goldschmidt-Moser Helene, Dipl. Pflegefachfrau
Renovation der Heizungs- und Lüftungsanlage und der
Manenti-Lujic Kaja, Hausangestellte
Ersatz der alten Fenster im Jahre 2006 dazu beiträgt, ca.
Kutter Anita, Dipl. Pflegefachfrau
15 % der Heizkosten einzusparen. Das wirtschaftliche
Dank
Ziel dieser Renovation ist sicherlich erreicht, bedenkt man
Ich bedanke mich bei den Mitgliedern der Kommission
auch die stetig steigenden Heizölpreise.
für das Spital und das Alters- und Pflegeheim Oberengadin
und der Geschäftsleitung sowie bei allen Mitarbeiterinnen
Ohne Unterstützung des internen Technischen Dienstes
und Mitarbeitern in allen Funktionen für ihre verantwor-
sind solch grosse Bauvorhaben innert kürzester Zeit
tungsbewusste, engagierte, zukunfts- und zielgerichtete
unmöglich. Dessen Mitarbeit trägt dazu bei, die Abläufe
Arbeit und Unterstützung.
und Koordinationen einzuhalten.
Ein grosses Dankeschön gebührt der Bevölkerung des
Mitarbeiter
Oberengadins, den Trägergemeinden und dem Kanton für
In diesem Jahr durften wir den unten erwähnten
die gute, einvernehmliche und zukunftsorientierte
Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern zu den vollbrachten
Zusammenarbeit.
Dienstjahren gratulieren und uns für ihren unermüdlichen
Die Kooperation mit den praktizierenden Ärzten, der
Einsatz herzlich bedanken. Wir sind sehr stolz auf die
REGA, sowie weiteren zuweisenden Partnern war sehr
langjährige Treue, welche wir erfahren durften.
befriedigend, wofür wir uns herzlich bedanken.
< 36
37>

Alters- und Pflegeheim
Leiter:
A. Mathis
Das Alters- und Pflegeheim Promulins darf auf ein
bewegtes Jahr zurückblicken. Per 1. Januar 2007 wurden
das Spital Oberengadin und das Alters- und Pflegeheim
Promulins zusammengeführt. Die Zusammenführung der
beiden Betriebe stellte für alle eine grosse
Herausforderung dar. In den Bereichen Pflege und
Technik konnten wir sehr bald wichtige Synergien nutzen.
Die Zusammenarbeit mit dem Spital Oberengadin erlebten
wir durchwegs sehr positiv.
Wir standen im Berichtsjahr am Anfang verschiedener
Prozesse mit etlichen “Baustellen” hüben und drüben.
“Weg vom Alters-, hin zum Pflegeheim”. An zwei
Strategietagen setzten wir uns schwerpunktmässig mit der
Ausrichtung vom Promulins in die Zukunft auseinander.
Das Heim genügt den heutigen Ansprüchen nicht mehr. Es
besteht der dringende Bedarf nach mehr Pflegebetten und
die baulichen Voraussetzungen stellen uns vor kaum lösbare
Aufgaben. Der Kreisrat bewilligte einen
Planungskredit von 80‘000 Franken. In einer ersten Phase
geht es um die Standortfrage. Es wird sich zeigen, ob
das heutige Promulins saniert werden kann oder ob an
einem anderen Standort ein neues Pflegezentrum gebaut
werden muss.
Im Qualitätsmanagement (QM) erreichten wir im
Berichtsjahr einige “Meilensteine”. Für das Kader und die
Mitarbeitenden war das QM eine wirkliche
Herausforderung, zumal die arbeitsintensiven Themen
neben den Tagesgeschäften bearbeitet werden mussten.
Im Bereich der Personalentwicklung wurden zusammen
mit dem Spital in Arbeitsgruppen verschiedene
Teilprojekte erarbeitet. Die Personalgewinnung war für
Promulins problematisch. Einerseits machte es die relativ
tiefe Arbeitslosigkeit schwierig, insbesondere qualifiziertes
Pflegepersonal zu gewinnen. Andererseits konnten wir
den Mitarbeitenden wenig attraktiven und zahlbaren
Wohnraum zur Verfügung stellen. Diese Situation wird
sich im Herbst 2008 mit der Fertigstellung der
Personalsiedlung “Chesa Koch” zum positiven wenden.
Promulins wies insgesamt 36‘842 (Vorjahr 36‘324)
Pflegetage aus. Die Anzahl Pflegeplätze erhöhte sich im
Berichtsjahr um 1.4 %. Damit wurde das Ertragsbudget
um 17.7. % übertroffen. Diese positive Entwicklung führte
dazu, dass wir im 2008 die vom Kanton Graubünden
festgelegten Maximaltarife nicht vollumfänglich anwenden
müssen. Bei einzelnen BESA-Stufen können im Vergleich
zum Vorjahr die Grundtaxen sogar reduziert werden.
Promulins durfte im 2007 rund 90‘000.- Franken an
Vermächtnissen und Spenden entgegen nehmen. Die
Gelder werden für ausserordentliche Qualitäts- und
Komfortverbesserungen für die Bewohnerinnen und
Bewohner eingesetzt. Zum Beispiel konnte mit diesen
Geldern ein MOTOmed Bewegungs-Therapie-Gerät angeschafft
werden.
Im 2007 durften wir den unten erwähnten
Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern herzlich für die langjährige
Betriebstreue gratulieren.
20 Jahre Silvio Cardoso, Hauswart
Rita Huonder-Simonet, Altersheim
15 Jahre Renate Gasser, Hauswirtschaft
Fatima Neves, Pflegeheim 1. Stock
Yvonne Palmy-Fehr, Pflegeheim 1. Stock
10 Jahre Beatriz Da Silva Gomez, Pflegeheim 1. Stock
Tina Werner, Pflegeheim 1. Stock
5 Jahre Lotti Brunner-Gamper, Altersheim
Erika Häfner, Speisesaal
Mengia Hofstetter-Florineth, Cafeteria
Martin Hosang, Gruppenleiter Technischer Dienst
Barbara Husi, Altersheim
Renata Spiess, Altersheim
Hanna Ziegler, Pflegeheim 1. Stock
Für den im Berichtsjahr wieder enormen Einsatz aller
Mitarbeitenden und der freiwilligen Helferinnen und
Helfer möchte ich mich ganz herzlich bedanken.
Andrea Mathis
Heimleiter
< 38
39>

Finanz- und Rechnungswesen
Spital Oberengadin
Finanz- und Rechnungswesen
Alters- und Pflegeheim Promulins
1. Allgemeines
Der Finanzierungsbeitrag der Kostenträger
1 Allgemeines
2.2 Sachaufwand
Das Jahr 2007 war geprägt von einer leichten
(Versicherungen und Patienten) ist um rund Fr. 1.9 Mio.
Im vergangenen Jahr wurden für den Betrieb des
Mit Ausnahme des Unterhaltsaufwandes liegen die
Abnahme der Fälle (- 0.83%) und einer Abnahme der
bzw. 6.8 % gesunken. Ursachen: Rückgang der Fälle und
Alters- und Pflegeheims Oberengadin gegenüber Vorjahr
Sachkosten durchwegs im Budgetrahmen. Aufgrund der
Pflegetage (-4.48%). Die Aufenthaltsdauer senkte sich
Pflegetage sowie niedrigere Tarife als Vorjahr.
unter Ausklammerung der Rückstellung für Unterhalt
guten finanziellen Situation wurden die bestehenden
geringfügig auf 6.4 Tage (Vorjahr 6.5). Die Abnahme der
Ein Ausgleich wurde über reduzierte Rückstellungen bei
Mehrkosten von Fr. 164‘306.18 (+2.6 %) verzeichnet.
Rückstellungen nicht für notwendige Reparaturarbeiten
Fälle (-137) konzentriert sich vornehmlich auf den statio-
den Kantonsbeiträgen erreicht.
Diese liegen um Fr. 55‘582.45 (0.9 %) über Budget.
beansprucht. Weiter wurden zusätzliche Fr. 500‘000.—
nären Bereich (-111). Der ambulante Bereich verzeichnet
Die Zusatzkosten sind auf nicht budgetierte Aufwendungen
Rückstellungen für Unterhalt gebildet. Es besteht in diesem
eine Abnahme der Fälle um 26.
Ausblick
für Unterhalt und Reparaturen zurückzuführen. Aufgrund
Bereich Nachholbedarf.
• Der im Berichtsjahr erfreulich niedrige
der guten Ertragslage wurde nicht auf die entsprechende
Im vergangenen Jahr wurden für die Wahrnehmung
Finanzierungsbeitrag der Gemeinden an den Betrieb darf
Rückstellung zurückgegriffen.
3 Finanzierung
der mit dem Leistungsauftrag des Spitals Oberengadin
nicht überbewertet werden. Wie in der Mittelfristplanung
Die Pflegekosten je BESA-Punkt liegen bei Fr. 2.23 (2006
Die Anzahl Pflegetage hat sich um 1.4 % erhöht.
verbundenen Aufgaben rund Fr. 45 Mio. verausgabt
dargelegt, kommen zusätzliche Belastungen auf die
Fr. 2.67, 2005 Fr. 2.48).
Die Anzahl BESA Punkte hat sich von 1’123'620 auf
(gegenüber Vorjahr Fr. +3.95 Mio./+9.65%).
Gemeinden zu. Dagegen werden sich die Belastungen im
1‘204‘108 (7.2%) erhöht. Dies führte zu ca. Fr. 1 Mio.
Das Aufwandsbudget wurde um Fr. +0.46 Mio. (+1.04%)
Rahmen der Abdeckung des Investitionsnachholbedarfes
Die Anzahl Pflegetage hat sich um 1.4 % erhöht.
zusätzlichen Erträgen. Das Ertragsbudget wurde um 17.7 %
überschritten.
mittelfristig zurückbilden.
Die Anzahl BESA Punkte hat sich von 1’123’620 auf
übetroffen. Die Investitionsbeiträge von Fr. 791‘900.—
Der Lohnaufwand liegt aufgrund der Teuerungszulage,
1‘204‘108 (7.2%) erhöht. Diese führte zu ca. Fr. 1 Mio.
der Gemeinden wurden den Rückstellungen für laufende
Stufenerhöhungen und einer erstmaligen Abgrenzung der
• Im Rahmen der Bemühungen um eine kontinuierliche
zusätzlichen Erträgen. Das Ertragsbudget wurde um 17.7 %
Projekte gutgeschrieben.
Ferien- und Überzeitguthaben um rund Fr. +1.35 Mio.
Verbesserung von Betrieb, Prozessen und Auslastung wur-
übertroffen.
(+ 7.35%) über Vorjahr und Fr. +0.846 Mio. (+4.48%)
den verschiedene Projekte initiiert und befinden sich der-
4 Spenden/Vermächtnisse
über Budget. Ohne oben aufgeführte Abgrenzung, wel-
zeit in Umsetzung.
Die Rückstellungen für Tarifschwankungen konnten um
Promulins wurden im vergangenen Jahr Fr. 90‘104.92
che auf Empfehlung der neuen Revisionsstelle erfolgte,
Themen sind: Marktauftritt, Kommunikation, laufende
Fr. 338‘159.36 erhöht werden. Der Saldo liegt nach
an Vermächtnissen und Spenden zugewendet. Dies sei an
liegt der Personal- und Gesamtaufwand im Budget.
Überprüfung der Prozesse und Strukturen sowie
Abschluss bei Fr. 734‘106.43. Die Rückstellungen für
dieser Stelle herzlich verdankt. Die Gelder werden zur
Die Arzthonorare liegen im Rahmen des Vorjahres.
Umsetzung des strategischen Manage-ments (Balanced
Gebäudeunterhalt wurden um Fr. 500‘000.— auf Fr.
gegebenen Zeit für ausserordentliche Qualitäts- und
Der medizinische Bedarf sank um -Fr. 0.143 Mio. (-2.71%)
Scorecard).
750‘000.— erhöht. Die Rückstellung für laufende
Komfortverbesserungen für die Bewohner eingesetzt.
gegenüber dem Vorjahr und liegt um rund –Fr. 0.05 Mio
Projekte beträgt neu Fr. 795‘729.—.
(-1.03%) unter Budget. Der Investitionsaufwand erhöhte
sich um Fr. 2.5 Mio. liegt damit aber im vorgesehenen
2 Aufwand
Budget. Der Restbetrag aus der Sanierung des Spitals
2.1 Personalaufwand
konnte um rund Fr. 0.11 Mio. amortisiert werden und
Neu werden sämtliche Ausgaben für ausgeliehenes
beträgt noch Fr. 1‘682‘861.05.
Personal im Personalaufwand verbucht.
Der Verwaltungsaufwand wurde entsprechend um Fr.
Der Betriebsbeitrag der Gemeinden liegt mit
100‘000.— entlastet. Unter Berücksichtigung dieser
Fr. 1‘119‘817.78 im Rahmen des Budgets.
Neuregelung wurde das Personalaufwandsbudget einge-
Der Investitionsbeitrag der Gemeinden beträgt
halten.
Fr. 7‘347‘961.15, ebenfalls gemäss Budget.
Der Investitionsbeitrag des Kantons beläuft sich auf
Fr. 1‘168‘420.--, die Beiträge an den Betrieb auf
insgesamt Fr. 7‘017‘030.--. An den Kanton werden
aus Erträgen von Zusatzversicherten Patienten und
Selbstzahlern rund Fr. 1.1 Mio. abgeführt.
< 40
41>

Ambulante Behandlungen Personal 2007
Ambulante Behandlungen 2007
Differenz
Abteilung 2005 2006 2007 2007/2006 %
Medizin 2’901 3’092 2’836 -256 -8.28
Chirurgie 4’878 5’110 4’326 -784 -15.34
Ophthalmologie 2 1 1 0 0.00
HNO 81 86 85 -1 -1.16
Gynäkologie 635 622 632 10 1.61
Geburtshilfe 112 129 150 21 16.28
Säuglinge 0 0 0 0 0.00
Pädiatrie 1 7 1’119 1’112 15885.71
Anästhesie 101 8 1 -7 -87.50
Röntgen 2’978 3’091 2’944 -147 -4.76
Labor 250 285 346 61 21.40
Physiotherapie 601 598 563 -35 -5.85
Total 12’540 13’029 13’003 -26 -0.20
Personalbestand Bezeichnung
Anzahl Stellen
per 31.12.2007 Effektiv Budget
Verwaltung 20.19 17.49 16.60
Technischer Dienst 7.85 7.97 7.90
Hausdienst 29.13 29.29 28.05
Hauswirtschaft 23.50 23.92 22.05
Wäscherei 4.63 4.37 5.00
Personalrestaurant 1.00 1.00 1.00
Küche 14.41 13.01 12.40
Cafeteria/Kiosk 2.19 1.87 1.60
Pflegedienst 79.91 76.94 77.80
Leit. Pflegedienst 2.00 1.93 2.40
Pflegeschule 0.86 0.86 1.00
2. Stock 9.53 9.64 8.90
4. Stock 21.19 21.06 22.50
5. Stock 15.02 16.12 17.50
6. Stock 19.82 17.78 18.50
Hotellerie-Mitarbeiter/In 5.13 4.02 3.90
Notfall 6.36 5.53 3.10
Apotheke 0.80 0.80 0.65
Intensivpflegestation 15.57 15.34 16.00
OP 20.97 20.21 19.60
Zentralsterilisation 2.03 1.58 1.50
OP-Pflege 13.36 12.67 12.70
Anästhesie-Pflege 5.58 5.96 5.40
Gebärsaal (Hebammen) 4.11 5.65 5.60
Radiologie 12.21 10.28 9.20
Chefärzte (inkl. leitende Ärzte) 2.00 2.00 2.00
Röntgenabteilungen andere med. Fachbereiche 8.21 7.20 6.20
Medizinische Sekretariate 2.00 1.08 1.00
Labor 5.62 6.24 6.50
Physiotherapie 7.01 6.92 6.50
MUZ 3.70 3.19 3.00
Sozialdienst/Seelsorge 0.50 0.49 0.40
Medizin 15.70 16.29 16.00
Chefärzte (inkl. leitende Ärzte) 2.00 2.75 3.00
Oberärzte 1.00 1.00 1.00
Assistenzärzte 8.00 7.94 8.00
Volontärärzte, Praktikanten 2.70 2.60 2.00
Medizinische Sekretariate 2.00 2.00 2.00
Chirurgie 18.39 17.86 17.00
Chefärzte (inkl. leitende Ärzte) 3.00 3.00 3.00
Oberärzte 0.00 1.09 2.00
Assistenzärzte 11.09 8.86 7.00
Volontärärzte, Praktikanten 2.00 2.58 3.00
Medizinische Sekretariate 2.30 2.33 2.00
Gyn./Gebs. 5.95 6.27 7.30
Chefärzte (inkl. leitende Ärzte) 0.95 1.03 1.30
Oberärzte 1.00 1.00 1.00
Assistenzärzte 3.00 2.92 3.00
Volontärärzte, Praktikanten 0.00 0.32 1.00
Medizinische Sekretariate 1.00 1.00 1.00
Pädiatrie 0.40 0.40 0.40
Chefärzte (inkl. leitende Ärzte) 0.40 0.40 0.40
Ophthalmologie 0.00 0.00 0.00
Chefärzte (inkl. leitende Ärzte) 0.00 0.00 0.00
ORL 0.60 0.60 0.60
Chefärzte (inkl. leitende Ärzte) 0.60 0.60 0.60
Anästhesie / 30 % IPS 2.80 3.05 2.80
Chefärzte (inkl. leitende Ärzte) 2.80 3.05 2.80
Gesamttotal 268.01 260.16 255.90
< 42
43>

Bettenbestand und Belegung 2007
Bettenbestand und Bettenbelegung 2007
Bettenbestand und Bettenbestand Verrechnete Pflegetage
Bettenbelegung Planbetten- Ø betriebene Im ganzen davon in der Ø Aufenthalt Belegung in % der
2006 bestand Betten allgemeinen pro Klinik betriebenen Betten
Abteilung in Tag
2006 2007 2006 2007 2006 2007 2006 2007 2006 2007 2006 2007
Medizin 27.0 27.0 25.0 25.0 7'120 8’000 4’455 5’021 6.7 7.7 78.03% 87.67%
Chirurgie 30.0 30.0 30.0 30.0 11’545 9’880 7’606 6’662 7.0 6.5 105.43% 90.23%
Gynäkologie 6.0 6.0 4.5 4.5 1’338 1’219 1’020 932 4.9 4.7 81.46% 74.22%
Geburtshilfe 5.0 5.0 6.0 6.0 1’948 1’724 1’525 1’439 8.8 7.8 88.95% 78.72%
Total Gyn./Gebh. 11.0 11.0 10.5 10.5 3’286 2’943 2’545 2’371 6.7 6.1 85.74% 76.79%
Pädiatrie 4.0 4.0 3.5 3.0 838 873 749 794 2.9 2.7 65.60% 79.73%
Intensivpflege
Total Akutspital 72.0 72.0 69.0 68.5 22’789 21’696 15’355 14’848 6.5 6.4 90.49% 86.78%
Gesunde Säuglinge 7.0 7.0 5.0 5.0 1’137 1’158 859 930 6.1 5.9 62.30% 63.45%
Gesamttotal 79.0 79.0 74.0 73.5 23’926 22’854 16’214 15’778 6.5 6.4 88.58% 85.19%
Spezialbettenbestand Aufwach Isolierzimmer GOPS Zivilschutz IPS
Anzahl Betten, 5 5 120 120 6 6
bzw. Anzahl Plätze
< 44
45>

Kennzahlen 2007
250.00%
200.00%
150.00%
100.00%
50.00%
0.00%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Aufwand engere Rechnung je Fall
Betriebsbeitrag Gemeinde je Fall
Garanten je Fall
Investitionsbeitrag Gemeinde je Fall
Entwicklung finanzielle Kennzahlen 1998-2007
Werte in Fr. je Patient 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Aufwand engere Rechnung 2261 2282 2079 2175 2235 2172 2252 2152 2125 2227
Aufwand weitere Rechnung 128 73 50 70 88 70 87 77 358 519
Garanten 1847 1770 1689 1750 1649 1780 1828 1694 1775 1854
Betriebsbeitrag Kanton 346 426 322 336 498 396 361 418 427 443
Betriebsbeitrag Gemeinden 61 75 57 59 86 70 64 41 86 68
Investitionsbeitrag Gemeinden (ink. Sanierung) 201 141 114 136 140 119 137 127 282 449
indexiert 1998 = 100% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Aufwand engere Rechnung 100.00% 100.92% 91.91% 96.16% 98.84% 96.05% 99.56% 95.15% 93.99% 98.48%
Aufwand weitere Rechnung 100.00% 56.92% 39.32% 55.08% 68.99% 54.50% 67.86% 59.93% 280.24% 406.05%
Garanten 100.00% 95.86% 91.47% 94.79% 89.30% 96.38% 98.99% 91.72% 96.15% 100.41%
Betriebsbeitrag Kanton 100.00% 123.19% 93.00% 96.97% 143.96% 114.50% 104.20% 120.86% 123.25% 128.05%
Betriebsbeitrag Gemeinden 100.00% 123.13% 92.91% 96.85% 141.38% 114.56% 104.19% 67.03% 140.60% 111.98%
Investitionsbeitrag Gemeinden (ink. Sanierung) 100.00% 70.16% 56.81% 67.71% 70.01% 59.31% 68.30% 63.48% 140.38% 223.68%
Werte in 1000 Fr. 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Anzahl Patienten 11853 11395 12634 13067 14822 15706 15414 15900 16511 16374
Aufwand engere Rechnung 26805 26007 26261 28417 33132 34117 34706 34214 35093 36466
Aufwand weitere Rechnung 1515 829 635 920 1307 1094 1337 1218 5914 8498
Garanten 21887 20171 21340 22871 24442 27951 28174 26930 29313 30358
Betriebsbeitrag Kanton 4103 4859 4067 4386 7386 6225 5560 6652 7044 7258
Betriebsbeitrag Gemeinden 724 857 717 773 1280 1099 981 651 1418 1120
Investitionsbeitrag Gemeinden (ink. Sanierung) 2378 1604 1440 1775 2082 1869 2112 2025 4650 7348
indexiert 1996 = 100% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Anzahl Patienten 100.00% 96.14% 106.59% 110.24% 125.05% 132.51% 130.04% 134.14% 139.30% 138.14%
Aufwand engere Rechnung 100.00% 97.02% 97.97% 106.01% 123.60% 127.28% 129.48% 127.64% 130.92% 136.04%
Aufwand weitere Rechnung 100.00% 54.72% 41.91% 60.73% 86.27% 72.21% 88.25% 80.40% 390.36% 560.92%
Garanten 100.00% 92.16% 97.50% 104.50% 111.67% 127.71% 128.72% 123.04% 133.93% 138.70%
Betriebsbeitrag Kanton 100.00% 118.43% 99.12% 106.90% 180.01% 151.72% 135.51% 162.13% 171.68% 176.89%
Betriebsbeitrag Gemeinden 100.00% 118.37% 99.03% 106.77% 176.80% 151.80% 135.50% 89.92% 195.86% 154.70%
Investitionsbeitrag Gemeinden (ink. Sanierung) 100.00% 67.45% 60.56% 74.64% 87.55% 78.60% 88.81% 85.16% 195.54% 309.00%
< 46
47>

Erfolgsrechnung 2007
Erfolgsrechnung 2007
Konto-Nr Kontobezeichnung Rechnung Budget 2007 Rechnung
Berichtsjahr 2007 Vorjahr 2006
3 Personalaufwand 25’651’804.68 24’728’000.00 24’187’722.95
30 Lohnaufwand 19’753’230.30 18’907’000.00 18’401’367.75
300 Löhne 20’294’243.15 19’319’000.00 18’797’932.75
3001 Löhne Ärzte 4’310’794.25 4’321’000.00 4’307’645.60
3002 Löhne Pflege 6’117’447.80 6’180’000.00 5’540’247.50
3003 Löhne med. tech. Personal 5’369’177.75 4’746’000.00 4’928’882.35
3004 Löhne übrige 4’496’823.35 4’072’000.00 4’021’157.30
308 Leistungen von Sozialversicherungen -334’709.20 -220’000.00 -307’941.65
309 Personalausleihung -206’303.65 -192’000.00 -88’623.35
37 Sozialversicherungsaufwand 2’746’796.83 2’751’000.00 2’564’722.90
370 AHV, IV, EO, ALV, FAK 1’707’157.78 1’692’000.00 1’576’763.15
371 Berufliche Vorsorge 968’355.45 1’000’000.00 926’040.15
372 Kranken- und Unfallversicherung 66’484.00 36’000.00 57’207.35
373 Taggeldversicherung 0.00 15’000.00 0.00
379 Übriger Sozialversicherungsaufwand 4’799.60 8’000.00 4’712.25
38 Arzthonoraraufwand 2’704’866.70 2’690’000.00 2’708’112.75
380 Arzthonoraraufwand, Spitalärzte 2’503’472.57 2’600’000.00 2’616’389.00
381 Arzthonoraraufwand, Belegärzte 208’894.13 85’000.00 88’602.10
386 Aufwand für Zeugnisse u. Gutachten -7’500.00 5’000.00 3’121.65
39 Übriger Personalaufwand 446’910.85 380’000.00 513’519.55
390 Personalbeschaffung 103’680.05 110’000.00 62’286.00
391 Aus- und Weiterbildung 25’994.00 50’000.00 27’792.00
392 Fortbildung 230’987.95 140’000.00 349’199.95
393 Spesenentschädigungen 37’950.05 20’000.00 15’864.15
395 Vergünstigungen an Personal 5’321.20 5’000.00 4’556.75
398 Sonstiger Personalaufwand 42’977.60 55’000.00 53’820.70
4 Aufwand für Material, Waren, 19’312’155.00 19’775’000.00 16’819’239.55
Dritt- leistungen und sonstiger Betriebsaufwand
40 Medizinischer Bedarf 5’127’511.36 5’181’000.00 5’270’525.71
400 Arzneimittel (inkl. Blut und Blutprodukte) 1’450’745.40 1’692’000.00 1’822’804.01
401 Material, Instrumente, Utensilien, Textilien 2’042’134.11 1’930’000.00 1’854’210.97
403 Film- und Fotomaterial 226’351.33 236’000.00 221’893.20
404 Chemikalien, Reagenzien und Diagnostika 358’575.76 331’000.00 314’086.88
405 Medizinische, diagnostische 1’037’319.67 972’000.00 1’045’765.78
und therapeutische Fremdleistungen
409 Übriger medizinischer Bedarf 12’385.09 20’000.00 11’764.87
41 Lebensmittelaufwand 423’985.66 410’000.00 426’825.78
410 Lebensmittelaufwand 423’985.66 410’000.00 426’825.78
42 Haushaltsaufwand 392’840.73 381’000.00 319’952.89
420 Verbrauchsmaterial 392’840.73 381’000.00 319’952.89
43 Unterhalt und Reparaturen 1’049’948.07 1’041’000.00 919’215.16
430 UREP Daueranlagen, Anlageteile, 1’023’649.40 1’020’000.00 897’741.38
Verbrauchs- und Gebrauchsgegenstände
< 48
438 Techn. Verbrauchsmaterial und Werkzeuge 26’298.67 21’000.00 21’473.78
44 Aufwand für Anlagenutzung 8’797’707.50 8’866’000.00 6’232’855.70
440 Investitionen nach KVG 15’279.80 65’000.00 28’703.90
442 Abschreibungen (beinhaltet Investitionen über Fr. 3’000.--, 8’497’961.15 8’511’000.00 5’914’236.10
ab 2006 einschliesslich Kantonsbeitrag)
443 Mietzinse nach KVG 284’466.55 290’000.00 289’915.70
45 Energieaufwand und Wasser 607’102.06 833’000.00 809’316.55
450 Energieaufwand 511’468.56 693’000.00 629’800.65
451 Wasser 95’633.50 140’000.00 179’515.90
46 Zinsaufwand auf Umlaufsvermögen 212’243.99 200’000.00 151’827.88
460 Kreditzinsaufwand 177’390.00 150’000.00 120’124.65
469 Übriger Zinsaufwand 34’853.99 50’000.00 31’703.23
47 Verwaltungs- und Informatikaufwand 1’559’832.30 1’500’000.00 1’379’270.39
470 Büromaterial, Drucksachen, Kopien 191’161.70 180’000.00 70’645.94
471 Telefon, Telefax, Internet, Porti 195’163.20 210’000.00 209’259.55
472 Fachliteratur, Zeitungen 54’800.10 59’000.00 56’744.55
473 Verwaltungsrat, Generalversammlung, Revisionsstelle 22’041.40 20’000.00 22’414.20
474 Spesen 23’083.60 30’000.00 25’302.80
475 Verwaltungsfremdleistungen 302’257.95 350’000.00 300’740.60
477 Werbeaufwand/PR 236’930.40 150’000.00 128’441.05
478 Informatikaufwand 534’313.95 500’000.00 565’346.70
479 Übriger Verwaltungsaufwand 80.00 1’000.00 375.00
48 Übriger patientenbezogener Aufwand 642’865.70 885’000.00 771’817.60
480 Patiententransporte 589’223.25 790’000.00 667’435.55
485 patientenbezogene Fremdleistungen 200.00
486 Übrige Auslagen für Patienten 53’642.45 95’000.00 104’182.05
49 Übriger nicht patientenbezogener Aufwand 498’117.63 478’000.00 537’631.89
490 Sachversicherungsprämien 69’581.15 80’000.00 87’111.55
491 Haftpflicht- und Rechtsschutzversicherungen 224’378.45 215’000.00 271’034.00
492 Abgaben und Gebühren 61’230.10 35’000.00 38’530.45
494 Fahrzeug- und Transportaufwand 5’152.75 4’000.00 3’238.60
497 Betriebssicherheit und Bewachung 36’604.10 40’000.00 35’802.35
498 Entsorgung 70’947.13 70’000.00 62’133.34
499 Übriger Sachaufwand 30’223.95 34’000.00 39’781.60
Betriebsaufwand 44’963’959.68 44’503’000.00 41’006’962.50
6 Erträge 43’658’133.42 44’534’000.00 42’102’520.61
60 Erträge aus medizinischen, 17’971’949.30 18’878’000.00 19’418’450.23
pflegerischen und therapeutischen Leistungen
600 Tagespauschalen 9’778’517.00 11’198’000.00 11’181’177.54
601 Fallpauschalen 6’118’478.00 5’802’000.00 6’311’708.00
602 Hotelleriezuschläge 905’700.00 836’000.00 884’450.00
603 Spitalzuschläge 1’172’977.00 1’080’000.00 1’142’289.00
605 Hotelkomfort/Familienzimmer 111’080.00 63’000.00 73’579.00
609 Ertragsminderungen aus Leistungen -114’802.70 -101’000.00 -174’753.31
61 Ärztliche Einzelleistungen 3’138’180.25 3’327’000.00 3’266’301.76
49>

Bilanz per 31. Dezember 2007
610 Arztpauschalen 1’845’687.85 2’021’000.00 1’989’434.95
611 Tarmed 1’292’492.40 1’306’000.00 1’276’866.81
62 Übrige Spitaleinzelleistungen 4’277’246.08 4’082’000.00 4’416’334.78
620 Labor 335’367.95 320’000.00 346’133.70
621 Physiotherapie 342’469.95 256’000.00 350’532.95
622 Tarmed 2’308’887.13 2’214’000.00 2’249’597.89
623 Medikamente 753’051.20 680’000.00 986’995.80
624 Implantate und Osteosynthesematerial 391’156.51 480’000.00 346’444.04
625 Übriges Material 146’313.34 132’000.00 136’630.40
65 Übrige Erträge aus Leistungen an Patienten 118’152.88 265’000.00 213’010.75
66 Finanzertrag 716’300.68 738’000.00 732’973.31
660 Mietzinsertrag 701’689.55 735’000.00 727’754.21
665 Kapitalzinsertrag 13’052.53 2’000.00 3’497.21
668 Übriger Finanzertrag 1’558.60 1’000.00 1’721.89
68 Erträge aus Leistungen an Personal und Dritte 783’075.30 692’000.00 943’272.53
680 Erträge aus Leistungen an Personal und Dritte 783’232.60 692’000.00 943’243.83
689 Ertragsminderungen aus Leistungen aus Personal und Dritte -157.30 0.00 28.70
69 Beiträge und Subventionen 16’653’228.93 16’552’000.00 13’112’177.25
695 Beiträge vom Kanton und Gemeinden 16’653’228.93 16’552’000.00 13’112’177.25
6950.10 Investitionspauschale GR 1’168’420.00 1’150’000.00 1’184’611.00
6950.11 Investitonsbeiträge Gemeinden 7’347’961.15 7’361’000.00 4’650’000.00
6950.20 Pauschalbeiträge GR 927’622.00 847’000.00 840’778.00
6950.30 Fallbeiträge GR 7’168’228.00 7’210’000.00 6’033’149.00
6950.31 Betriebsbeiträge Gemeinden 1’119’817.78 1’117’000.00 1’418’614.25
6950.90 Rückvergütung HP/P an Kanton -1’078’820.00 -1’133’000.00 -1’014’975.00
Betriebsertrag 43’658’133.42 44’534’000.00 42’102’520.61
7 Steuern / ausserordentlicher und betriebsfremder Erfolg 1’305’826.26 -31’000.00 -1’095’558.11
70 Steuern -7’446.00 0.00 -39’193.00
770 Direkte Steuern des Spitals 7’446.00 0.00 39’193.00
78 a.o Aufwand und Ertrag 1’289’440.35 -50’000.00 -1’027’633.25
780 a.o. Aufwand 130’350.65 50’000.00 697’928.10
786 a.o. Ertrag 1’419’791.00 0.00 -329’705.15
79 Betriebsfremder Aufwand und Ertrag 23’831.91 19’000.00 -28’731.86
790 Betriebsfremder Aufwand 216’264.03 219’000.00 265’849.12
796 Betriebsfremder Ertrag 240’095.94 238’000.00 237’117.26
Gesamtergebnis 44’963’959.68 44’503’000.00 41’006’962.50
Bezeichnung 2007 2006
Aktiven 14’332’902.89 15’704’626.26
Umlaufvermögen 11’272’539.29 12’523’480.54
Flüssige Mittel 1’000’113.15 731’992.68
Flüssige Mittel 1’000’113.15 731’992.68
Transferkonto 104’891.90 132’374.90
Forderungen aus Lieferungen u. Leistungen 7’637’769.56 9’325’670.02
Patientendebitoren 4’167’095.33 6’046’871.56
Patientendebitoren aus Multimed 252’572.32 435’894.14
Delkredere -415’000.00 -415’000.00
Debitor Kantonsbeiträge 1’885’938.00 1’166’578.00
Debitor Gemeindebeiträge 1’106’778.93 1’418’614.25
übrige Debitoren 640’384.98 672’712.07
Vorräte 2’060’855.25 1’867’491.69
Warenvorräte 2’060’855.25 1’867’491.69
Aktive Rechnungsabgrenzung 468’909.43 465’951.25
Aktive Rechnungsabgrenzung 468’909.43 465’951.25
Anlagevermögen 3’060’363.60 3’181’145.72
Immobile Sachanlagen 1’682’861.05 1’794’025.30
Grundstück und Bauten 1’682’861.05 1’794’025.30
Mobile Sachanlagen 108’321.05 170’273.65
Technische Anlagen und Maschinen 108’321.05 170’273.65
Finanzanlagen 14’451.00 14’451.00
Finanzanlagen 14’451.00 14’451.00
Betriebsfremdes Vermögen 1’254’730.50 1’202’395.77
Betriebsfremdes Vermögen 1’254’730.50 1’202’395.77
Fondsvermögen 1’254’730.50 1’202’395.77
Total Aktiven 14’332’902.89 15’704’626.26
Passiven 14’332’902.89 15’704’626.26
Fremdkapital 13’078’172.39 14’502’230.49
Kurzfristige Verbindlichkeiten aus Lieferungen u. Leistungen 1’178’999.90 611’768.25
Andere kurzfristige Verbindlichkeiten 940’876.86 558’345.57
Anzahlungen von Patienten 14’182.00 -20.00
Bankschulden 3’593’853.33 6’115’097.46
Darlehen Alters- und Pflegeheim 1’200’000.00 0.00
Passive Rechnungsabgrenzung 1’482’932.06 1’570’631.60
Betriebsbeiträge 1’116’999.99 2’492’000.01
Rückstellungen langfristig 3’550’328.25 3’154’407.60
Fondskapital 1’254’730.50 1’202’395.77
Total Passiven 14’332’902.89 15’704’626.26
< 50
51>

Verzeichnis der Fonds 2007 Fondsrechnung 2007
CHF
Medizinische Anschaffungen (Stiftung Randenbrock, Fonds Chr. Schmid 375’940.45
(Fonds R. Heuberger, Spenden in memorium Dr. R. Melcher sel., Sils; Fond. Med. Abteilung)
Aufwand CHF CHF
Depotgebühren und Bankspesen 160.85
Auszahlungen andere Fonds div. 1’278.80 1’439.65
Patientenfürsorge 566’479.55
(Fonds Major Dosch, Fonds Albertini's Erben, Fonds Erika Zürcher, Fonds Suvretta, Fonds
Arme Wöchnerinnen, Fonds Biveroni, Freibettenfonds)
Personalfürsorge 207’376.60
Spenden Neubau 81’002.60
(Fonds Künst. Ausgestaltung Spitalneubau, Spenden A. Meyer-Schöni, Fonds Gartmann
Fonds D. Klinger)
Fonds Silverberg 23’931.30
Stand per 31. Dezember 2007 1’254’730.50
Ertrag
Spenden 44’218.45
Weiterverrechnung Betrieb an Fonds 510.00
Zinsen und Verrechnungssteuern 9’045.93 53’774.38
Ertrag aus Fondsrechnung 2007 53’774.38
Vergleich
Stand 31. Dezember 2006 1’202’395.77
Stand 31. Dezember 2007 1’254’730.50
Abnahme / Zunahme 52’334.73
< 52
53>

Finanzierungsbeitrag
der Kreisgemeinden 2007
Finanzierungsbeitrag Betriebsrechnung Fr. 1’119’817.78
Finanzierungsbeitrag Investitionsrechnung Fr. 7’347’961.15
Total zu Lasten Gemeinden Fr. 8’467’778.93
Gemeinde Anteil Finanzierungsbeitrag Betriebsrechnung Finanzierungsbeitrag Investitionsrechnung Total 2007
Finanzierungsbeitrag
Betriebsrechnung/
Investitionsrechnung
in % Treffnis nach Treffnis nach 2007 Treffnis nach Treffnis nach 2007
Steuern Einwohnerzahl
Steuern Einwohnerzahl
Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr. Fr.
Bever 3.01 25’195.90 42’364.50 33’706.52 165’329.15 277’984.80 221’173.63 254’880.15
Celerina 8.53 97’984.05 93’078.60 95’520.46 642’946.60 610’758.30 626’781.09 722’301.54
Madulain 1.18 13’997.70 12’387.65 13’213.85 91’849.50 81’284.75 86’705.94 99’919.79
La Punt-Chamues-ch 4.11 43’113.00 48’866.25 46’024.51 282’896.50 320’648.10 302’001.20 348’025.71
Pontresina 11.20 119’820.50 131’131.35 125’419.59 786’231.85 860’450.65 822’971.65 948’391.24
Samedan 14.23 124’859.70 194’027.85 159’350.07 819’297.65 1’273’161.60 1’045’614.87 1’204’964.94
St. Moritz 37.32 485’441.00 350’345.15 417’916.00 3’185’341.15 2’298’876.25 2’742’259.10 3’160’175.10
S-chanf 2.93 21’276.55 44’349.20 32’810.66 139’611.25 291’008.35 215’295.26 248’105.92
Sils i.E. / Segl 4.82 57’110.70 50’987.90 53’975.22 374’746.00 334’569.80 354’171.73 408’146.94
Silvaplana 6.60 81’746.70 66’181.65 73’907.97 536’401.15 434’267.10 484’965.44 558’873.41
Zuoz 6.07 49’831.90 86’097.70 67’972.94 326’984.25 564’951.40 446’021.24 513’994.18
Total 100.00 1’120’377.70 1’119’817.80 1’119’817.78 7’351’635.05 7’347’961.10 7’347’961.15 8’467’778.93
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GPK
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57>

Revisionsbericht
Spital Oberengadin
Revisionsbericht
Alters- und Pflegeheim Promulins
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59>

Copyright
© Spital Oberengadin Ospidel Engiadin’Ota
Konzept
Grafik
Syntesi Communication, St. Moritz - Bellinzona
Photo:
Max Weiss, Montabella Verlag, St. Moritz
Druck:
< 60
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