Limmi Inside 3/2013 (PDF, 1,4 MB) - Spital Limmattal

LimmiInside
Die Hauszeitung des Spitals Limmattal / Ausgabe 3.13
«Jeder Spitalbau ist
ein Unikat»
Interview mit Christian Stricker,
Losinger/Marazzi
→ Seite 2
Partnerschaften
vertiefen
und erweitern
Krankenkassen-
Alliance- Management
→ Seite 3
Gefässtherapie:
Wer macht was?
Gefässchirurgie, Interventionelle
Radiologie und
Angiologie
→ Seite 4 ‒ 5
«Wir sollten Planern
immer einen Schritt
voraus sein»
Interview mit Claudia Bossart
→ Seite 6
Qualität und Mitarbeiterzufriedenheit
bestätigt
Shurp-Studie im Pflegezentrum
→ Seite 7
Fliessband ade
Anrichtesystem Top2
→ Seite 9
Wieder am Limmi
Zwei Mitarbeiterinnen erzählen
über ihre Rückkehr
→ Seite 10
Editorial
Verständnis und Flexibilität
Blicken positiv in die Zukunft: Spitalpräsident Markus Bärtschiger und Spitaldirektor Thomas Brack.
Liebe Leserinnen und Leser
Der Ja-Anteil von 92 Prozent zu
LimmiViva in unseren Zweckverbandsgemeinden
hat uns alle beeindruckt.
Dieses deutliche Votum
spricht aus, wie gross die Identifikation
des Souveräns mit dem Spital
Limmattal, mit seinem Spital, ist.
Die klare Befürwortung ist deshalb
mehr als das «Go» für das Neubauprojekt;
sie ist darüber hinaus ein
Beweis für das Vertrauen in das Spital
als Institution. Die Bevölkerung
will, dass diese Institution auch in
den nächsten Jahrzehnten fest in
der Region verankert bleibt. Dieses
Vertrauen steht in direktem Zusammenhang
mit unseren Leistungen
während der vergangenen Jahre.
Aus dem herausragenden Abstimmungsresultat
leiten wir daher vor
allem die Verpflichtung ab, uns den
unschätzbaren Rückhalt in der Bevölkerung
weiterhin zu verdienen.
Dabei zählen wir auf Sie. Sie können
mit Ihrem Engagement täglich dazu
beitragen, unseren «Spirit of Limmi»
weiter zu prägen und zu stärken. Er
ist das kulturelle Fundament, auf
dem wir nicht nur den Neubau errichten,
sondern die bevorstehende
Transformation der nächsten vier
bis fünf Jahre erfolgreich meistern
werden.
Wir stehen vor
einer spannenden und
intensiven Zeit.
Wir stehen vor einer spannenden
und intensiven Zeit. Nebst dem
Betrieb, der uns im Grunde genommen
ja schon voll auslastet, treten
wir in die aktive Bauphase ein. Das
ist mit Blick auf unsere Identitätsentwicklung
eine Zäsur, bei der
wir bewusst einen Teil unserer Geschichte
abschliessen und mit der
Zukunft beginnen.
Unser Veränderungsprozess, in
dem wir schon weit fortgeschritten
sind, wird dadurch für jeden von uns
spür- und sichtbar. Markante, erinnerungsträchtige
Baukörper wie
das Theodosianum, an dem viele
Limmi-Pflegende ihre Ausbildung
absolviert haben, werden weichen.
An vielen Kleinigkeiten wird die einsetzende
Bautätigkeit ablesbar sein:
an einem Weg, der vorübergehend
gesperrt ist; an einem neuen Veloabstellplatz
oder an diversen Anpassungen
bei den Parkplätzen.
Das Nebeneinander von Betrieb auf
weiterhin exzellentem Qualitätsniveau
und termingerechter Bautätigkeit
wird für alle zum Thema
werden. Dies wird uns gegenseitiges
Verständnis und Flexibilität abverlangen.
Wir sind – gestützt auf
unsere durchwegs positiven Erfahrungen,
seit wir in unseren gegenwärtigen
Funktionen sind – überzeugt,
dass genau diese Bereitschaft zum
Verständnis und eine ausgeprägte
Fähigkeit zur Flexibilität in hohem
Mass gegeben sind.
Markus Bärtschiger, Präsident
Thomas Brack, Spitaldirektor
Manager des Jahres
Am 6. November 2013 wurde im Rahmen des Kongress
Klinikmarketing in Köln zum achten Mal der Klinik-
Award «Manager des Jahres» vergeben. Spitaldirektor
Thomas Brack hat als erster Schweizer diesen Preis
erhalten. Ausgezeichnet werden mit dem Award Führungskräfte,
die den Erfolg ihrer Klinik oder Klinikgruppe
auch über einen längeren Zeitraum hinaus
bedeutend steigern konnten und die durch ihre Persönlichkeit
und Führungsstärke herausragen. Thomas
Brack nahm den Preis im Namen aller Mitarbeitenden
des Spitals Limmattal persönlich entgegen.

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Interview mit Christian Stricker
«Jeder Spitalbau ist ein Unikat»
Christian Stricker ist auf Seiten des Totalunternehmens Losinger/Marazzi einer der
Projektbeteiligten wenn es um den Neubau geht. Limmi Inside wollte von ihm wissen,
worauf bei einem Vorhaben dieser Dimension besonders zu achten ist.
Welche Expertise bringen Sie in
der Schweiz bei Spitalbauten
mit?
Ich habe während zehn Jahren bei
der Hirslanden-Gruppe gearbeitet.
Dort war ich vor allem konzeptionell
für die Umsetzung der Bauherrenwünsche
in den heute vierzehn
zur Gruppe gehörenden Spitälern
zuständig. Losinger/Marazzi realisierte
in jüngerer Vergangenheit
hierzulande verschiedene Pflegeund
Altersheime sowie Laborbauten
neben anderen namhaften
Gewerbe-, Wohn- und Schulbauten.
Das Limmi ist in der Schweiz
unser erstes grosses Spitalprojekt.
Vor allem Bouygues, der Mutterkonzern
von Losinger/Marazzi,
hat eine beachtliche Erfahrung
mit Spitalbauten. Wie erschliessen
Sie sich diese?
In den letzten zwei Jahrzehnten
hat der Konzern in Europa und
Übersee rund 200 Spitalneubauten
realisiert. Ein Grossteil davon
befindet sich in Frankreich, Grossbritannien
und Kanada. Zweimal
jährlich trifft sich ein rund zwanzigköpfiges
Expertenteam, das
Commité Santé, zu einem Workshop
für den Erfahrungsaustausch.
Hier besprechen wir «best practices»
und diskutieren über aktuelle
Trends sowie Herausforderungen
bei Spitalbauten.
Der Know-how-Transfer ist
sicher wichtig und erwünscht.
Wie stark wird er durch nationale
Bauvorschriften geschmälert?
Zum einen sind die Bauvorschriften
nicht nur national, sondern
regional unterschiedlich. Zum anderen
ist jeder Spitalbau ein Unikat,
das nicht zuletzt auch durch
die städtebauliche Entwicklung
bei jeder baulichen Veränderung
den aktuellen gesteigerten Anforderungen
und Vorschriften
entsprechen soll. Dieser Umstand
und die in jedem Spital spezifische
Betriebsausrichtung mit unterschiedlichen
Betriebsprozessen
setzen den Möglichkeiten zur
Standardisierung von Neubauten
Grenzen.
Dank unserer Expertise in der
Konzeption unterschiedlichster
Spitalbauten verfügen wir über ein
breites Lösungsrepertoire, um in
jedem Einzelfall massgeschneidert
optimierte Betriebsabläufe zu erreichen.
Gibt es ein Bouygues-Projekt
der jüngeren Vergangenheit, das
dem Limmi-Neubau zum Beispiel
mit Blick auf seine Geschossfläche
von rund 48 000 Quadratmetern
ähnelt?
Neueren Datums sind in Frankreich
zwei Spitäler mit vergleichbarer
Geschossfläche. 2011 eröffnete
das Centre Hospitalier Pierre
Oudot in Bourgoin Jallieu mit
51 000 Quadratmetern und 2012
das etwas grössere Centre Hospitalier
Régional in Metz. Beide
Projekte basieren auf einer Public
Private Partnership. Das heisst,
Bouygues hat sie zusammen mit
einer privaten Investorin gebaut
und übernimmt den Immobilienbetrieb
langfristig mit einer entsprechenden
Betriebskostengarantie.
Was fasziniert Sie persönlich an
der Fachdisziplin Spitalbau?
Es ist das Zusammenspiel von Bau
und Spitalbetrieb mit möglichst
optimalen Prozessen für einen
nachhaltigen Spital- und Immobilienbetrieb.
Es gibt wohl kaum
andere Gebäudetypen, in denen
Abläufe so vielschichtig und komplex
sind wie in Spitälern. Sie müssen
bedingt durch die laufenden
medizintechnischen und gesundheitspolitischen
Veränderungen
modifiziert werden, was dann
meist mit baulichen Anpassungen
verbunden ist. Ein Bürohochhaus
mag als Silhouette eindrucksvoll
wirken; seine innere architektonische
Struktur ist im Vergleich zu
einem Spital relativ einfach, da oft
repetitiv.
Christian Stricker:
«Dank unserer
Expertise in der
Konzeption unterschiedlichster
Spitalbauten verfügen
wir über ein
breites Lösungsrepertoire.»
Und was gefällt Ihnen am neuen
Limmi am besten?
Mit dem Neubauprojekt gelingt es,
eine grosszügige Parklandschaft
als prägendes Umgebungselement
auf der Nordseite zur Färberhüslistrasse
neu zu gestalten. Speziell
im Innern ist sicher die grosszügige
Eingangshalle mit zwei Eingängen,
da im 2020 nordseitig die
neue Limmattalbahn vorbeiführen
wird und südseitig der Haupteingang
mit Bushaltestellen bestehen
bleibt. Dank der Modularisierung
der Grundrisse besteht im Gebäude
selbst eine hohe Flexibilität für
die künftige Betriebsgestaltung.
Das ist für die Wettbewerbsfähigkeit
in einem sich rasch ändernden
Spital- und Gesundheitsmarkt von
grossem Vorteil.
Was ist aus Sicht des TU die
grösste Herausforderung bei
einem Projekt dieser Grössenordnung?
Sanierung von IPS und Tagesklinik
Lohnende Kapazitätsaufstockung
im Altbau
IPS im Neubau kommt auf
zwölf Plätze
Die IPS im Neubau wird über acht
IPS-Betten und vier Betten für Intermediate
Care (IMC) als Bindeglied
zu den normalen Bettenstationen
verfügen. Zudem ist ein Einzelzimmer
geplant, das zum Beispiel für
Isolationsfälle genutzt werden kann.
Ein zentraler Punkt für den Totalunternehmer
ist das Kostenmanagement.
Die Einhaltung des Kostendachs
ist neben der Wahrung
der Qualitätsansprüche für uns
sehr wichtig. Darüber steht die
Kundenzufriedenheit als Mass aller
Dinge. Der Bau, an dessen Verwirklichung
wir uns nun machen
können, soll den Spitalbetrieb
heute und morgen optimal sicherstellen,
damit sich das Limmi weiterhin
als erfolgreicher Gesundheitsdienstleister
für die Region
etablieren und weiterentwickeln
kann.
Sechs Betten stehen der Intensivpflegestation IPS während
der Umbauzeit bis April 2014 im Containerprovisorium
zur Verfügung. Danach werden es acht Betten – eines
mehr als in der alten IPS – sein. Durch diese Erhöhung wird
das Limmi jährlich deutlich mehr als 100 stationäre Fälle
zusätzlich behandeln können.
Läuft alles rund, bezieht das Limmi
2018 den neuen Spitalbau. Braucht
es da wirklich zur Überbrückung
noch einen Umbau von IPS und
Tagesklinik im bestehenden Hochhaus?
Das Investitionsvolumen
verkörpert mit rund fünf Millionen
Franken immerhin eine ansehnliche
Summe. Sandra Pöllet, Projektleiterin
Sanierung und Unterhalt:
«Bei der alten IPS bestand die Gefahr,
dass uns die Schweizerische
Gesellschaft für Intensivmedizin
SGI die Betriebsbewilligung entziehen
könnte, da wir viele Vorgaben
nicht mehr erfüllen konnten.
Beispielsweise sind heute pro
IPS-Bett 16 Quadratmeter Fläche
vorgeschrieben. Wir kamen bei un-
seren bisher sieben Betten nur gerade
auf acht Quadratmeter. Die
SGI hat schon längere Zeit beide
Augen zugedrückt. Auf diesen
Goodwill konnten und wollten wir
angesichts der in der Vergangenheit
entstandenen Verzögerungen
beim Neubau nicht weiter zählen.»
Spitalarchitekt Roman Steinemann
ergänzt: «Die Infrastruktur
ist zudem generell in die Jahre
gekommen. Vieles wie zum Beispiel
die elektrischen Anlagen entspricht
nicht mehr den heutigen
Vorschriften.»
Jedes Bett voll nutzbar
Die Platzverhältnisse in der alten
IPS waren so eng, dass sich die
sieben Betten bei Patienten, die
eine umfassende IPS-Betreuung
benötigten, kaum alle parallel betreiben
liessen. Im sanierten IPS-
Trakt stehen sich in vier Zweierkojen
je zwei Betten gegenüber.
Das bietet Patienten nicht nur
mehr Privatsphäre, es gewährleistet
auch, dass jedes Bett voll nutzbar
sein wird. Roman Steinemann:
«In der alten IPS mussten wir
wegen Kapazitätsengpässen allein
letztes Jahr rund 110 Patienten
ablehnen. Zudem mussten wir >
> Notfälle an andere Spitäler weiterreichen,
da diese bei Vollbesetzung
der IPS medizinisch nicht
hätten versorgt werden können.»
Das ist ein zentraler materieller
Punkt, weshalb eine Sanierung im
Altbau auch ökonomisch sinnvoll
ist. Sandra Pöllet: «Wir berücksichtigen
bei der Sanierung selbstverständlich,
dass die Nutzung zeitlich
auf einige Jahre beschränkt
ist. Daher verwenden wir zum Beispiel
bei den acht neuen Betten
keine so genannte Pendellösung
mit aufwändigen Deckenanschlüssen,
sondern überall herkömmliche
Wandanschlüsse.»
Tagesklinik einstweilen im
zehnten Stock
Durch die Container, in denen die
IPS vorübergehend bis zum Abschluss
der Bauarbeiten im April
2014 mit sechs Betten untergebracht
ist, gewinnt das Limmi eine
Fläche von nahezu 300 Quadratmetern.
Sie dient nach Sanierungsende
der Tagesklinik mit
zehn Liegeplätzen. Für die Bauzeit
wurde die Tagesklinik provisorisch
ins zehnte Geschoss verlegt. Kam
da keine Zwischenlösung in Frage,
die etwas näher bei den Operationssälen
(OPS) im ersten Stock
gelegen wäre? Sandra Pöllet: «Ob
zweiter, fünfter oder zehnter
Stock, die reine Transportdauer
fällt kaum ins Gewicht. Das Nadelöhr
ist der Lift an und für sich
beziehungsweise die Wartezeiten.
Darum verfügt die Tagesklinik über
einen Prioritätsschlüssel für den
Lift Nummer 5 beim Personalrestaurant.
Wir sind deshalb froh,
Imposant: Mit dieser Steinfräse
rückten die Bauarbeiter der
Betonmauer des Limmi zu Leibe.
wenn Mitarbeitende auf dem Weg
zum Mittagessen möglichst auf
andere Aufzüge ausweichen.»
Bauarbeiten abgeschottet
Die neue alte IPS liegt direkt neben
dem OPS. Schon wenige Tage
nach Sanierungsbeginn im September
starteten die Bauarbeiten
komplett abgeschottet. Nach den
anfänglichen Einrichtungsmassnahmen
sind somit keine Staubwände
oder andere Vorkehrungen
mehr nötig, um den OPS und den
Aufwachraum möglichst gut vor
Emissionen abzuschirmen. Die
Baustelle ist über einen Aussenzugang
und eine Fassadenöffnung
in der Betonfassade erschlossen,
die am 10. September eine imposante
Trennscheibe in die Betonmauer
schnitt.
Sandra Pöllet, Projektleiterin Sanierung und Unterhalt, und Spitalarchitekt Roman Steinemann achten darauf, dass Sanierungsmassnahmen
im Altbau kostengünstig und möglichst emissionsfrei sind.
Krankenkassen-Alliance-Management
Partnerschaften
vertiefen und erweitern
Das Spital Limmattal unterhält bereits
heute engere Beziehungen zu
den beiden grossen Krankenkassen
Sanitas und Helsana. Nanda Samimi,
Leiterin Management Services:
«Wir brechen bewusst eine Lanze
für einen regen institutionalisierten
Austausch auf übergeordneter
Ebene, um zum Beispiel den Administrationsaufwand
zu senken und
gemeinsam neue Entwicklungen
voranzutreiben. Mittelfristig möchten
wir mit allen grossen Krankenversicherern
die Zusammenarbeit
in die gleiche Richtung vertiefen.»
Bei Helsana und bei Sanitas stehen
direkte Ansprechpersonen aus dem
Key Account Management und
dem Leistungsmanagement zur
Verfügung. Beat Schärer, Leiter
Leistungsmanagement Sanitas
Krankenkasse, erläutert: «Wenn
Die Partnerschaften
bieten Vorteile bei der
Entwicklung innovativer
Produkte.
Ansprechpartner nicht nur bekannt
sind, sondern sich kennen,
lassen sich Prozesse effizienter
gestalten. Der Büro kratieabbau
umfasst Kostengutsprachen ebenso
wie die Kontrolle von DRG-
Abrechnungen und Codierungen
als auch das Mahnwesen.» Jürgen
Schewe, Leistungseinkauf Kliniken
bei Helsana, doppelt nach:
«Unsere Erfahrungen zeigen, wie
stark wir dank unserem Key Clinic
Management Abläufe verbessern
können. Unsere Partnerschaften
sind von Lösungsorientierung und
Fairness geprägt, auch dann, wenn
es um die Preisfindung geht.»
Einfach, das heisst unkompliziert
und unbürokratisch, lautet die
Devise. Einen willkommenen Effizienzgewinn
verspricht ganz in
diesem Sinn eine angestrebte
Online-Abfrage zum Versicherungsstatus
eines Patienten. Nanda
Samimi: «Wir sind ein 24-Stunden-
Betrieb. Nehmen wir an, im Notfall
wird um 22 Uhr ein Patient eingeliefert,
der stationär behandelt
werden muss. Dank einer Online-
Abfrage direkt bei der Krankenversicherung
lässt sich auch ausserhalb
der normalen Bürozeiten im
Handumdrehen verifizieren, ob
jemand allgemein, halbprivat oder
privat versichert ist. Das hilft uns
bereits beim Eintritt, auf den Bettenstationen
von Anfang an richtig
zu disponieren.»
Alle Beteiligten profitieren
Wenn sich Spitäler und Krankenkassen
nicht als Gegenspieler sehen,
sondern sich auf Augenhöhe
begegnen, profitieren im Endeffekt
die Patienten und somit
alle Beteiligten. Jürgen Schewe:
«Die Partnerschaften bieten auch
Vorteile bei der Entwicklung von
neuen, innovativen Produkten für
unsere Kundinnen und Kunden.
Bei Bedarf loten wir bei Helsana in
enger Zusammenarbeit mit unseren
Partnerkliniken das Potenzial
neuer Produkte vor der Markteinführung
aus. So entstand auch
unsere neuste Produktinnovation
‹Primeo›, die Privatversicherung
für ambulante Behandlungen.»
Nanda Samimi ergänzt: «Zusammen
mit Sanitas realisieren wir
derzeit einen interessanten Schritt
durch die Standardisierung im
Kostengutsprachenprozess für
eine bestimmte Rehabilitationsindikation
im Anschluss an den
Spitalaufenthalt.»
Neuorganisation der Onkologie im Spital Limmattal
Lückenloser Übergang
Per Januar 2014 ist die ambulante
Onkologie wieder voll in die Organisation
des Spitals Limmattal
eingegliedert. Zwei neue Leitende
Ärzte, Dr. med. Ludger Kneuper
und Dr. med. Claudia Papet, sind
mit ihrem Team für die Patientenbetreuung
zuständig. Bereits ab
Dezember nimmt ein Teil des
Beat Schärer,
Leistungsmanagement
Sanitas: «Wenn
man sich kennt,
arbeitet man
effizienter.»
Teams seine Tätigkeit im Spital
Limmattal auf. Damit ist ein lückenloser
Übergang gewähr leistet.
Limmi Inside wird die zwei Kaderärzte
in einer nächsten Nummer
vorstellen. Die Reintegration der
ambulanten Onkologie ist bereits
die Dritte ihrer Art als Folge der
Umsetzung der Strategie 2011.

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Gefässchirurgie
Angiologie
Gefässtherapie: Wer macht was?
Präzision und Konzentration
Mit Dr. med. Tamim Obeid kann sich das Spital Limmattal in der Gefässchirurgie
auf einen Spezialisten mit langjähriger Erfahrung abstützen. Eine interessante
gefässtherapeutische Entwicklung ist für den Belegarzt, der bis Oktober 2012 als
Leitender Arzt am Limmi wirkte, die Verbindung von chirurgischen und endovaskulären
Methoden.
Breites Einsatzspektrum
Die Radiologie hat sich in der jüngeren
Vergangenheit stark weiterentwickelt.
Das gilt nicht nur für
den klassischen Bild gebenden
Teil, sondern vor allem für die so
genannte interventionelle Radiologie.
Dank ihr kann man über mikroinvasive
Eingriffe, das heisst
mit einem Draht direkt über die
Blutgefässe, diverse Therapien
durchführen.
Niedrige Strahlenbelastung
Die Bildgebung als eigentliche
Kernkompetenz der Radiologie
braucht es dazu selbstverständlich
nach wie vor. Sie zeigt dem Radiologen
während eines interventionellen
Eingriffs die exakte Position
seiner Instrumente (nebst dem in
Dr. med. Tamim
Obeid: «Es ist nicht
umsonst, dass man
Operationen an
der Halsschlagader
als angehender
Gefässchirurg erst
in der letzten
Ausbildungsphase
selbstständig
durchführen darf.»
Interventionelle Radiologie
Ein Mann um die sechzig leidet unter
Durchblutungsstörungen des
rechten Beines. Vorabklärungen
haben ergeben, dass hier ein Bypass
die richtige Lösung ist. Rund
vierzig Eingriffe an peripheren
Arterien der Beine und selten der
Arme nimmt Dr. med. Tamim Obeid
jährlich am Limmi vor. Wenn er mit
der Operation des Sechzigjährigen
beginnt, ist die Dauer des Eingriffs
nicht exakt vorhersehbar. Dr. med.
Obeid: «Es können drei bis sechs
Stunden sein. Eine Bypass-Operation
ist sehr zeitintensiv, da sich
der Eingriff aus vielen, zum Teil
mikrochirurgischen Schritten zusammensetzt.
Als Bypass verwenden
wir wenn immer möglich eine
körpereigene Vene. Erst beim Freilegen
bzw. Herausnehmen zeigt
sich, ob wir sie tatsächlich verwenden
können. Sie muss zum Beispiel
einen Minimaldurchmesser von
drei Millimetern aufweisen. Das
können wir bei Voruntersuchungen
via Ultraschall nicht einwandfrei
feststellen.» In der ersten
Phase nach einer erfolgreichen
«Schaufensterkrankheit», Aneurysma in der Kniegegend oder schlecht heilende
Wunden: Bei vielen Gefässkrankheiten leistet interventionelle Radiologie einen
wesentlichen Beitrag zu einer erfolgreichen Behandlung. Am Spital Limmattal
deckt Dr. med. Michael Joas Glenck als Leitender Arzt Radiologie dieses zukunftsträchtige
Spezialgebiet ab.
die Blutbahn eingeführten Draht,
zum Beispiel Ballon oder Stent)
im Körper des Patienten. Die
Strahlenbelastung ist dabei auf
ein Minimum reduziert. Dr. med.
Michael Glenck: «Wir kommen
heute mit vier Bildern pro Sekunde
aus. Früher waren es noch bis zu
dreissig.» Der Computer verstärkt
die Bilder so, dass sie während
der Behandlung eine ausgezeichnete
Lokalisierung der Geräte beziehungsweise
deren Navigation
ermöglichen. Die Liste radiologischer
Interventionen am Spital
Limmattal umfasst nebst Gefässtherapien
auch die Leber und den
gastrointestinalen Bereich sowie
invasive Mamma-Abklärungen.
Arteriosklerosen in vielen
Facetten
Dr. med. Glenck steht in engem
Austausch zu Gefässchirurg Dr.
med. Tamin Obeid und zu Angiologe
Dr. med. Pavel Brož. «Wir besprechen
Fälle am gemeinsamen
Rapport jeweils donnerstags um
17.00 Uhr. Zudem tauschen wir uns
laufend telefonisch aus, wenn dies
zum Beispiel nach dem Besuch
eines Patienten bei einem von uns
sinnvoll ist.» Interventionelle Radiologie
deckt heute in der Gefässtherapie
ein breites Spektrum
ab. Ein Gerinnsel, das aus dem
Herz abgeht, kann beispielsweise
in der Darmarterie stecken bleiben.
Oder es verstopft weiter unten im
Beckenbereich oder in einem Ober-
Bypass-Operation wird der Blutdurchfluss
zur Überwachung regelmässig
gemessen. Dr. med. Obeid
ist dann weiterhin auf Pikett. «Sollte
der Bypass zum Beispiel durch
ein Gerinnsel verstopfen, bin ich in
kürzester Frist wieder im Haus.»
Hirnschlag-Prävention
Ein Eingriff, bei dem nicht nur
höchste Konzentration, sondern
absolute Präzision gefragt ist,
dient der Hirnschlag-Prävention.
Dr. med. Obeid: «Am Limmi lassen
sich jährlich zwischen zehn und
fünfzehn Patienten an der Halsschlagader
operieren. Dabei werden
gefährliche, die Arterie stark
verengende Ablagerungen entfernt.»
Bis die Halsschlagader freigelegt
und beidseitig abgeklemmt
ist, muss der Gefässchirurg möglichst
berührungsfrei operieren.
Ablagerungen in der Ader könnten
sonst vom Blutstrom in Hirnrichtung
fortgeschwemmt werden und
einen akuten Hirnschlag verursachen.
Dr. med. Obeid: «Fehler
sind bei diesem Eingriff in unmittelbarer
Nähe zu Zungen-,
Schluck- und Stimmbandnerv
nicht erlaubt. Es ist nicht umsonst,
dass man Operationen an der
Halsschlagader als angehender
Gefässchirurg erst in der letzten
Ausbildungsphase selbstständig
durchführen darf.»
schenkel die arterielle Blutzufuhr.
Dr. med. Glenck: «Schlimmstenfalls
verursacht dies ein so genanntes
kaltes Bein, weil die
Durchblutung völlig unterbrochen
ist. Das Bein kühlt in kurzer Zeit
komplett ab und wird ganz weiss.
Dann ist eine sofortige Intervention
nötig, sonst stirbt das Bein
innert Stunden ab.» Am Limmi
hat Dr. med. Glenck seit seinem
Stellenantritt vor anderthalb Jahren
ca. vier Patienten mit kaltem
Bein behandelt. Wie facettenreich
interventionelle Radiologie ist,
zeigen auch die Berührungs punkte
zur Gastroenterologie. So lassen
sich endovaskulär sowohl Gallengänge
erstellen als auch Diver tikelblutungen
stoppen.
Jeder Fall wird besprochen
Regelmässig lassen sich am Limmi
auch Dialysepatienten operieren.
Rund fünfzehn Fälle sind es pro
Jahr, bei denen gefässchirurgisch
der Zugang für die Blutwäsche vorbereitet
wird. Auf aktuelle Entwicklungen
in der Gefässchirurgie
respektive Gefässtherapie angesprochen,
meint Dr. med. Obeid:
«Interessant ist das Zusammenrücken
beziehungsweise Verbinden
von klassisch chirurgischen
und endovaskulären Methoden,
beispielsweise die Behandlung einer
ausgeweiteten Bauchschlagader
mit Hilfe kathetergesteuerter
Prothesen.»
In der Gefässtherapie wirken mehrere
Fachdisziplinen zusammen.
Um jedem Patienten die optimale
Therapie zu bieten, ist eine enge
interdisziplinäre Zusammenarbeit
von grosser Bedeutung. In wöchentlichen
Fall besprechungen
werden die indi viduellen Behandlungskonzepte
erarbeitet. «Am
Limmi funktioniert die Zusammenarbeit
zwischen der Gefässchirurgie,
der interventionellen
Radiologie und der Angiologie
ausgezeichnet. Der Schlüssel dafür
sind eine offene Kommunikation,
gegenseitiger Respekt und
Transparenz.»
Dr. med. Michael Joas Glenck
arbeitet seit März 2012 zu 60 Prozent
am Spital Limmattal. Am USZ, wo
er sich das praktische Rüstzeug als
interventioneller Radiologe geholt
hat, ist er weiterhin zu 25 Prozent
tätig. Vergangenes Jahr hat er
den Zusatztitel European Board of
Interventional Radiology (EBIR)
erworben. Nebst dem langjährigen
Praxisnachweis legte er dazu eine
Prüfung in Wien ab.
Eingangsportal
bei Gefässkrankheiten
Bei der Abklärung und Nachkontrolle von Gefässerkrankungen spielt die
Angiolo gie eine zentrale Rolle. Damit leistet Dr. med. Pavel Brož als neuer
Angiologe einen wichtigen Beitrag zur interdisziplinären Gefässtherapie am
Limmi. Zudem bringt er mit der ambulanten endovaskulären Lasertherapie
eine innovative Methode zur Behandlung von Krampfadern mit. Diese bietet
sich oft als Alternative zum klassischen stationären operativen Eingriff an.
Das Limmi zählt zu den wenigen Spitälern, die beides anbieten.
Angiologen bilden mit rund hundert
Mitgliedern in der Schweiz
(noch) eine kleine Facharztgesellschaft.
Was veranlasste Dr. med.
Pavel Brož zur Wahl dieser Spezialisierung?
«Arzt bin ich geworden,
weil mich die Kombination des
Technisch-Naturwissenschaftlichen
mit dem Kommunikativ-
Menschorientierten anspricht. An
der Angiologie ist für mich vor allem
der technische Aspekt spannend.
Hier hat sich zum Beispiel
im Bereich der Behandlung von
Krampfadern – in der Fachsprache
nennt man sie Varizen – in den
letzten Jahren viel getan.» Aus den
USA stammt die ambulante endovaskuläre
Lasertherapie. Für sie
haben sich seit dem Stellenantritt
von Dr. med. Brož Anfang August
schon einige Patienten entschieden,
sowohl ambulant als auch stationär,
dann in Zusammenarbeit
mit der Chirurgie. Durch eine winzige
Öffnung führt der Angiologe
einen millimeterdünnen Schlauch
mit Laser in das erkrankte Blutgefäss
ein. Der Laser verschweisst
danach die Varize auf einer Länge
von bis zu einem Meter. Für Patienten
bedeutet diese nahtfreie
Therapiemethode in der Regel
eine verkürzte Rekonvaleszenz
und weniger Schmerzen. Dennoch
gibt es auch viele Fälle, in denen
die klassische operative Entfernung
einer erkrankten Vene vorzuziehen
ist. Und hier besitzt das
Spital Limmattal einen Trumpf, da
es beide Therapieformen anbietet.
Dr. med. Brož: «Ob sich die endovaskuläre
Lasertherapie eignet,
lässt sich nicht oberflächlich, sondern
erst gestützt auf eine Ultraschalluntersuchung
feststellen.
Wenn die Krampfader einen Durchmesser
von über zwölf Millimetern
erreicht und sich zudem stark
schlängelt, tendieren wir mehrheitlich
zur herkömmlichen operativen
Entfernung, die für den
Patienten mit einem kurzen stationären
Aufenthalt verbunden ist.»
Als koordiniertes Team auftreten
Wenn Zuweiser Patienten mit
Gefässerkrankungen ans Limmi
schicken, ist Dr. med. Pavel Brož
Dr. med. Pavel Brož zu neuartigen Methoden: «In der Behandlung von Krampfadern
hat sich während der vergangenen Jahre viel getan.»
als Angiologe das Eingangsportal.
Im Kontext der interdisziplinären
Gefässtherapie meint er: «Es ist
wichtig, dass wir den Patienten
gegenüber als koordiniertes Team
auftreten und klar aufzeigen, wer
von uns für welchen Teil der
Behandlungskette zuständig ist.»
Im Spital Limmattal gelinge dies
gut, weil der Austausch zwischen
Angiologie, Gefässchirurgie und
interventioneller Radiologie auch
auf persönlicher Ebene stimme.
Defekte Venenklappe – Blut
fliesst rückwärts
Oft sind defekte Venenklappen die
Ursache für Krampfadern. Sie
öffnen und schliessen sich, damit
das Blut im Einklang stets in Herzrichtung
fliessen kann. Versagt
der Schliessmechanismus seinen
Dienst, zieht die Schwerkraft
das Blut nach unten. Das heisst,
es fliesst zum Beispiel im Bein
rückwärts, so dass langfristig die
Haut unwiderruflich geschädigt
werden kann.
Dr. med. Tamim Obeid
Gefässchirurgie
Dr. med. Diana Mattiello
Chirurgie
Dr. med. Michael Joas Glenck
Interventionelle Radiologie
Dr. med. Pavel Brož
Angiologie
Christina Imholz: neue OP-Managerin
«Meine Tür ist immer offen»
Christina Imholz hat das Metier
OP-Management von der Pike auf
gelernt. Ursprünglich war sie Psychiatrieschwester
und es gefiel ihr
als Leiterin einer Drogenentzugsstation
im Kanton Solothurn gut.
Doch die Freude an Neuem bewegte
sie, die OP-Fachweiterbildung
zu machen. Damit war
eine wichtige berufliche Weiche
gestellt. Um den Ansprüchen der
Aufgaben gerecht zu werden, ergänzte
sie ihre Ausbildung mit
einer Managementausbildung und
dem Masterstudiengang MAS in
Managing Healthcare Institutions.
Vor ihrem Stellenantritt Anfang
September am Limmi war sie Gesamtleiterin
OP im Hirslanden und
danach Klinikleiterin der Limmatklinik,
die sie mit aufbaute.
Innovative Lösung
Als OP-Managerin steht Christina
Imholz im Spital Limmattal einem
Bereich mit über 70 Mitarbeitenden
vor. Neu sind OP, OP-Lagerung,
Aufwachraum, Anästhesie
und Zentralsterilisation dem Bereich
im ärztlichen Departement I
angegliedert. Christina Imholz:
«Das Limmi hat sich mit der neuen
Organisationsstruktur für eine
innovative Lösung entschieden.»
Mit einer klar bestimmten Ansprechperson
in der Departementsleitung
sind die Entscheidungswege
kurz.
Normalerweise beginnt Christina
Imholz ihren Arbeitstag um 7.00
Uhr und besucht verschiedene
Rapporte. «Danach vergewissere
ich mich beim Rundgang, ob das
Programm in allen sechs Operationssälen
gut gestartet ist. Mit
dem OP-Koordinator – bis Ende
Oktober war das Dietmar Strack
Bypasschirurgie, chirurgische
Behandlung der Hals schlagader,
der Bauchschlagader (offen
oder endovaskulär); Dialysezugänge,
Venen chirurgie
Klassische chirurgische
Therapie sowie Lasertherapie
bei Krampfadern
Arterientherapie, zum Teil
in Kombination mit der Gefässchirurgie;
Stoppen akuter
Blutungen mittels Embolisation
Abklärung aller
Gefässerkrankungen, Gefässultraschall,
ambulante
Krampfader-Behand lung
und seit November ist es Anna
Olbrich – bin ich in enger Tuchfühlung,
um rasch auf Veränderungen
reagieren zu können.» Woran kann
die routinierte OP-Managerin
selbst von ihrem Büro aus feststellen,
ob alles reibungslos läuft?
«Ich merke das am Tempo und an
der entspannten Stimmung; meine
Tür ist immer offen.»
Ausbildung für OP-Manager
aus der Taufe gehoben
Die Arbeitstage von Christina Imholz
sind intensiv. Wenn sie zwischen
18 und 19 Uhr aufbricht,
erwartet sie zudem ein längerer
Heimweg nach Olten. «Gerade
diesen Transfer schätze ich sehr.
Das Pendeln ist für mich morgens
und abends eine Pufferzeit, in der
ich Ruhe finde.» Auch angesichts
eines dicht befrachteten Alltags
am Limmi ist Christina Imholz
nebenberuflich stark engagiert.
Als Vorstandsmitglied und Vizepräsidentin
bei LOPS, der Schweizerischen
Vereinigung für leitendes
OP-Personal, hat sie vor zwei
Jahren in Zusammenarbeit mit
H+ den Lehrgang zum diplomierten
OP-Manager aus der Taufe
gehoben.
Trägt im OP-Bereich selbstverständlich grün:
OP-Managerin Christina Imholz.

6
7
Interview mit Claudia Bossart
«Wir sollten Planern immer
einen Schritt voraus sein»
Das deutliche Ja der Stimmbevölkerung zum neuen Limmi nutzt Claudia Bossart anlässlich ihrer 25 Dienstjahre
gern, um nicht zurück, sondern nach vorn zu blicken. Der Bereich Hotellerie und Logistik steht mit Blick
auf die Bauphase vor spannenden Aufgaben.
Sie betonen gerade aus Sicht
von Hotellerie und Logistik, wie
wichtig eine gesamtheitliche
Betrachtungsweise des Neubaus
ist. Warum?
Als Departementsleiterin setze
ich mich mit den Mitarbeitenden
des Facility Managements dafür
ein, dass die unterstützenden
Dienstleistungen für das Kerngeschäft
– der Medizin und Pflege –
prozessorientiert vorangetrieben
werden. So ist es für den Neubau
von zentraler Bedeutung, das
vielschichtige Fachwissen und die
Erfahrungen der verschiedenen
Berufsgruppen wie diejenigen aus
dem Technischen Dienst, Hausdienst,
Einkauf und der Hotel lerie
gut zu koordinieren und zu vernetzen.
Dieser integrale Ansatz
von der Planung über die Ausführung
bis hin zum Betrieb ist für
mich ein Garant, dass unser künftiges
Spital wirklich so funktioniert,
wie wir es uns wünschen.
Lässt sich die Ganzheitlichkeit
beziehungsweise Vielschichtigkeit
mit einem Beispiel veranschaulichen?
Bargeldlos zahlen
vereinfacht
die Abläufe in der
Spitalapotheke
genauso wie im
Supermarkt.
1970 bemerkten
die Verantwortlichen
erst beim Einzug
ins neue Spital, dass
man das Zentrallager
vergessen hatte.
Generell sollten wir den Planern
immer einen Schritt voraus sein.
Das ist gewiss ein ehrgeiziges
Ziel. Nehmen wir etwas scheinbar
Tri viales wie einen Bodenbelag in
einem Patientenzimmer: Die Architektur
soll ästhetisch wirken.
Doch damit ist es nicht getan. Von
der Hygiene über Sicherheit – konkret
Trittfestigkeit –, Wirtschaftlichkeit,
das heisst die Kosten
sowie den Zeitfaktor für die Unterhalts-
und Grundreinigung bis hin
zum Ersatz während des laufenden
Betriebs gilt es, an alle Facetten zu
denken.
Worauf achten Sie als Departementsleiterin
und Spitalleitungsmitglied
in der Zusammenarbeit
mit den Planern beziehungsweise
mit den verschiedenen
Anspruchsgruppen?
Mein Hauptanliegen dabei ist die
unternehmerische Vorgehensweise
aus der Sicht des Gesamtbetriebs,
um die entsprechenden
Rahmenbedingungen zu erfüllen.
Dazu gehören ständiges Erfragen,
Analysieren, Bewerten und anschliessendes
Überprüfen. Aktuell
zum Beispiel das zukünftige Spitallayout
für den gehenden beziehungsweise
liegenden Patienten,
Besucher, für die Pflege, die medizintechnischen
Berufsgruppen
sowie für die Ver- und Entsorgungsbereiche.
Ich arbeite daran, dass ich bis zum
Baubeginn des neuen Spitals
sämtliche Räume von der Tiefgarage
im U2 bis zum Helikopterlandeplatz
auf dem sechsten Stock
in logischer Abfolge verinnerlicht
und dabei keinen Bereich vergessen
habe. Ich möchte nicht,
dass es uns so ergeht wie 1970: Die
Verantwortlichen bemerkten erst
beim Einzug ins neue Spital, dass
man die Planung des Zentrallagers
vergessen hatte.
Bis der Neubau so weit ist,
wird noch die eine und andere
Zwischenlösung nötig sein.
Inwiefern sind die Spitalmitarbeitenden
betroffen?
Bargeldloser Medikamentenbezug für Mitarbeitende
Ab Sommer 2014 stehen die spitaleigenen
Gebäude östlich des Akutspitals
nicht mehr zur Ver fügung.
Das hat beispielsweise die Anpassung
des Berufskleidungs- und
Garderobenkonzepts zur Folge. Die
persönlich beschriftete Berufswäsche
wird durch unpersönliche
Wäsche (Poolsystem) ersetzt.
Badge mausert sich zum universellen Zahlungsmittel
Zumindest innerhalb des Limmi
verschafft der Badge nicht nur Zutritt
zu Räumen. Er ist mittlerweile
zum flächendeckenden Zahlungsmittel
geworden. Ob Mittagessen,
Convenienceprodukte nach Feierabend
oder neu auch Medikamente,
mit dem Personalbadge
kann man einkaufen – ohne Portemonnaie.
Mit der Umstellung in der Spitalapotheke
ist ein weiterer Schritt
getan, der den Alltag beim Medikamentenbezug
durch die Mitarbeitenden
vereinfacht. Spitalapothekerin
Marion Matousek: «Seit der
Umstellung per 1. September 2013
müssen wir kein physisches ‹Kässeli›
mehr mit monatlichen Abrechnungen
führen.» Das übernimmt
hinter den Kulissen ein
IT-Programm und stellt so sicher,
dass alles zuverlässig der richtigen
Kostenstelle gutgeschrieben wird:
ein mit Plastik- bzw. Badgegeld
berappter Kaffee der Kostenstelle
des Restaurants und ein Hustensirup
der Kostenstelle der Spitalapotheke.
Spitzenreiter Daylong 25,
Supradyn und Dafalgan
Der direkte Bezug von Medikamenten
und Medizinprodukten in
der Spitalapotheke ist bei Mitarbeitenden
beliebt. Allein in den
ersten acht Monaten des laufenden
Jahres bezog das Personal
900 Artikel in einem Wert von etwas
über 13 000 Franken. Spitzenreiter
ist der Sonnenschutz Daylong
25, der in der Spitalapotheke
Claudia Bossart will
vor Baubeginn
sämtliche Räume
im neuen Spital
verinnerlicht haben.
übrigens durchs ganze Jahr erhältlich
ist. Den zweiten Platz belegt
das Multivitaminpräparat Supradyn.
Auch das Schmerzmittel
Dafalgan wird oft verlangt. Ebenso
schaffen es mit dem Magenschutz
Pantoprazol und der Zeckenimpfung
FSME zwei rezeptpflichtige
Medikamente unter die Top Ten.
Nicht-ärztliches Personal kann
derartige Arzneimittel gegen Vorweisen
eines Rezepts beziehen.
Übersicht des Sortiments im
Limminet → Medikamentenliste:
Medikatalog.
Shurp-Studie im Pflegezentrum
Gute Pflegequalität und hohe
Mitarbeiterzufriedenheit bestätigt
Das Pflegezentrum des Spitals Limmattal (PZ) darf mit
den Resultaten der ersten Shurp-Studie der Schweiz
durchaus zufrieden sein. Dass Langzeitpflegende ihre
Tätigkeit am PZ als sehr attraktiv einstufen, ist angesichts
eines ausgetrockneten Stellenmarktes Gold wert.
Die Shurp-Studie (Swiss Nursing
Homes Human Resources Project)
des Instituts für Pflegewissenschaft
der Uni Basel untersucht
umfassend Zusammenhänge zwischen
Organisationsmerkmalen,
Merkmalen des Pflegepersonals
und der Betreuungsqualität in
Schweizer Alters- und Pflegeheimen.
Die Auswertung für das PZ ist
in weiten Teilen ein ausgezeichnetes
Zeugnis für hohe Mitarbeiterzufriedenheit
und Pflegequalität.
95 Prozent der Befragten gaben
an, dass ihnen die jetzige Tätigkeit
Spass macht. Ebenso viele würden
das PZ im Kollegenkreis als Arbeitsplatz
empfehlen. Auch die Rücklaufquote
selbst liegt für die zwischen
Januar und Februar 2013
durchgeführte schriftliche Befragung
in allen fünf Stockwerken
des PZ deutlich über 80 Prozent.
Astrid Hunter, Leiterin Pflegezentrum:
«Schon daran lässt sich
die Iden tifikation der Pflegenden
mit ihrer Arbeit erkennen. Die ausgesprochen
hohe Arbeitszufriedenheit
des PZ ist umso erfreulicher,
als in der Langzeitpflege seit
Jahr und Tag akuter Mangel an
qualifiziertem Personal herrscht.»
Die Studienergebnisse lassen den
Rückschluss zu, dass das PZ mit
seiner «Palliative Care»-Philosophie
richtig liegt. Der gesamtheitliche
Ansatz, der die Lebensqualität
der Bewohnenden ins Zentrum
stellt und deren Angehörige einbezieht,
garantiert Pflegenden ein
erfüllendes Tätigkeitsgebiet.
Realistisch bleiben
So gut die Resultate der Shurp-
Studie insgesamt sind, ein Aspekt
verdient spezielle Aufmerksamkeit:
Weniger als 40 Prozent der
Befragten am PZ gehen davon aus,
Lebensqualität – das ist eines der
höchsten Ziele des Pflegezentrums
Spital Limmattal im Dienste der
Bewohnenden.
dass ein hektisches Umfeld das
Fehlerrisiko erhöht. Genau das
macht Anita Fischer, Pflegeexpertin,
hellhörig: «Die Gründe für das
erstaunliche Teilergebnis mögen
vielfältig sein. Es ist nicht auszuschliessen,
dass wir gerade in
Pflegeberufen eine hohe – mit
Blick auf Fehlerlosigkeit eventuell
zu hohe – Erwartung an uns selbst
stellen.» Hier gelte es, realistisch
zu bleiben. Unabhängige Studien
zeigen (übrigens branchenübergreifend)
jedenfalls klar, dass
zwischen Überlastung und Fehlerhäufigkeit
ein eindeutiger Zusammenhang
besteht.
Shurp: Swiss Nursing Homes Human Resources Project
Die Shurp-Studie der Universität Basel befragte landesweit das Pflegepersonal
in 160 Langzeitinstitutionen. Dabei wurde insbesondere die Mitarbeiterzufriedenheit
in Zusammenhang mit der Organisation, der Arbeitsumgebung sowie den
Arbeitsabläufen und der Pflegequalität ermittelt. Nebst den Antworten im Rahmen
der schriftlichen Befragung flossen spezifische Bewohnerkennzahlen (z. B.
Dekubitushäufigkeit oder Anzahl freiheitseinschränkender Massnahmen) in die
Auswertung ein.
Den Stein zur ersten nationalen Shurp-Studie brachte die Dissertation 2010 von
Franziska Zuniga ins Rollen. Sie untersuchte in ihrer Doktor arbeit die Sicherheitskultur
in neun Pflegeheimen, zu denen das PZ bereits gehörte.
Dienstjubiläen
September bis Dezember 2013
40
35
25
20
15
10
Oktober Adriana Meggiolaro Empfang/Telefonzentrale
November Sonja Schöpfer Wäscherei
November Claudia Bossart Hotellerie/Logistik
Dezember Svetlana Milovanovic-Gacic Station 12. Stock
September Gaby Schäublin-Kaufmann Anästhesieabteilung
Oktober Andrea Bütler Station 7. Stock
Katharine Röthlisberger
Frauenklinik
November Franziska Voegelin-Birrer Station 13. Stock
Dezember Susanne Ali Station 2. Stock PZ
September Saime Oezer Wäscherei
Oktober Brigitta Lüthi Station 13. Stock
Annemarie Marx Frölich
Sekretariat Medizin
Sylejman Mehani
Empfang/Telefonzentrale
Bernadette Müller
Restauration
November Blazenka Bosnjak Küche
Martine Brunschweiler
Station 5. Stock (Wochenbett)
Isabelle Geiger
Anästhesieabteilung
Marina Smokrovic
Küche
Gabriele Maier-Stöckl
Geburtenabteilung
Dezember Liliane Bernet-Fierz Notfallstation
Danijela Trifunovic
Station 5. Stock PZ
Barbara Meili
Station 12. Stock
September Besar Abduramani Station 8. Stock
Oktober Rebecca Imhof Chirurgie
November Snjezana Juric Station 5. Stock PZ
Annelise Wyrsch
Notfall Aufnahme
Mirjana Asanin
Station 11. Stock
Neue Kadermitarbeitende
AUGUST bis November 2013
August Ana Omerasevic Stationsleiterin 11. Stock
Janet Chinyam
Stationsleiterin PZ 2. Stock
September Christina Imholz OP-Managerin
Marion Baumann
Leitende Ärztin Geriatrie
Folgestudie untersucht
Zufriedenheit
der Bewohnenden
Um das Bild abzurunden, geht eine
Folgestudie der Zufriedenheit von
Pflegeheim-Bewohnenden auf
den Grund. Hierzu werden im PZ
45 Bewohnende zwischen Januar
und März 2014 von geschulten
Interviewern der Berner Fachhochschule
befragt.
Oktober Katja Scholz Oberärztin Psychiatrischer Dienst

8
9
Stomaberatung
Betreuung vor und
nach der Operation
Ein künstlicher Darm- oder Harnausgang durch die
Bauchdecke bedeutet für Betroffene nebst der Operation
eine beträchtliche Lebensumstellung. Pro Jahr erhalten
am Spital Limmattal rund vierzig Patientinnen und
Patienten ein Stoma. Ihnen bietet nun das Spital seit
September dieses Jahres mit der speziellen Stomaberatung
eine willkommene ergänzende Serviceleistung.
Ein Stoma tangiert den Intimbereich
eines Menschen und bedeutet
eine Körperbildveränderung.
Dies erleben Patienten je nach Naturell
und Befindlichkeit als unterschiedlich
einschneidend. Betroffene
finden in Gaby Niederer am
Limmi zweimal wöchentlich eine
kompetente Anlaufstelle. Die Pflegefachfrau
hat für ihre neue Beratungsaufgabe
– sie umfasst ein
Pensum von 20 Prozent – eine fundierte
Zusatzqualifikation erworben
und verfügt über das Zertifikat
«Fachkraft in Stomapflege». Sie
meint: «Ob dauerhaftes oder temporäres
Stoma, mit unserer neuen
Beratung erfüllen wir ein wichtiges
Bedürfnis von Stoma trägern: sie
während einer nicht einfachen
Zeit der Veränderung zu begleiten.
Die Förderung ihrer Lebensqualität
ist unser zentrales Anliegen.»
Dreistufige Beratung
Die Beratung setzt bewusst vor der
Operation ein. Das Erstgespräch
dient einerseits der Aufklärung,
welches Stomasystem bei einer
spezifischen Diagnose in Frage
kommt. Andererseits lässt sich in
Anwesenheit des Operateurs die
künftige Position des Stomas auf
der Bauchdecke bestimmen. Gaby
Niederer: «Zudem gehen wir darauf
ein, wie die Stomaversorgung
Gaby Niederer
verfügt über
das Zertifikat
«Fachkraft in
Stomapflege».
künftig gewährleistet sein kann.
Fühlt sich der Patient oder die
Patientin dazu selbst in der Lage?
Können Angehörige behilflich sein
oder braucht es gegebenenfalls
die Spitex?» Das Erstgespräch ist
bereits sehr hilfreich, um sich mit
der neuen Situation vertraut zu
machen. Nach der Operation besucht
Gaby Niederer die Patienten
auf der Bettenstation. Zusammen
mit Betroffenen und Pflegenden
erörtert sie den Schulungs- und Beratungsbedarf
und ist Ansprechpartnerin
bei Versorgungsschwierigkeiten
sowie bei Komplikationen.
Eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit
ist dabei unabdingbar
für einen erfolgreichen Pflegeprozess.
In der ersten Woche nach
dem Spitalaustritt empfiehlt sich
ein weiterer Termin. Gaby Niederer:
«Dieser Sprechstundenbesuch
findet in der Regel ein paar Tage
nach der Entlassung statt. Wir
schauen, wie gut sich der Alltag
nun mit dem Stoma vom Duschen
bis zum Wäscheaufhängen bewältigen
lässt.» Patienten schätzen
insbesondere weiterführende
Tipps und Zusatzinformationen,
sei es zur Ernährung, zu Selbsthilfegruppen,
Austauschforen im
Internet oder zu speziell für
Stoma träger erhältlicher Bekleidung
und Accessoires.
IT im Spital Limmattal
Wie das Nervensystem
im Organismus
Es ist phänomenal: Als das Limmi vor gut vierzig Jahren eröffnete, funktionierte
es praktisch ohne Informatik. Heute ist es undenkbar, ein Akutspital ohne Computer,
Netzwerke und ausgeklügelte Applikationen zu betreiben. Die Weiterentwicklung
der Systemlandschaften spielt eine zentrale Rolle für die künftige Wettbewerbsfähigkeit
des ganzen Spitals.
Streng genommen setzt sich der
IT-Bereich des Spitals Limmattal
aus lediglich drei Personen zusammen:
Leiterin ad interim Simone
Wegmann sowie Ruedi Birchler
und Françoise Wartmann. Dieses
schlanke Stellengerüst ist möglich,
weil der operative Betrieb der
IT (z. B. Support und Geräteinstallationen)
für das Spital seit Jahr
und Tag an die Firma Logicare ausgelagert
ist. Simone Wegmann:
«Unser Bereich selbst lässt sich am
ehesten mit einer strategischen
Kommandobrücke vergleichen.
Auf ihr wird der künftige Kurs, den
das Limmi mit seiner IT nehmen
soll, festgelegt.»
Schlüsselprojekt
KIS Phase 1 2014
ERP als Kopf und KIS als Herz
Die beiden Hauptapplikationen,
Enterprise Resource Planning (ERP)
und das Klinikinformationssystem
(KIS), bilden im übertragenen Sinn
den Kopf und das Herz in der
Limmi-IT als Gesamtorganismus.
ERP läuft über Hospis und deckt
den administrativen, finanziellen
Teil des Spitals ab. Alles, was Medizin
und Pflege betrifft, läuft auf
dem Phoenix-basierten KIS. Diese
beiden Systeme, ERP und KIS, sind
hoch komplex und stehen in ständigem
Austausch. Auf der einen
Seite werden Leistungen erfasst,
auf der anderen Seite wird fakturiert.
Täglich erhalten Ruedi Birchler
und Françoise Wartmann Rückmeldungen,
Anfragen und Anträge
von Usern (z. B. für neue Geräte,
Logins oder Remote Access). Das
Spektrum ist breit: Jemand weist
auf möglicherweise im System
nicht ganz korrekt abgebildete
Daten hin. Eine andere Person lie-
Zeithorizont
gemäss aktueller Planung
Basishandhabung Krankengeschichten
spitalweit
Win4 all September 2014
ERP
Verbundkonzept
Neue Generation
ERP
Upgrade Windows 7
Outlook 2010
Ausschreibung
bis Ende 2013
Simone Wegmann:
«Schon ein einfach
anmutendes
Update bedingt
intensive
Abklärungen
im Vorfeld.»
Implementierung
bis Ende 2014 oder 2015
Ziele/Vorteile
fert den Hinweis, dass im KIS eventuell
ein zusätzliches Feld zur Erfassung
von Behandlungsdetails
einzuprogrammieren ist.
Strategische Dimension
Die IT im Spital lässt sich auch mit
dem Nervensystem eines Organismus
vergleichen. IT-Systeme im >
• Realisierung eines einheitlichen KIS
• Integration zusätzlicher Bereiche ins KIS
• Optimierung der Prozesse und Funktionen
• Basis schaffen für Weiterentwicklung
• Grössere Effizienz im Arbeitsalltag
durch Upgrade auf Windows 7 und Outlook 2010
• Tiefere Betriebskosten
durch Clientstandardisierung
• Realisierung eines einheitlichen ERP
• Optimierung der Prozesse und Funktionen
in der Administration
• Tiefere Betriebskosten
> Krankenhaus müssen möglichst
hoch verfügbar sein. Man mag einwenden,
dass dies auch für andere
Branchen gilt. Und doch sind deutlich
unterschiedliche Folgen erkennbar,
sollte die IT plötzlich ihren
Dienst versagen. Ein dreistündiger
Stillstand der Technologie-Börse
Nasdaq ist für Investoren ärgerlich,
da sie vorübergehend keine
Aktienkäufe und -verkäufe abwickeln
können. Ein Ausfall ITgestützter
medizinischer Geräte in
der Intensivpflegestation und den
Operationssälen wäre dagegen unter
Umständen fatal, denn es geht
um das Leben von Patienten. Deshalb
steckt auch in vielen Alltagsaufgaben
der IT-Crew am Limmi
eine strategische Dimension, sei
das bei der Projektbegleitung oder
bei der Applikationsverantwortlichkeit
für die Schlüsselapplika tionen.
Simone Wegmann: «Schon ein einfach
anmutendes Update bedingt
intensive Abklärungen im Vorfeld.
Zudem ist es für Ruedi Bichler,
Françoise Wartmann und mich
eine Daueraufgabe, à jour zu bleiben.
Der Markt für IT-Lösungen im
Gesundheitswesen ist innovativ.
Wenn wir an einer Fachmesse auf
einen interessanten Ansatz stossen,
machen wir unseren eigenen
Lieferanten gegebenenfalls darauf
aufmerksam.»
Entscheide sorgfältig vorbereiten
Das eingangs verwendete Bild
einer strategischen Kommandobrücke
bedeutet, dass hier für das
Spital weitreichende Entscheide
im Zusammenhang mit der IT vorbereitet
werden. Das geschieht
bewusst mit Bedacht und gut vernetzt.
Das Spital Limmattal steht
in kontinuierlichem Austausch
mit den anderen drei Spitälern, die
für den operativen IT-Betrieb mit
Logicare zusammenarbeiten. Die
IT-Lösungen im GZO Wetzikon,
in der Universitätsklinik Balgrist
sowie im Seespital Horgen beziehungsweise
Kilchberg sind zwar
nicht identisch, aber doch ähnlich
wie jene im Limmi. Bei vielem
muss somit das Rad nicht mehrfach
erfunden werden. Das übergeordnete
Gremium im Spital
Limmattal selbst ist das IT-Board.
In ihm nehmen Delegierte aus
allen Departementen Einsitz. Sie
prüfen und hinterfragen Ansätze
zur Weiterentwicklung gemeinsam
mit dem IT-Integrationsmanager
und Spitaldirektor Thomas Brack
sowie der IT-Leiterin kritisch. Es
geht um viel; IT-Entscheide haben
einen langfristigen Horizont. Simone
Wegmann: «Eine möglichst
homogene, benutzerfreundliche
IT-Landschaft steigert die Effizienz
und senkt die Kosten des
ganzen Spitals. Das soll künftig ein
grosser Wettbewerbsvorteil des
Limmi sein.»
Anrichtesystem Top2
Fliessband ade
Die Limmi-Küche hat sich vom klassischen Fliessband verabschiedet und setzt –
ein Novum in Schweizer Spitälern – auf das aus Deutschland stammende
anrichtesystem Top2. Wie der Name sagt, steht nicht das Portionieren, sondern
das Anrichten im Vordergrund. Nach einjähriger Optimierungsphase seit der
Einführung lässt sich eine positive Bilanz ziehen.
Das, womit Autopionier Henry
Ford die Produktion seines legendären
Modells T vor exakt hundert
Jahren revolutionierte, hat in der
Küche des Spitals Limmattal ausgedient.
Anstelle eines Fliessbands
ist vor gut einem Jahr das mobile
Anrichtesystem Top2 getreten. Es
ist das Herzstück innerhalb einer
komplett neuen Küchenorganisation
und ein wichtiges Element im
Rahmen der laufenden Küchensanierung.
Internationale Auszeichnung
Rettungsdienst des Spitals Limmattal
gewinnt 2. Preis für Qualität
Im Rahmen des Oldenburger Notfallsymposiums
am 26. Oktober
2013 wurde der Rettungsdienst
des Spitals Limmattal mit dem
2. Preis für Qualität im Rettungsdienst
geehrt. Erstmalig geht ein
Preis an einen Schweizer Rettungsdienst.
Der Preis steht unter der Schirmherrschaft
des Deutschen Bundesgesundheitsministers
Daniel Bahr.
Er wurde in der Schweiz, Österreich
und Deutschland ausgeschrieben.
Prämiert werden sollen Projekte,
die nachweislich eine Qualitätsverbesserung
im Rettungsdienst
bewirken. Der Rettungsdienst des
Spitals Limmattal hatte sich mit seiner
Arbeit «Retrospektive Betrachtung
der Analgesie* mit Fentanyl ®
durch Dipl. Rettungssanitäter im
Rettungsdienst» beworben. Dabei
konnte sich diese Arbeit unter den
13 Mitbewerbern durchsetzen und
erhielt von der internationalen
Jury den 2. Preis. Die Arbeit zeigt
auf, dass die Analgesie mit dem
Innovative, vorteilhafte Lösung
Bis anhin wurde im Spital Limmattal
das ganze Menü für die Patienten
und Bewohnenden an einem
Förderband angerichtet. Dieses
musste zwingend mit acht bis zehn
Personen besetzt sein. Bei den
zwei neuen Anrichteplätzen mit
dem patentierten System Top2
sind die Abläufe viel weniger fragmentiert.
Im Mittelpunkt stehen
nun pro Anrichteplatz ein Tandem,
ein Diätkoch und ein Küchenmitarbeiter.
Katharina Schibli, Leiterin
Hotellerie: «Wir haben damit den
Schritt weg vom Portionieren hin
zum gesamtheitlichen Anrichten
vollzogen. Indem ein Mitarbeitender
den Teller anrichtet, lässt sich
das Menü visuell noch ansprechender
präsentieren und der
Gesamtportionengrösse besser
Rechnung tragen.» Unter dem
Strich ist das neue System zwar
nur geringfügig weniger personalintensiv
als sein Vorgänger. Denn
auch rund um die «Fronttandems»
an beiden Anrichteplätzen herrscht
emsiges Treiben. Zahlreiche Kolleginnen
und Kollegen sorgen für
den Nachschub, seien es Sauce,
Fleisch, Beilagen oder Dessert.
Anton Affentranger, Leiter Küche,
sieht die Vorteile des Anrichtesystems
Top2 vor allem in der grösseren
Flexibilität: «Die weiter
sinkende durchschnittliche Auf-
Indem ein
Mitarbeitender
den Teller
anrichtet, lässt
sich das Menü
visuell noch
ansprechender
präsentieren.
Opioid Fentanyl ® durch Dipl. Rettungssanitäter
generell mit einem
geringen Risiko verbunden ist,
wenn die entsprechenden Qualitätsstandards
eingehalten werden.
Letztendlich gilt der Dank dem
gesamten Team des Rettungsdienstes
Spital Limmattal, das
durch sein qualifiziertes Arbeiten
zu diesem Preis beigetragen hat.
* Ausschalten von Schmerz
enthaltsdauer unserer stationären
Patienten hat Auswirkungen auf
unsere Küchenprozesse, die einem
zeitgemässen, ökonomisch effizienten
Spitalalltag dienen. Genau
darauf ist unser neues System
ausgerichtet. Während der Hauptferienzeit
von Juli bis September
kamen wir zum Beispiel erstmals
ohne zusätzliches Aushilfspersonal
aus. Wir haben mehr Spielraum
bei der Einsatzplanung gewonnen,
sei es mit Blick auf
geteilte Dienste sowie Wochenenden
oder Ferien.»
Kinderkrankheiten behoben
So gut sich die Bilanz nach einem
Jahr Anrichtesystem Top2 präsentiert
– ohne Anlaufschwierigkeiten
ging es nicht. Es galt verschiedene
Kinderkrankheiten zu überwinden.
Einerseits bei den Abläufen selbst,
andererseits bei erforderlichen
baulichen Anpassungen. Als Stolperstein
erwies sich zum Beispiel
der Wasseranschluss aus dem
Boden für die Kaffeemaschine, die
jeweils für die Vorbereitung von
Frühstück und Abendessen zwischen
die beiden Stationen geschoben
wird. Abhilfe schuf eine
neue Leitungsführung über die
Decke. Mittlerweile funktioniert
der Alltag an den Anrichteplätzen
weitgehend reibungslos. Anton
Affentranger: «Die Umstellung hat
dem ganzen Küchenteam vor allem
während der ersten Wochen
und Monate viel abverlangt. Auch
die Bettenstationen brachten viel
Verständnis für punktuelle Verzögerungen
bei der Auslieferung
der Mahlzeiten auf, wenn es bei
uns drunter und drüber ging.»
Mittlerweile hat sich in Fachkreisen
herumgesprochen, dass
die Limmi-Küche durch die Umstellung
auf das Anrichtesystem
Top2 eine Pionierrolle innehat.
Katharina Schibli: «Noch vor anderthalb
Jahren reisten wir nach
Deutschland, um in einem Ulmer
Spital einen Augenschein zu nehmen.
Jetzt kommen Delegationen
aus anderen Schweizer Spitälern
ans Limmi, weil sie sich vor Ort von
den Vorzügen unseres neuen Systems
überzeugen wollen.»
Ausgezeichnet: Johannes Buchholz,
Projektverantwortlicher, und Markus
Sturzenegger, Leiter Rettungsdienst
Spital Limmattal.

10
Patrizia Capelli zurück im Medizin-Pool
«Du kannst jederzeit wieder anklopfen»
Nach sechzehn Jahren Limmi zog es Patrizia Capelli stärker in den Bereich
Palliative Care. Deshalb wechselte sie in ein anderes Spital. Doch der
wohlüberlegte Wechsel erwies sich doch nicht als der richtige Schritt. Nach
einem kurzen Intermezzo freut sich die am Theodosianum ausgebildete
Pflegefachfrau umso mehr, wieder im angestammten Umfeld wirken zu können.
hinzugekommen waren. «Das Limmi
zählt ja an sich bereits zu den
grösseren Häusern. Doch es ist erstaunlich
überschaubar und familiär.
Das machte und macht es
für mich in Kombination mit der
hohen Wertschätzung, die ich hier
immer erfahren habe, so attraktiv.»
Am neuen Ort fühlte sie sich drei
Wochen lang hin- und hergerissen.
Dann fasste sie ihren Entschluss
und griff Ende Juli zum Hörer. «Das
Geleitwort an meinem letzten
Arbeitstag hier, dass die Türen für
mich immer offen seien, war nicht
in den Wind gesprochen.» Nach
kurzer Zeit waren sich Patrizia Capelli
und das Limmi erneut handelseinig.
Seit September arbeitet
sie wieder wie zuvor mit einem
60-Prozent-Pensum im Medizin-
Pool.
Sechzehn Jahre direkt im Anschluss
an die Ausbildung am Stück
im Spital Limmattal, das verdient
Respekt. Was hielt Patrizia Capelli
über diesen langen Zeitraum im
Haus? Warum hat sie überhaupt
einen Pflegeberuf erlernt? «Ich
hatte eine Tante und einen Cousin
mit gesundheitlichen Problemen,
die wir regelmässig im Krankenhaus
besuchten. Auf mich als Mädchen
wirkte das Spital von Anfang
an faszinierend.» Die Treue zum
Limmi von Frühling 1993 bis Frühling
2013 erklärt Patrizia Capelli
damit, dass man ihr immer wieder
Entwicklungsschritte ermöglicht
habe. Sei es zur Ausbildnerin oder
zur stellvertretenden Stationsleiterin.
«Und ebenso wichtig war es,
dass ich aus dieser Management-
Aufgabe auf meinen Wunsch hin
wieder in eine Funktion wechseln
konnte, bei der ich mich vollständig
den Patienten widme.»
Ein Telefon – ein Neuanfang
Als Patrizia Capelli ihrem Umfeld
eröffnete, dass sie beruflich zu
neuen Ufern aufbrechen wollte, war
ein gewisses Erstaunen festellbar.
«Man zählte mich ja nicht ganz zu
Unrecht schon zum Urgestein am
Limmi. Doch man verstand auch,
dass ich mich stärker auf Palliative
Care ausrichten wollte.» Beim
Abschied liess sie Barbara Moll,
stv. Pflegedirektorin, wissen: «Du
kannst bei uns jederzeit wieder
anklopfen.» Am neuen Ort realisierte
Patrizia Capelli, dass sie
in der Gesamtkonstellation nicht
recht aufblühen konnte: «Es kamen
verschiedene Faktoren zusammen.
Angesichts einer akut angespannten
Personalsituation war die Umsetzung
von gezielten Massnahmen
im Alltag von Palliative Care erschwert.
Die Tätigkeit deckte sich
nicht mit meinen persönlichen
Vorstellungen.» Zudem wurde ihr
gerade aus der Distanz bewusst,
wie viele Kolleginnen am Limmi
sukzessive zu ihrem Freundeskreis
Patrizia Capelli:
«Man zählt mich
ja nicht ganz
zu Unrecht schon
zum Urgestein
am Limmi.»
Zurück am Limmi: Isabella Müller
«Fühle mich mit dem Haus
emotional tief verbunden»
Back to the roots – das trifft auf Isabella Müller, die diesen Frühling nach mehrjähriger
Abwesenheit wieder ins Limmi eintrat, gleich in mehrfacher Hinsicht zu. Die
Rettungssanitäterin und Berufsbildnerin schätzt am Limmi besonders, dass es trotz
seiner stattlichen Grösse persönlich und überschaubar geblieben ist.
Wie ihre beiden jüngeren Geschwister
ist die aus Bergdietikon
stammende Isabella Müller im
Spital Limmattal zur Welt gekommen.
Offenbar entdeckte sie früh
ihr Interesse für gesundheitliche
Akutsituationen: «Wenn ich mit
meinem Vater am Fernseher Fussball
schaute und ein Spieler verarztet
werden musste, fand ich das
Isabella Müller:
«Ich weiss hier
immer, woran ich
bin. Der Austausch
über Hierarchiestufen
hinweg
findet auf Augenhöhe
statt.»
oft spannender als ein Tor.» Der
Wunsch, später Rettungssanitäterin
zu werden, keimte schon damals.
Nach der Ausbildung zur
Pflegefachfrau HF am Theodosianum
arbeitete sie noch ein Jahr
am Limmi als Pflegefachfrau auf
verschiedenen Bettenstationen.
Nebenamtlich war sie bereits für
einen externen Rettungsdienst als
Sanitätsassistentin tätig. Bei Intermedic
fand sie einen der raren
Ausbildungsplätze für Rettungssanitäter.
Das war der Anlass für
den Wechsel.
Kontakt riss nie ab
Während der mehr als zehn Jahre
bei Intermedic riss der Kontakt
zum Limmi nie ab. Einerseits führten
Patientenfahrten Isabella
Müller – sie war vorwiegend auf
der Hauptwache von Intermedic in
Berikon auf dem Mutschellen stationiert
– öfters ans Limmi. Andererseits
besuchte sie Freunde und
Angehörige während Spitalaufenthalten.
«Zudem hielt ich mich
regelmässig über die Website auf
dem Laufenden und merkte, wie
stark meine emotionale Verbun-
denheit mit dem Limmi ist. Gefühlsmässig
war ich nie ganz weg.»
Gleichzeitig gefiel es ihr bei Intemedic
durchaus. Einsätze mit dem
Rettungsfahrzeug im Tross der
Tour de Suisse – «auf Rennstufe»,
wie es im Fachjargon heisst –
waren ebenso faszinierend wie
Pikettdienst im Hallenstadion bei
Sportanlässen, Konzerten oder
Generalversammlungen börsenkotierter
Unternehmen.
Über Hierarchiestufen hinweg
auf Augenhöhe
Zurück am Spital Limmattal drängt
sich die Frage auf, was Isabella
Müller als besonders positiv erlebt.
Das Arbeitsklima sei wirklich gut,
damals wie heute. «Man erkennt
eine klare Linie. Ich weiss immer,
woran ich bin. Der Austausch über
Hierarchiestufen hinweg findet
auf Augenhöhe statt. Rettungssanitäterin
ist immer noch mein
Traumberuf. Im Rettungsdienst
Spital Limmattal wurde ich schnell
und herzlich ins Team aufgenommen
und kann diesen Traum ausleben.
Ich fühle mich hier sehr
wohl.» Zudem sei das Limmi trotz
seiner Grösse überschaubar und
persönlich. «Ich machte zum Beispiel
bei Bike to Work mit. Da wir
im Rettungsdienst keine eigene
Gruppe auf die Beine brachten,
konnte ich mich dem Team der
Physiotherapie anschliessen. Am
Ende erhielten alle Teilnehmenden
einen Gutschein für einen Veloservice.
Für viele mag diese Geste
eine vermeintliche Nebensächlichkeit
sein. Für mich ist es ein
Bestandteil der Grosszügigkeit
und Wertschätzung, die sich das
Limmi als Arbeitgeber auf die
Fahne schreibt.»
Impressum
Limmi Inside 3.13
Herbst 2013
Redaktionskommission
• Nadja Tamler, Kommunikationsverantwortliche
(Leitung)
• Helene Baumgartner, Leiterin Therapien
• Dr. med. Jörg Genstorfer,
Oberarzt Chirurgische Klinik
• Vesna Markovic, Pflegefachfrau
• Nanda Samimi, Leiterin Management
Services
• Bianca Schaffert, Pflegeexpertin MSN
• Dr. med. Daniel Stefka, Oberarzt Institut
für klinische Notfallmedizin
Redaktion
• Nadja Tamler, Kommunikations -
verantwortliche
nadja.tamler@spital-limmattal.ch
• Thomas Ammann
ammann@ammann-pr.ch
Ammann Public Relations, Zürich
Gerne nehmen wir Ihr Feedback entgegen.
Konzept
Crafft, Zürich
Druck
Neidhart + Schön AG, Zürich
Auflage
2000 Exemplare
Nächste Ausgabe
März 2014
Redaktionsschluss
14. Februar 2014
Limmi Inside ist die Hauszeitung des Spitals
Limmattal und erscheint dreimal jährlich.
Nachdruck einzelner Artikel
nur auf Anfrage gestattet.