GeschÃ¤ftsbericht 2008 - Spital Einsiedeln

Geschäftsbericht 

Spital und Gesundheitszentrum Einsiedeln 

2008

Inhaltsverzeichnis 

> Editorial 5 

> Spitalorgane 7 

> Kliniken im RSE 8 

> Jahresbericht Geschäftsleitung 10 

> Jahresbericht Ärztekollegium 14 

> Innere Medizin 16 

> Chirurgie/Orthopädie 20 

> Gynäkologie/Geburtshilfe 24 

> Anästhesie/Schmerztherapie 28 

> Fachdisziplinen 32 

> Rettungsdienst 36 

> Statistiken/Jahresrechnung 38 

> Bericht der Revisionsstelle 44 

> Impressum 

Herausgeber: Spital und Gesundheitszentrum Einsiedeln 

Redaktionsteam: Julia M. Hanimann, Ursula Holderegger, Dr. Meinrad Lienert 

Konzept und Gestaltung: Andy Crestani, ea Druck + Verlag AG 

Druck: ea Druck + Verlag AG, 8840 Einsiedeln, www.eadruck.ch 

Fotos: Fotodesign Fagagnini; Andy Crestani (Seite 4); Franz Kälin (Seite 6) 

April 2009 

© Spital Einsiedeln

Editorial 

5 

> Herzlich willkommen im Spital und Gesundheitszentrum Einsiedeln 

> Das Berichtsjahr 2008 bricht wiederum Rekorde. In Einsiedeln wurden so viele 

Patienten stationär behandelt wie noch nie seit Bestehen des Spitals. Auch die Anzahl der ambulant versorgten 

Patienten auf der Notfallstation und in den Arztpraxen hat eine Rekordhöhe erreicht. Das kontinuierliche 

Wachstum der Bevölkerung und der boomende Ausflugstourismus in die Region Einsiedeln/Ybrig 

haben im Spitalbetrieb ihre Spuren hinterlassen. Unser Haus geniesst weit über die Region hinaus einen 

ausgezeichneten Ruf und bleibt weiterhin für Bevölkerung, Personal und Ärzte attraktiv. Trotz gesunkenem 

Normpreis und tieferen Fallzahlen im Zusatzversicherungsbereich können wir dieses Jahr wiederum ein positives 

Betriebsergebnis verbuchen, auch wenn der ausgewiesene Gewinn deutlich hinter dem des Vorjahres 

liegt. Die ungebrochen steigende Nachfrage nach Spitalleistungen führt aber auch dazu, dass die bauliche 

Infrastruktur des Spitalgebäudes aus dem Jahr 1979 zunehmend an ihre Grenzen gelangt. Der Stiftungsrat 

befasst sich daher intensiv mit Projekten zur Sanierung und Erweiterung des Spitals. 

> 2008 kam es zu grundlegenden Veränderungen in 

Führung und Organisation des Spitalbetriebs. Josef Schönbächler, während 22 

Jahren engagierter Verwalter des Spitals Einsiedeln, wurde Ende März pensioniert. 

Ein herzlicher Dank sei ihm an dieser Stelle gewidmet. Mit seinem Weggang kam 

der richtige Zeitpunkt zum Wechsel auf ein Direktorensystem. Mit Dr. Meinrad 

Lienert, Facharzt für Innere Medizin mit betriebswirtschaftlichem Zweitstudium, 

konnte das Spital den ersten Direktor seiner Geschichte verpflichten. Allen Mitarbeiterinnen, 

die zum Erfolg unseres Spitals beigetragen haben und auch in Zukunft 

beitragen werden, gebührt ein herzliches Dankeschön für ihren grossen Einsatz. 

> Alois Gmür, Präsident des Stiftungsrats

Spitalorgane 

7 

> Stiftungsrat 

Präsident Gmür Alois 

Vize-Präsident Bisig Thomas 

Mitglied Bisig Beat 

Mitglied Hensler Hans 

Mitglied Schatt Josef 

Mitglied Schönbächler Walter 

Mitglied (bis 5.2008) Zehnder Walter 

Mitglied (ab 11.2008) Telser Harry, Dr. oec. 

Präsident Ärztekollegium Pfister Andreas, Dr. med. (beratende Stimme) 

> Spitalleitung (bis 31.3.2008) 

Präsident Gmür Alois 

Vize-Präsident Hensler Hans 

Verwalter Schönbächler Josef 

Leiterin Finanzen/Controlling Müller Beatrice 

Leiterin Pflegedienst Barmettler Irma 

Chefarzt Innere Medizin Stäuble Simon, Dr. med. 

Chefarzt Anästhesie Elmas Cemal, Dr. med. 

Vertreter der Belegärzte Sommacal Renato, Dr. med. 

> Geschäftsleitung (ab 01.04.2008) 

Direktor Lienert Meinrad, Dr. 

Leiterin Finanzen/Controlling Müller Beatrice 

Leiterin Pflegedienst Barmettler Irma 

Chefarzt Innere Medizin Stäuble Simon, Dr. med. 

Chefarzt Anästhesie Elmas Cemal, Dr. med. 

Vertreter der Belegärzte Sommacal Renato, Dr. med. 

> Revisionsstelle 

PriceWaterhouseCoopers AG, 8035 Zürich

8 Kliniken im RSE 

> Klinik für Anästhesie und Schmerztherapie 

Anästhesien für operative Eingriffe 

Ambulante und stationäre Schmerz-Behandlungen 

Schmerzambulatorium 

> Dr. med. Cemal Elmas, Chefarzt, Facharzt FMH für Anästhesiologie 

> Dr. med. Yasemin Elmas, Oberärztin, Fachärztin FMH für Anästhesiologie 

> Belegarztklinik für Chirurgie 

Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, ambulante und stationäre Behandlungen 

Sprechstunden am Spital 

> Dr. med. Thomas Gabriel, Facharzt FMH für Chirurgie 

> Dr. med. Hassan Razavi, Facharzt FMH für Chirurgie 

> Dr. med. Thorsten Carstensen, Facharzt FMH für Chirurgie 

> Belegarztklinik für Gynäkologie und Geburtshilfe 

Behandlung von Frauenkrankheiten 

Gebärabteilung und Wochenbett 

> Dr. med. Andreas Flückiger, Facharzt FMH für Gynäkologie und Geburtshilfe 

> Dr. med. Werner Förster, Facharzt FMH für Gynäkologie und Geburtshilfe 

> Klinik für Innere Medizin 

Abklärung und Behandlung von Patienten mit akuten und chronischen Erkrankungen der inneren Organe, 

ambulante und stationäre Behandlungen 

Sprechstunden am Spital 

> Dr. med. Simon Stäuble, Chefarzt, Facharzt FMH für Innere Medizin 

> Dr. med. Mario Picozzi, Leitender Arzt, Facharzt FMH für Innere Medizin und Rheumatologie 

> Dr. med. Kerstin Schlimbach, Leitende Ärztin, Fachärztin FMH für Innere Medizin 

> Dr. med. Regina Streuli Höhener, Oberärztin, Fachärztin FMH für Innere Medizin 

> Belegarztklinik für ORL 

Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Erkrankungen, ambulante und stationäre Behandlungen 

> Dr. med. Lukas Eberle, Facharzt FMH für Hals-, Nasen-, Ohrenkrankheiten 

und Hals- und Gesichtschirurgie

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> Belegarztklinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Neurochirurgie 

Klinik für Erkrankungen und Verletzungen des Bewegungsapparates sowie für Unfallchirurgie, 

ambulante und stationäre Behandlungen 

> Dr. med. Waldemar Komorek, Facharzt FMH für orthopädische Chirurgie 

> Dr. med. Andreas Pfister, Facharzt FMH für orthopädische Chirurgie 

> Dr. med. Renato Sommacal, Facharzt FMH für orthopädische Chirurgie 

> Dr. med. Matthias Speck, Facharzt FMH für orthopädische Chirurgie 

> Dr. med. Marinette Bürgi, Fachärztin FMH für orthopädische Chirurgie 

und Kinderorthopädie 

> Dr. med. Ismail Taner, Facharzt FMH für Neurochirurgie 

> Belegarztklinik für Pädiatrie und Neonatologie 

Stationäre und ambulante medizinische Betreuung von Kindern und Neugeborenen 

> Dr. med. Stephan Rupp, Facharzt FMH für Pädiatrie 

> Belegarztklinik für Psychiatrie und Psychotherapie 

Diagnose, Therapie und stationäre Behandlung psychischer Erkrankungen 

> Dr. med. Kaspar Schnyder, Facharzt FMH für Psychiatrie und Psychotherapie 

> Konsiliarärzte 

> Dr. med. Daniel Gasser, Einsiedeln 

Facharzt FMH für Kardiologie und Innere Medizin 

> Dr. med. Peter Krobisch, Wädenswil 

Facharzt für Allgemeine Medizin FMH und Phlebologie 

> Dr. med. Beat Küchler, Einsiedeln 

Facharzt FMH für Innere Medizin und Gastroenterologie 

> Dr. med. Zeno Schneider, Einsiedeln 

Facharzt FMH für Onkologie-Hämatologie 

> Belegspital-Apotheke 

> Dr. sc. nat. Karl Roos, Engel-Apotheke, Einsiedeln

10 Jahresbericht Geschäftsleitung 

> Seit der Einführung des DRG-Fallpauschalensystems 

im Kanton Schwyz übernehmen die Bezirke für ihre Spitäler 

keine Defizitdeckung mehr. Bei weiter sinkenden Fallpauschalen 

werden dies kleine Spitäler wie Einsiedeln besonders 

rasch spüren. Mehr denn je spielt es heute eine 

Rolle, wie Kostenstrukturen und Betriebsabläufe im Spital 

aussehen, wie ärztliche Honorarsysteme ausgestaltet sind, 

welche Medikamente oder Materialien eingesetzt werden 

und wie lange sich der einzelne Patient im Spital aufhält. 

Damit wird klar, dass DRG-Fallpauschalen weit mehr 

sind als ein reines Finanzierungsinstrument. Ihre Auswirkungen 

können nur mit Anpassungen im ganzen Spital 

erfolgreich bewältigt werden. DRG's verlangen nach Veränderungen 

der ganzen Organisation. Dabei besteht kein 

Zweifel: Die zunehmend engeren finanziellen Fesseln werden 

den Handlungsfreiraum von Spital und Ärzteschaft 

weiter einschränken. Dies geschieht in einer Zeit, in welcher 

zur weiteren Verwendung des Spitalgebäudes dringend 

die strategischen Weichen gestellt werden müssen 

und in den Bereichen Organisation und Informationstechnologie 

Anpassungen notwendig sind. Die erneute erfreuliche 

Zunahme der Patientenzahlen sowie die Zulassung 

weiterer Ärzte zeigen, dass das Spital für seine Bevölkerung 

wie auch für Fachärzte weiterhin attraktiv bleibt. 

> Noch nie so viele Patienten 

Die stationären Patientenzahlen haben im Vergleich 

zum Vorjahr um 208 Patienten auf 3'192 Fälle zugenommen. 

Auffallend war die Zunahme um 250 Patienten 

im Grundversicherungsbereich. Im Zusatzversicherungsbereich 

waren gegenüber 2007 insgesamt 40 Patienten 

weniger zu verzeichnen. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer 

konnte erneut deutlich gesenkt werden: Von 

6,0 Tagen im Jahr 2007 auf 5,7 Tage im Jahr 2008. Ebenfalls 

stark zugenommen haben die Patienten-Frequenzen 

auf der Notfallstation (544 Fälle oder ca. 11% mehr als 

2007) und in den ambulanten Bereichen (8'971 Fälle oder 

ca. 7% mehr als 2007). 

> Erfreuliches Betriebsergebnis 

Das Spital Einsiedeln erreichte 2008 mit einem 

ausgewiesenen Gewinn von CHF 376'000.– erneut einen 

positiven Rechnungsabschluss. Das gute Betriebsergebnis 

darf jedoch nicht darüber hinwegtäuschen, dass der Investitions-Nachholbedarf 

vor allem beim Gebäude riesig ist. 

Es ist uns gelungen, die Einbussen infolge gesunkenem 

Normpreis und Rückgang im Zusatzversicherungs geschäft 

wenigstens teilweise durch höhere Patientenzahlen im 

stationären Bereich und eine kürzere Aufenthaltsdauer 

auszugleichen. 

> Erweiterung des Behandlungsangebots 

Das RSE konnte auch im Jahr 2008 weitere Belegund 

Konsiliarärzte für sich gewinnen. Im Mai hat Dr. med. 

Waldemar Komorek als orthopädischer Chirurge seine 

Tätigkeit als Belegarzt aufgenommen. Seit Juni führt 

Dr. med. Peter Krobisch eine Spezialsprechstunde für die 

Abklärung von Venenerkrankungen. Im Oktober hat Dr. 

med. Thorsten Carstensen, Facharzt für Chirurgie mit dem 

Schwerpunkt Darmerkrankungen, als Belegarzt begonnen. 

> Umbautätigkeit 

Auch 2008 wurde im bestehenden Spitalgebäude 

weiter umgebaut. Nach der kompletten Sanierung des 

Restaurants im Oktober sind die Besuchsfrequenzen des 

Personals deutlich gestiegen. Für die erhöhte Attraktivität 

ist nebst einer angenehmen Ambiance ein neues Gastronomie-Konzept 

verantwortlich: Eine moderne Freeflow- 

Anlage macht die Vorbestellung von Mahlzeiten unnötig 

und reduziert mittags spürbar die Wartezeiten vor der Kasse. 

Während der Sommerferienzeit wurden im ehemaligen 

Badezimmer des 2. Stocks zwei geräumige Duschen 

eingebaut. Der Komfort für die orthopädischen und chirurgischen 

Patienten, die sich mehrheitlich nur kurz im 

Spital aufhalten, konnte so merklich gesteigert werden.

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Gleichzeitig erhielt ein weiteres Patientenzimmer eine 

eigene Nasszelle und wurde zum Privatzimmer umgestaltet. 

Es dient als Musterzimmer für künftige Sanierungen: 

Hier werden neue Möbel, Vorhänge, Bodenbeläge und 

gestalterische Elemente wie Farbgebung oder Materialien 

getestet, bevor grosse Anschaffungen getätigt werden. 

> Grosse Sorgen mit dem Spitalgebäude 

Das zentrale Hauptproblem stellt die Baustruktur des 

Spitalgebäudes aus den 70er-Jahren dar. Zur Entschärfung 

der dringendsten statischen Probleme wurden 2008 an 

mehreren Orten im Gebäude zusätzliche Stahlträger eingebaut 

oder Klebearmierungen angebracht. Der ganze 

medizinische Fortschritt der letzten drei Jahrzehnte muss 

in einem Gebäude aufgefangen werden, welches vor 35 

Jahren geplant wurde. Der bestehende, rund 30-jährige 

Schotterbau ist veraltet und entspricht in vielerlei Hinsicht 

nicht mehr den heutigen Standards. Das Platzangebot 

sowie der Zustand der Pflegestationen und der Zimmer 

sind unzureichend. Die ständig steigenden Patientenzahlen 

im stationären wie auch im ambulanten Bereich können 

zudem weder im Operationsbereich, noch in der Notfallstation 

oder mit der bestehenden Infrastruktur der 

Arztpraxen optimal bewältigt werden. Diese Erkenntnis ist 

keineswegs neu: Mitte der 90er-Jahre wurde unter Beizug 

spezialisierter Architekten das Projekt «Spital 2000» erarbeitet. 

Wäre die Umsetzung damals zustande gekommen, 

wäre die heutige Situation wesentlich komfortabler. 

Der geplante Erweiterungsbau ist damals aus politischen 

Gründen jedoch nicht realisiert worden. Mittlerweile sind 

mehr als zehn Jahre vergangen und die Patientenzahlen 

weiter kräftig gestiegen. 

Das Bettenhaus, an welchem die Zeichen der Zeit 

auch für das ungeübte Auge unübersehbar geworden 

sind, muss dringend erweitert und saniert werden. Die 

statisch starre Baustruktur erlaubt weder eine Verschiebung 

von Wänden noch räumliche Umnutzungen. Eine 

Totalsanierung unter laufendem Vollbetrieb ist praktisch 

ausgeschlossen; sie würde weder von Patientinnen und 

Patienten noch von unserem Personal toleriert. Die Patienten 

müssten über einen langen Zeitraum in teuren Provisorien 

untergebracht werden. 

> Betriebliche Projekte 

Nebst dem sich schnell drehenden Tagesgeschäft 

konnten auch mehrere Organisations-Projekte erfolgreich 

abgeschlossen werden. Zu nennen sind etwa ein neues 

elektronisches Schliesssystem mit klar definierten Zutrittsberechtigungen 

sowie ein einheitlicher Personalausweis. 

Im Bereich IT wurde ein Microsoft Exchange Server angeschafft. 

Diese Installation wird den Aufwand für interne 

Terminkoordinationen sowie Reservationen von Sitzungszimmern 

und Untersuchungsräumen künftig stark reduzieren. 

Änderungen im Arbeitsgesetz haben dazu geführt, 

dass das Personalreglement aus dem Jahr 2004 komplett 

überarbeitet werden musste. Eine Arbeitsgruppe, bestehend 

aus Arbeitnehmer- und Arbeitgebervertretern, hat 

sich dieses Themas angenommen und eine Neuversion erstellt. 

Viel Aufwand hat die Erarbeitung und Implementierung 

eines internen Kontrollsystems (IKS) erfordert, welches 

gemäss den neuen Vorgaben des Obligationenrechts 

ab 2009 integraler Bestandteil für die Revision sein muss. 

Es ist erstaunlich, mit wie wenigen Leuten es möglich 

ist, eine Vielzahl von parallelen Projekten erfolgreich 

durchzuführen. Allen Mitarbeitenden sei an dieser Stelle 

herzlich für ihren Einsatz gedankt. 

> 2009 als Schlüsseljahr für Gross-Projekte 

Das Jahr 2009 wird in vielerlei Hinsicht zu einem 

Schlüsseljahr für die weitere Entwicklung des Spitals. Für 

eine erfolgreiche Zukunft müssen zahlreiche wichtige 

Weichen gestellt werden. Stiftungsrat, Geschäftsleitung 

und sämtliche Mitarbeitenden mit Projektfunktionen werden 

stark gefordert sein.

12 Jahresbericht Geschäftsleitung 

> Bautätigkeit 

Von erstrangiger Bedeutung für das mittel- bis langfristige 

Bestehen des Spitals ist die (Um-) Baustrategie. Vor 

Verabschiedung einer Langfriststrategie und gesicherter 

Finanzierbarkeit dürfen im bestehenden Gebäude keine 

weiteren grossen Umbauaktionen mehr erfolgen. Sanierungen 

und Erweiterungen müssen für einen zweckmässigen 

Spitalbetrieb ausgelegt sein. Nur so wird es möglich 

sein, die anstehenden riesigen Investitionen in Renovation 

von Innen- und Aussenhülle, Sanierung der Haustechnik, 

Schaffen von dringend benötigtem zusätzlichem 

Platz angebot, Neubau der OP-Säle, Installation neuer 

Praxen und Untersuchungsräume usw. wirtschaftlich sinnvoll 

durchzuführen. 

> Organisationsprojekte 

Die Ausrichtung des Spitals auf die Auswirkungen 

der Pauschalfinanzierung steht im Zentrum aller betrieblichen 

Projekte. Das Spital Einsiedeln ist von seinem Modell, 

sämtliche chirurgischen Disziplinen im Belegarztsystem 

zu führen, überzeugt. Im Zeitalter der Pauschalfinanzierung 

wird es für uns als Spital zum kritischen Faktor, wie 

gut alle Berufsgruppen – insbesondere die Ärzteschaft – 

in betriebliche Abläufe eingebunden werden können. Dies 

gilt insbesondere für die Benutzungsrichtlinien der Operationssäle, 

die Ferienplanung, den Patienten-Anmeldeprozess, 

das Austrittsmanagement sowie weitere wichtige 

Betriebsabläufe. Die Kosten, welche im Spital anfallen, 

sind zum Grossteil durch die Handlungen der Ärzte bestimmt. 

Das Spital ist seitens Ärzteschaft bei der Bewältigung 

der DRG-Auswirkungen im Alltag auf tatkräftige 

Mithilfe angewiesen. Damit können unsere Investitionsfähigkeit 

und unser Fortbestehen als Spitalstandort langfristig 

verbessert werden. 

Im nicht-ärztlichen Bereich stehen der schrittweise 

Aufbau eines Personaldienstes, der Abschluss des Projekts 

Materialbewirtschaftung sowie strukturelle und 

organisatorische Anpassungen in mehreren Funktionsbereichen 

im Fokus. Ein starkes Gewicht legen wir zudem 

auf die Prüfung von Zusammenarbeitsformen in ausgewählten 

Gebieten mit unseren beiden Partnerspitälern 

Schwyz und Lachen. 

> Arztverträge und Honorarordnung 

Per Januar 2010 werden sämtliche Arztverträge neu 

aufgelegt. Integraler Bestandteil wird eine neue Honorarordnung 

sein, welche die Diskrepanzen zwischen einzelleistungsabhängiger 

Entlöhnung der Belegärzte und 

ständig sinkenden Preisen bei Pauschalfinanzierung der 

stationären Leistungen überwinden muss. Beide Ele mente 

– Arztverträge wie auch Honorarordnung – werden unter 

Einbezug unserer Ärzteschaft erarbeitet. Wir sind zuversichtlich, 

hier gemeinsam einen für beide Parteien gangbaren 

Weg zu finden. 

> Telefonie, Informatik und Klinik- 

Informationssystem (KIS) 

Im Jahr 2009 muss die Telefonanlage aus den 90er- 

Jahren ersetzt werden. Gleichzeitig mit dem Ersatz erfolgt 

die Neukonzeption der Störungsalarmierung der Haustechnik, 

der Installation eines Reanimations-Alarmierungssystems 

sowie dem Wechsel auf ein Inhouse-Natel- 

System (DECT). Die Erreichbarkeit der Personen im Spital 

und damit die Sicherheit wird durch diese neuen Technologien 

deutlich verbessert. 

Von immer grösserer Bedeutung für den Spital betrieb 

ist die Informatik. Die Anforderungen an permanenter 

Verfügbarkeit, Geschwindigkeit der Datenverarbeitung, 

Statistik- und Auswertungsmöglichkeiten sind mittler - 

weile derart hoch, dass wir mit der heutigen Lösung 

zunehmend an Grenzen stossen. 

Ein bedeutendes Projekt ist die flächendeckende Einführung 

eines Klinik-Informationssystems (KIS). Fernziele 

sind die Erstellung einer elektronischen Krankengeschichte

13 

sowie die Integration der zahlreichen Umsysteme wie z.B. 

der Betriebsbuchhaltungs-Software. Die heutigen Doppelspurigkeiten 

in der Dokumentation sowie der tägliche 

Kampf mit der Papierflut, welcher viel Arbeitszeit vernichtet, 

müssen bald ein Ende haben. In einem Vorprojekt 

in der ersten Jahreshälfte 2009 werden Anforderungen 

und Pflichtenhefte im Hinblick auf eine Systemausschreibung 

erstellt. 

> Aussenauftritt 

Von steigender Bedeutung ist das Erscheinungsbild 

eines Spitals in der Öffentlichkeit. Im Vergleich zu umliegenden 

Spitälern hat unser Haus hier einigen Nachholbedarf, 

zumal sich Patienten zunehmend häufiger über 

Homepage oder Prospekte über einen Anbieter informieren. 

Betroffen sind alle Elemente des Aussenauftritts, vom 

Informationsmaterial über den Internetauftritt bis hin zur 

optischen Lenkung von Patienten- und Besucherströmen 

im Haus. Unsere Stärken sollen sich in einem starken Aussenauftritt 

sichtbar wiederspiegeln. Dazu soll ein einheitliches 

Corporate Design beitragen. 

> Dank 

Der gute Geschäftsgang ist das Verdienst aller Mitarbeitenden 

des Spitals. Durch ihren unermüdlichen Einsatz 

in Tagesgeschäft, Geschäftsleitung und Projekten tragen 

sie zum guten Ruf und zur Weiterentwicklung des Spitalbetriebs 

bei. Unsere Klinik-, Beleg- und Konsiliarärzte 

sichern mit ihrer Arbeit den wirtschaftlichen Erfolg, die 

Reputation und damit die Zukunft unseres Hauses. Unsere 

treue Hausärzteschaft trägt durch ihre Zuweisungen dazu 

bei, dass Spitalstandort und Arbeitsplätze in der Region 

erhalten werden können. Nicht vergessen möchten wir 

auch unsere Bevölkerung, welche die Dienstleistungen 

unseres Spitals aktiv nutzt und damit ein Fortbestehen 

überhaupt möglich macht. An dieser Stelle sei allen herzlich 

gedankt. 

> Abschied 

Abschied nehmen mussten wir von Walter Zehnder, 

der nach schwerer Krankheit sein Leben im vergangenen 

Jahr vollendet hat. Walter Zehnder war seit Juli 2004 

Mitglied des Stiftungsrats. Den Angehörigen sprechen wir 

unsere Anteilnahme aus. 

Der Bericht wäre nicht vollständig, wenn nicht die 

Pensionierung und Verabschiedung unseres langjährigen 

Spitalverwalters Josef Schönbächler erwähnt würde. 

Vor 22 Jahren hatte er die Verantwortung für den Betrieb 

des Spitals Einsiedeln übernommen, und dies in 

einer Zeit, in der der Fortbestand des Hauses alles andere 

als sicher war. Die nötigen baulichen Entwicklungen 

und die damit verbundenen – oft negativen – politischen 

und finanziellen Entscheide erforderten ein gerütteltes 

Mass an Durchhaltewillen. Eine Abschiedsfeier mit 

der gesamten Belegschaft des Spitals, dem Stiftungsrat 

und weiteren Gästen rief nochmals einige Höhepunkte 

seines Wirkens auf und brachte den verdienten Dank an 

Josef Schönbächler zum Ausdruck. 

Es ist klar absehbar, dass die weiteren Entwicklungen 

in Gesundheitswesen und Spitallandschaft zusätzliche Projekte 

notwendig machen, welche die Belastungen weiter 

steigern werden. Die Unterstützung der Verantwort lichen 

für die kantonale Spitalplanung sowie der Goodwill von 

Bevölkerung und politischen Entscheidungsträgern sind 

unabdingbar. Mit einem gemeinsamen Verständnis für die 

notwendigen Massnahmen, einer gemeinsamen Sprache 

sowie einer langfristigen Perspektive wird es möglich sein, 

das Spital Einsiedeln auch unter härter werdenden Bedingungen 

der Spitalfinanzierung erfolgreich weiterzuführen. 

> Dr. Meinrad Lienert 

Direktor

14 Jahresbericht Ärztekollegium 

> 2008 war aus der Sicht des Ärztekollegiums ein ereignisreiches 

Jahr mit zahlreichen Veränderungen. Mit der 

Pensionierung von Josef Schönbächler hat der «väterliche 

Verwalter» das Spital per Ende März verlassen. Josef war 

fürsorglich um jeden Mitarbeiter im Spital bemüht, und 

dies nicht nur am Arbeitsplatz, sondern auch im Privatleben. 

Seine immer wieder aufmunternden Worte werden 

uns allen in Erinnerung bleiben. Auch zum Ärztekollegium 

pflegte er einen freundschaftlichen Kontakt. Im Namen der 

gesamten Ärzteschaft danke ich ihm noch einmal herzlich 

für seine geleisteten Dienste. Für seine zahlreichen Aktivitäten 

im Ruhestand wünsche ich ihm Glück und vor allem 

gute Gesundheit. 

> Geschäftsleitung als operatives 

Gremium im Alltag 

Mit Dr. Meinrad Lienert hat nun erstmals ein Spitaldirektor 

die Leitung übernommen. Er hat die Aufgabe, das 

Spital in den nächsten Jahren sicher in die Zukunft zu führen. 

Das Spital-Organigramm und seine Führungsgremien 

haben mit dem Wechsel vom Verwalter- ins Direktorensystem 

eine grosse Änderung erfahren. Waren bis anhin 

der Stiftungsrat mit Spitalverwalter die Ansprechpersonen 

für das Ärztekollegium, ist es neu der Spitaldirektor. Die 

operative Spitalführung obliegt nun der Geschäftsleitung, 

in der auch Vertreter der Klinik- und Belegärzte Einsitz 

haben. Der Stiftungsrat hat sich aus dem Tagesgeschäft 

zurückgezogen und befasst sich mit seinen strategischen 

Aufgaben. Das Ärztekollegium muss sich mit dieser 

neuen Führungsordnung und Kompetenzenverteilung 

auseinandersetzen. Die Zukunft wird zeigen, wie sich 

diese Struktur bewähren wird. 

> Aktive Mitarbeit der Ärzteschaft 

Der neue Spitaldirektor hat bereits in den ersten 

Monaten seiner Tätigkeit gezeigt, dass er die zahlreichen 

anstehenden Aufgaben im Spital aktiv angeht und nichts 

auf die lange Bank schiebt. Aus Sicht des Ärztekollegiums 

ist dies sehr zu begrüssen. Erfreulich ist, dass die Ärzteschaft 

in den verschiedenen Projekten aktiv mitwirken 

kann. Die Zusammenarbeit zwischen den Spital-, Belegund 

Konsiliarärzten und dem Spitaldirektor ist sehr gut 

angelaufen. Es zeichnet sich ab, dass in absehbarer Zeit 

auch heikle Themen mit einigem Konfliktpotenzial zu lösen 

sind. Auch wenn der neue Direktor primär der Spitalökonomie 

mit ihren engen Grenzen verpflichtet ist: Wir sind 

zuversichtlich, dass er aufgrund seiner eigenen Erfahrung 

als Facharzt und als ehemaliges langjähriges Vorstandsmitglied 

einer grossen Ärztegesellschaft sehr wohl die Interessen 

von Ärzteschaft und Spital wird austarieren können. 

> Fallpauschalen in der ganzen Schweiz 

Aus ärztlicher Sicht ist eine gute Zusammenarbeit 

zwischen Ärztekollegium und Spitaldirektor eminent 

wichtig. Dies in erster Linie vor dem Hintergrund der gewaltigen 

Veränderungen, welche im schweizerischen 

Gesundheitswesen auf die Spitäler zukommen werden. 

Voraussichtlich im Jahr 2012 werden in allen Schweizer 

Spitälern diagnoseabhängige Fallpauschalen (DRG) eingeführt 

sein. Der Kanton Schwyz und auch das Spital Einsiedeln 

haben hier den grossen Vorteil, bereits seit einigen 

Jahren nach diesem neuen System abzurechnen und daher 

über Erfahrung im Umgang mit DRG zu verfügen. Die Versicherungen 

werden ihre ganze Verhandlungsmacht dazu 

einsetzen, die Pauschalen ständig weiter nach unten zu 

drücken. Der bereits heute bestehende hohe Kostendruck 

auf die Spitäler wird künftig noch bedeutend zunehmen. 

> Qualitativ hochwertige Medizin 

für die gesamte Bevölkerung 

Als Ärzte sind wir in erster Linie unseren Patienten 

verpflichtet. Das ganze Spektrum an medizinischen Dienstleistungen 

soll auch im Zeitalter der Pauschalfinanzierung 

der gesamten Bevölkerung zur Verfügung stehen. Sowohl

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medizinische Forschung wie auch Entwicklung machen 

laufend grosse Fortschritte, welche Diagnostik als auch 

Therapie von Krankheiten und Unfällen betreffen. Auch 

wenn uns Politiker und Gesundheitsexperten laufend vom 

Gegenteil überzeugen wollen: Dieser Fortschritt ist nicht 

gratis zu haben. Die Kosten für neue Therapien im Gesundheitswesen 

werden unweigerlich weiter ansteigen. Wer 

das Gegenteil behauptet, verkennt schlicht die Tatsachen. 

Auch wenn dank dieses Fortschritts unsere medizinischen 

Behandlungen immer erfolgreicher werden, die verwendeten 

Materialien immer besser und die Diagnostik 

immer sicherer: Die Vergütungen an die Spitäler durch Kanton 

und Versicherer für stationäre Patienten werden im Fallpauschalensystem 

trotzdem weiter sinken. 

Diese offensichtliche Diskrepanz zwischen steigenden 

Aufwendungen und sinkenden Erträgen wird in Zukunft 

erheblich zu reden geben. Rationierung von Gesundheitsleistungen 

ist zwar heute noch kein Thema, könnte 

bereits morgen aber Realität werden. Wir laufen Gefahr, 

dass wir künftig nicht mehr allen unseren Patientinnen 

und Patienten alle Therapien werden anbieten können. Als 

Ärzte wehren wir uns gegen eine drohende Rationierung 

und damit gegen die Entwicklung einer Zwei-Klassen- 

Medizin. 

> Umstrittenes Fallpauschalen-System 

Vor zehn Jahren hatte ich persönlich die Gelegenheit, 

in einem der grössten öffentlichen Spitälern in Australien 

als operativ tätiger Orthopäde die negativen 

Auswirkungen von Fallpauschalen-Systemen zu erleben. 

Das Gesundheitswesen war darauf ausgerichtet, sich bei 

Operationen nur noch auf das absolut Notwendige zu 

beschränken. Dies hat teilweise dazu geführt, dass Patienten 

aufgrund ihres Alters oder ihres Allgemeinzustandes 

ein Eingriff verweigert wurde. Die für Operationen zu 

verwendenden Instrumente oder Materialien (z.B. Implantate) 

wurden vorgeschrieben. Begleitende Studien haben 

gezeigt, dass Patienten, welche in privaten Spitälern 

behandelt wurden, teilweise deutlich bessere Langzeitresultate 

aufwiesen als Patienten aus öffentlichen Spitälern 

mit Fallpauschalen. Diese Erkenntnisse haben dazu 

geführt, dass Australien sein Fallpauschalen-System wieder 

abgeschafft hat. 

Das Ärztekollegium des Spitals Einsiedeln bleibt deshalb 

bezüglich der politischen Absicht, per 2012 landesweit 

nach Fallpauschalen abzurechnen, sehr skeptisch eingestellt. 

Als Ärzte sind wir verpflichtet, dem Patienten die 

bestmögliche Behandlung zu bieten – unabhängig davon, 

ob sich eine Behandlung in jedem Fall auch ökonomisch 

«lohnt». 

> Kleiner – aber schneller 

Trotz diesen eher pessimistischen Aussichten im Hinblick 

auf SwissDRG glauben wir an die Zukunft unseres 

Spitals. Als kleines Spital sind wir in der Lage, rascher auf 

Herausforderungen reagieren zu können als grössere Spitäler. 

Die Kommunikationswege sind kurz und die interdisziplinäre 

Zusammenarbeit findet auf einem hohen Niveau 

statt. Dies erlaubt uns, unsere Patientinnen und Patienten 

hochindividuell zu behandeln, unnötige Untersuchungen 

zu vermeiden und dadurch Kosten zu senken. Unsere Patienten 

schätzen die freundliche Atmosphäre und die hohe 

Motivation unserer Mitarbeiter. 

Ich bin überzeugt, dass das Spital Einsiedeln auch in 

Zukunft in der Innerschweizer Spitallandschaft eine unverzichtbare 

Dienstleistung wird erbringen können. 

> Dr. med. Andreas Pfister 

Belegarzt Orthopädie 

Präsident des Ärztekollegiums

Innere Medizin 

17 

> Mit Dankbarkeit und Stolz blicken wir auf ein erfolgreiches 

Jahr 2008 zurück. Die Patientenzahlen des Vorjahres 

im ambulanten wie auch im stationären Bereich 

der Medizinischen Klinik wurden erneut übertroffen. Die 

wertvolle Unterstützung der zuweisenden Ärzte sowie das 

Vertrauen der Bevölkerung in unser Spital haben massgeblich 

dazu beigetragen. 

> Qualität trotz Quantität 

Bei stetiger Zunahme der Patientenzahlen ist uns 

eine gute Behandlungsqualität ein grosses Anliegen. Zu 

deren ständiger Verbesserung haben wir auch im Jahr 

2008 einen grossen Aufwand erbracht. Mittels internen 

und externen Fortbildungen fügen wir neue wissenschaftliche 

Erkenntnisse laufend in unsere Arbeit ein. Neben den 

täglichen Rapport-Fortbildungen und den wöchentlichen 

Klinikfortbildungen führen wir jährlich zwei- bis dreimal 

Ultraschallkurse und viermal Hausarztfortbildungen durch. 

Sehr gute Resultate erzielten die Qualitätsmessungen 2008. 

Durchgeführt wurden eine Komplikationserhebung sowie 

eine Patientenzufriedenheitsmessung. Die im Jahr 2008 

neu ins Leben gerufene Hygienekommission hat wichtige 

Hygienerichtlinien definiert und als Standards im ganzen 

Spital umgesetzt. Weitere interne Qualitäts-Projekte betreffen 

die Definition von klinischen Behandlungspfaden, 

die Vermeidung von Stürzen im Spital sowie die Sicherheit 

bei der Verabreichung von Chemotherapien. 

> Innere Medizin im Netzwerk 

Wir Internisten verstehen uns als offensive Akteure 

im regionalen und nationalen Gesundheitsnetzwerk. Enge 

Verbindungen, ständige Kommunikation und definierte 

Patientenwege zu vor- und nachstationären Einrichtungen 

sollen für unsere Patienten einen grösstmöglichen 

> Autonomie und Integrität unserer Patienten 

sind für uns das höchste Gut. Wir erachten es als wichtige Aufgabe, unsere 

Patienten vollumfänglich über Gesundheitszustand, Krankheiten und 

verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zu informieren. Dies ermöglicht 

ihnen die direkte Einflussnahme bezüglich weiteren Abklärungsund 

Behandlungsschritten. Neben den medizinisch-wissenschaftlichen 

Erkenntnissen werden dadurch bei wichtigen Entscheidungen auch die 

Lebenseinstellung unserer Patienten, ihre persönlichen Wünsche sowie 

das soziale, kulturelle und religiöse Umfeld mitberücksichtigt.

18 Innere Medizin 

Behandlungserfolg bewirken. Hierbei helfen uns professionelle, 

aber auch freundschaftliche Kontakte zu Hausärzten, 

Spezialisten, Partnerspitälern, Alters- und Pflegeheimen, 

der Spitex und weiteren ambulanten Diensten. 

Die gute Zusammenarbeit mit dem Amt für Gesundheit 

und Soziales des Kantons Schwyz gibt uns die Möglichkeit, 

uns im kantonalen Kontext optimal einzubringen. Diesbezüglich 

sind im Jahr 2008 mit dem Projekt «Akutgeriatrie» 

und der Arbeitsgruppe «Palliativmedizin» wichtige 

Schritte gemacht worden. 

> Projekt Akutgeriatrie 

Nach einer schweren Krankheit erreichen betagte 

Patienten oftmals nicht mehr die benötigte körperliche 

Verfassung, um in ihr häusliches Umfeld zurückzukehren. 

Im Kanton Schwyz gibt es bisher keine spezialisierte Institution, 

welche die Rehabilitation betagter Patienten durchführt. 

Um diese Behandlungslücke zu schliessen, haben 

wir in Zusammenarbeit mit Dr. med. D. Grob (Chefarzt 

Akutgeriatrie des Stadtspitals Waid in Zürich) ein Konzept 

zur Erstellung einer kantonalen akutgeriatrischen Abteilung 

am Spital Einsiedeln erstellt. Die Projektschrift wurde 

dem Amt für Gesundheit und Soziales mit einem Antrag 

zur Umsetzung übergeben. Wir hoffen und sind zuversichtlich, 

dass uns die politischen Entscheidungsträger den entsprechenden 

Leistungsauftrag bald erteilen werden. 

> Arbeitsgruppe Palliativmedizin 

Auf Initiative der Inneren Medizin des Spitals Schwyz 

wurde eine kantonale Arbeitsgruppe Palliativmedizin gegründet. 

Die Palliativmedizin befasst sich mit der aktiven, 

ganzheitlichen Behandlung von Patienten mit weit fortgeschrittenen 

Erkrankungen und begrenzter Lebenserwartung. 

Die Arbeitsgruppe hat sich zum Ziel gesetzt, die Zusammenarbeit 

aller ambulanten und stationären Dienste, 

welche sich um Patienten in palliativen Lebenssituationen 

kümmern, zu verbessern. 

> Sicherere Diagnostik dank 

Medizintechnologie 

Die Anschaffung der neuen Diagnostikgeräte im Jahr 

2007 hat die Abklärung bei internistischen Krankheiten 

deutlich erleichtert und beschleunigt. Nebst der Computertomographie 

haben auch die neuen Herz- und Lungen- 

Diagnostikgeräte mittlerweile im Alltag ihre hohe Zuverlässigkeit 

bewiesen und unseren Patienten einen grossen 

Vorteil gebracht. Wir sind sehr dankbar für die grosszügigen 

Spenden, welche die Anschaffung dieser für ein Akutspital 

wichtigen Gerätschaften überhaupt erst ermöglicht haben. 

Am 23. Februar 2008 konnten wir unser neues Labor 

sowie sämtliche neuen Diagnostikgeräte einweihen lassen 

und anlässlich eines Tages der offenen Tür einer breiten 

Öffentlichkeit präsentieren. Über das wie immer grosse 

Interesse der Bevölkerung haben wir uns sehr gefreut. 

> Assistenzärzte der Medizinischen Klinik 

Ihre Ausbildungszeit am Spital beendet haben Frau 

Dr. med. Marija Velickovic und Herr Dr. med. Thomas Carmine. 

Wir danken beiden Assistenzärzten für ihr Engagement 

und ihren Einsatz zu Gunsten unserer Patienten. Neu 

haben Frau Dr. med. Kathrin Kober, Herr Dr. med. Sebastian 

Möhle und Frau Dr. med. Salome Helfenberger ihre Tätigkeit 

als Assistenzärzte aufgenommen. 

Mein Dank gilt meinen Kaderärzten und Stellvertretern 

(Dr. med. Kerstin Schlimbach, Dr. med. Mario Picozzi, 

Dr. med. Regina Streuli) für ihre stets professionelle und 

zuverlässige Arbeit im letzten Jahr, den Konsiliarärzten 

(Dr. med. Beat Küchler, Dr. med. Zeno Schneider, Dr. med. 

Daniel Gasser) sowie allen Haus- und Belegärzten für die 

gute Zusammenarbeit und ihren grossen Einsatz für die 

medizinische Versorgung unserer Bevölkerung. 

> Dr. med. Simon Stäuble 

Chefarzt Innere Medizin

19 

> MDC-Statistik Innere Medizin 

MDC MDC-Bezeichnung 2008 2007 

1 Krankheiten und Störungen des Nervensystems 67 74 

2 Krankheiten und Störungen des Auges 2 0 

3 Krankheiten und Störungen von Ohr, Nase, Mund und Hals 16 16 

4 Krankheiten und Störungen des Atmungssystems 96 80 

5 Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems 120 102 

6 Krankheiten und Störungen des Verdauungstraktes 83 94 

7 Krankheiten und Störungen der Leber, der Gallenwege und des Pankreas 27 22 

8 Krankheiten und Störungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes 46 46 

9 Krankheiten und Störungen der Haut, des Unterhautgewebes und der Mamma 25 34 

10 Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten und -störungen 35 30 

11 Krankheiten und Störungen der Niere und der Harnwege 53 43 

12 Krankheiten und Störungen der männlichen Geschlechtsorgane 1 2 

13 Krankheiten und Störungen der weiblichen Geschlechtsorgane 3 5 

14 Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett 0 1 

16 Hämatologische und immunologische Krankheiten und Störungen 13 5 

17 Myeloproliferative Erkrankungen und Störungen und wenig differenzierte Neoplasien 16 4 

18 Infektiöse und parasitäre Krankheiten (systemische oder unspezifische Manifestation) 42 56 

19 Krankheiten und Störungen der Psyche 29 30 

20 Durch Alkohol-/Drogenkonsum verursachte organisch psychische Störungen 20 14 

21 Verletzungen, Vergiftungen und toxische Wirkung von Drogen und Arzneimitteln 15 34 

23 Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen u.andere Verbindungen mit dem Gesundheitswesen 27 39 

25 Mehrere bedeutende Traumata (Polytraumata) 0 3 

27 Todesfall oder Verlegung am ersten Aufenthaltstag 82 71 

> Gesamtergebnis 818 805

Chirurgie/Orthopädie 

21 

> Der Trend zu minimal-invasiven und damit gewebeschonenden 

Operationen hat sich im Jahr 2008 weiter 

fortgesetzt. Davon sind alle chirurgischen und orthopädischen 

Teilgebiete am Spital betroffen. Als Orthopäden und 

Chirurgen legen wir sehr viel Wert darauf, unsere operativen 

und konservativen Behandlungsmethoden laufend 

weiterzuentwickeln und zu verfeinern. Die Gesamtzahl der 

operativen Eingriffe hat im letzten Jahr weiter zugenommen. 

Trotz zunehmendem Schwierigkeitsgrad der Gelenkersatz-Operationen 

(Endoprothetik) konnte die durchschnittliche 

Aufenthaltsdauer der Patienten im Spital im 

Vergleich zum Vorjahr weiter reduziert werden. 

In der Traumatologie (Unfallchirurgie) wurden neue, 

winkelstabile Implantate eingeführt. Diese gewebeschonenden 

und verbesserten Materialien fördern eine biologische 

Knochenheilung. Sie führen zu stabileren Resultaten 

nach Knochenbrüchen. Im traumatologischen und 

allgemeinchirurgischen Notfalldienst wurden 2008 erneut 

mehr Patienten behandelt als im Vorjahr. Unfallchirurgische 

Notfallbehandlungen werden in erster Linie durch 

Sport- und Freizeitunfälle verursacht; ein grosser Teil ist 

auch auf Verkehrs- und Berufsunfälle zurückzuführen. 

> Neue orthopädische und chirurgische 

Belegärzte 

Im vergangenen Jahr durften wir zwei neue Belegärzte 

für Orthopädie resp. Chirurgie an unserem Spital willkommen 

heissen: 

Im Juni 2008 hat Dr. med. Waldemar Komorek seine 

Tätigkeit als orthopädischer Belegarzt aufgenommen. Zuvor 

war er während mehrerer Jahre in einer Privatklinik in 

Deutschland tätig. Er betreibt eine Praxis in Pfäffikon/SZ. 

Dr. Komorek ist auf dem ganzen Gebiet der Orthopädie 

tätig und beteiligt sich auch am traumatologischen Spital- 

Notfalldienst. 

> Die am Spital Einsiedeln angebotenen minimalinvasiven 

Operationsverfahren werden laufend weiterentwickelt und 

verfeinert. Davon betroffen sind praktisch alle Teilgebiete von Chirurgie, 

Orthopädie und Traumatologie. Unsere Patienten profitieren davon in 

mehrfacher Hinsicht: Operationen können immer schonender durchgeführt 

werden, Schmerzen und Blutverluste werden verringert, die Rehabilitation 

kann bereits früh nach dem Eingriff beginnen und die Erholungszeit 

nach einer Operation wird wesentlich verkürzt. Nicht zuletzt 

können damit auch Kosten gespart werden.

22 

Chirurgie/Orthopädie 

Im Oktober 2008 ist Dr. med. Thorsten Carstensen 

als allgemeinchirurgischer Belegarzt zu uns gestossen. Er 

führt eine eigene Praxis in Rapperswil, hat daneben aber 

auch noch ein Standbein in der Praxisgemeinschaft Etzelklinik 

in Pfäffikon/SZ. Er ergänzt das viszeral-chirurgische 

Team auch im Spital-Notfalldienst. 

> Der Arzt in zeit- und kräfteraubenden 

Spannungsfeldern 

Die stetigen Veränderungen im Gesundheitswesen 

haben unmittelbare Auswirkungen auf unseren Alltag. 

Auch im vergangenen Jahr hat sich bestätigt, dass die 

ärztliche Tätigkeit zunehmend mit administrativem Aufwand 

belastet wird. Diese Arbeiten sind nicht wertschöpfend 

und die dafür aufgewendete Zeit fehlt letztlich für die 

gute Betreuung und Behandlung unserer Patienten. 

Der wachsende Spardruck steht in Kontrast zu den 

Fortschritten in Diagnostik und Therapie, welche steigende 

Kosten verursachen. Es muss gespart werden, aber 

selbstverständlich nicht auf Kosten der Behandlungsqualität. 

In diese breit geführte Diskussion werden laufend 

mehr Personen und Institutionen, welche nicht direkt an 

der Behandlung von Patienten beteiligt sind, einbezogen. 

Die Zahl der kontrollierenden und beratenden Institutionen 

in der Gesundheitslandschaft nimmt kontinuierlich zu, 

was wiederum Kosten verursacht. 

Die zunehmende Digitalisierung der Datenerfassung 

erlaubt die Produktion von vielfältigem Zahlenmaterial 

und Statistiken, welchen bei Entscheidungsprozessen immer 

mehr Gewicht beigemessen wird. Diese Zahlen lassen 

meist Interpretationen in verschiedene Richtungen zu. Dadurch 

eröffnet sich ein breites Spektrum an Argumentations- 

und Interpretationsmöglichkeiten. Nicht vergessen 

werden darf, dass alleine die Beschaffung dieses Zahlenmaterials 

zeitlich und infrastrukturell aufwändig ist und 

vor jeder Einsparung bereits mit erheblichem Mehraufwand 

und laufenden Kosten verbunden ist, was vor allem 

die ärztlich und pflegeberuflich Tätigen belastet. 

> Ärzte als Brückenbauer zwischen 

verschiedenen Interessen 

In den chirurgischen Disziplinen ist vor allem die 

Diskussion über die Kosten für den technischen Aufwand 

bei Operationen in vollem Gang. Die seit 2004 im Kanton 

Schwyz bestehenden Fallpauschalen richten sich vor 

allem nach den Nebenerkrankungen der Patienten und 

nicht nach dem sozialen und volkswirtschaftlichen Nutzen 

der Behandlungen. 

Als Ärzte stehen wir im Spannungsfeld zwischen 

Patienten, Spital, öffentlichem Gesundheitswesen, Industrie 

und Versicherern. Das Recht der Patienten auf eine 

möglichst gute und dauerhafte Versorgungsqualität muss 

verteidigt werden; das Spital steht unter Kostendruck und 

neigt dazu, diesen an die Ärzteschaft weiterzugeben; das 

öffentliche Gesundheitswesen muss Sparbemühungen 

demonstrieren; die Industrie treibt die Kosten durch technische 

Fortschritte bei Instrumenten und Implantaten; und 

die auf privatwirtschaftlicher Basis agierenden Versicherer 

wollen ihre Gewinne maximieren. Unsere Auf gabe, zwischen 

allen Anliegen der beteiligten Akteure einen gangbaren 

Weg zu finden und die Patienten vor falschen Entwicklungen 

zu schützen wird immer anspruchsvoller. Mit 

einer einseitigen Ausrichtung unserer Tätigkeit auf marktwirtschaftliche 

Mechanismen können wir unseren Patienten 

nicht gerecht werden. 

In diesem anspruchsvollen Umfeld muss der chirurgisch 

tätige Arzt Zeit und Einfühlungsvermögen sowie 

behandlungstechnisches Geschick für den Patienten zur 

Verfügung stellen. Wir bemühen uns um die Integration 

wirtschaftlicher und gesundheitspolitischer Aspekte in 

unseren Behandlungsstrategien, sofern dies ethisch und 

medizinisch vertretbar ist. Der wichtigste Teil der ärztlichen 

Tätigkeit ist und bleibt aber die Wahrung der Interessen 

unserer Patienten und deren Wohlergehen. 

> Dr. med. Renato Sommacal 

Belegarzt Orthopädie

23 

> MDC-Statistik Chirurgie 






7 Krankheiten und Störungen der Leber, der Gallenwege und des Pankreas 38 33 



10 Endokrine-, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten und -störungen 1 0 

12 Krankheiten und Störungen der männlichen Geschlechtsorgane 7 7 




18 Infektiöse und parasitäre Krankheiten (systemische oder unspezifische Manifestation) 2 0 


23 Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und andere Verbindungen mit dem Gesundheitswesen 2 3 


> Gesamtergebnis 335 308 

> MDC-Statistik Orthopädie 



2 Krankheiten und Störungen des Auges 2 1 


4 Krankheiten und Störungen des Atmungssystems 5 4 



8 Krankheiten und Störungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes 1'077 993 



14 Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett 1 0 

18 Infektiöse und parasitäre Krankheiten (systemisch oder unspezifische Manifestation) 8 8 

20 Durch Alkohol-/Drogenkonsum verursachte organisch psychische Störungen 1 1 



25 Mehrere, bedeutende Traumata (Polytraumata) 5 2 


> Gesamtergebnis 1'251 1'126

Gynäkologie/Geburtshilfe 

25 

> Frauenheilkunde und Geburtshilfe am Spital Einsiedeln 

zeigen seit einigen Jahren bezüglich Fallzahlen und 

Behandlungsspektrum einen konstanten Verlauf. Speziell 

erwähnenswert ist unsere im schweizweiten Vergleich 

auffällig tiefe Rate an Kaiserschnitten. 

> Frauenheilkunde 

In der Frauenheilkunde haben wir unsere langjährige 

Routine über alle operativen Zugänge weiter etabliert. 

Die traditionellen Operationsmethoden mit Zugangsweg 

über die Scheide oder durch die offene Bauchdecke eignen 

sich für die gängigen Eingriffe an Gebärmutter, Eileitern 

und Eierstöcken. Leicht angestiegen sind die Eingriffe, 

bei denen im Bereich von Scheide und Blase Netzbandschlingen 

und Netze eingesetzt wurden. Unsere Erfolge 

durch diese Operationstechniken dürfen sich sehen lassen. 

Eine grosse Zahl von gynäkologischen Operationen 

konnten wir wiederum laparoskopisch (über eine Bauchspiegelung) 

und somit minimal-invasiv durchführen. 

Dazu gehörten das Lösen von Verwachsungen im Bereich 

der Eileiter und Eierstöcke, die Trennung von verwachsenen 

Darmschlingen, aber auch die Entfernung des Blinddarms. 

Die Abklärungen für die Ursachen von Unfruchtbarkeit 

können heute ebenfalls laparoskopisch durchgeführt 

werden. Eileiter-Schwangerschaften können mit diesem 

Operationsverfahren direkt eingesehen und saniert werden. 

Auch bei der operativen Behandlung der Endometriose 

(versprengte Gebärmutterschleimhaut) leistet die 

Laparoskopie gute Dienste. 

In der Brustchirurgie haben sich die brusterhaltenden 

Operationsverfahren weiter etabliert. Es konnten so 

manche gutartigen und bösartigen Geschwülste entfernt 

werden, wenn nötig unter Einbezug der Achselhöhle. Von 

grosser Bedeutung sind uns im Bereich der Brustchirurgie 

gute kosmetische Resultate. 

> Hohe Servicequalität, eine angenehme Atmosphäre 

und ein hohes persönliches Engagement aller Beteiligten zeichnen 

vor allem unsere Geburtshilfe aus. Unsere persönliche Unterstützung beginnt 

lange vor der Geburt und geht auch nach Entlassung aus dem Spital 

weiter. Ihre vertrauten Gynäkologen, unsere Hebammen und Pflegefachpersonen 

sowie weitere Spezialisten wie Kinder- und Narkosearzt stehen 

Ihnen als werdende Eltern während Schwangerschaft und Geburt kompetent 

und einfühlsam zur Seite. Damit schaffen wir die besten Voraussetzungen 

für eine sichere Geburt und einen guten Start ins Familienleben.

26 

Gynäkologie/Geburtshilfe 

Der hauseigene Computertomograph leistet gute 

Dienste bei der Abklärung von Krankheiten im kleinen 

Becken und im Unterbauch. Der von den Radiologen gebotene 

Service ist ausgezeichnet, wie auch die Zusammenarbeit 

mit den Ärzten der Inneren Medizin im Ultraschallbereich. 

Diese Interdisziplinarität erhöht die diagnostische 

Sicherheit in der Gynäkologie. 

> Geburtshilfe 

Die Geburtshilfe am Spital Einsiedeln geniesst in Einsiedeln 

wie auch überregional einen ausgezeichneten Ruf. 

Im Vergleich zum Vorjahr hat die Geburtenzahl leicht zugenommen. 

Mit einer Neugestaltung der quartalsweise 

durchgeführten Informationsabende für werdende Mütter 

versuchen wir, unser geburtshilfliches Angebot besser 

bekannt zu machen. Diese Veranstaltungen, die von unseren 

Hebammen durchgeführt werden, stossen regelmässig 

auf grosses Interesse bei der Bevölkerung. 

Die Anzahl der Kaiserschnitte am Gesamttotal unserer 

Geburten hat wiederum abgenommen. Mit lediglich 

23% weisen wir eine Kaiserschnittrate auf, die sich auch 

schweizweit sehr gut sehen lassen kann. 

Wir erachten eine gute und vertrauensvolle Zusammenarbeit 

zwischen Ärzten, Hebammen und Pflegenden 

als wichtige Voraussetzung für eine gelungene Geburt. 

Die werdenden Mütter werden von uns über jede Handlung 

im Geburtsablauf informiert, von der Hebammen- 

Sprechstunde weit vor dem Geburtstermin bis zur Beantwortung 

von Fragen, welche in der Zeit nach Spitalaustritt 

auftreten. Wir danken den werdenden und gewordenen 

Müttern für das uns im vergangenen Jahr geschenkte 

Vertrauen. 

Als kleines Spital ist für uns die enge Zusammenarbeit 

mit unseren Nachbarspitälern wie auch mit den grossen 

Zentrumsspitälern im Bereich Geburtshilfe besonders 

wichtig. Dank diesem Netzwerk ist es möglich, therapeutische 

Entscheidungen im Mutter-Kind Bereich abzusprechen. 

Diese Unterstützung ist nicht mehr wegzudenken. 

> Babyfenster 

Am 1. August 2008 wurde im Babyfenster des Spitals 

ein Kind abgegeben, das Vierte seit Installation dieser Einrichtung 

vor rund sieben Jahren. Mitten im medialen Sommerloch 

hat dieser Fall erneut zu grosser Presse-Resonanz 

geführt. Die Zusammenarbeit zwischen Spital, Vormundschaftsbehörde 

sowie der Stiftung Schweizerische Hilfe für 

Mutter und Kind (SHMK) hat bestens funktioniert. Nebst 

der medizinischen Sicherheit geniesst die Wahrung der 

Persönlichkeitsrechte von Mutter und Kind allerhöchste 

Priorität. Es ist uns gemeinsam gelungen, die unterschiedlich 

gelagerten Kommunikationsbedürfnisse soweit aufeinander 

abzustimmen, dass eine konsistente und sichere 

Kommunikationspolitik auch in Zukunft gewährleistet ist. 

> Dank an alle Beteiligten 

Ein Spital kann nur dann gut funktionieren, wenn alle 

Disziplinen und Berufsgruppen eng miteinander zusammenarbeiten. 

Ganz offensichtlich ist dies dort der Fall, wo 

die täglichen Patientenkontakte stattfinden, bei Hebammen 

und Pflegenden, auf der Notfallstation, beim Empfang 

und bei den medizinisch-technischen Diensten wie 

Operationspersonal, Röntgen oder Physiotherapie. Alle 

Beteiligten tragen mit hohem Engagement dazu bei, dass 

sich unsere Patientinnen bestens aufgehoben, freundlich 

betreut und gut informiert fühlen. 

Ein besonderer Dank geht an dieser Stelle auch an 

alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, die im Hintergrund 

dafür sorgen, dass unsere Patientinnen jederzeit gut betreut 

sind. Diese guten Geister arbeiten in der Reinigung, 

in der Wäscherei, in Küche, technischem Dienst, Sterilisation 

oder andernorts und treten kaum je persönlich in 

Erscheinung. Ohne sie hätten wir «an der Front» keinen 

Erfolg. Herzlichen Dank! 

> Dr. med. Werner Förster 

Belegarzt Gynäkologie/Geburtshilfe

27 

> MDC-Statistik Gynäkologie/Geburtshilfe 







14 Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett 269 253 

15 Neugeborene 251 242 


18 Infektiöse und parasitäre Krankheiten (systemisch oder unspezifische Manifestation) 0 2 

19 Krankheiten und Störungen der Psyche 0 1 





> Geburten-Statistik 

2008 2007 

Einsiedeln 73 75 

Gross 14 11 

Euthal 7 4 

Willerzell 11 12 

Egg 4 2 

Bennau 5 10 

Trachslau 10 10 

Alpthal 6 5 

Unteriberg/Studen SZ 15 14 

Oberiberg 6 3 

Rothenthurm 10 7 

übrige Schweiz 92 92 

> Total 253 245 

davon ambulante Geburten 1 2 


Knaben 121 124 

Mädchen 132 121 

Zwillinge * 2 x 2 K 2 x 2 K 

2 x 2 M 1 x MK 

1 x MK 

Verlegung Kinderspital 7 8 

Sectio 57 77 

Vakuum 17 8 

Forceps 0 0 

Steisslagen 13 9 

Totgeburt 0 0 

Geburt im Wasser 36 15 

ambulantes Wochenbett 1 3 

* M = Mädchen, K = Knabe

Anästhesie/Schmerztherapie 

29 

> Das klinische Leistungsspektrum unserer Anästhesie 

umfasst die Durchführung von Anästhesien für operative 

und diagnostische Eingriffe sowie die Überwachung und 

Aufrechterhaltung der lebenswichtigen Organfunktionen 

während einer Operation. Weiter gehört die Betreuung 

der Patienten unmittelbar nach der Operation dazu, die 

Wiederbelebung und die Behandlung akuter und chronischer 

Schmerzen. 

Praktisch jeder Patient fürchtet sich vor einer Narkose. 

Die persönliche Zuwendung all unserer Mitarbeiter 

soll helfen, die Ängste vor einer Operation so gering wie 

möglich zu halten. Die Patienten werden vom Anästhesiearzt 

im persönlichen Gespräch detailliert über die Durchführung 

und den Ablauf eine Narkose und die speziellen 

Verfahren informiert. 

In diesem Gespräch wird gemeinsam mit dem Patienten 

das für ihn am besten geeignete und risikoärmste 

Narkoseverfahren festgelegt. 

> Regionalanästhesien am meisten 

gefragt 

In unserer Abteilung werden alle Narkosearten inklusive 

moderner Verfahren der rückenmarksnahen und peripheren 

Regionalanästhesien (Teilnarkosen) eingesetzt. Zu 

den besonderen Narkoseverfahren unserer Klinik gehören 

die Regionalanästhesien aller Art. Neben Spinal- und Epidural-Anästhesien 

werden die peripheren Nerven-Blockaden 

am häufigsten angewandt. Sie ermöglichen es, nur 

eine Extremität, also Bein oder Arm oder auch nur einen 

Teil davon zu betäuben. Die entsprechenden Nerven werden 

mit Hilfe eines Nerven-Simulators und dem Ultraschallgerät 

aufgesucht, und das Medikament wird unter 

Ultraschallbeobachtung injiziert. 

Seit Anfang 2008 steht uns ein neues modernes 

Ultraschallgerät zur Verfügung, das bei jeder Regionalanästhesie 

eingesetzt wird. Dies ermöglicht uns, die 

> Die Anästhesie aus früheren Zeiten, welche 

die Patienten einfach nach Gefühl in die Bewusstlosigkeit «versenkte», 

hat sich im Laufe der Zeit vollständig gewandelt. Heute ist es mit Hilfe 

modernster technischer Methoden möglich, genau umschriebene Regionen, 

z.B. einen Arm, ein Bein oder auch nur Teile davon beim wachen oder 

schlafenden Patienten für einen genau gewünschten Zeitraum schmerzunempfindlich 

zu machen. So können Schmerzen während und nach der 

Operation gezielt ausgeschaltet werden.

30 Anästhesie/Schmerztherapie 

Medikamenten-Dosis tief zu halten und die Wirkung der 

Blockaden zu steigern. 

Im Jahr 2008 wurden 2'983 Anästhesien durchgeführt. 

Unsere Patienten haben zu 67% (1'963 Fälle) Regionalanästhesien 

und zu 33% (1'020 Fälle) Allgemeinanästhesien 

gewählt. Von den 1'963 Regionalanästhesien 

waren 1'214 rückenmarksnahe Anästhesien (Spinal- und 

Epidural-Anästhesien). 570 Patienten erhielten diverse 

selektive Nervenblockaden. Für die obere Extremität wurden 

151 Scalenus- und 140 Axillaris- sowie 17 andere Blockaden 

durchgeführt. Bei 162 Patienten wurde nur ein Bein 

blockiert (Ischiadicus-Femoralis Block 138, sonstiges 24). 

> Schmerztherapie 

Schmerzen stellen normalerweise einen Schutzmechanismus 

des Körpers dar. Operationsschmerzen sind 

jedoch künstlich hervorgerufen und haben keinen warnenden 

Signal-Charakter. Sehr starke Schmerzen können 

sich zudem auf den Heilungsverlauf schädlich auswirken. 

Sie stören nicht nur den Allgemeinzustand des Patienten, 

sondern können die Heilungsprozesse verzögern. 

Eine gute Schmerzbehandlung ist ein wichtiges Ziel unserer 

Abteilung. 

Die Regionalanästhesien für die Operationen werden 

so ausgewählt, dass sie auch postoperativ eine Schmerztherapie 

ermöglichen. Die Patienten werden mit verschiedenen 

(Epidural-, Inguinal-, Femoral-, Scalenus-) Kathetern 

operiert und nach der Operation über diesen bereits 

eingelegten Katheter mit speziellen Infusionspumpen 

nach Bedarf medikamentös versorgt. Es ist den Patienten 

sogar möglich, sich je nach Bedarf eine bestimmte Dosis 

eines Schmerzmittels selbstständig zu verabreichen. 

In täglichen Visiten durch die Mitarbeiter des 

Schmerzdienstes werden der Therapieerfolg kontrolliert, 

die Dosis der Medikamente angepasst und allfällige 

Nebenwirkungen behandelt. Im vergangenen Jahr wurden 

422 Patienten vom postoperativen Schmerzdienst 

der Anästhesieabteilung betreut. 

Die Schmerztherapie wird auch in der Geburtshilfe 

eingesetzt. Bei 38 Gebärenden wurde auf Wunsch der 

Patientinnen mit einem periduralen Katheter Schmerzlinderung 

während der Geburt durchgeführt. Hier wurden 

nur die Schmerzbahnen vorübergehend betäubt, welche 

für die Geburtsschmerzen verantwortlich sind. 

> Im Mittelpunkt steht der Patient 

als Mensch 

Die «Schmerzambulanz» behandelt ambulante und 

stationäre Patienten sowie Patienten mit chronischen 

Schmerzen. Diese Patienten werden von ihren Hausärzten, 

Spitalärzten oder unseren Belegärzten überwiesen. Zusätzlich 

hat der Patient die Möglichkeit, sich vor einem Entscheid 

zu einer bestimmten Operation oder einer Schmerztherapie 

bei uns in der Schmerzambulanz beraten zu lassen. 

Die Anästhesieabteilung des RSE mit ihren Ärzten 

und dem Pflegepersonal steht unseren Patienten mit 

medizinischer Kompetenz, erstklassiger Versorgung und 

individueller Betreuung zur Verfügung. Im Mittelpunkt 

steht bei uns der Patient als Mensch. Die Anerkennung 

seiner persönlichen Würde und Bedürfnisse ist unser 

grösstes Anliegen und die Voraussetzung für individuell 

abgestimmtes Handeln. 

Bei dieser Gelegenheit bedanke ich mich bei allen 

Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, welche direkt oder 

indirekt zu unserem Erfolg beitragen, sowie bei allen chirurgisch 

tätigen Kolleginnen und Kollegen sehr herzlich. 

Wir alle wissen, dass neben Können und Sorgfalt die 

Menschlichkeit und der gute Wille jedes Einzelnen dazu 

beigetragen haben, dass die Behandlungsergebnisse von 

der überwiegenden Mehrheit unserer Patienten als sehr 

gut beurteilt wurde. 

> Dr. med. Cemal Elmas 

Chefarzt Anästhesie

31 

> Statistik Anästhesie/Schmerztherapie 


Regionalanästhesien 1'963 1'854 

> Rückenmarksnahe Anästhesien 1'214 1'221 

inkl. Schmerztherapien (*) 171 156 

Spinal 467 482 

PDA (*) 228 248 

KPDA (*) 519 491 

> Diverse periphere Nervenblockaden 570 476 

Obere Extremität 308 257 

Scalenus 151 119 

Plexus axillaris 140 130 

Sonstige 17 8 

Untere Extremität 162 105 

Ischiadicus – femoralis Block 138 90 

Sonstige 24 15 

> Sonstige 100 114 

Allgemeinanästhesien 1'020 1'019 

Ausseroperative Leistungen 

i.V./i.m. Anästhesie/Maske 291 350 

Laryngsmaske 131 122 

Intubationsanästhesien 598 547 

Postoperative Schmerztherapie via Katheter 422 395 

Geburtshilfliche PDA im Gebärsaal 38 9 

> Gesamtanästhesien 2'983 2'873

Fachdisziplinen 

33 

> Die im Jahr 2007 unter Dr. med. I. Taner am Spital 

etablierte Neurochirurgie hat sich erfreulich weiterentwickelt. 

Sowohl die Inanspruchnahme der Rückensprechstunden 

wie auch die Zahl der operativen Behandlungen 

haben dieses Jahr deutlich zugenommen. Beide Angebote 

entsprechen dem Bedürfnis von Bevölkerung sowie Spital- 

und zuweisenden Hausärzten. Zwischen den Vertretern 

der Disziplinen Neurochirurgie, Orthopädie, Anästhesie-Schmerztherapie, 

Rheumatologie und Physiotherapie 

besteht eine enge Zusammenarbeit mit dem Ziel, Rückenpatienten 

am Spital ganzheitlich zu erfassen und zu behandeln. 

Die Schwerpunkte der Operationstätigkeit liegen bei 

der Behandlung von Bandscheibenvorfällen sowie von Verengungen 

im Spinalkanal. Für grosse Eingriffe, welche der 

postoperativen Nachbehandlung auf einer Intensivstation 

bedürfen, besteht die Zusammenarbeit mit Nachbarspitälern. 

Die ständig steigenden Patientenzahlen werden künftig 

einen Ausbau der Sprechstundentätigkeit erfordern. 

> Eingriffe an Nase und Gesicht 

Im Fachbereich Ohren-Nasen-Hals-Krankheiten haben 

vor allem die Nasenoperationen sowie die Eingriffe 

auf dem Gebiet der Schönheitschirurgie zahlenmässig 

zugenommen. Bei Nasenoperationen mit Begradigung 

der verkrümmten Nasenscheidewand und Verkleinerung 

der Schwellkörper gelingt es in der überwiegenden Mehrheit 

der Fälle, mit einem gezielten und für den Patienten 

wenig belastenden Routineeingriff die blockierte Nasenatmung 

wieder zu befreien. 

Unser Facharzt Dr. med. L. Eberle legt bei schönheitschirurgischen 

Eingriffen im Gesichtsbereich grossen 

Wert auf vernünftige Behandlungen. So können Nasenplastik, 

Korrektur von abstehenden Ohren sowie die Beseitigung 

von Schlupflidern und Tränensäcken durchaus 

sinnvoll sein, wenn der Patient deswegen Beschwerden 

hat oder unter der kosmetischen Beeinträchtigung leidet. 

> Das Spital Einsiedeln verfügt über eine ständig 

zunehmende Zahl von ausgewiesenen Fachärzten, welche als chirurgische 

Belegärzte oder als Konsiliarärzte für uns tätig sind. Dank ihrer 

Mitarbeit kann das Behandlungsspektrum unserer medizinischen Grundversorgung 

auf zusätzliche Spezialgebiete ausgedehnt werden. Dies 

ermöglicht unserer Bevölkerung im Einzugsgebiet eine interdisziplinäre 

und wohnortsnahe Behandlung.

34 Fachdisziplinen 

Die Patienten aus dem Einzugsgebiet des Spitals Einsiedeln 

schätzen dieses wohnortsnahe Dienstleistungsangebot 

sehr. 

> Abklärung von Venenerkrankungen 

Seit diesem Jahr steht mit Dr. med. P. Krobisch neu 

ein Spezialist für die Abklärung von Venenleiden zur Verfügung. 

Der Facharzt mit Praxis in Wädenswil betreibt seit 

Mai 2008 eine eigene Sprechstunde am Spital. Während 

eines Tages pro Monat führt er Abklärungen bei Venenleiden 

durch. Mit den am Spital tätigen Chirurgen besteht 

eine enge Zusammenarbeit. 

> Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie 

im Vormarsch 

Die Hospitalisationen im Bereich Psychiatrie sind stabil 

geblieben, der Arbeitsanfall im Bereich Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie 

hingegen hat weiter zugenommen. Es besteht 

eine etablierte und ausgezeichnete Zusammenarbeit 

zwischen dem Facharzt für Psychiatrie Dr. med. K. Schnyder 

und den Ärzten der Medizinischen Klinik des Spitals. 

Häufigste Indikation für den stationären Aufenthalt stellten 

die Benzodiazepinentzüge (Entzug von Schlaf- und 

Beruhigungsmitteln) dar. Der Grossteil an psychiatrischen 

Notfällen kann jedoch ambulant behandelt werden. Für 

Patienten mit akuten psychischen Krisen wird bereits auf 

der Notfallstation der Kontakt zum Psychiater hergestellt. 

> Erweiterung der Radiologie am Spital 

Der Computertomograph am Spital wurde im Winter 

2007 in Betrieb genommen, sodass wir mittlerweile 

auf das erste vollständige Betriebsjahr zurückblicken können. 

Durch die Anschaffung dieses zur Routineausstattung 

jedes modernen Spitals gehörenden Diagnostikgeräts 

wurde bei uns die Abklärung von internistischen Krankheiten 

deutlich erleichtert. Die Zusammenarbeit mit dem 

Radiologen Dr. med. W. Schöpke und die teleradiologische 

Verbindung mit dem Radiologie-Institut des Spitals 

Lachen haben die Röntgendiagnostik professionalisiert 

und die Zusammenarbeit zwischen den Spitälern verstärkt. 

Dieses Angebot wird auch von Hausärzten und Spezialisten 

der Region gerne genutzt. Klinik- und Belegärzte des 

ganzen Spitals können sich eine rasche Diagnostik ohne 

diesen CT-Service mittlerweile kaum mehr vorstellen. 

Patienten, die bislang für spezifische Fragestellungen meist 

mit der Ambulanz für eine Untersuchung in auswärtige 

Spitäler transportiert werden mussten, können nun innert 

kurzer Zeit im eigenen Haus untersucht werden. Für das 

erste Betriebsjahr haben wir mit 500 CT-Untersuchungen 

gerechnet; dieser Wert wurde bereits deutlich übertroffen. 

Leider ist der Zugang zur Computertomographie am Spital 

Einsiedeln bisher nur an Werktagen und während der 

normalen Arbeitszeiten gewährleistet, da sich eine Rundum-die-Uhr-Verfügbarkeit 

wirtschaftlich noch nicht rechnet. 

Es bleibt unser Ziel für die Zukunft, einen durchgehenden 

24-Stunden-Betrieb anbieten zu können. 

> Interdisziplinäre Zusammenarbeit 

mit Spezialisten 

Die Zusammenarbeit mit unseren langjährigen Konsiliarärzten 

in den Gebieten Kardiologie (Dr. med. D. Gasser), 

Hämato-Onkologie (Dr. med. Z. Schneider) und Gastroenterologie 

(Dr. med. B. Küchler) klappt weiterhin ausgezeichnet. 

Vor allem die endoskopische Tätigkeit von Dr. Küchler mit 

Spiegelungen von oberem und unterem Magen-Darm-Trakt 

ist weiter zunehmend. Als Spezialist wird er von Patienten 

und Zuweisern auch weit ausserhalb unserer Spitalregion 

sehr geschätzt. Anfangs 2008 wurde praktisch das gesamte 

Instrumentarium der Endoskopie auf den modernsten 

Stand gebracht. Allen Beleg- und Konsiliarärzten sei 

an dieser Stelle für ihren Einsatz herzlich gedankt. 

> Dr. Meinrad Lienert 

Direktor

35 

> MDC-Statistik ORL 










> MDC-Statistik Neurochirurgie 




> MDC-Statistik Pädiatrie 


15 Neugeborene 2 1 


> Gesamtergebnis 3 5

Rettungsdienst 

37 

> 2008 war ein intensives Jahr und dies aus gutem 

Grund: Vom Erhalt der IVR-Anerkennung hing es ab, ob 

der Kanton dem Rettungsdienst Einsiedeln (RDE) auch 

weiterhin die Betriebsbewilligung erteilt. Der Aufbau 

eines umfassenden Qualitätsmanagement-Systems nach 

IVR hat uns in den ersten acht Monaten des Jahres ausserordentlich 

stark gefordert. Es war ein eigentlicher Kraftakt, 

an dem sich ausnahmslos alle beteiligt haben. Wir haben 

in Rekordzeit eine komplette elektronische Betriebsdokumentation 

erstellt – und dies alles neben dem normalen 

Tagesgeschäft. 

Zwei Auditoren haben uns und unseren Betrieb im 

November während eines ganzen Tages auf Herz und Nieren 

überprüft. Der gemeinsame Effort hat sich gelohnt: 

Mit grosser Freude und Stolz haben wir am 24. Dezember 

2008 erfahren, dass wir die IVR-Anerkennung mit Bravour 

geschafft haben. Das Fundament für unsere weitere 

Einsatztätigkeit ist solide. Unsere Aufgabe ist es nun, die 

hochgesteckten Qualitätsvorgaben im Alltag einzuhalten 

und laufend weiter auszubauen. 

Mit 982 Einsätzen war 2008 das zweitstärkste Einsatzjahr 

in der Geschichte des Rettungsdienstes Einsiedeln. 

Die Anzahl an Primär- und Sekundäreinsätzen hielt 

sich nahezu die Waage. Doris Gyr hat im August die Ausbildung 

zur dipl. Rettungssanitäterin HF erfolgreich abgeschlossen. 

Wir freuen uns, dass sie weiterhin in unserem 

Betrieb arbeitet. Im September hat Tanja Zollinger ihre 

dreijährige Ausbildung in unserem Rettungsdienst begonnen. 

Ein herzlicher Dank geht an alle Teammitglieder des 

RDE. Ohne die grosse Einsatzbereitschaft aller Mitarbeiter, 

ihre zeitliche Flexibilität und ihre vielen kreativen Ideen 

wäre dieses ausserordentlich arbeitsreiche Jahr nicht derart 

erfolgreich verlaufen. 

> Holger Guerlin 

Leiter Rettungsdienst 

> Der Interverband für Rettungswesen (IVR) verleiht 

als Dachorganisation aller Schweizer Rettungsdienste ein Qualitätslabel, 

die IVR-Anerkennung. Dieses anspruchsvolle Zertifikat wird nur professionellen 

Rettungsdiensten vergeben, welche über ein hochstehendes 

Qualitätssicherungssystem verfügen. Der Rettungsdienst Einsiedeln erfüllt 

in allen wesentlichen Punkten zu Strukturen, Prozessen und Ergebnissen 

die strengen Vorgaben des IVR. Die Bevölkerung der Region Einsiedeln 

hat somit die Gewähr, im Notfall von einem Rettungsdienst versorgt 

zu werden, der medizinisch und technisch auf dem neusten Stand arbeitet.

38 Statistiken 

> Bettenbestand und Bettenbelegung 

durchschn. Bettenbestand geleistete Pflegetage durchschn. 

davon davon Aufenthalt 

im Ganzen Allgemeine im Ganzen Allgemeine in Tagen 

Kliniken 

Medizin 5'437 4'061 6,7 

Chirurgie 1'353 1'041 4,5 

Orthopädie 6'964 5'402 6,2 

ORL 505 439 4,1 

Neurochirurgie 272 222 13,0 

Gynäkologie 513 429 4,5 

Geburtshilfe 1'529 1'413 6,3 

Pädiatrie 11 11 2,2 

Psychiatrie 34 23 8,5 

Schmerzklinik 25 20 0,1 

Total der Patientenabteilungen 49 0 16'643 13'061 6,0 

gesunde Säuglinge 10 1'471 1'471 6,1 

Gesamttotal 59 0 18'114 14'532 6,0 

> Hospitalisierte, Bestand Krankenabteilung 

Patienten 

Pflegetage 

2008 2007 2008 2007 

Eintritte nach Abteilung 

> Allgemeine Abteilung 2'401 2'166 13'061 12'288 

> Privatabteilung 2er-Zimmer 360 374 2'433 2'730 

> Privatabteilung 1er-Zimmer 180 216 1'149 1'420 

> Säuglinge 252 243 1'471 1'453 

Gesamttotal 3'193 2'999 18'114 17'891

39 

> Patienten-Statistik 

2008 % 2007 % 

Anzahl Behandlungsfälle/Eintritte 

> Männlich 1'462 45,79 1'366 45,55 

> Weiblich 1'731 54,21 1'633 54,45 

Total 3'193 2'999 

> Krankheit 2'443 76,51 2'289 76,33 

> Unfall 750 23,49 710 23,67 

Total 3'193 2'999 

Patienten-Austritte 

> Normale Austritte 3'153 98,78 2'954 98,99 

> Todesfälle 39 1,22 30 1,01 

Total 3'192 2'984 

> Austritte Kliniken 

Medizin 807 

Chirurgie 335 

Orthopädie 1'251 

ORL 148 

Neurochirugie 27 

Gynäkologie 116 

Geburtshilfe 244 

Pädiatrie 3 

Psychiatrie 3 

Schmerzklinik 8 

Total der Patientenabteilungen 2'942 

gesunde Säuglinge 250 

> Personal-Statistik 

Anzahl durchschn. 

Beschäftigte Pers.-Best. 

am 31.12.08 per 31.12.08 

Berufs-, bzw. Personalgruppen 

Ärzte und Ärztinnen 15 11,4 

Pflegepersonal 104 70,2 

Medizinische Fachbereiche 65 50,9 

Verwaltung 19 14,7 

Ökonomie 42 29,6 

Personal technische Betriebe 4 4,0 

Gesamtes Personal inkl. Azubi 249 180,8 

Gesamttotal 3'192

40 Statistiken 

> Statistik nach Wohnort 

Patienten Pflegetage % % 

2008 2007 2008 2007 2008 2007 

Bezirk Einsiedeln 1'635 1'486 9'819 9'187 54,21 51,35 

Bezirk Schwyz (Spitalregion Einsiedeln) 506 522 3'045 3'130 16,81 17,49 

> Gemeinde Alpthal 58 59 378 315 

> Gemeinde Oberiberg 82 103 458 753 

> Gemeinde Unteriberg 251 261 1'588 1'564 

> Gemeinde Rothenthurm 115 99 621 498 

Übrige Kanton Schwyz 763 736 4'026 4'340 22,23 24,26 

Übrige Schweiz 265 231 1'139 1'143 6,29 6,39 

Ausland 24 24 85 91 0,47 0,51 

Gesamttotal 3'193 2'999 18'114 17'891 

> Physiotherapie-Statistik 

Stationär Ambulant Total 

2008 2007 2008 2007 2008 2007 

Allgemeine Physiotherapie 6'541 7'006 11'561 11'788 18'102 18'794 

Aufwendige Physiotherapie 141 154 707 623 848 777 

Manuelle Lymphdrainage 68 50 178 175 246 225 

Elektro- und Thermotherapie – 1 2 6 2 7 

Medizinische Trainingstherapie – – 530 547 530 547 

Total 6'750 7'211 12'978 13'139 19'728 20'350 

Total Fälle 1'160 1'198 1'062 1'038 2'222 2'236

Jahresrechnung 

41 

> Bilanz per 31. Dezember 2008 (ohne Rettungsdienst) in CHF 

AKTIVEN 2008 2007 

Umlaufvermögen 

> Flüssige Mittel 4'345'783.05 4'618'800.39 

> Forderungen aus Lieferungen und Leistungen 4'138'456.35 4'247'127.40 

> Übrige Forderungen 508'033.00 388'409.80 

> Warenvorräte 524'410.00 498'370.00 

> Aktive Rechnungsabgrenzung 486'097.50 530'403.00 

Total Umlaufvermögen 10'002'779.90 10'283'110.59 

Anlagevermögen 

> Immobilien 6'422'575.90 5'530'027.10 

> Betriebseinrichtungen 1'606'418.05 1'191'893.75 

Total Anlagevermögen 8'028'993.95 6'721'920.85 

TOTAL AKTIVEN 18'031'773.85 17'005'031.44 

PASSIVEN 2008 2007 

Fremdkapital 

> Kurzfristige Verbindlichkeiten 2'513'052.85 2'367'454.45 

> Passive Rechnungsabgrenzung 440'349.80 639'393.00 

> Langfristiges Fremdkapital 3'390'000.00 3'390'000.00 

> Rückstellungen 5'026'786.80 4'449'110.15 

> Erneuerungsfonds Kanton 4'823'378.75 4'697'467.25 

Total Fremdkapital 16'193'568.20 15'543'424.85 

Eigenkapital 

> Gewinnvortrag 1'461'606.59 757'242.69 

> Gewinn 376'599.06 704'363.90 

Total Eigenkapital 1'838'205.65 1'461'606.59 

TOTAL PASSIVEN 18'031'773.85 17'005'031.44

42 Jahresrechnung 

> Erfolgsrechnung per 31. Dezember 2008 (ohne Rettungsdienst) in CHF 


> Fallpauschalen 13'618'504.65 13'768'544.20 

> Arzthonorare 1'334'921.65 1'167'753.40 

> Medizinische Nebenleistungen 2'506'239.30 2'035'650.55 

> Spezialinstitute 1'881'566.65 1'759'050.58 

> Übrige Patientenerträge 27'311.34 – 110'059.60 

Total Patientenertrag 19'368'543.59 18'620'939.13 

> Beitrag Kanton (ohne Investitionsbeitrag) 9'004'730.40 9'323'632.60 

> Übriger Betriebsertrag 1'289'712.00 1'072'947.35 

Total Betriebsertrag 29'662'985.99 29'017'519.08 

> Besoldungen 13'368'037.25 12'834'081.50 

> Sozialleistungen 2'185'651.75 2'107'441.65 

> Arzthonorare 5'441'478.70 5'135'967.70 

> Personalnebenkosten 267'973.00 205'074.05 

Total Personalaufwand 21'263'140.70 20'282'564.90 

> Medizinischer Bedarf 4'370'852.25 4'079'006.40 

> Übriger Betriebs-/Sachaufw. (ohne Investitionen) 3'726'611.43 3'926'614.18 

Total Betriebsaufwand 29'360'604.38 28'288'185.48 

Spitalergebnis I 302'381.61 729'333.60 

> Finanzertrag 192'765.40 97'161.65 

> Finanzaufwand – 118'547.95 – 122'131.35 

Spitalergebnis II 376'599.06 704'363.90

43 

> Investitionsbeitrag in CHF 


Investitionsrechnung gemäss Vorgaben Kanton Schwyz 

> Normkapitalkostenzuschlag Kanton 1'300'876.00 1'319'549.00 

> Investitionen bis 10'000 – 76'122.15 – 106'876.00 

> Abschreibungen – 1'027'986.35 – 816'178.25 

> Rückstellungen für aperiodische Investitionen – 196'767.50 – 396'494.75 

Ergebnis Investitionsrechnung – – 

> Rettungsdienst in CHF 

Rettungsdienst 


> Taxertrag Rettungsdienst 670'758.15 602'005.85 

> Beiträge Spitalträger Rettungsdienst 290'000.00 290'000.00 

> Aufwand Rettungsdienst – 856'639.35 – 770'312.45 

Ergebnis Nebenbetrieb Rettungsdienst 104'118.80 121'693.40

44 Bericht der Revisionsstelle

46 Bericht der Revisionsstelle 

> Anhang zur Jahresrechnung 

CHF 

CHF Vorjahr 

Brandversicherungswerte 

> EDV-Anlage 830'000.00 830'000.00 

> Waren und Einrichtungen 11'575'000.00 11'575'000.00 

> Akutspital 17'803'400.00 17'803'400.00 

Verbindlichkeiten gegenüber Personalvorsorgeeinrichtungen 

> PVE Vermögenskonto 298.55 294.15 

bei Winterthur-Columna 

> In Härtefällen kann die paritätische Kommission zu Gunsten der Arbeitnehmer über das 

Vermögen verfügen. Das Vermögen wurde aus früheren Mutationsgewinnen geäufnet. 

Risikobeurteilung 

> Die Mitglieder der Geschäftsleitung sowie des Stiftungsrates wurden durch die Direktion 

aufgefordert, eine Risikobeurteilung auf operativer und strategischer Ebene vorzunehmen. 

Die Resultate wurden an der Stiftungsratssitzung vom 18. August 2008 erstmals 

vor gestellt und diskutiert. Am 24. November 2008 wurden dann die Unternehmensrisiken 

definitv verabschiedet.

Spital Einsiedeln 

Spital und Gesundheitszentrum Einsiedeln 

Spitalstrasse 28 

CH-8840 Einsiedeln 

Telefon 055 418 51 11 

Telefax 055 412 71 46 

info@spital-einsiedeln.ch 

www.spital-einsiedeln.ch

GeschÃ¤ftsbericht 2008 - Spital Einsiedeln

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