Kompendium Blutung und Gerinnung
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1. Vorbemerkung<br />
In der vorliegenden Broschüre sollen die intensivmedizinisch relevan ten ge -<br />
rin nungs aktiven Plasmapräparate in möglichst knapper Form vorgestellt<br />
wer den. Den klinischen Problemen entsprechend erfolgt diese Präsentation<br />
jedoch nicht von den Produkten her, sondern ausgehend von denjeni -<br />
gen meist kritischen Situationen, in denen die Gabe von gerinnungsaktiven<br />
Plasmapräparaten sinnvoll oder lebensno t wendig ist.<br />
Nach einer kurzen Einführung über die Interaktionen des Gerin nungs sys -<br />
tems <strong>und</strong> die Bedeutung von <strong>Gerinnung</strong>sstörungen sind ei nige allgemeine<br />
Anmerkungen zur Diagnostik der häufigsten er wor benen, intensivmedi -<br />
zi nisch relevanten <strong>Gerinnung</strong>s störungen vor an gestellt. Dabei wird zwar<br />
das Schwergewicht auf schnell erhältliche Routineparameter gelegt, die<br />
Mög lich keiten einer Bedside-Diagnos tik werden aber ebenfalls erwähnt.<br />
Anschließend wird bei <strong>Blutung</strong>en zunächst unbekannter Ursache aus der<br />
Symp tomatik <strong>und</strong> Ätiologie auf den wahrscheinlich zu grun de liegenden<br />
Ge rinnungsdefekt ge schlossen. Bestätigen sich diese Verdachts diagnosen<br />
durch typische Veränderungen der Laborpara meter, dann bieten die in<br />
Kurzform angeführten Hinweise zur Thera pie gezielte Möglichkeiten zur<br />
Be seiti gung der <strong>Blutung</strong>en.<br />
Im nächsten Abschnitt werden die medikamentös induzierten Gerin nungs -<br />
störun gen vorgestellt, die mit Plasmapräparaten be handelt werden können.<br />
Eine Darstellung der häufigsten erworbenen Gerin nungs störungen<br />
schließt sich an. Die Gabe von Plasmapräparaten bei entsprechenden<br />
Man gelzuständen ist dabei meist Therapie stan dard bzw. Mittel der Wahl.<br />
Falls mehr oder minder gleichwertige therapeutische Alternativen verfügbar<br />
sind, wird im Text oder in den Tabellen darauf hingewiesen.<br />
Anschließend folgt eine Vorstellung der Produkte mit praktischen Hinweisen<br />
zur Indikationsstellung, Dosierung, Labor über wachung etc. Da statt<br />
der gerinnungsaktiven Plasmapräparate in einigen Fällen auch gefrorenes<br />
Frischplasma (FFP, GFP) appliziert werden kann, folgt im nächsten Abschnitt<br />
eine Abgrenzung Konzentrate-FFP. Den Abschluss bilden einige<br />
Hinweise zu den Kosten einer The rapie mit <strong>Gerinnung</strong>s fak to ren kon zen tra -<br />
ten <strong>und</strong> zur Sicherheit der Präparate von CSL Behring.<br />
Um den Rahmen der Darstellung nicht zu sprengen, werden in die sem<br />
Kompen dium die angeborenen <strong>Gerinnung</strong>sstörungen (Hämo philie A <strong>und</strong><br />
B, von Willebrand-Syndrom, angeborene Thrombophilie etc.) ausser mit einem<br />
Hinweis auf S. 11 nicht abgehandelt.<br />
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