Kompendium Blutung und Gerinnung
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9. Substitutionstherapie<br />
mit <strong>Gerinnung</strong>spräparaten<br />
9.5 <strong>Gerinnung</strong>stherapie bei Massivtransfusion<br />
Basistherapie bei schweren <strong>Blutung</strong>en<br />
Bei starken <strong>Blutung</strong>en steht die chirurgische Versorgung der Blu tungs -<br />
quellen im Vordergr<strong>und</strong>. Aus transfusionsmedizinischer Sicht gelten die<br />
Regeln der Massiv transfusion:<br />
1. Volumensubstitution (inkl. Erhaltung KOD)<br />
2. Erythrozytenkonzentrate (EKs)<br />
3. GFP bzw. Faktorenkonzentrate<br />
bei unzureichendem Hämostasepotenzial<br />
4. Thrombozytenkonzentrate (TKs)<br />
Interventionsgrenzen für Faktorenkonzentrate<br />
bei schweren <strong>Blutung</strong>en<br />
Fibrinogen < 1 g / l f 2 – 4 g Haemocomplettan ® P<br />
FXIII < 50 % f 15 – 20 E / kg KG Fibrogammin ® P<br />
Quick < 50 % f 20 – 25 I.E. Beriplex ® P/N<br />
Bei schweren <strong>Blutung</strong>en ist die Gabe von FFP meist nicht ausreichend,<br />
um das Hämostasepotential genügend anzuheben.<br />
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