Kompendium Blutung und Gerinnung
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8. Häufig vorkommende <strong>Gerinnung</strong>sstörungen<br />
8.1 <strong>Gerinnung</strong>sstörungen bei schweren Leberschäden<br />
Eine Indikation zur Substitution des Gerin nungspotenzials bei schwe ren<br />
akuten oder chronischen Leberschäden ist nur bei entsprechen der klinischer<br />
Situation gegeben:<br />
Ziele der Intervention bei schweren Leberschäden<br />
Therapie akuter <strong>Blutung</strong>en<br />
Perioperative Substitution zum Aufbau<br />
eines ausreichenden Gerin nungs potenzials<br />
Stabilisierung der <strong>Gerinnung</strong> bei Entgleisung<br />
Therapiestandard ist die Substitution mit FFP. Sind damit keine aus -<br />
reichenden Wirkspiegel erreichbar, ist die zusätzliche Gabe von Kon -<br />
zentraten erforderlich. <strong>Gerinnung</strong>sfaktoren sollten dabei wegen der Gefahr<br />
der latenten Verbrauchs koagulopathie nur nach vorheriger Normalisierung<br />
des ATIII-Spiegels verabreicht werden:<br />
Substitution bei leichten <strong>Blutung</strong>en<br />
FFP (15 – 20 ml / kg KG bzw. 4 x 200 – 250 ml)<br />
Bei schweren <strong>Blutung</strong>en bzw. großen Eingriffen zusätzlich:<br />
ATIII (Kybernin ® P) (bei Werten < 50 %) :<br />
ATIII auf > 70 – 80 % anheben<br />
PPSB (Beriplex ® P/N) (bei Quick-Werten < 50 %) :<br />
20 – 25 I.E. / kg KG<br />
Fibrinogen (Haemocomplettan ® P) (bei Werten < 1g / l) :<br />
2 – 4 g<br />
Faktor-XIII (Fibrogammin ® P) (bei Werten < 50 %) :<br />
15 – 20 E / kg KG<br />
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