Anmeldung Tagesbetreuung Sirnach „TagSi“ - Gemeinde Sirnach

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Gemeindehaus Fax 071 966 41 60
Kirchplatz 5
www.sirnach.ch
8370 Sirnach gemeinde@sirnach.ch
Soziale Dienste
Tel. 071 969 34 74
Fax 071 969 34 79
E-Mail sozialdienste@sirnach.ch
Anmeldung Tagesbetreuung Sirnach „TagSi“
(während des ordentlichen Schulbetriebes)
Ich/wir melde/n unser Kind hiermit definitiv für eine familienergänzende
Kinderbetreuung im TagSi in Sirnach an.
1. Personalien des Kindes
(Für jedes Kind ist ein eigenes Anmeldeformular auszufüllen.)
Name
Mädchen
Knabe
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Vorname
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Geburtsdatum
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Strasse, Nr.
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PLZ, Ort
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Muttersprache
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Konfession
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Kindergärtnerin / Lehrperson
(Zum Zeitpunkt der Anmeldung)
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Klasse
(zum Zeitpunkt der Anmeldung)
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Eintritt per Schuljahr: _________________
(während dem Semester in Ausnahmefällen möglich)
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Bemerkungen
(weitere Kinder, welche das TagSi nutzen)
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O:\Fürsorge\11_Jugend\01_TagSi\01_Formulare\Anemldung TagSi.doc
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2. Gewünschtes Betreuungsangebot
Modul
Betreuungszeiten Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag
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Mittagstisch
11.45 – 13.45 Uhr
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Nachmittagsbetreuung
13.45 – 18.30 Uhr
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3. Personalien Erziehungsberechtigte (oder gesetzliche Vertretung)
Name
Vorname
Beruf
Strasse, Nummer
PLZ, Ort
Telefon P / Natel
Telefon G
E-Mail
Anmerkung
Erziehungsberechtigte
Erziehungsberechtigter
4. Rechnungsadresse
Rechnungsanschrift Familie Frau Herr Firma
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Name
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Vorname
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Zusatz
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Strasse, Nr.
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PLZ, Ort
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5. Tarifordnung
Die Tarifordnung für die ausserfamiliäre Kinderbetreuung richtet sich nach dem
massgebenden Einkommen. Das massgebende Einkommen setzt sich aus dem steuerbaren
Einkommen plus 5% des steuerbaren Vermögens zusammen.
Rabattregelung
Nutzen mehrere Kinder des gleichen Haushaltes das TagSi, so erhält das 2. Kind auf die
Nachmittagsbetreuung einen Rabatt von 10% und ab dem 3. Kind einen Rabatt von 20%.
Bitte notieren Sie unter Bemerkungen, weitere, Kinder welche das TagSi benutzen, damit ein
möglicher Rabatt in der Berechnung berücksichtigt werden kann.
O:\Fürsorge\11_Jugend\01_TagSi\01_Formulare\Anemldung TagSi.doc
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Tarifstufe
Massgebendes
Einkommen *
Mittagtisch
10er Abo
Mittagstisch
Nachmittags-
Betreuung
Mittagstisch +
Nachmittags-
Betreuung
Ferien und
schulfreie Tage
1 20‘000 – 39‘999 Fr. 15.00 Fr. 150.00 Fr. 30.00 Fr. 45.00 Fr. 90.00
2 40‘000 – 49‘999 Fr. 15.00 Fr. 150.00 Fr. 30.00 Fr. 45.00 Fr. 90.00
3 50‘000 – 74‘999 Fr. 15.00 Fr. 150.00 Fr. 35.00 Fr. 50.00 Fr. 90.00
4 75‘000 – 99‘999 Fr. 15.00 Fr. 150.00 Fr. 40.00 Fr. 55.00 Fr. 95.00
5 100‘000 – 149‘999 Fr. 15.00 Fr. 150.00 Fr. 45.00 Fr. 60.00 Fr. 100.00
6 150‘000 – 199‘999 Fr. 15.00 Fr. 150.00 Fr. 55.00 Fr. 70.00 Fr. 110.00
7 ab 200‘000 Fr. 15.00 Fr. 150.00 Fr. 65.00 Fr. 80.00 Fr. 120.00
Die obenerwähnten Tarife sind exkl. Kosten für Ausflüge.
6. Betreuungskosten
Die Berechnung der Betreuungskosten erfolgt gemäss vorstehender Tarifordnung.
Für die Festlegung des Tarifs benötigen wir folgende Angaben:
Ich bezahle/wir bezahlen den Maximaltarif.
Ich möchte/wir möchten von einem ermässigten Tarif profitieren und lege/legen eine
Kopie der aktuellen definitiven Steuerveranlagung bei.
Hinweis: Bei im gleichen Haushalt lebenden unverheirateten Paaren in eheähnlichen
Verhältnissen sind Kopien beider Partner beizulegen.
Ich bezahle/wir bezahlen Quellensteuern. Ich bin bereit/wir sind bereit, die finanziellen
Verhältnisse offen zu legen. Bitte informieren Sie mich/uns über die ein-zureichenden
Unterlagen.
Mit Ihrer Unterschrift bezeugen Sie die Richtigkeit und Vollständigkeit Ihrer Angaben.
Datum: ______________________________
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Unterschrift Erziehungsberechtigte*
* oder gesetzliche Vertretung
_________________________________
Unterschrift Erziehungsberechtigter*
Sämtliche erhobenen Daten werden vertraulich behandelt!
Bitte das unterzeichnete Formular bis spätestens 28. Februar 2013 einsenden an:
Poltische Gemeinde Sirnach
Soziale Dienste
Kirchplatz 5
8370 Sirnach
Die erhalten nach Eingang der Anmeldung eine Betreuungsvereinbarung mit Angabe der
Elternbeiträge zugestellt.
O:\Fürsorge\11_Jugend\01_TagSi\01_Formulare\Anemldung TagSi.doc
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