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Formular SGD-Wo/E-20: Nachträglicher Einbau einer Wohnungstüre ...

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NACHTRÄGLICHER EINBAU EINER WOHNUNGSTÜRE<br />

MINDESTENS DER WIDERSTANDSKLASSE II<br />

Antrag auf Gewährung von Förderungsmitteln<br />

LAND<br />

OBERÖSTERREICH<br />

<strong>SGD</strong>-<strong>Wo</strong>/E-<strong>20</strong><br />

Amt der Oö. Landesregierung<br />

Direktion Soziales und Gesundheit<br />

Abteilung <strong>Wo</strong>hnbauförderung<br />

Bahnhofplatz 1<br />

4021 Linz<br />

Eingangsstempel<br />

Zutreffendes ankreuzen!<br />

Förderungswerber/in<br />

Name des/der Eigentümers/in<br />

oder Mieter/in<br />

Name _______________________________________________________________________<br />

Vorname _____________________________________ Geb.-Datum ____________________<br />

Name _______________________________________________________________________<br />

Vorname _____________________________________ Geb.-Datum ____________________<br />

Adresse PLZ _____________ Ort _______________________________________________________<br />

Straße __________________________________________________ Nummer ___________<br />

Telefonnummer ________________________________<br />

Fax __________________________<br />

E-Mail ______________________________________________________________________<br />

Objekt<br />

Mietwohnung<br />

Eigentumswohnung<br />

Adresse<br />

PLZ __________ Ort ____________________________________________________________<br />

Straße __________________________________________________________ Nr. __________<br />

Bei Mietwohnungen:<br />

Name und Adresse<br />

des/der Vermieter/s/in<br />

Name ____________________________ Vorname _____________________________________<br />

oder Firma _____________________________________________________________________<br />

PLZ ________________________ Ort ______________________________________________<br />

Straße ___________________________________________________ Nr. __________________<br />

Bankverbindung<br />

Institut ______________________________________________________________________________________________________<br />

Bankleitzahl ________________________________ Konto-Nr.________________________________________________________<br />

Dieser Zuschuss von <strong>20</strong>0 Euro wird nur <strong>Wo</strong>hnungsmietern/innen bzw. Eigentümern/innen in mehrgeschoßigen<br />

<strong>Wo</strong>hnanlagen gewährt.<br />

Nähere Informationen und die allgemeinen Förderungsrichtlinien des Landes Oberösterreich<br />

finden Sie unter: www.land-oberoesterreich.gv.at<br />

Stand: Juli <strong>20</strong>09<br />

DVR: 0069264


Die <strong>Wo</strong>hnung muss als Hauptwohnsitz durch die/den Eigentümer/in oder Mieter/in genutzt werden.<br />

Dem Antrag ist beizulegen:<br />

1. Rechnung mit Zahlungsvermerk oder -nachweis, die bei Antragstellung nicht älter als 1 Jahr ist – lautend auf Namen<br />

des/der Förderungswerbers/Förderungswerberin (im Original – diese wird retouriniert)<br />

2. Kopie des Mietvertrages – bei Mietwohnung<br />

Grundbuchauszug – bei Eigentumswohnung bzw. Eigenheim<br />

3. Meldezettel (Kopie/n) des/der Eigentümer/in bzw. Mieter/in<br />

Das ausführende, gewerberechtlich befugte Unternehmen bestätigt den nachträglichen <strong>Einbau</strong> <strong>einer</strong> <strong>Wo</strong>hnungstüre<br />

mindestens der Widerstandsklasse II.<br />

_________________________________________<br />

Ort, Datum<br />

_____________________________________________________<br />

Firmenmäßige Zeichnung des Unternehmens<br />

Ich/Wir erkläe(n), dass eine Förderung nach den Richtlinen der <strong>Wo</strong>hnhaussanierungs-Verordnung <strong>20</strong>08 nicht<br />

beantragt wurde.<br />

Ich/Wir erkläre(n), dass die gemachten Angaben den Tatsachen entsprechen und nehme(n) zur Kenntnis, dass<br />

falsche Angaben in Bezug auf die Förderung einen strafbaren Tatbestand bilden.<br />

_________________________________________<br />

Ort, Datum<br />

_____________________________________________________<br />

Unterschrift(en) Mit- oder Eigentümer/in oder Mieter/in<br />

Für Mietwohnungen:<br />

_________________________________________<br />

Ort, Datum<br />

_____________________________________________________<br />

Firmenmäßige Zeichnung des Vermieters (Firma) bzw.<br />

Unterschrift des/der Vermieter/s/in

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