Personalbogen MC.pdf - Schule und Erziehung

PERSONALBOGEN
zum Antrag auf Erteilung der Missio canonica 4/A 61-44
I. Angaben zur Person
Name, Vorname:
(evtl. Geburtsname)
Geburtsdatum:
Privatanschrift:
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__________________________________________________
_____________Geburtsort:____________________________
__________________________________________________
____________________________Telefon:_______________
Email:
____________________________________________
Familienstand: ledig verheiratet verwitwet geschieden
(Zutreffendes bitte unterstreichen)
Falls verheiratet: Tag der kirchlichen Trauung: _____________________________
Kinder: ja / nein
Name geb. am in getauft am in
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_________ ________ ______________ ___________ ________________
ggfs. Diakonenweihe, Priesterweihe, Ordensprofess:
_________________________
Schule:
_________________________________________________
Schulanschrift:
________________________________Telefon:__________
Anstellung:
befristet bis_______________unbefristet: •
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II. Referenzen
Name und Anschrift des Pfarrers Ihres Wohnortes oder eines Priesters, der Sie
kennt
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Name und Anschrift einer weiteren Persönlichkeit kath. Bekenntnisses (keine
Verwandten)
___________________________________________________________________
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III. Angaben zur Berufsausbildung
I. Staatsprüfung/Studienabschluss: (Datum, Hochschule)
___________________________________________________________________
Fächerkombination:
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II. Staatsprüfung: (Datum, Schule und Studienseminar (Ort))
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Bitte beglaubigte Fotokopien der Zeugnisse beifügen
IV. Bereits erteilte Kirchliche Bevollmächtigungen (KU für den Vorbereitungsdienst,
befristete Kirchliche Unterrichtserlaubnis, Missio canonica)
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(Datum)
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ausgestellt durch (Erz-)Diözese
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