THO 1: Liste prägender Beziehungen und ... - Schattauer

THO 1: Liste prägender Beziehungen und
Interpersonelle Diskriminationsübung
Dem Patienten das Vorgehen erklären
Der Therapeut kann das Vorgehen beim Erstellen der Liste prägender Beziehungen folgendermaßen einleiten:
„Heute schauen wir uns Ihre Beziehungen zu den Menschen an, die auf Ihren bisherigen Lebensweg und Ihre Persönlichkeitsentwicklung
den deutlichsten Einfluss hatten. Bei diesen prägenden Bezugspersonen handelt es sich in
der Regel um mehr als nur Bekannte oder Freunde. Damit sind vielmehr Menschen gemeint, die Sie geprägt haben
und ihren Stempel auf Ihnen hinterlassen haben, z.B. Ihre Eltern. Es kann sich um vergangene Beziehungen (z.B. aus
der Kindheit) oder um aktuelle Beziehungen (z.B. der Lebenspartner) handeln. Oder auch um Beziehungen, die kaum
gelebt wurden (z.B. ein Vater, der die Familie früh verlassen hat). Die Einflüsse können positiver oder negativer Natur
sein, schmerzhaft oder auch zuträglich. Wer fällt Ihnen ein? Es sollten höchstens sechs Personen genannt werden.“
Auflisten der prägenden Bezugspersonen
Der Therapeut schreibt die Namen der Personen in der Reihenfolge auf, in der sie genannt werden (max. 6 Personen,
z.B. Mutter, Vater, Bruder Hans, Freundin Stella) und geht die Liste dann der Reihe nach durch.
Einfluss der Bezugspersonen explorieren
Der Therapeut beginnt die Exploration mit Fragen zur ersten Bezugsperson:
„Wie war es, bei aufzuwachsen bzw. mit zusammen zu sein?“ (Den Patienten Erinnerungen,
Beispiele und Situationen benennen lassen.) Was war für eine Person?“
„In welcher Weise hat die Beziehung zu Sie geprägt bzw. Ihr Leben beeinflusst (so wie Sie heute leben
und die Persönlichkeit, die Sie heute sind)?“
„Welche Auswirkung hatte das Verhalten von auf Ihr Leben und Ihre Lebensweise? Welchen Stempel hat
auf Ihnen hinterlassen?“
„Was für eine Persönlichkeit ist aus Ihnen geworden als Resultat des Stempels durch ?“
Kausale Schlussfolgerungen ableiten
Der Patient soll pro Bezugsperson eine kausale Schlussfolgerung ableiten, die den Stempel repräsentiert, den die
jeweilige Bezugsperson auf ihm hinterlassen hat (z.B. „Weil ich so mit meiner Mutter aufgewachsen bin, vertraue
ich heute keiner Frau.“).
Der Therapeut kann den Patienten hierbei unterstützen und ihm entgegenkommen, ohne ihm jedoch die Arbeit
abzunehmen, indem er die kausalen Schlussfolgerungen selbst formuliert.
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Übertragungshypothese ableiten
Die Stempel bzw. die kausalen Schlussfolgerungen aller Bezugspersonen werden im Überblick betrachtet (z.B. am
Flipchart), um gemeinsam ein (negatives) Beziehungsthema in einer der Domänen „Nähe“, „Emotionale Bedürfnisse“,
„Fehler/Versagen“ oder „Negative Affekte“ zu identifizieren, das sich durch alle Beziehungen hindurch zieht
(z.B. „Nähe ist gefährlich“). Dieses Beziehungsthema manifestiert sich typischerweise auch im bisherigen therapeutischen
Kontakt (z.B. Patient vermeidet Blickkontakt). Daraus wird dann die Übertragungshypothese abgeleitet
(z.B. „Wenn ich meinem Therapeuten näher komme, wird er mich verletzen“). Es soll berücksichtigt werden, dass
die Übertragungshypothese auch auf implizitem, also nicht notwendigerweise bewusst abrufbarem Wissen beruhen
kann.
Interpersonelle Diskriminationsübung (IDÜ) durchführen
Das CBASP setzt sich mit wahrscheinlichen Übertragungsproblemen in den vier interpersonellen Bereichen „Nähe“,
„Emotionale Bedürfnisse“, „Fehler/Versagen“ und „Negative Affekte“ auseinander. Die Übertragungshypothesen
werden für jeweils einen der vier Bereiche individuell formuliert:
Nähe/Intimität: „Wenn ich meinem Therapeuten näher komme, dann
(z.B. wird er mich missbrauchen).“
Fehler/Versagen: „Wenn ich einen Fehler mache bei meinem Therapeuten, dann
(z.B. wird er mich fallen lassen).“
Emotionale Bedürftigkeit: „Wenn ich etwas von meinem Therapeuten brauche, dann
(z.B. habe ich nichts zu erwarten).“
Negativer Affekt: „Wenn ich auf meinen Therapeuten ärgerlich bin oder negative Gefühle ihm gegenüber habe,
dann
(z.B. wird er gewalttätig werden).“
Mithilfe dieser Übertragungshypothesen lassen sich problematische Übertragungsphänomene schon vorhersagen,
bevor sie manifest werden. Bei der darauf basierenden IDÜ handelt es sich um eine proaktive Gegenüberstellung
des Therapeutenverhaltens mit dem einer prägenden Bezugsperson. Es werden beispielsweise folgende Fragen der
Reihe nach gestellt:
„Wie würde Ihre Mutter (Vater, Geschwister etc.) reagieren, wenn Sie über diese Dinge sprechen oder sich in
einer bestimmten Weise verhalten würden?“
„Wie habe ich darauf reagiert? Was habe ich gesagt, getan, wie habe ich es gesagt etc.?“
„Was für Unterschiede zwischen den Reaktionen Ihrer Bezugspersonen und der Art, wie ich reagiert habe, können
Sie sehen?“ (Diskriminationstraining)
„Was bedeutet das für Sie, wenn ich in einer anderen Weise reagiere als Ihre Bezugsperson?“
Das systematische Gegenüberstellen der negativen interpersonellen Erfahrungen des Patienten und des realen
Verhaltens des Therapeuten wird dann eingesetzt, wenn sich Therapeut und Patient in einer potenziell problematischen
Übertragungssituation befinden („Hotspot Zone“; z.B. für den Bereich „Fehler/Versagen“: Der Patient hat
seine Hausaufgaben nicht erledigt).
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