Der Untersuchungsbefund Wirbelsäule (PDF) - Praxis Dr. Günter

Untersuchungsbogen *
(* zutreffendes unterstreichen)
Patientendaten: Datum:
Wirbelsäule
Inspektionsbefund
unauff. Gangbild / Schmerz-/Lähmungs-/Verkürzungs-/Insuffizienz-Hinken re/ li
Torticollis re/ li
Scapula alata re/ li
Schulterstand gerade tiefer/ höher re/ li cm
Seitabweichung (konvex) cervical re/ li
cervicodorsal re/ li
dorsal re/ li
dorsolumbal re/ li
lumbal re/ li
Rippenbuckel nach Adam re/ li
Lendenwulst nach Adam re/ li
verstrichenes Taillendreieck re/ li
„Tannenbaumphänomen“ re/ li
Beckenstand gerade tiefer/ höher re/ li cm
Beckenkippung ventral/ dorsal
Beckenverwringung ventral/ dorsal re/ li
Beinlängendifferenz (BLD) relativ re/ li cm
Zeichen nach Galeazzi und Ellis absolut femoral re/ li cm
crural re/ li cm
Beinachse re Coxa/ Genu/ Crus/ var(a)um/ valg(a)um °
li Coxa/ Genu/ Crus/ var(a)um/ valg(a)um °
Haltung/ Schwingung Cervicallordose vermehrt/ abgeflacht/ aufgehoben
Dorsalkyphose vermehrt/ abgeflacht/ aufgehoben
Lendenlordose vermehrt/ abgeflacht/ aufgehoben
Hyperkyphose/ Gibbus cervicodorsal/ dorsal/ dorsolumbal
Rückenprofil nach Staffel/Stagnara/Schede/Junghans normal/ Flach-/Rund-
/Hohlrunder/ Hohl-Rücken
Fleché C 7 ... - cm/ D ... - 0 cm/ L 5 - ... cm/ S ... - 0 cm
Hautverfärbung (Blässe, Rötung, Zyanose) re/ li
Palpationsbefund
Überwärmung re/ li

Sensibilität (segmental, peripher) re/ li
Gefäßstatus (Puls, Kapillarfüllung, Venen) re/ li
Druckschmerz Proc. spinosus (segmental)
Lig. interspinale (segmental)
M. suboccipitalis re/ li mit Ausstrahlung (occipital)
M. trapezius re/ li mit Ausstrahlung (cephal/ dorsal/ brachial)
M. levator scapulae re/ li mit Ausstrahlung (cephal/ dorsal/ brachial)
M. rhomboidei re/ li mit Ausstrahlung (cephal/ dorsal/ brachial)
Rippe I - XII re/ li
Sternum
M. erector spinae re/ li mit Ausstrahlung (lumbal/ gluteal/ ischial)
M. piriformis re/ li
Lig. ileolumbale re/ li
SIPS re/ li
SIG re/ li
Os sacrum/ coccygeum
Triggerpoints re/ li
Myogelosen re/ li
Muskelhartspann (segmental) re/ li (segmental)
Hautfalte nach Kibler (segmental) re/ li (segmental)
Druckpunkte nach Sell (segmental) re/ li (segmental)
Druckpunkte nach Valleix re/ li
Bewegungsbefund *
(* aktiv/ in Klammern passiv)
HWS Ante-/ Retroflexion °/0/ °
Kinn-Jugulum-Abstand (KJA) / cm
re/ li Rotation °/0/ °
re/ li Rotation in Anteflexion °/0/ °
re/ li Rotation in Retroflexion °/0/ °
re/ li Seitneigung °/0/ °
BWS Thoraxexkursion Inspiration/ Exspiration / cm
re/ li Rotation °/0/ °
Extension °
Kinn-Liegen-Abstand (KLA) / cm
Zeichen nach Ott 30/ cm
Zeichen nach Russe et al. cm
LWS Zeichen nach Schober 10/ cm
Finger-Boden-Abstand (FBA) cm
Finger-Zehen-Abstand im Strecksitz (FZA) / cm
Finger-Fibula-Abstand (FFA) cm

e/ li Seitneigung /0/ °
Provokationstests
Klopfschmerz cervical/ dorsal/ lumbal
Husten-, Preßschmerz nach Valsalva cervical/ dorsal/ lumbal
Stauchschmerz nach Spurling/Jackson pos/ neg re/ li pos/ neg
Flexionszeichen nach Soto-Hall pos/ neg re/ li pos/ neg
Flexionszeichen nach Lhermitte pos/ neg re/ li pos/ neg
Isometrietest nach O'Donoghues pos/ neg re/ li pos/ neg
Vertebralistest nach De Klyn/George pos/ neg re/ li pos/ neg
Radialistest nach Geisel pos/ neg re/ li pos/ neg
TOS-Test nach Allen pos/ neg re/ li pos/ neg
Thoraxkompression nach Schepelmann pos/ neg re/ li pos/ neg
Rutschhaltetest pos/ neg
Psoasphänomen/Loslaßtest nach Laseque re/ li
Schmerz Lig. ileolumbale re/ li
Lig. ileotuberale re/ li
Lig. sacrotuberale re/ li
SIG-Vorlaufphänomen re/ li
Federungstest nach Stoddard pos/ neg re/ li pos/ neg
Zeichen nach Mennell/Yeoman/Gaenslen pos/ neg re/ li pos/ neg
Zeichen nach Patrick/Fabere/Laguerre HG/SIG/ neg re/ li HG/SIG/ neg
variable BLD nach Derbolowsky re/ li
Piriformiszeichen nach Bonnet pos/ neg re/ li pos/ neg
Straight-Leg-Raising-Test nach Laseque
re °/ (lumbal/ gluteal/ ischiocrural) pos/ pseudopos/ neg
li °/ (lumbal/ gluteal/ ischiocrural) pos/ pseudopos/ neg
gekreuzter Laseque (Moutard-Martin) pos/ neg re/ li pos/ neg
umgekehrter Femoralis-Laseque pos/ neg re/ li pos/ neg
Zeichen nach Bragard pos/ neg re/ li pos/ neg
Ischiastest nach Thomsen pos/ neg re/ li pos/ neg
L4-Stuhltest mgl/ nicht mgl re/ li mgl/ nicht mgl
L5-Fersenstand mgl/ nicht mgl re/ li mgl/ nicht mgl
S1-Zehenspitzenstand mgl/ nicht mgl re/ li mgl/ nicht mgl
S1-Test nach Duchenne pos/ neg re/ li pos/ neg
Gelenkspiel (joint-play)*
(* eingeschränkt ⇓ bzw. blockiert ⇔)
C0/1 gedrehte Seitneige (im Sitzen) re/ li
Rotationsfederung (S) re/ li

Anteflexion (im Liegen)
Retroflexion (L)
Seitneige (L) re/ li
C1/2 Rotation (S) re/ li
Seitnicken (L) re/ li
C2-5 Rotation (S) re/ li
Lateralschub (S/L) re/ li
CTÜ Rotation (S) re/ li
Dorsalschub (S/L)
Lateralschub (S/L) re/ li
1. Rippe Federung (S) re/ li
D2-5 Rotation (S) re/ li
Anteflexion (S/L)
Retroflexion (S/L)
2.-12. Rippe Federung (S/L) re/ li
D6-BLÜ Rotation (S) re/ li
Seitneigung (S) re/ li
Anteflexion (S/L)
Retroflexion (S/L)
Federung (L)
6.-12. Rippe Federung (S/L) re/ li
L3-LSÜ Anteflexion (L)
Retroflexion (L)
Federung (L)
Seitneige (L) re/ li
Dorsalschub (L)
© Dr. med. U. Günter