Newsletter 4-2007 - SBV TOA

Newsletter
4/November 2007
Schnitt
Editorial
Geschätzte Leserinnen und Leser,
liebe Kolleginnen und Kollegen
Und schon wieder neigt sich das
Jahr dem Ende entgegen! Zeit also,
einen kurzen Rückblick zu halten!
Dieses Jahr feierte der SBV TOA
sein 20-jähriges Bestehen. Dieser
erfreuliche Anlass wurde an der
diesjährigen Generalversammlung
im März mit einem Nachtessen
und Unterhaltungsprogramm mit den Mitgliedern gefeiert.
Erstmals in der Geschichte des SBV TOA wurde ein zweitägiger
Kongress veranstaltet, organisiert durch O_2. Die Vorbereitungen
zu diesem Grossereignis waren enorm, ein ganzes
Team war während einem Jahr mit der Organisation beschäftigt.
Um diesen grossen Arbeitsaufwand zu bewältigen, wird
per sofort ein Mitglied gesucht, das Interesse zeigt zur
Mitorganisation von Fachtagungen und Kongressen. Fühlen Sie
sich angesprochen, zögern Sie nicht, weitere Informationen bei
unserer Präsidentin einzuholen! Einen ausführlichen Bericht
zum Kongress in Davos erfolgt in der Januar Ausgabe, da der
Redaktionsschluss für die vorliegende Ausgabe vorüber ist.
Im zu Ende gehenden Jahr wurde eine Mitglieder-Befragung
durchgeführt, die Rücklaufquote war sehr erfreulich! Die Resultate
liegen vor und werden ebenfalls in der nächsten
Ausgabe publiziert.
Auf den 01. Juli 2007 hat der Berufsverband seine
Geschäftsstelle gewechselt und nach Zürich verlegt. Damit verbunden
waren sehr viele administrative Aufgaben.
Der SBV TOA hat den Kollektiv Krankenkassenvertrag mit
Helsana, ehemals Artisana, neu aktiviert. Sie als Mitglied des
SBV TOA wurden von Sansan angeschrieben und können von
einem Mitgliederrabatt profitieren!
Haben sie den Artikel „Eine Zukunft mit besseren Aussichten ist
möglich“ gelesen? Er erschien in Swiss Knife 2007/3 und im
Krankenpflege Journal 9/2007. Die Stellungsname des
Zentralvorstandes zu diesem Artikel finden Sie in dieser
Ausgabe. Die Verfasser des Artikel wurden zudem aufgefordert,
eine Berichtigung in den entsprechenden Fachzeitschriften
vornehmen zu lassen!
Wissen sie für welche Abkürzung EPMR steht? Der Fachbericht
dieser Ausgabe ist dem Thema: «Die Endoskopische Posteriore
Mesorektale Resektion» gewidmet.
Reservieren sie sich das Datum für die nächste Generalversammlung
heute schon! Sie findet am 15. März 2008, wie
immer im Hotel Hilton / Flughafen Kloten statt.
Ich wünsche Ihnen beim Lesen der vorliegenden Ausgabe viel
Freude, eine besinnliche Vorweihnachtszeit und grüsse sie ganz
herzlich.
Regula Koster
Gesucht wird:
Zur Verstärkung im Ressort Weiterbildung
sucht der Zentralvorstand per sofort eine junge,
dynamische Persönlichkeit!
Als TOA liegt Ihnen das Organisieren, vielleicht
auch das Mitorganisieren von Kongressen und
Fachtagungen?
Der Eintritt in den Zentralvorstand wäre
erwünscht, kann aber auch als freier Mitarbeiter/Mitarbeiterin
erfolgen.
Die Entschädigungsfrage ist geregelt.
Ist Ihr Interesse geweckt?
Bitte melden Sie sich bei unserer Präsidentin,
Frau Anne-Sophie Bétrisey
as.betrisey@bluewin.ch
What’s on?
Generalversammlung
SBV TOA
Generalversammlung des
Schweizerischen
Berufsverbandes der
Technischen Operationsfachfrauen/-männer
Ort: Hotel Hilton,
Flughafen Kloten
Datum: 15. März 2008
Zeit: 15.00 Uhr
15. November 2008
Fachtagung des Schweizerischen
Berufsverbandes der
Technischen Operationsfachfrauen
/Operationsfachmänner
Ort / Zeit und Themen werden
noch bekannt gegeben!
Redaktionsschluss
für die nächste Ausgabe:
01. Januar 2008
Impressum
Layout: Helioprint AG
Druck/Versand: Helioprint AG
Kontakt
Schweizerischer
Berufsverband
Technischer Operationsfachfrauen/männer
SBV TOA
Trovacon AG
Sonneggstrasse 84
8006 Zürich
Telefon: 044 363 06 60
Fax: 044 366 40 85
E-Mail: info@sbvtoa.ch
Hompage: www.sbvtoa.ch
Bitte melden sie uns Ihre
Adressänderungen. Danke.

Diplomanden der
TOA Schule Bern
Gerne teilen wir Ihnen mit, dass 16 von
17 Studierenden ihr Diplom am 21.
September 2007 erhalten haben. Ein
Examen muss nach einer Verlängerungszeit
wiederholt werden.
Wir wünschen allen Diplomanden viel
Glück und Erfolg in Ihrem beruflichen
Werdegang.
Blum Elisabeth
Burtscher Nadine
Gentile Jennifer
Haas Patrick
Kronig Kerstin
Kurt-Wirth Rosemarie
Maneva Tanja
Monopoli Claudia
Piekarczyk Krzysztof
Ristova Sabine
Salzmann Sarah
Seematter Sabrina
Vela Zymryte
Vogel Karin
von Allmen Susanne
Wenger Tanja
Der Berufsverband SBV TOA gratuliert den
Diplomanden der TOA Schule Bern und
Zürich ganz herzlich zum erfolgreichen
Berufsabschluss!
technische Operationsassistenz
Zürich
Klassenliste Kurs 17
Von: 11.10.2004
Bis: 10.10.2007
Lehrerin: Flach Barbara
Bjelic Goran
Blum Séverine
Bricker Andrea
Colonna Sarah
Grob Carmen
Heimgartner Christof
Krebs Andrea
Oberholzer Stephanie
Petrini Sarina
Richli Barbara
Schütz Rebecca
Strelka-Gasser Manuela
Vilvaratnam Suthargini
Wegmüller Melanie
Winkler Claudia
Zuber Pricilla
Die Endoskopische Posteriore Mesorektale
Resektion (EPMR) - Rektumerhaltenden,
Mesorektale Resektion beim T1 Rektumkarzinom
A.Zerz, I. Tarantino, G. Linke, J. Lange
Chirurgische Klinik Kantonsspital
St. Gallen
Vorstand: Prof. Dr. J. Lange
Korrespondenzadresse:
Dr. Andreas Zerz
Chirurgische Klinik
Kantonsspital St. Gallen
CH - 9007 St. Gallen
Tel.: +41 071 858 1428
E-mail: andreas.zerz@kssg.ch
Zusammenfassung:
Grundlagen:
Die lokale, rektumerhaltende Resektion
des low risk T1-Rektumkarzinoms ist heute
ein als Standard akzeptiertes Verfahren.
Bei den high risk T1-Tumoren ist in
Unkenntnis des Lymphknotenstatus eine
Rektumresektion zu fordern. Mit der endoskopischen
posterioren mesorektalen
Resektion (EPMR) wurde ein rektumerhaltender
Eingriff entwickelt, mit dem der
posteriore Anteil des Mesorektums und
damit das relevante Lymphabflussgebiet
des Rektums minimal invasiv reseziert werden
kann. Dadurch kann das nodale
Stadium diagnostiziert und dementsprechend
eine adjuvante Therapie geplant
werden
Methodik:
Bei Patienten mit T1 Rektumkarzinom
wurde 4 bis 6 Wochen nach transanaler
R0 - Resektion und konventionellem
Staging mittels CT, Abdomensonographie
und transanaler Sonographie in der Regel
zweizeitig eine EPMR durchgeführt. Die
Eingriffe erfolgten in Allgemeinnarkose in
Bauchhängelage (Götze - Lagerung). Das
Spatium retrorectale wurde mit einem
Dilatationsballon- System von perineal aufgedehnt,
ein Pneumoextraperitoneum
angelegt und der posteriore Anteil des
Mesorektum über 3 Ports reseziert.
Ergebnisse:
Es gelang bei den bisher 18 auf diese
Weise therapierten Patienten immer das
Spatium retrorektale zu dilatieren. Der entstandene
Arbeitsraum konnte problemlos
bis zum promontorium sacri erweitert werden.
Bei der histologische Aufarbeitung
der Resektate fanden sich im median 7
Lymphknoten.
Bei drei Patienten fanden sich histologisch
Mikrometastasen in einem der gewonnenen
Lymphknoten. Bei drei Patienten kam
es intraoperativ zu einer Rektumperforation,
die endoskopisch übernäht
wurde und postoperativ zu keinen weiteren
Komplikationen führte.
Postoperativ waren die Eingriffe durch eine
Lungenembolie, eine Nachblutung, eine
Wunddehiszenz und zwei transiente neurologische
Störungen kompliziert. Bei einem
Patienten wurde acht Monate postoperativ
eine diffuse Lebermetastasierung festgestellt.
Es gab keine perioperative Mortalität.
Schlussfolgerung:
Mit keiner diagnostischen Massnahme
ausser der Histologie lassen sich befallene
Lymphknoten ausschliessen oder beweisen.
Bei der endoskopischen posterioren
mesorektalen Resektion ist ein adäquates
Lymphknotenstaging erzielbar.
Das rektumerhaltende Vorgehen kann
auch alle T1- Rektumkarzinome ausgedehnt
werden und eine differenziertere
Therapieplanung wird möglich.
Einleitung
Nachdem der minimal invasive, perineale
Zugang zu den bindegewebigen Räumen
des kleinen Beckens durch uns experimentell
erarbeitet und erstmals klinisch angewendet
wurde, erhält dieser neue Zugang
besonders als Stagingoperation beim T1
Rektumkarzinom zunehmende Brisanz
[1,2].
Eine Lymphknotenmetastasierung liegt
beim T1-Rektumkarzinoms je nach Vorhandensein
histologischer Risikokriterien,
nach denen die Tumore in low risk- oder
high risk- Karzinome eingeteilt werden, zwischen
0% und 66% [3]. Dem entsprechend
reicht die chirurgische Therapie von
lokaler, transanaler Vollwandexcision, bis
zur radikalen Rektumamputation mit endständiger
Sigmoideostomie. Mit Vorliegen
eines adäquaten Lymphknotenstagings
könnte die rektumerhaltende Therapie des
Rektumkarzinoms bei allen T1 Rektumkarzinome
und eine adjuvante Therapieplanung
gezielt durchgeführt werden.
Material und Methode
Bei bisher 18 Patienten wurden endoskopisch
breitbasig aufsitzende Tumore am
anorektalen Übergang bzw. im tiefen
Rectum gefunden und Gewebe zur histologischen
Untersuchung gewonnen. Dabei
ergaben sich histologisch jeweils Rektumkarzinome.
Nach der präoperativen
Abklärung mittels Endosonographie und
dem Verdacht auf T1- Karzinom wurde der
Tumor durch eine transanale Vollwandexcision
reseziert. Bei Vorliegen eines
histologisch bestätigten R0- resezierten
T1- Rektumkarzinoms erfolgte zur Sicherung
des Lymphknotenstadiums in der
Regel 4-6 Wochen später eine EPMR.
Die EPMR erfordert eine präoperative
Darmreinigung mittels orthograder Spülung
sowie Intubationsnarkose und volle
Relaxation. Die Patienten werden in

Bauchhängelage mit Überhöhung des
Beckens gelagert, die Beine leicht abgespreizt
(Götze-Lagerung). Es kommt eine
typische Laparoskopieeinheit mit 30-Grad-
Winkeloptik zum Einsatz. Der Operateur
steht zwischen den Beinen, der Kameramann
links. Nach einer 1cm langen
Hautinzision zwischen äußerem Darmausgang
und Steißbeinspitze bringt man
unter digitaltransrektaler Kontrolle ein
praeperitoneales Distensionsballon-System®
(PDBS2, Fa. Braun) in das Spatium
retrorectale ein und dehnt dieses unter
Sicht soweit auf, dass ein ausreichend großer
Arbeitsraum entsteht. Der PDB wird
durch einen 10mm-Trokar ersetzt und
durch Insufflation von CO2 bei permanentem
Druck von 12mmHg ein Pneumoextraperitoneum
angelegt. Unter Sicht
können links und rechts des Steißbeins
zwei 5mm-Trokare platziert werden. Die
hintere Grenzlamelle wird am tiefsten
Punkt eröffnet und der dorsale Anteil des
Mesorektums von der Rektumhinterwand
abpräpariert. Die Arteria rectalis superior
wird am Promontorium zwischen Clips
durchtrennt. Auf einen Erhalt der paraproktischen
Gefässe muss geachtet werden.
Bei der Präparation ist die
Verwendung der Ultraschallschere besonders
hilfreich. Das Resektat wird dann
über einen Bergebeutel entfernt und die
Sakralhöhle mit einer Drainage versorgt.
Prä- und 6 Wochen postoperativ wurden
Analmanometrien, sowie in 3- monatigen
Abständen Tumornachsorgeuntersuchungen
vorgenommen.
Ergebnisse
Bei allen 18 Patienten seit 1998 wurde
die transanale Vollwandresektionen histologisch
als R0- Resektionen diagnostiziert.
Bei der EPMR gelang die Dilatation des
Spatium retrorectale von perineal in 16
von 18 Fällen problemlos. Dreimal konnte
eine Rektumperforation endoskopisch und
ohne postoperative Komplikation übernäht
werden. Eine Eröffnung der Peritonealhöhle
lateral entstand bei 5 Patienten und
führte zu keinerlei Behinderung im weiteren
operativen Ablauf. Das Rektum mit
dem Mesorektum konnte durch stumpfe
Präparation bis zum Promontorium mühelos
dargestellt werden Es wurden im median
7 (1-22) Lymphknoten gewonnen und
histologisch untersucht. Bei drei Patientinnen
fanden sich mikroskopisch
Mikrometastasen in einem der gewonnenen
Lymphknoten. Postoperativ waren die
Eingriffe durch eine Lungenembolie, eine
Nachblutung, eine Wunddehiszenz und
zwei transiente neurologische Störungen
kompliziert. Bei einem Patienten mit histologisch
nachgewiesenen Gefässeinbrüchen
wurde acht Monate postoperativ eine diffuse
Lebermetastasierung festgestellt. Es
gab keine Mortalität. Bei komplikationslosem
Verlauf erfolgte die Entlassung am 5
bzw. 6. postoperativen Tag.
Bei der 6 Wochen postoperativ ambulant
durchgeführten Analmanometrie, zeigten
sich normale und zu den Voruntersuchungen
unveränderte Druckwerte ohne
Hinweis für Inkontinenz. Die Tumornachsorgeuntersuchungen
ergaben nach einer
medianen postoperativen Beobachtungszeit
von 23.1 Monaten keine Hinweise auf
Lokalrezidive.
Diskussion
Bei der Behandlung des T1- Rektumkarzinoms
spannt sich der mögliche therapeutische
Bogen von der lokalen Excision
bis hin zur Rektumexstirpation. Abhängig
gemacht wird die Entscheidung von der
Stadieneinteilung nach Hase in high risk
oder low risk Karzinome [3]. Während
man bei low risk Tumoren also die lokale
Excision empfiehlt, werden bei den high
risk Tumoren wegen der hohen Lymphknotenmetastasierungsrate
resezierende
Verfahren gefordert.
Die Versuche präoperativ befallene
Lymphknoten zu definieren scheitern am
möglichen Vorliegen von Mikrometastasen
auch in normal grossen Lymphknoten,
sodass nur die Histologie als beweisende
Untersuchung zur Diagnosesicherung heranzuziehen
ist [15].
Eine Metastasierung erfolgt in erster Linie
in die unmittelbare Umgebung des Tumors
- in den perirektalen Fettkörper, das Mesorektum
nach dorsal [5,11,18,19,20]
und im Weiteren entlang der Arteria rectalis
superior und mesenterica inferior nach
kranial. Daraus ergibt sich auch die
Logistik unseres technischen Vorgehens.
Mit der EPMR ist es möglich das relevante
Lymphabsstromgebiet des Rektums entlang
der Arteria rectalis superior zu dissezieren
und eine histologische Sicherung
des Lymphknotenstatus zu erreichen.
Dadurch wird dem Chirurgen eine bedeutende
Hilfestellung bei der weiteren Therapieplanung
gegeben.
Die Durchblutung des Rektums ist ähnlich
der des Magens luxuriös und wird durch
eine enge intramurale Kollateralisierung
gewährleistet Zu einer Ischämie des
Rektum ist es postoperativ trotz
Verschluss der A. rectalis superior nie
gekommen. Diese Tatsache wird durch
das problemlose Abheilen der intraoperativ
entstandenen Rektumperforationen noch
unterstützt.
Bei unseren Patienten wurde bei histologischem
N0- Stadium im weiteren Verlauf
sowohl auf eine Rektumresektion als auch
auf eine adjuvante Therapie verzichtet. Bei
den Patienten mit der Mikrometastasierung
führten wir eine kombinierte Radio-
/Chemotherapie über 6 Monate nach dem
Mörtelschema durch. Der Patient mit diffuser
Lebermetastasierung erhielt eine palliative
Chemotherapie. Alle Patienten
waren bei einem Beobachtungszeitraum
von median 23.1 Monaten lokoregionär
rezidivfrei und wir sehen uns dadurch in
unserem Vorgehen bestätigt.
Unter diesen Bedingungen könnte möglicherweise
bei allen T1-Rektumkarzinomen
auf eine Radikaloperation im Sinne einer
LAR oder APE verzichtet werden und die
rektumerhaltenden Therapien beim Rektumkarzinom
erhielten weiter mehr
Gewicht.
Literatur:
1. Beck J, Szinicz G, Zerz A.(1997)
Die dorsoposteriore extraperitoneale
Pelviskopie (DEP) - Eine Präparation
an der Leiche
Acta Chirurgica Austriaca 6: 348
2. Zerz, J. Beck, G. Szinicz
Die Dorsoposteriore Extraperitoneale
Pelviskopie - Vom Experiment zur ersten
klinischen Anwendung
Der Chirurg 1999, 70: 294-297
3. Hase K, Shatney CH, Mochizuki H,
et al. Long-term results of curative
resection of "minimally invasive"
colorectal cancer
Dis Colon Rectum 1995, 38: 19-26
4. Dulucq IL (1992)
Treatment of inguinal hernia by insertion
of mesh through retroperitoneoscopy
Postgrad. Gen Surg. 4:173
5. Dworak O (1991)
Morphology of lymph nodes in the
resected rectum of patients with
rectal carcinoma
Pathol. Res. Pract. 187:1020
6. Jeffrey P. Lamont, Todd M. McCarty
et al. (2000)
Should Locally Excised T1 Rectal
Cancer Receive Adjuvant Chemo
radiation?
The American Journal of Surgery,
Vol.180,Dec.2000:402-405
7. Kazuo Hase, Clayton Shatney et al.
(1995)
Long- Term Results of Curative Resection
of "Minimally Invasive" Colorectal
Cancer
Dis Colon Rectum vol.38,
No1,19-267.
8. Garcia-Aguilar J, Mellgren A,
Sirivongs P et al. (2000)
Local excision of rectal cancer without
adjuvant therapy: a word of caution
Ann Surg Vol231:345-351
9. Kim DG, Madoff RD ( 1998)
Transanal treatment of rectal cancer:
ablative methods and open resection
Semin Surg Oncol. Vol 15:101-113
10.Kraske P. (1886)
Zur Exstirpation hochsitzender Mastdarmkrebse
Arch. klin. Chir. 33:563
11.Mason AY (1974)
Transsphincteric surgery of the
rectum
Prog. Surg; 13:66
12.Morikawa E, Yasutomi M, Shindou K,
Matsuda T, et al. (1994)
Distribution of metastatic lymph nodes
in colorectal cancer by the modified
clearing method.
Dis. Colon Rectum 37:219
13. Petrelli NJ, Weber TK (1998)
Local Excision of Rectal Cancer:
an uncertain future.
Oncologie Vol.12:933-947
14.Pichlmaier H, Hossfeld D. K, Sauer R.
(1994)
Konsensus der CAO, AIO, ARO zur
adjuvanten Therapie bei Colon und
Rektumcarzinom
Chirurg 65:411-412
15.Stelzner F. (1998)

Chirurgie an visceralen Abschlußsystemen
Georg Thieme Stuttgart, New York,
S 353
16.Taylor Rh, Hay JH, Larson SN (1998)
Transanal local excision of selected
low rectal cancers
Am J Surg Vol 175:360-363
17.Willet CG, Compton CC Shellito PC,
Efird JT (1994)
Selection Factors for Local Excision or
abdominoperineal Resection of Early
Stage Rectal Cancer
Cancer, Vol 73:2716-2720
18.Topor B, Acland R, Kolodko V,
Galandiuk S.
Mesorectal lymph nodes: their location
and distribution within the meso
rectum.
Dis Colon Rectum 2003; 46: 779-85
19.Canessa CE, Badia F, Fierro S, Fiol V,
Hayek G.
Anatomic study of the lymph nodes of
the mesorectum.
Dis Colon Rectum 2001;44: 1333-6
20.Stelzner F, Ruhlmann J.
PET studies of recurrent rectal carcinoma.
Fundamental aspects of lymphatic
metastasis of visceral and
somatic carcinomas (In German).
Chirurg 2001;72:537-46
Artikel : Eine Zukunft mit besseren Aussichten ist möglich
(Swiss Knife 2007/3, Krankenpflege 9/2007)
Mit grossem Befremden hat der SBV TOA
im September vom Artikel im Swiss Knife
und im SBK Heft Kenntnis genommen.
Mit noch grösserem Befremden vom
Untertitel!
Vorschlag zur Überwindung der Konkurrenz
zwischen technischen Operationsfachpersonen
und Pflegefachleuten OP-
Bereich.
Als Gründungsmitglieder des SBV TOA
kamen wir uns 30 Jahre zurückversetzt
vor beim Lesen des Artikels in obengenannten
Publikationen!
Seit ungefähr 15 Jahren haben wir eine
solche Aussage nicht mehr gehört oder
gelesen – bis heute. Die TOA haben entgegen
diesen Aussagen keine chronischen
Rekrutierungsprobleme, woher kommt
diese Aussage ? Die Pflegefachfrauen mit
Weiterbildung dagegen schon seit vielen
Jahren.
Machen wir uns Gedanken, woran das
liegt! Es liegt in der Sache der Pflege, dass
die meisten Pflegefachfrauen/ Männer
nicht wirklich in den technischen Bereich
des OP wechseln wollen, da das Grundbedürfnis
ihres Berufes in der ursprünglichen
Pflege der Patienten liegt.
Wie wir alle wissen, werden bis zum heutigen
Tag die Weiterbildungskurse in vielen
Regionen der Schweiz von ausländischen
Pflegefachleuten besucht, die zum Teil nur
ihre theoretische Weiterbildung in der
Schweiz absolvieren. Somit können wir
auch belegen, dass die Zahlen, die in diesem
Artikel verbreitet wurden, nicht der
Tatsache entsprechen. 70 bis 90 TOA pro
Jahr – bei 6 Schulen mit durchschnittlich
20 Schülern pro Jahr gibt ja schon 120
pro Jahr.
Und – wie schon Anfangs erwähnt, liegt
diese Zahl in der Sache der Dinge. Wer
wirklich pflegen will, begibt sich nicht in den
technischen Bereich der Operationsabteilung.
Was stimmt nicht in der
Ausbildung zur Pflegefachfrau/Mann, dass
zu wenig Nachwuchs aus den eigenen
Reihen rekrutiert werden kann ? Es stimmt
alles – nur die Schiene Pflege und
Operationstechnik kann sich nicht immer
decken – das liegt in der Sache der
ursprünglich gewählten Berufe. Der OP
Bereich hat sich in der Zwischenzeit zu
einer technisch hochqualifizierten Realität
gewandelt – GIA – TA – CEEA – US Scheren
– Hochfrequenz – Laparoskopien –
Arthroskopien – Gelenksprothetik –
Stentimplantationen – Laparoskopisch
assistierte Resektionen – diverse
Schrittmacherimplantationen – Computer-
assistierte Gelenks- Wirbelsäulen-
Gehirnoperationen und und und ....
Über all diese Tatsachen müssen wir nicht
mehr diskutieren! Nun gilt es endlich
gemeinsame Wege zur optimalen Ausoder
Weiterbildung zum Wohle unserer
Patienten zu verfolgen. Die Konkurrenz zwischen
diesen beiden Berufsbildern ist
schon lange „altes Eisen“. Dies können all
die Berufsleute an der Basis bestätigen.
Wie können wir langfristig eine win-win
Situation erreichen?
Das sind die Fragen, die uns gemeinsam
beschäftigen sollten, denn, wir haben die
Möglichkeiten. Der Beruf der TOA ist in der
Zwischenzeit auf der Tertiären Stufe angesiedelt,
das bedeutet „höhere Fachschule
HF„. Der Beruf der Pflegefachfrau/Mann
ebenfalls. Nun gilt es die heutige
Weiterbildung in das Grundstudium der
TOA zu integrieren – hier liegen unsere
gemeinsamen Stärken. Das bedeutet auf
keinen Fall eine Rückstufung der
Weiterbildung, im Gegenteil, wir können so
gemeinsame Pfade nutzen und dabei die
Berufs- und Finanzpolitik der Schweiz stärken.
Wie wir im Verband mitgeteilt bekamen,
ist die Berufsbezeichnung technische
Operationsfachfrau/Mann ein weiterer
Hemmklotz – das muss nicht sein. Obwohl
das BBT eine gemeinsame
Berufsbezeichnung wünscht, sind wir
bereit solidarisch für eine eigene
Berufsbezeichnung der Weiterbildungsteilnehmer
zu kämpfen – sollte das wirklich
ein Bedürfnis sein. Daran soll ein optimales
Berufsbildungssystem nicht scheitern.
Nichts desto trotz wird der SBV TOA
im Namen der Mitglieder die
Berufsbezeichnung „technische“, die je länger
je mehr Einzug in der Operationswelt
hält, nicht abgeben. Dafür gibt es genügend
„technische Gründe“ in der
Operationswelt und der Forschung in den
verschiedenen operativen Gebieten.
Die Vision der Kommission für Weiterbildung
Nach Information des SBV TOA durch
Kommissionsmitglieder wurde diese Vision
eingehend auch in unserem Berufsverband
besprochen.
Der erste Studiengang auf Stufe HF zur
technischen Operationsfachfrau/Mann hat
in St. Gallen im Oktober 2005 gestartet,
dieses Jahr im Oktober begann bereits der
dritte Studiengang. Die Anfänge sind nicht
ohne Probleme, jedoch keine, die nicht
gelöst werden könnten. Der Rahmenlehrplan
ist im Aufbau und die Zeit ist optimal
um anfangs in der Grund- bzw.
Weiterbildung zusammenzuspannen. Alle
weiteren TOA Schulen in der Schweiz sind
im Umbruch. Die Weiterbildungsgänge
sind im Abbau – also ist die Zeit gekommen
um gemeinsam den OP in die Hand zu nehmen.
Nehmen wir es in Angriff!
Wenn wir diese Hürde zusammen
geschafft haben, können wir auch die weiteren
Berufsvisionen gemeinsam in Angriff
nehmen. Die Vision einer Expertin hat
durchaus ihre Berechtigung – nur sollten
dies die Berufsangehörigen gemeinsam
verfolgen. Wer hat so viel Wissen und Erfahrung
in den verschiedenen Bereichen
des OP wie die Berufsangehörigen?
Niemand würde den Ärzten ihr Wissen
und OP-technisches Können absprechen.
Trotz allem gibt es sehr viele Bereiche im
OP-Alltag, die in den Bereich der OP
Fachberufe gehören und nur dort kompetent
erledigt werden. Dazu gehört unter
anderem die Hygiene, Asepsis, Sterilität,
Technisches Instrumentenwissen, Prothetik
und Implantatwissen, Fadenwissen,
OP-Techniken, Patientenbetreuung und
interdisziplinäre Teamarbeit inklusive
Rapport- und Organisationswesen, ökonomisch
und ökologische Bereiche, inklusive
Umweltschutz und die ganze Ausbildungsverantwortung,
Betreuung und Kontrolle
der Assistenzberufe im OP.
Gleichzeitig möchten wir darüber informieren,
dass die OdA Santé sich mit diesen
verschiedenen Berufsbildern und Visionen
ebenfalls beschäftigt, jedoch in Zusammenarbeit
mit den Vorstandsmitgliedern,
denen auch die verschiedenen Berufsverbände
innerhalb des SVMTT und des
SVBG angehören. Entgegen den
Ausführungen nicht mit der Unterstützung
der Organisationen der operativ tätigen
Ärzte.
Also – den gemeinsamen Weg haben wir
eigentlich in der Basis schon lange gefunden,
gehen wir ihn doch zusammen weiter.
Der SBV TOA erwartet eine Korrektur des
Berichtes in den beiden genannten
Zeitschriften und freut sich auf eine weitere
konstruktive Zusammenarbeit.
Im Namen der Mitglieder des SBV TOA
(Technische Operationsfachfrauen/
Männer und Pflegefachfrauen/
Männer OP)
Regula Koster und Franziska Bähler