Antrag für einen Touristenfischereischein - Sassnitz
Antrag für einen Touristenfischereischein - Sassnitz
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<strong>Antrag</strong> auf Ausstellung oder Verlängerung eines zeitlich befristeten Fischereischeines<br />
(<strong>Touristenfischereischein</strong>)<br />
I. Persönliche Daten<br />
Name, Vorname<br />
geb. am<br />
wohnhaft in<br />
II. <strong>Antrag</strong><br />
_________________________________________________<br />
____________in________________________________________<br />
Ort, Kreis<br />
_________________________________________________<br />
Staat / Bundesland, PLZ, Ort<br />
_________________________________________________<br />
Straße, Hausnummer<br />
Ich beantrage hiermit die Erteilung eines zeitlich befristeten Fischereischeines<br />
(jeweils bis zu 28 Tage)<br />
Erstausstellung im Kalenderjahr<br />
Verlängerung im Kalenderjahr<br />
<strong>für</strong> die Zeitdauer vom ____________ bis ____________<br />
<strong>für</strong> die Zeitdauer vom ____________ bis ____________<br />
Die Erstausstellung des <strong>Touristenfischereischein</strong>s Nr._____________ wird vorgelegt.<br />
III. Erklärungen zum Erwerb des zeitlich befristeten Fischereischeines<br />
Ich erkläre hiermit,<br />
- dass ich die <strong>für</strong> die Fischereiausübung erforderlichen Kenntnisse anhand der erhaltenen<br />
Broschüre „Der zeitlich begrenzte Fischereischein in M-V“erwerben und die Bedingungen<br />
beachten werde.<br />
Ich erkläre im Weiteren:<br />
1. In den letzten fünf Jahren vor <strong>Antrag</strong>stellung bin ich wegen einer<br />
strafbaren Handlung gegen fischerei-, tierschutz-, wasser- und<br />
umweltrechtliche Vorschriften oder wegen Diebstahls von Fischen oder<br />
Fischereigeräten rechtskräftig verurteilt worden. Ja Nein<br />
2. In den letzten drei Jahren vor <strong>Antrag</strong>stellung bin ich wegen eines<br />
Verstoßes gegen die unter 1. aufgeführten Vorschriften mit einer<br />
Geldbuße belegt worden. Ja Nein<br />
Mir ist bekannt, dass falsche, unvollständige oder unterlassene Angaben zu dieser Erklärung zum<br />
Entzug des Fischereischeines und / oder zur Strafverfolgung führen können.<br />
__________________________<br />
Ort, Datum<br />
__________________________<br />
Unterschrift des <strong>Antrag</strong>stellers<br />
Von der Behörde auszufüllen<br />
Die Angaben zur Person wurden geprüft<br />
Versagungsgründe sind nicht zu erkennen<br />
Fischereischein erteilt / verlängert am: ______________<br />
Touristen-FS-Nr. / Verlängerungsbescheinigung: ______________<br />
i.A._____________________<br />
Unterschrift
Bitte folgende Hinweise beachten:<br />
- Formular ausfüllen und Unterschreiben<br />
- Formular senden an Einwohnermeldestelle Stadt <strong>Sassnitz</strong>, Hauptstr. 33, 18546<br />
<strong>Sassnitz</strong>, bzw. per FAX an 038392 22363<br />
- Fischereischein bis 31.12.2013: 20,00 €,<br />
Fischereischein ab 01.01.2014: 24,00 €,<br />
Verlängerung 13,00 €<br />
- Betrag überweisen an Stadt <strong>Sassnitz</strong>, Kto: 36100674, Sparkasse Rügen, BLZ<br />
13051042<br />
- nach Eingang der Zahlung wird der Fischereischein bzw. die Verlängerung<br />
zugeschickt
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