Unbedenklichkeitsbescheinigung
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Antrag auf<br />
Erteilung einer Erlaubnis nach § 27 Sprengstoffgesetz<br />
<strong>Unbedenklichkeitsbescheinigung</strong> nach § 34 1. SprengV zum Vorderladerschießen<br />
zum Erwerb von zum Laden und Wiederzum<br />
Umgang mit laden von Patronenhülsen<br />
zur Beförderung von zum Böllerschießen<br />
explosionsgefährlichen Stoffen (zugleich Antrag nach § 45 WaffG)<br />
Zündmitteln<br />
pyrotechnischen Gegenständen<br />
1. Angaben zur Person<br />
Name (ggf. Geburtsname), Vornamen<br />
Geburtstag Geburtsort Landkreis (Gemeinde, Land)<br />
Beruf Staatsangehörigkeit Familienstand<br />
Anschrift (PLZ, Ort, Straße, Haus-Nr.)<br />
Telefon:<br />
Geburts- und Vorname der Mutter d. antragstellenden Person<br />
Falls antragstellende Person minderjährig, Familienname (ggf. Geburtsname) und Vorname der Eltern<br />
Während der letzten 5 Jahre war der Antragsteller wohnhaft in (PLZ, Ort, Straße, Haus-Nr.)<br />
Gemeinde, Landkreis, Land<br />
Wie lange, von – bis<br />
Bereits bestehende sprengstoffrechtliche Erlaubnis nein ja<br />
Ausstellende Behörde ausgestellt am Ausstellungsjahr Nr.:<br />
2. Fachliche Kenntnisse z.B. Zeugnis über die Teilnahme an staatlich anerkannten Lehrgängen nach<br />
§ 32 der 1. VO zum SprengG<br />
(Nachweise aufführen und Belege beifügen)<br />
3. Beantragte Menge (genaue Bezeichnung)<br />
kg<br />
kg<br />
Stück<br />
m<br />
Stoff (genaue Bezeichnung)<br />
Stoff (genaue Bezeichnung)<br />
Gegenstand (genaue Bezeichnung)<br />
Sprengschnur (genaue Bezeichnung)
4. Verwendung explosionsgefährlicher Stoffe (Die Beantwortung entfällt bei pyrotechnischen Gegenständen)<br />
Laden und Wiederladen von Patronenhülsen<br />
Vorladerschießen<br />
5. Aufbewahrung<br />
ja nein<br />
Mit der beabsichtigten Tätigkeit ist eine Aufbewahrung verbunden nicht verbunden<br />
Gründe:<br />
6. Aufbewahrungsort (genaue Bezeichnung der Aufbewahrungsstätte)<br />
7. Angaben zur Art<br />
7.1 der explosionsgefährlichen Stoffe<br />
7.2 der zum Sprengen bestimmten schwerexplosionsfähigen Stoffe<br />
7.3 der Zündmittel<br />
7.4 der pyrotechnischen Gegenstände<br />
7.5 der anderen Gegenstände, die explosionsgefährliche oder schwerexplosionsfähige Stoffe enthalten, auf die sich die Erlaubnis<br />
erstrecken soll (z.B. brisante Sprengstoffe, Pulversprengstoffe, elektrische Zündmittel, pyrotechnische Gegenstände/Klasse)<br />
8. Angaben über<br />
8.1 Art der beabsichtigten Tätigkeit<br />
Laden und Wiederladen von Patronenhülsen<br />
Vorderladerschießen<br />
8.2 Ort der beabsichtigten Tätigkeit<br />
auf zugelassenen Schießständen<br />
8. und 9. sind nur auszufüllen von Antragstellern, die Treibladungspulver zum Laden und Wiederladen von<br />
Patronenhülsen oder zum Vorlader oder Böllerschießen benötigen.<br />
9. Ausstellung Waffenbesitzkarte / Jahresjagdschein<br />
Waffenbesitzkarte ausgestellt<br />
oder Jagdschein ausgestellt<br />
ja nein ja nein<br />
Ausstellungsbehörde<br />
Berechtigungs-Nr.<br />
Ausstellungsdatum<br />
Gültigkeitsdauer
10. Mitgliedschaft<br />
Mitgliedschaft einer jagdlichen Vereinigung<br />
oder schießsportlichen Vereinigung<br />
ja nein ja nein<br />
Name und Anschrift der jeweiligen Vereinigung<br />
11. Körperliche und geistige Mängel<br />
(z.B. schwere Formen von Sehschwäche – Angabe der Dioptrien, links, rechts – Nachtblindheit, Lähmungen, Taubheit,<br />
Geisteskrankheit, Farbuntüchtigkeit, Anfallsleiden, Amputation, schwere Herz- und Kreislauferkrankungen, Alkohol-, Arzneimittelund<br />
Drogenmißbrauch, Zuckerkrankheit, Schwerhörigkeit, Hirnverletzung, Einäugigkeit usw.) habe ich bzw. hatte ich<br />
ja<br />
nein<br />
12. Sonstige Angaben<br />
Meine Angaben sind vollständig und entsprechen der Wahrheit.<br />
Ort, Datum<br />
Unterschrift Antragsteller<br />
________________________________<br />
____________________________
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Mit Hauptwohnsitz in Rosenheim gemeldet? ja nein<br />
Bestehen Bedenken gegen die Zuverlässigkeit des Antragstellers?<br />
ja<br />
nein<br />
Bestehen Bedenken gegen die pers. Eignung des Antragstellers?<br />
ja<br />
nein<br />
Liegt ein anzuerkennendes Bedürfnis vor? ja nein<br />
Liegt ein anzuerkennender Fachkundenachweis vor? ja nein<br />
Prüfungszeugnis vom ___________________<br />
ggf. Nr.: ____________________<br />
Bemerkungen:<br />
1. Erlaubnis § 27 SprengG erteilt am ___________________ Nr.______________<br />
gültig bis _____________________________<br />
2. Gebühr: __________________________ Geb.Verz.Nr.: ___________________<br />
3. Erlaubnis ausgehändigt übersandt am ________________<br />
4. Zum Akt am _____________________________<br />
5. Empfangsbestätigung: _________________________________<br />
(Ort, Datum, Unterschrift Antragsteller)<br />
6. Ort, Datum, Unterschrift der Behörde: ___________________________________
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