Akut- und Notfallmedizin - Rhein-Erft-Kreis
Akut- und Notfallmedizin - Rhein-Erft-Kreis
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<strong>Akut</strong>- <strong>und</strong> <strong>Notfallmedizin</strong><br />
aus der Sicht des<br />
Hausarztes<br />
Fachtagung Demenz Bergheim<br />
20.März 2010
Joachim Berg, Facharzt für<br />
Allgemeinmedizin, Zülpich
Die gute alte Zeit………
„Da geh ich doch nicht hin…“
Vom Einzelkämpfer zum Team
Einheitliche Rufnummer Nordrhein
Einsatzfahrzeug ärztlicher<br />
Notdienst
<strong>Kreis</strong> Euskirchen<br />
- Rettungsdienst -<br />
Krankenhäuser<br />
Entfernungen zu<br />
Zentren:<br />
<strong>Erft</strong>kreis<br />
• nach Köln: K<br />
60 – 100 Kilometer<br />
<strong>Kreis</strong> Düren<br />
• nach Bonn:<br />
50 – 80 Kilometer<br />
• nach Aachen:<br />
80 – 120 Kilometer<br />
• nach Trier:<br />
100 – 140 Kilometer<br />
<strong>Kreis</strong> Aachen<br />
KH<br />
RW<br />
KH<br />
RW<br />
EUSKIRCHEN<br />
<strong>Rhein</strong>-Sieg-<strong>Kreis</strong><br />
• nach Koblenz:<br />
120 – 180 Kilometer<br />
KH<br />
RW<br />
SCHLEIDEN<br />
~80 KM<br />
MECHERNICH<br />
<strong>Kreis</strong> Ahrweiler<br />
Königreich<br />
Belgien<br />
~60 KM<br />
<strong>Kreis</strong> Bitburg-Prüm<br />
<strong>Kreis</strong> Daun
<strong>Kreis</strong> Euskirchen<br />
- Rettungsdienst -<br />
Struktur Rettungsdienst<br />
<strong>Erft</strong>kreis<br />
(Nörvenich)<br />
<strong>Kreis</strong> Düren<br />
RW<br />
(Köln)<br />
ZÜLPICH<br />
RW<br />
KH<br />
RW<br />
GROßVERNICH<br />
<strong>Rhein</strong>-Sieg-<strong>Kreis</strong><br />
EUSKIRCHEN<br />
(Aachen)<br />
<strong>Kreis</strong> Aachen<br />
KH<br />
RW<br />
RW<br />
Königreich<br />
Belgien<br />
KH<br />
RW<br />
SCHLEIDEN<br />
RW<br />
~80 KM<br />
MECHERNICH<br />
~60 KM<br />
BAD M‘EIFEL<br />
RW<br />
TONDORF<br />
<strong>Kreis</strong> Ahrweiler<br />
(Wittlich)<br />
RESCHEID<br />
(Koblenz)<br />
<strong>Kreis</strong> Bitburg-Prüm<br />
<strong>Kreis</strong> Daun
Arztnotrufzentrale<br />
<br />
0180/50 44 100 in Duisburg!!!<br />
<br />
Einsätze werden disponiert über elektronisches Kartenmaterial<br />
<br />
Sortieren von „Kleinkram“ <strong>und</strong> echten Notfällen<br />
<br />
Keine Rückmeldung/ Validierung der Arbeit<br />
<br />
Ausbildung mit Leitstellenpersonal nicht vergleichbar
KV-Notdienst im <strong>Kreis</strong> Euskirchen<br />
KV-Notdienst im <strong>Kreis</strong> Euskirchen<br />
<br />
Im kleinen Dienst „Jeder für sich“<br />
<br />
<br />
Im großen Dienst: 3 Notfallpraxen im Krankenhaus Euskirchen<br />
Mechernich <strong>und</strong> Schleiden<br />
<br />
2 Fahrdienste (Nord, Süd)<br />
<br />
Fahrzeiten/keine Notfallrechte/
KV-Notdienstzeiten<br />
<br />
Montag/Dienstag/Donnerstag 18:00 bis 7:30 kleiner Dienst<br />
<br />
Freitag 13:00 bis 7:30 kleiner Dienst<br />
Mittwoch 13:00 bis 7:30, Samstag, Sonntag <strong>und</strong> Feiertag<br />
7:30 bis 7:30
Anrufzahlen Notrufzentrale <strong>Kreis</strong><br />
Euskirchen<br />
Beispiel 1. Quartal 2008<br />
Hausbesuchsanforderung 1694<br />
Verweis an Notfallpraxis/Arztpraxis 1495<br />
Rufnummer des Arztes an Patienten 2503<br />
Augenärztlicher Notdienst 588<br />
------------------------------------------<br />
Gesamt 6300
<strong>Kreis</strong> Euskirchen<br />
- Rettungsdienst -<br />
Notruf<br />
Zuständigkeiten / Organisation<br />
Niedergelassener Bereich<br />
Notärztlicher Bereich<br />
Ambulante Behandlung<br />
• Sitzdienst<br />
• Fahrdienst<br />
Arztrufzentrale:<br />
0180 - 5044100<br />
Notfallrettung<br />
• i.d.R. . stationäre Einweisung<br />
Leitstelle:<br />
112
<strong>Kreis</strong> Euskirchen<br />
- Rettungsdienst -<br />
Rettungskette<br />
LSM<br />
Notruf<br />
112<br />
Erste Hilfe<br />
Rett-dienst<br />
Krankenhaus<br />
• was ist passiert ?<br />
• wo ist der Einsatzort ?<br />
• wer ruft an ?<br />
• viele Fragen des Leitstellendisponenten !<br />
• ggfls. . Hinweise zur Ersten Hilfe !
Rettungsdienst<br />
<br />
1) Klare Einsatz- <strong>und</strong> Ruhezeiten<br />
<br />
2) Klare Organisationsform<br />
<br />
3) gutes Notfalltraining<br />
<br />
4) „Immer ein Team“<br />
<br />
5) Ausrüstung/Wartung/Ersatz durch den Träger<br />
<br />
6) Ressourcen im Rückraum, auch „leitender Notarzt“
<strong>Kreis</strong> Euskirchen<br />
- Rettungsdienst -<br />
Rettungswagen<br />
Rettungsassistent /<br />
Rettungssanitäter<br />
ter<br />
Intensivmedizinische<br />
Ausstattung
<strong>Kreis</strong> Euskirchen<br />
- Rettungsdienst -<br />
Notarzt<br />
Rendezvous-System<br />
Rettungsassistent<br />
Notarzt<br />
Intensivmedizinische Ausstattung<br />
• Notarzt Euskirchen<br />
- 82560 Einwohner<br />
- 350 qkm Fläche<br />
- ca. 2100 Einsätze<br />
• Notarzt Mechernich<br />
- 69120 Einwohner<br />
- 488 qkm Fläche<br />
- ca. 1700 Einsätze<br />
• Notarzt Schleiden<br />
- 40320 Einwohner<br />
- 412 qkm Fläche<br />
- ca. 1000 Einsätze
Anforderung Notarzteinsätze im<br />
<strong>Kreis</strong> Euskirchen<br />
<br />
12% durch den Hausarzt/Fahrdienst/ARZ<br />
<br />
15% Rettungsdienst (Nachforderung)<br />
<br />
45% Leitstelle<br />
<br />
23% privat<br />
<br />
2% Polizei<br />
<br />
4% Sek<strong>und</strong>ärtransport
Allgemeinpraxis<br />
<br />
A) Selbstständig = selbst <strong>und</strong> ständig<br />
<br />
B) Keine Ruhephase nach dem Dienst<br />
<br />
C) Fachfremde Einsatzgebiete<br />
<br />
D) Keine Notfallroutine<br />
<br />
E) Individualität in Ausrüstung <strong>und</strong> „Know-how“<br />
<br />
F) Angst vor Bloßstellung
Der Arzt im KV-Notdienst<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
1) zwangsverpflichtet oder Vertreter<br />
2)fachfremd?<br />
3)“Man braucht die Mücken“ - kein Budget-<br />
4)“hauptamtliche Notdienst-KV<br />
KV-Ärzte“<br />
5)Ausrüstung?<br />
6) Erfahrung?<br />
7) Alter? „bis zum bitteren Ende?“<br />
8)ausgeruht?<br />
9)nicht Team erfahren<br />
10)ambulant ist zu gefährlich/stationär ist übertrieben
Landarztausrüstung
So nicht!!!
Probleme des Rettungsdienstes mit<br />
dem KV-Notdienst<br />
<br />
Probleme im System:<br />
<br />
Extrem lange Bedienzeiten bei der Arztrufzentrale (bis 20 min)<br />
<br />
Keine Ortskenntnis/nicht klar, welcher Arzt zuständig ist<br />
<br />
„Wähle 112, <strong>und</strong> Dir wird sofort geholfen“
Probleme des Rettungsdienstes mit<br />
dem KV-Notdienst<br />
Probleme im Individualfall<br />
<br />
1) „eigentlich immer die Gleichen“<br />
<br />
2) keine Übergabe/keine suffiziente Notfalltherapie<br />
<br />
3) Indikationen/Diagnosen stimmen nicht<br />
<br />
4) Behandlung insuffizient<br />
<br />
5) Kein Morphin/kein EKG/keine Infusion an Bord
Kooperation heißt das Gebot<br />
<br />
Wir sind ein Team<br />
<br />
Vertrauen <strong>und</strong> Achtung<br />
<br />
Weiterbildung <strong>und</strong> gemeinsame Fortbildungen<br />
<br />
Persönliche Kontakte<br />
<br />
Rückmeldung aus dem Rettungsdienst an den Hausarzt
Ausblick<br />
<br />
Gemeinsame Leitstelle<br />
<br />
„Notfallarzt“ mit Ausbildung<br />
<br />
Finanzierung auch bei „Zuschussgeschäft“/Stadt trägt Land<br />
<br />
Solidarität der Berufstätigen im Ges<strong>und</strong>heitswesen<br />
<br />
Aufklärung der Öffentlichkeit „Spreu vom Weizen“
Danke für Ihre Aufmerksamkeit
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