1 Ein Aneurysma der großen Schlagader im Bauch kann eine ... - RBB

Ärzte sie mithilfe des Ultraschalls – und schätzen die Knoten genau ein: Größe und Form
sind unter anderem wichtig für die Frage, ob ein bösartiger Knoten vorliegen könnte.
Produziert eine vergrößerte Schilddrüse so viele Hormone, dass das Blutbild verändert
ist, spricht man von einer Überfunktion (Hyperthyreose). Ohne erkennbaren Anlass
entwickelt sich jedes Jahr bei etwa fünf Prozent der Menschen mit einer Struma eine
Überfunktion. In neun von zehn Fällen sind Vergrößerungen der Schilddrüse gutartig
und nicht entzündlich. Vor allem bei älteren Menschen mit großen Strumen entstehen
daraus häufig so genannte „autonome“ Bezirke, die sich der Steuerung der
Schilddrüsenfunktion durch die Hirnanhangdrüse entziehen und unkontrolliert Hormone
herstellen. Die „warmen“ oder „heißen“ Knoten, je nach Hormonmenge, werden meist
mit Tabletten behandelt.
Häufigste Ursache für eine Unterfunktion der Schilddrüse ist die Hashimoto-Thyreoditis.
Im Ultraschall zeigt sich bei der chronischen Entzündung auch eine Vergrößerung. Eine
eindeutige Diagnose stellen Ärzte aber erst nach einer Gewebeprobe. Die
Schilddrüsenzellen sind typisch verändert. Durch Störungen des Immunsystems ist die
Hormonproduktion der Drüse vermindert oder gestoppt, die Schilddrüse versucht, mit
der Vergrößerung dagegen zu steuern. Betroffen sind meist Frauen zwischen 40 und 60
Jahren. Bei vielen ist eine genetische Veranlagung für das Leiden nachweisbar. Die
Krankheit bleibt oft monate- oder gar jahrelang unbemerkt. Das liegt an ihren
unspezifischen Symptomen: Antriebsarmut, depressive Verstimmung,
Gewichtszunahme, Müdigkeit, Kältegefühl, schuppige Haut und Haare oder langsamer
Herzschlag. Schafft ein Blutbild Klarheit, erhält der Betroffene Schilddrüsenhormone.
Neben der chronischen Hashimoto-Entzündung kann die Schilddrüse auch akut
entzündet sein. So zum Beispiel bei der Thyreoiditis de Quervain, die zu äußerst
schmerzhaftem Anschwellen führt. Auch hier sind Frauen wesentlich häufiger betroffen.
Die Ursache ist immer noch unklar, Ärzte vermuten eine erblich bedingte
Autoimmunerkrankung, die dann durch Infekte mit Viren oder Bakterien in Gang gesetzt
wird.
Bösartige Veränderungen der Hormondrüse gehören hierzulande zu den seltenen
Krebsformen: Von 100 000 Einwohnern erkranken jährlich etwa drei. Der Verdacht
darauf besteht bei sogenannten „kalten Knoten“. Dabei bildet die Schilddrüse keine
Hormone, hier muss eine geplante Operation abgewogen werden.
Manchmal taucht auch eine rheumatoide Arthritis zusammen mit einer Fehlfunktion der
Schilddrüse auf. Dann liegt die tiefere Ursache möglicherweise in einer Fehlfunktion des
Immunsystems. Den genaueren Zusammenhang kennt man nicht. Man weiß aber, dass
etwa ein Drittel aller Rheumapatienten gleichzeitig unter Schilddrüsen-Beschwerden
leiden.
Experten im Beitrag:
Prof. Dr. med. Marc H. Jansen
Chefarzt Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Minimalinvasive Chirurgie
HELIOS Klinikum Emil von Behring
Walterhöferstr. 11
14165 Berlin
Tel.: 030 – 8102-13 25
E-Mail: claudia.rhinow@helios-kliniken.de
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