1 Ein Aneurysma der großen Schlagader im Bauch kann eine ... - RBB

Beschwerden konfrontiert, die nicht zusammenpassen wollen. Schon allein bei
Schwellungen und Schmerzen in den Gelenken des Körpers müssen Experten zahlreiche
unterschiedliche Diagnosen in Betracht ziehen. Sie sprechen bei den
Gelenkbeschwerden von Arthralgien.
Die Arthralgie kann degenerativen Charakter haben, dabei kommt es in den Gelenken
altersbedingt beispielsweise zur Arthrose. Charakteristisch sind Anlaufschmerzen,
bewegungsabhängige Schmerzen, gelegentlich sind die Gelenke vor allem morgens steif.
Diese degenerativ bedingten Arthralgien müssen von entzündlich und rheumatisch
bedingten Erkrankungen unterschieden werden. Sonst kann es bei letzteren zu
dauerhaft irreversible Schädigungen der Gelenkstrukturen kommen, die nicht mehr
behandelbar sind. Weiterhin schließen Ärzte bei Gelenkschmerzen folgende
Erkrankungen aus: die Psoriasis-Arthritis, Morbus Bechterew, Systemischer Lupus
erythematodes, Sklerodermie und einige andere. Auch eine chronische Borreliose, Gicht
oder Probleme mit der Schilddrüse können zu Arthralgien führen. Bei entzündlichrheumatisch
bedingten Arthralgien lassen sich meist Entzündungszeichen und
Autoantikörper nachweisen. Dazu zählt auch der sogenannte Rheumafaktor.
Die rheumatoide Arthritis (RA) ist die häufigste Form der entzündlich-rheumatischen
Erkrankungen. Sie geht mit schmerzenden, geschwollenen Finger- und Handgelenken
einher, meist tauchen die Schmerzen morgens auf. Im Laufe der Erkrankung kommen
weitere Gelenke des Körpers hinzu. Die chronischen Beschwerden weiten sich von der
aggressiven Entzündung in den Gelenken bis in den Sehnen, Sehnenscheiden, Muskeln,
Augen und den inneren Organen aus. Langfristig zerstört die chronische Entzündung
den Knorpel und die Knochen, meist verformen sich die Gelenke. Deutschlandweit haben
etwa 500.000 Menschen eine rheumatoide Arthritis, Frauen sind etwa dreimal so oft
wie Männer betroffen.
Erste Hinweise für die Diagnose liefert wie schon gesagt unter anderem der
„Rheumafaktor“ im Blut. Doch dieser Blutwert ist nicht alles: Spezialisten wissen längst,
dass der Rheumafaktor kein alleiniges Indiz für die RA ist. Auch wenn er negativ ist,
schließt das die Erkrankung nicht aus. Meist bestätigt sich die Diagnose erst zusammen
mit weiteren Befunden. Experten sprechen bei positivem Nachweis von „Rheuma-
Faktor-positiver“ oder „seropositiver“ Arthritis, ist der Rheumafaktor nicht nachweisbar
von „seronegativer“ Polyarthritis. Übrigens findet sich der Rheumafaktor aber auch mit
bis zu zehn Prozent bei gesunden Menschen. Er ist mit steigendem Alter häufiger
nachweisbar.
Bildgebende diagnostische Verfahren sind weitere Bausteine bei der Diagnosestellung.
Im Röntgenbild lassen sich Knochenveränderungen bei entzündlichen
Gelenkerkrankungen jedoch erst nach längerer Krankheitsdauer feststellen. Mit dem
Kernspintomografen (MRT) können Radiologen Gelenke und die umgebenden Weichteile
gut darstellen. Die Entzündung bei Polyarhrtitis befällt vorwiegend die Innenhaut von
Gelenken und Sehnenscheiden. Erst die Zusammenschau aller Untersuchungsbefunde
ergibt die genaue Diagnose.
Helfen kann zudem eine High-Tech-Entwicklung von Ingenieuren aus Berlin-Mitte: Der
sogenannte Rheuma-Scanner. Das Gerät kommt bereits in 35 Krankenhäusern und
Praxen in Deutschland sowie im Universitätsklinikum Stockholm in Schweden zum
5