1 Ein Aneurysma der großen Schlagader im Bauch kann eine ... - RBB

PRAXIS sucht Ihre Krankengeschichte!
Sie haben gesundheitliche Beschwerden? Sie sind schon bei verschiedenen Ärzten gewesen und haben
immer noch keine klare Diagnose? Sie wären bereit, sich einer Live-Diagnose im Studio zu unterziehen? Sie
wohnen in Berlin oder Brandenburg? Wir können Ihnen vielleicht helfen.
Dann bitten wir Sie, uns kurz Ihre Krankengeschichte zu schildern und Kopien Ihrer Arztbefunde zu
schicken. Wenn möglich, legen Sie bitte ein Foto von sich bei.
Wir arbeiten mit einer Reihe von Ärzten zusammen, die zur Live-Diagnose zu uns ins Studio kommen.
Vielleicht finden wir Ärzte, die Ihnen helfen könnten.
Schreiben Sie uns eine E-Mail und schicken Sie Arztbefunde als Anhang an:
praxis@rbb-online.de
oder schicken Sie uns alles per Post an:
Redaktion rbb PRAXIS
Masurenallee 8-14, 14057 Berlin
rbb Praxis – Das Gesundheitsmagazin
21.08.2013, 20.15 – 21.00 Uhr
Die Themen:
• Bauchaortenaneurysma: neue OP-Methode rettet Leben
• Erst Hilfe bei Bienen- u. Wespenstichen
• Schmerzende Gelenke: Rheuma oder Schilddrüsenerkrankung?
• Schimmel: Gefahr für die Gesundheit
• Eigenblut spenden vor der OP?
• Trimm Dich war gestern: Trimm Fit ist heute
Bauchaortenaneurysma: neue OP-Methode rettet Leben
Ein Aneurysma der großen Schlagader im Bauch kann eine tickende Zeitbombe sein:
Platzt diese Aussackung der Aorta, geht es oft um Leben oder Tod. Doch nicht immer
kann man ein Aneurysma gut behandeln, auch wenn es rechzeitig per Ultraschall
entdeckt wird. Nun gibt es eine neue OP-Methode: Individuell angepasste Stents sollen
die Aussackung überbrücken. Welches Potenzial hat diese neue Therapie?
Ein Aneurysma ist eine spindel- oder sackförmige Ausweitung einer Arterie. Sie
entsteht, wenn die Wand eines Gefäßes an einer Stelle dünner ist als an anderen und
sich ausstülpt. Je größer die Gefäßausstülpung ist, desto eher reißt das Aneurysma.
Tückisch ist, dass das Aneurysma selten eindeutige Beschwerden macht. Nur wenn es
sich bereits sehr weit ausgedehnt hat, kann es auf umliegende Organe drücken und zu
Bauch- oder Rückenschmerzen führen. Vor allem bei Männern über 60 steigt das Risiko
für diese meist unerkannte Zeitbombe im Bauch. Es gibt aber auch kleinere
Aneurysmen, die nicht unmittelbar lebensgefährlich sind.
Die Hauptschlagader führt durch den Brust- und Bauchraum in den Unterbauch. Hier
verzweigt sie sich in die Beinarterien. Mit jedem Herzschlag gelangt über die Aorta Blut
aus dem Herzen in die Arme und Beine, die Bauchorgane usw. Platzt eine krankhaft
erweiterte Bauchschlagader, droht der Patient innerlich zu verbluten. Nur wenige
Menschen mit einem geplatzten Bauchaneurysma erreichen lebend das Krankenhaus.
Und selbst bei einer sofortigen Notoperation ist die Sterblichkeit sehr hoch. Albert
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Einstein, Thomas Mann und Charles de Gaulle sind an einem Aortenaneurysma
verstorben.
Die Diagnose ist einfach und kann mit dem Ultraschall von jedem Arzt gestellt werden.
Empfohlen wird die Vorsorgeuntersuchung regelmäßig für alle Patienten, die
Risikofaktoren wie Arteriosklerose, Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen, Übergewicht und
hohe Blutfette mitbringen. Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig, denn dann kann ein
vorsorglicher Eingriff geplant werden.
Normalerweise hat die Aorta einen Durchmesser von etwa 2 cm. Das Risiko für eine
lebensgefährliche Blutung steigt ab etwa 5 cm steil an. Statistisch gesehen platzen
Bauchaortenaneurysmen ab einem Durchmesser von 5 bis 6 cm in bis zu 40 Prozent der
Fälle innerhalb von zwei Jahren. Aber auch kleinere Aneurysmen werden häufig
operiert. Denn in ihnen können sich winzige Blutgerinnsel bilden. Sie können plötzliche
Gefäßverschlüsse und Durchblutungsstörungen in den Beinen verursachen.
Für einen operativen Eingriff gibt es zwei Möglichkeiten. In der „offenen“ Operation wird
nach einem großen Bauchschnitt das Aneurysma aufgeschnitten und eine
Gefäßprothese aus einer weichen Kunstfaser eingesetzt. Die Aneurysmawand wird dann
wieder um die Prothese herumgelegt. Wenn wichtige Organarterien in ein Aneurysma
einbezogen sind, ist die offene Operation meist zu riskant. Denn dabei müssen die
Chirurgen die Arterien abklemmen. So besteht die Gefahr einer Minderdurchblutung für
die Organe, was lebensbedrohlich werden kann.
Alternativ führen Ärzte seit etwa 15 Jahren die Prothese mithilfe eines Katheters ein.
Dies geschieht über einen kleinen Einschnitt in der Leiste. Im Aneurysma wird dann die
Prothese entfaltet. Nur speziell ausgebildete Gefäßchirurgen beherrschen die High-
Tech-Methode. Die minimal-invasive Methode hat dennoch stark an Bedeutung
gewonnen, in einigen Kliniken wird sie bei 90 Prozent aller Aortenaneurysmen
angewendet. Da das Verfahren erst seit den 90er Jahren angewendet wird, gibt es aber
noch keine Langzeitergebnisse zur Haltbarkeit der Prothesen.
Das Einsetzen einer Standard-Prothese mithilfe eines Katheters ist bisher nur bei etwa
jedem zweiten Aneurysma möglich. Ist der Gefäßdefekt nämlich außergewöhnlich lang,
kann das Aneurysma damit nicht überbrückt werden. Manchmal erstreckt sich das
Bauchaortenaneurysma von den Beckenarterien bis weit über die Nierenarterien.
Andererseits fehlen nicht selten in den Beckenarterien die geeigneten Zugangsgefäße
oder die Möglichkeit, die Prothese beispielsweise unterhalb der Nierenarterien zu
verankern.
Nun gibt es seit kurzem eine neue Spezial-Prothese, die minimal-invasiv eingesetzt
werden kann. Einige Kliniken in Berlin und Brandenburg bieten dieses Verfahren
inzwischen an. Die neue Prothese ist exakt auf die Anatomie des jeweiligen Patienten
zugeschnitten. Je nachdem, wo bei dem Patienten die Gefäße von der Hauptschlagader
abzweigen, ist die Prothese gefenstert oder verfügt über Seitenarme, die die
Hauptprothese mit den Organarterien verbinden.
Dafür wird zunächst die individuelle Anatomie des Patienten am Computer komplett
ausgemessen. Ein australischer Hersteller fertigt anhand der Daten dann ein
dreidimensionales Abbild der Prothese. Ist die spezielle Stent-Prothese zum Einbau in
der Klinik angekommen, fädelt der Chirurg sie über einen kleinen Schnitt in der
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Leistengegend bis zu der problematischen Stelle. Da die Patienten, die solch eine
spezielle Prothese benötigen, ohne sie wahrscheinlich sterben würden, übernehmen
sogar die Kassen die Kosten für das teure Verfahren. Verschiedene Kliniken bieten
inzwischen dieses Verfahren an.
Im Beitrag:
Dr. Ingo Flessenkämper
Chefarzt Klinik für Gefäßmedizin
Zertifiziertes Gefäßzentrum
Helios-Klinikum Emil-von Behring
Walterhöferstraße11
14165 Berlin
Tel.: 030 - 81 02-0
PD Dr. Ralph-Ingo Rückert
Chefarzt der Chirurgie, Gefäßchirurgie
Franziskus-Krankenhaus Berlin
Budapester Straße 15-19
10787 Berlin
Tel.: 030 - 26380
www.franziskus-berlin.de
Linktipp:
Zertifizierte Gefäßzentren und Informationen zum Bauchaortenaneurysma
Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie
www.gefaesschirurgie.de
Erst Hilfe bei Bienen- u. Wespenstichen
Der Sommer ist sonnig, heiß und oft unbeschwert – doch aufgepasst: In der schönsten
Jahreszeit lauern auch Gefahren. Denn trotz des harten Winters sind Bienen und
Wespen zuhauf in diesen Wochen unterwegs. Setzen sie sich unbemerkt auf das
Schokoladeneis, die Flasche Cola oder das Stück Kuchen, droht Gefahr, gestochen zu
werden.
Ein Wespen- oder ein Bienenstich ist für Erwachsene nicht gefährlich. Die Haut färbt sich
kurz nach dem Stich lediglich rund um die Einstichstelle rötlich, schwillt an und
schmerzt. Bei Allergikern aber sieht das ganz anders aus. Bei ihnen können
Insektenstiche (meist Bienen, Wespen oder Hornissen) sogar tödlich enden.
Das statistische Bundesamt meldet 40 Todesfälle pro Jahr bedingt durch Bienen- oder
Wespenstiche. Wahrscheinlich sind es aber viel mehr Betroffene.
Bei Allergikern reagiert das Immunsystem unangemessen heftig und mobilisiert die
körpereigene Abwehr. Der Körper schüttet Substanzen wie Histamin aus.
Ist die Reaktion extrem, kommt es zu einem anaphylaktischen Schock. Dabei wird durch
die freigesetzten Substanzen eine lebensbedrohliche Kettenreaktion mit niedrigem
Blutdruck, Bewusstseinsstörung und einem schnellen Puls ausgelöst. Denn durch eine
Erweiterung der Blutgefäße sinkt der Blutdruck so schnell ab, dass eine Durchblutung
aller Organe nicht mehr gewährleistet werden kann. Hinzu kommt, dass bei einem
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Schock Flüssigkeiten aus den Gefäßen austreten und sich als Ödeme (Schwellungen
durch Flüssigkeitsansammlung) im Gewebe ablagern. Durch die Minderdurchblutung
bricht der Kreislauf zusammen. Von starker Atemnot bis hin zum Herzkreislaufstillstand
ist alles möglich.
Allergiker sollten deshalb immer ein Notfallset mit den notwendigen Medikamenten (also
beispielsweise Antihistaminika) bei sich tragen. Ersthelfer und Umstehende sollten im
Fall eines Stiches Ruhe bewahren und sich um den Patienten kümmern:
- Der Patient sollte aus dem Umfeld der Wespen entfernt werden, sonst drohen weitere
Stiche.
- Die Einstichstelle sollte gekühlt werden.
- Besteht eine Allergie gegen Insektenstiche? Hat der Betroffene ein Medikamentenset
dabei?
- Verschlechtern sich die Symptome und entwickelt sich beispielsweise eine Atemnot,
sollte umgehend der Rettungsdienst über die europaweit gültige Notrufnummer 112
alarmiert werden.
- Befindet sich der Stich in der Gesichts- bzw. Halsregion, sollte in jedem Fall auch bei
Nichtallergikern sofort der Rettungsdienst alarmiert werden – oder der Weg in die
Rettungsstelle angetreten werden.
Hausmittel gegen Wespenstiche wie Zitronensäure und Zwiebelsaft helfen, die
Schwellung nach dem Wespenstich zu minimieren. Gegen eine allergische
Abwehrreaktion sind die Hausmittel allerdings machtlos.
Experten im Beitrag:
Prof. Dr. Burkhard Schricker
Freie Universität Berlin
Fachbereich Biologie, Chemie, Pharmazie
Arbeitsgruppe Bienenforschung
Königin Luise Str. 1-3
14195 Berlin
E-Mail: agbienen@zedat.fu-berlin.de
Dr. med. Sabine Altrichter
Klinische Schwerpunkte: Hereditäres Angioödem, Mastozytose, Urtikaria
Forschungsinteressen: Aktivierung von Mastzellen
Prüfärztin in klinischen Studien
Tel.: 030 - 450 518 335
Fax: 030 - 450 518 917
E-Mail: sabine.altrichter@charite.de
Schmerzende Gelenke: Rheuma oder Schilddrüsenerkrankung?
Die Gelenke schmerzen, an Schulter, Händen und Füßen schwellen sie an. Da scheint die
Diagnose auf der Hand zu liegen: Rheuma. Doch dann lassen sich im Blut keine Rheuma-
Marker nachweisen. Um welche Erkrankung handelt es sich dann? Auch
Schilddrüsenerkrankungen können solche Symptome auslösen.
Beschwerden in der rechten Schulter, der linken Hand, dem Rücken, der Schilddrüse:
Nicht selten sehen sich Ärzte zu Beginn einer Behandlung mit einem Potpourri an
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Beschwerden konfrontiert, die nicht zusammenpassen wollen. Schon allein bei
Schwellungen und Schmerzen in den Gelenken des Körpers müssen Experten zahlreiche
unterschiedliche Diagnosen in Betracht ziehen. Sie sprechen bei den
Gelenkbeschwerden von Arthralgien.
Die Arthralgie kann degenerativen Charakter haben, dabei kommt es in den Gelenken
altersbedingt beispielsweise zur Arthrose. Charakteristisch sind Anlaufschmerzen,
bewegungsabhängige Schmerzen, gelegentlich sind die Gelenke vor allem morgens steif.
Diese degenerativ bedingten Arthralgien müssen von entzündlich und rheumatisch
bedingten Erkrankungen unterschieden werden. Sonst kann es bei letzteren zu
dauerhaft irreversible Schädigungen der Gelenkstrukturen kommen, die nicht mehr
behandelbar sind. Weiterhin schließen Ärzte bei Gelenkschmerzen folgende
Erkrankungen aus: die Psoriasis-Arthritis, Morbus Bechterew, Systemischer Lupus
erythematodes, Sklerodermie und einige andere. Auch eine chronische Borreliose, Gicht
oder Probleme mit der Schilddrüse können zu Arthralgien führen. Bei entzündlichrheumatisch
bedingten Arthralgien lassen sich meist Entzündungszeichen und
Autoantikörper nachweisen. Dazu zählt auch der sogenannte Rheumafaktor.
Die rheumatoide Arthritis (RA) ist die häufigste Form der entzündlich-rheumatischen
Erkrankungen. Sie geht mit schmerzenden, geschwollenen Finger- und Handgelenken
einher, meist tauchen die Schmerzen morgens auf. Im Laufe der Erkrankung kommen
weitere Gelenke des Körpers hinzu. Die chronischen Beschwerden weiten sich von der
aggressiven Entzündung in den Gelenken bis in den Sehnen, Sehnenscheiden, Muskeln,
Augen und den inneren Organen aus. Langfristig zerstört die chronische Entzündung
den Knorpel und die Knochen, meist verformen sich die Gelenke. Deutschlandweit haben
etwa 500.000 Menschen eine rheumatoide Arthritis, Frauen sind etwa dreimal so oft
wie Männer betroffen.
Erste Hinweise für die Diagnose liefert wie schon gesagt unter anderem der
„Rheumafaktor“ im Blut. Doch dieser Blutwert ist nicht alles: Spezialisten wissen längst,
dass der Rheumafaktor kein alleiniges Indiz für die RA ist. Auch wenn er negativ ist,
schließt das die Erkrankung nicht aus. Meist bestätigt sich die Diagnose erst zusammen
mit weiteren Befunden. Experten sprechen bei positivem Nachweis von „Rheuma-
Faktor-positiver“ oder „seropositiver“ Arthritis, ist der Rheumafaktor nicht nachweisbar
von „seronegativer“ Polyarthritis. Übrigens findet sich der Rheumafaktor aber auch mit
bis zu zehn Prozent bei gesunden Menschen. Er ist mit steigendem Alter häufiger
nachweisbar.
Bildgebende diagnostische Verfahren sind weitere Bausteine bei der Diagnosestellung.
Im Röntgenbild lassen sich Knochenveränderungen bei entzündlichen
Gelenkerkrankungen jedoch erst nach längerer Krankheitsdauer feststellen. Mit dem
Kernspintomografen (MRT) können Radiologen Gelenke und die umgebenden Weichteile
gut darstellen. Die Entzündung bei Polyarhrtitis befällt vorwiegend die Innenhaut von
Gelenken und Sehnenscheiden. Erst die Zusammenschau aller Untersuchungsbefunde
ergibt die genaue Diagnose.
Helfen kann zudem eine High-Tech-Entwicklung von Ingenieuren aus Berlin-Mitte: Der
sogenannte Rheuma-Scanner. Das Gerät kommt bereits in 35 Krankenhäusern und
Praxen in Deutschland sowie im Universitätsklinikum Stockholm in Schweden zum
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Einsatz. Der Rheuma-Scanner kann vor allem solche Rheuma-Erkrankungen nachweisen,
die sich nicht in Blutuntersuchungen niederschlagen.
Dabei bekommt der Patient den Farbstoff Indocyaningrün in die Armvene injiziert. Die
Flüssigkeit fließt durch die Blutgefäße, verteilt sich im Körper und gelangt in die
betroffenen Gebiete. Dort misst die Kamera die Durchblutung der Gelenke. In
entzündeten Gebieten ist die Durchblutung stark erhöht, hier zeigen sich weiße, rote und
gelbe Flecken auf dem Farbscanner. Grüne und blaue Regionen signalisieren hingegen
eine normale Durchblutung und keine Entzündung.
Behandelt wird die rheumatoide Arthritis oft mit Nichtsteroidalen Antirheumatika
(NSAR) wie Diclofenac und Ibuprofen, sie lindern jedoch nur zunächst die Schmerzen.
Heilen können sie die rheumatoide Arthritis nicht. Die medikamentöse Standardtherapie
ist Methodrexat, kurz MTX und Cortison zur Eindämmung der akuten Entzündung. Heute
kommen zudem synthetische DMARDs (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs) zum
Einsatz. Außerdem stehen einige Zusatztherapien wie zum Beispiel die mehrminütige
Bewegung in der Kältekammer bei minus über 100 Grad oder Ergotherapie zur
Verfügung. Sie verschaffen Linderung, ebenso wie eine gezielte Bewegungstherapie.
Experten im Studio:
Dr. med. Rieke H.E. Alten
Fachärztin für Innere Medizin, Rheumatologie, Physikalische Therapie und Sportmedizin,
Osteologie (DVO)
Dr. med. Christof Pohl
Zentrum für Rheumaforschung
Schlosspark-Klinik
Heubnerweg 2
14059 Berlin
Tel.: 030 - 3264-1325
E-Mail: info@schlosspark-klinik.de
www.schlosspark-klinik.de
Die Schilddrüse: Funktion und Erkrankungen
Schilddrüsenerkrankungen zählen zu den häufigsten Krankheiten in Deutschland. Eine
frühzeitige Diagnose und Behandlung kann die Betroffenen vor Beschwerden und
langfristigen Folgen bewahren. Viele Symptome sind nicht eindeutig einer
Schilddrüsenerkrankung zuzuordnen.
Die Schilddrüse liegt im Hals unscheinbar unterhalb des Kehlkopfes. Die 20 Gramm
schwere Drüse produziert unter Einwirkung von Jod die beiden lebenswichtigen
Hormone Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4). Sie sorgt dafür, dass Herz, Kreislauf
und Muskeln funktionieren. Sie steuert das Wachstum, die Knochenbildung, die
Entwicklung des Gehirns und den Energiestoffwechsel. Wird zu wenig Jod über die
Nahrung aufgenommen, produziert die Schilddrüse immer mehr Zellen. Die Drüse gerät
aus dem Lot und vergrößert sich.
Macht sich die Schilddrüse dann in der Halsregion breit, kann das zu Druckgefühl und
Schluckbeschwerden führen. Tasten kann man die Knoten nur selten, meist entdecken
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Ärzte sie mithilfe des Ultraschalls – und schätzen die Knoten genau ein: Größe und Form
sind unter anderem wichtig für die Frage, ob ein bösartiger Knoten vorliegen könnte.
Produziert eine vergrößerte Schilddrüse so viele Hormone, dass das Blutbild verändert
ist, spricht man von einer Überfunktion (Hyperthyreose). Ohne erkennbaren Anlass
entwickelt sich jedes Jahr bei etwa fünf Prozent der Menschen mit einer Struma eine
Überfunktion. In neun von zehn Fällen sind Vergrößerungen der Schilddrüse gutartig
und nicht entzündlich. Vor allem bei älteren Menschen mit großen Strumen entstehen
daraus häufig so genannte „autonome“ Bezirke, die sich der Steuerung der
Schilddrüsenfunktion durch die Hirnanhangdrüse entziehen und unkontrolliert Hormone
herstellen. Die „warmen“ oder „heißen“ Knoten, je nach Hormonmenge, werden meist
mit Tabletten behandelt.
Häufigste Ursache für eine Unterfunktion der Schilddrüse ist die Hashimoto-Thyreoditis.
Im Ultraschall zeigt sich bei der chronischen Entzündung auch eine Vergrößerung. Eine
eindeutige Diagnose stellen Ärzte aber erst nach einer Gewebeprobe. Die
Schilddrüsenzellen sind typisch verändert. Durch Störungen des Immunsystems ist die
Hormonproduktion der Drüse vermindert oder gestoppt, die Schilddrüse versucht, mit
der Vergrößerung dagegen zu steuern. Betroffen sind meist Frauen zwischen 40 und 60
Jahren. Bei vielen ist eine genetische Veranlagung für das Leiden nachweisbar. Die
Krankheit bleibt oft monate- oder gar jahrelang unbemerkt. Das liegt an ihren
unspezifischen Symptomen: Antriebsarmut, depressive Verstimmung,
Gewichtszunahme, Müdigkeit, Kältegefühl, schuppige Haut und Haare oder langsamer
Herzschlag. Schafft ein Blutbild Klarheit, erhält der Betroffene Schilddrüsenhormone.
Neben der chronischen Hashimoto-Entzündung kann die Schilddrüse auch akut
entzündet sein. So zum Beispiel bei der Thyreoiditis de Quervain, die zu äußerst
schmerzhaftem Anschwellen führt. Auch hier sind Frauen wesentlich häufiger betroffen.
Die Ursache ist immer noch unklar, Ärzte vermuten eine erblich bedingte
Autoimmunerkrankung, die dann durch Infekte mit Viren oder Bakterien in Gang gesetzt
wird.
Bösartige Veränderungen der Hormondrüse gehören hierzulande zu den seltenen
Krebsformen: Von 100 000 Einwohnern erkranken jährlich etwa drei. Der Verdacht
darauf besteht bei sogenannten „kalten Knoten“. Dabei bildet die Schilddrüse keine
Hormone, hier muss eine geplante Operation abgewogen werden.
Manchmal taucht auch eine rheumatoide Arthritis zusammen mit einer Fehlfunktion der
Schilddrüse auf. Dann liegt die tiefere Ursache möglicherweise in einer Fehlfunktion des
Immunsystems. Den genaueren Zusammenhang kennt man nicht. Man weiß aber, dass
etwa ein Drittel aller Rheumapatienten gleichzeitig unter Schilddrüsen-Beschwerden
leiden.
Experten im Beitrag:
Prof. Dr. med. Marc H. Jansen
Chefarzt Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Minimalinvasive Chirurgie
HELIOS Klinikum Emil von Behring
Walterhöferstr. 11
14165 Berlin
Tel.: 030 – 8102-13 25
E-Mail: claudia.rhinow@helios-kliniken.de
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Dr. med. Gregor J. Förster
Chefarzt Institut für Nuklearmedizin und molekulare Bildgebung,
PET-Zentrum Berlin-Süd
Tel.: 030 - 8102-23 80
E-Mail: sabine.perovic@helios-kliniken.de
www.helios-kliniken.de/berlin-behring
Schimmel - Gefahr für die Gesundheit
Wer in seiner Wohnung Schimmelpilze entdeckt, ist oft verunsichert: Kann ich diese
Stellen selbst beseitigen oder erhöht das die Belastung für die Gesundheit? Gibt es einen
Zusammenhang zwischen pelzigen Stellen auf der Tapete und Beschwerden wie Asthma,
oder Müdigkeit? Und auch bei Lebensmitteln ist oft nicht klar: Was muss sofort in den
Müll, wann reicht Abschneiden der schimmeligen Stellen? Die rbb Praxis fragt nach.
Schimmelpilze gehören wie Bakterien ganz natürlich in unsere Umwelt. Einige sind
schmackhaft und stehen beispielsweise in Form von Schimmelkäse ganz
selbstverständlich auf den Speiseplan. Andere sind weniger erfreulich und sogar
gesundheitsschädlich. So zum Beispiel Schimmel, der sich frisch nach dem
Wohnungseinzug an der Wand bilden kann. Manchmal sind es nur schwarze Flecken auf
der weißen Tapete, mal ist die Wand von einem schwarz-grünen Teppich besiedelt –
Schimmelpilze in der Wohnung stellen ein gesundheitliches Risiko dar, Millionen
Menschen reagieren allergisch auf die eiweißhaltigen Sporen. Jeder sechste Deutsche
wohnt einer Studie zufolge in einer Wohnung mit Schimmelpilzbefall.
Nicht alle Menschen erkranken gleich, wenn Schimmel an der Wand wächst. Vor allem
Allergiker reagieren aber sensibel. Schimmelpilzasthma ist dennoch mittlerweile ein weit
verbreitetes Phänomen. Typischerweise fangen die Beschwerden nachts an: Die
Bronchien sind verengt und können schnell anschwellen. Betroffene wachen mehrmals
aus dem Schlaf auf, husten und ringen nach Luft.
Aber auch Menschen ohne Vorbelastungen reagieren auf Schimmelpilzsporen
beispielsweise mit Bindehautentzündung, Schleimhautreizungen, Kopfschmerzen oder
sogar Neurodermitis. Oft ist es schwierig, solche Krankheitssymptome direkt auf den
Schimmelpilz zurückzuführen. Betroffene vermuten häufig vielmehr, dass sie eine
Erkältung verschleppt haben.
Besteht ein Anfangsverdacht, gibt es besondere Experten, die diesem nachgehen: So
gibt es beispielsweise extra Spürhunde, die einen versteckten Schimmelpilz unter
Scheuerleisten oder im Dachstuhl finden. Bis die Hunde zielsicher die Pilzsporen
erschnüffeln, müssen sie ein halbes bis ein Jahr lang trainieren. Dann erhalten sie ein
Zertifikat.
Früher ging man davon aus, dass vor allem Kondenswasser an den Wänden ursächlich
für den Schimmelpilzbefall ist. Inzwischen aber wissen Experten, dass eine Luftfeuchte
von über 80 Prozent in den Räumen für das Wachstum sorgt. Auch Rohrleitungsschäden
verursachen manchmal den Befall. Nicht selten muss ein Haus oder eine Wohnung
deswegen saniert werden. Vor dem Entfernen des Schimmelpilzes ist der Bereich
sorgfältig vom Rest des Zimmers abzuteilen - sonst fliegen die unsichtbaren Sporen
durch die gesamte Wohnung und das Gesundheitsrisiko wird noch größer.
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Das Bundesumweltamt empfiehlt bei einer Befallsfläche von mehr als 0,5 qm² eine
Fachfirma hinzuzuziehen. Die Sanierung von Schimmelpilz befallenen Materialien muss
das Ziel haben, die Schimmelpilze vollständig zu entfernen. Eine bloße Abtötung von
Schimmelpilzen reicht nicht aus, da auch von abgetöteten Schimmelpilzen allergische
und reizende Wirkungen ausgehen können. Da bei der Sanierung von Schimmelpilzbefall
sehr hohe Konzentrationen an Sporen freigesetzt werden können, sollte sie nur unter
geeigneten Sicherheits- und Arbeitsschutzbedingungen durchgeführt werden.
Wer selbst Hand anlegt, trägt am besten Mundschutz und Gummihandschuhe, um zu
verhindern, dass ein direkter Kontakt mit den Schimmelpilzbestandteilen zustande
kommt. Schimmelpilze sollten also nicht mit bloßen Händen berührt werden.
Schimmelpilzsporen dürfen zudem nicht in die Augen gelangen – eine Schutzbrille hilft.
Nach Beendigung der Sanierung wird empfohlen zu duschen und die benutzte Kleidung
zu waschen.
Wichtig: Häufig wird empfohlen, bei der Schimmelpilzbekämpfung eine Essiglösung
einzusetzen. Dieses ist jedoch zumeist nicht sinnvoll, da viele Baustoffe und
insbesondere Kalk eine Neutralisation des Essigs bewirken und außerdem mit dem Essig
organische Nährstoffe auf das Material gelangen, die das Pilzwachstum sogar fördern
können. Ebenfalls sollten keine chemischen Pilzbekämpfungsmittel (Lösungen mit
Fungiziden) im Innenraum angewendet werden, denn es ist nicht auszuschließen, dass
diese Wirkstoffe über eine lange Zeit in den Innenräumen verbleiben und die Gesundheit
der Bewohner gefährden.
Um dem Schimmelpilzbefall vorzubeugen, sollte man mehrmals täglich in der Wohnung
stoßweise lüften, statt die Fenster nur anzukippen. Um hohe Luftfeuchtigkeit aus
Badezimmern oder anderen Räumen ohne Fenster zu bekommen hilft ein kurzer
Durchzug. Im Winter sollte nur moderat geheizt werden. Lässt sich trotzdem die
Luftfeuchte nicht verringern, ist eine Dämmung mit Kalziumsilikatplatten sinnvoll.
Moderne Häuser haben keine Ritzen mehr, daher muss also regelmäßig die Möglichkeit
geschaffen werden, dass die Feuchtigkeit entweichen kann. Lüften ist das A und O, um
Gebäude vor Schimmelpilzen zu bewahren.
Schimmel auf Lebensmitteln
Wenn Schimmelpilze Nahrungsmittel befallen, durchziehen sie das ganze Produkt, auch
wenn der Verbraucher lediglich den „Schimmelrasen“ auf der Oberfläche sieht.
Gesundheitsgefährdend sind die so genannten Mykotoxine - Giftstoffe, die von den
Schimmelpilzen produziert werden. Sie können in Nahrungs- und Futtermitteln bereits
auf dem Feld und bei Lagerung, Transport und Weiterverarbeitung entstehen und dann
in die Nahrungskette gelangen. Sehr hohe Gehalte können akut toxisch wirken, die
chronische Aufnahme niedriger Mengen kann zu Organschäden führen. Manche
Mykotoxine können Krebs auslösen. Dieses Risiko ist aufgrund von
Lebensmittelkontrollen und festgelegten Grenzwerten gering.
Grundsätzlich rät das Bundesinstitut für Risikobewertung jedoch, verschimmelte
Lebensmittel sofort zu entsorgen und nicht länger offen liegen zu lassen. Bei
Schimmelstellen auf Brotstücken sollten das ganze Brot weggeworfen werden. Je
flüssiger die Lebensmittel (z. B. Kompott, Saft, Konfitüren, weiche Pfirsiche usw.) sind,
desto schneller ist die Ausbreitung des Schimmels und seiner Toxine möglich. Solche
befallenen Lebensmittel umgehend wegwerfen, dasselbe gilt für befallene Milch und
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Milchprodukte, wie zum Beispiel Joghurt und Quark. Unbedenklich sind allein
schimmelgereifte Käse (z.B. Roquefort, Camembert); zur besseren Abgrenzung von
„echtem" Schimmelbefall sollte Käse immer in separaten Verpackungen aufbewahrt
werden.
Im Studio:
Dr. Niels Bandick
Bundesinstitut für Risikobewertung
12277 Berlin, Diedersdorfer Weg 1
Tel.:/Fax: 030 - 18412-2101 / 2966
Email: niels.bandick@bfr.bund.de
Experten im Beitrag:
Dr. Michael Barczok
Pneumologe und Allergologe
Lungenzentrum Ulm
Olgastr. 83
89073 Ulm
Tel.: 0731 – 967 940
Email: service@lungenzentrum-ulm.de
Katja Krauß
Ausbilderin von Schimmelpilz-Spürhunden
Tel.: 030 – 789 514 64
E-Mail: greh@greh.de
Stephan Keppeler
Bausachverständiger
ISOTEC – Spezialist für Bautenschutz und Schimmelpilzschäden
www.isotec.de
Servicenummer deutschlandweit: 0800 - 112 112 9
Mehr Informationen bietet das Umweltbundesamt:
www.umweltbundesamt.de
Bundesinstitut für Risikobewertung zu Schimmelpilzen und Mykotoxinen in
Lebensmitteln:
http://www.bfr.bund.de/cm/350/mykotoxine_in_lebens_und_futtermitteln.pdf
Eigenblut spenden vor der Operation
Wer vor einer Operation selbst Blut spendet, hat einen Vorteil: Die Gefahr von
gefährlichen Infektionen durch Fremdblut kann ausgeschlossen und ein Engpass an
Spenderblut vermieden werden. Aber nicht für alle Patienten kommt die
Eigenblutspende infrage.
Wer eine größere geplante Operation vor sich hat, wird zwangsläufig mit der Frage
konfrontiert: Sollte ich vorher Blut spenden? Dann steht den Ärzten mein eigenes Blut
zur Verfügung, falls ich im Falle eines größeren Verlusts Blut benötige.
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Bei einer Eigenblutspende entnehmen die Ärzte einen halben Liter Blut. Dieser
Flüssigkeitsverlust ist jedoch schon innerhalb kurzer Zeit ausgeglichen. In seltenen
Fällen kann es zu einem Kollaps kommen, der durch den Flüssigkeitsverlust bedingt sein
kann, sonst gibt es keine größeren Risiken. Die Vorteile der Eigenblutspende liegen
hingegen auf der Hand: Die Gefahr gefährlicher Infektionen wie Hepatitis B und C sowie
HIV durch Fremdblut kann ausgeschlossen werden. Experten schätzen dieses Risiko
zwar als sehr unwahrscheinlich ein, aber die Eigenblutspende ist noch sicherer. Auch
können keine Unverträglichkeitsreaktionen auftreten, die bei weiteren Operationen zu
Problemen führen könnten. Bei Patienten mit seltenen Blutgruppen vermeidet die
Eigenblutspende einen Blut-Engpass im Operationssaal.
Empfohlen wird die Eigenblutspende bei Patienten, denen eine große Operation
bevorsteht. Dazu gehören OPs an der Hüfte, am Knie und an der Wirbelsäule. Vor allem
bei orthopädischen Operationen ist mit einem hohen Blutverlust zu rechnen. Hier
müssen Bluttransfusionen eingeplant werden. Weiterhin geeignet ist die
Eigenblutspende vor Eingriffen an den Herzklappen oder vor der „koronaren Bypass-
Operation“, bei der ein verengtes Gefäß operativ mit einer neuen Gefäßbrücke versorgt
wird.
Ob die Eigenblutspende im individuellen Fall notwendig ist, klärt der Operateur oder
Narkosearzt mit dem Patienten im Vorgespräch. Liegt die Wahrscheinlichkeit für eine
Bluttransfusion bei über zehn Prozent, muss der Arzt über eine Eigenblutspende
aufklären.
Die Eigenblutspende ist grundsätzlich in jedem Alter möglich. Nicht spenden dürfen
jedoch Menschen mit frischen Infektionen, Herzproblemen wie einem akuten Infarkt,
Krebs und schweren Gefäßverkalkungen.
Sie wird wie eine herkömmliche Vollblutspende durchgeführt. Nach der Aufarbeitung in
flüssige und feste Bestandteile im Labor liegt ein Konzentrat aus roten Blutkörperchen
(Erythrozytenkonzentrat) und ein Plasma bereit. Wer mehrere Liter Eigenblut braucht,
spendet im Abstand von jeweils einer Woche mehrmals. Auch zwischen der letzten
Spende und der Operation sollte mindestens eine Woche Pause liegen. Die Erythrozyten
sind maximal sieben Wochen haltbar. Blutplasma lagern die Fachleute bis zu drei Jahre
schockgefroren.
Aus Kostengründen bieten immer weniger Kliniken den Service einer Eigenblutspende
an. Wer davon betroffen ist, kann mit einem Blutspendedienst in Kontakt treten. Sie
übernehmen die Eigenblutspende und den Transport in die Klinik. Wird die
Eigenblutspende nicht gebraucht, darf sie aus rechtlichen Gründen nicht mehr
nachträglich gespendet werden.
Im Beitrag:
OA Dr. Ulrich Kalus
Institut für Transfusionsmedizin
Blutspenden / Gerinnungsambulanz
Charité - Universitätsmedizin Berlin
Charitéplatz 1
10117 Berlin
Tel: 030 - 450 525 126
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Trimm Dich war gestern: Trimm Fit ist heute
Man findet sie nun immer häufiger: „stachelige" Edelstahlgeräte auf kleinen Trimmfit -
Plätzen in der Stadt. Nur 7,5 Minuten soll das Ganzkörpertraining dauern. Welche
Übungen sind wirklich effektiv?
Fitness umsonst und draußen, das bieten die sogenannten Trimmfit-Parcours. Insgesamt
zehn fest verschraubte Metallelemente stehen dabei zusammen in einem Park herum.
Die geschwungenen Eisenstangen laden ein zu Klimmzügen, Liegestütze oder anderen
Übungen. Ein Metalltisch steht für die Rückengymnastik bereit. Die grauen Stahlgeräte,
die fest im Grünen installiert sind, sollen Sport begeistere Hauptstädter zu großen und
kleinen Bewegungspausen einladen. Vorbild sind britische und amerikanische
Universitäten, wo die körperliche Betätigung im Freien und zwischendurch seit jeher in
den Lebensalltag integriert wird.
Nun soll mit Trimmfit, die Außen-Anlage für Kraft-Training, auch hierzulande
Möglichkeiten geschaffen werden, sich unkompliziert und umsonst draußen den Körper
zu stählen. Mit fünf Grundübungen können Interessierte bei Trimmfit effizient sämtliche
Muskelpartien trainieren.
Grundsätzlich kann man auf Trimmfit-Geräten trainieren, bis die Muskeln brennen.
Experten raten jedoch anfangs dazu, statt 100 vielleicht 80 Prozent Kraft zu
investieren. Und dann lieber mehrere Durchgänge zu machen. Pro Durchgang sollten
nicht mehr als 15 bis 30 Wiederholungen gemacht werden. Durch Veränderung der
Körperneigung ist der Schwierigkeitsgrad variabel. In nur 7,6 Minuten soll mit nur fünf
Grundübungen bei Trimmfit ein Ganzkörpertraining möglich sein. Die
Bewegungsgeschwindigkeit oder das Bewegungstempo sollten eher langsam und
kontrolliert sein. Als Anhaltspunkt sind zwei Sekunden pro Bewegungsphase zu rechnen,
das heißt pro Streckung werden zwei Sekunden eingeplant, ebenso pro Beugung. Wer
mag, kann sich die fünf Trimmfit-Übungen vor dem Training auf YouTube ansehen.
In Hamburg gibt es vier dieser zeiteffizienten Trainingsmöglichkeiten, in Berlin gibt es
Trimmfit-Anlagen beispielsweise am Lietzensee in Berlin-Charlottenburg, im
Preussenpark nahe des Fehrbelliner Platzes in Berlin-Wilmersdorf, in Moabit oder in
Spandau. Bundesweit laden insgesamt zwanzig Anlagen zur körperlichen Betätigung ein.
Experte im Beitrag:
Andreas Heumann
Personal Trainer und Sportwissenschafter
www.heumann-personaltraining.com
Link:
Trimmfit / die fünf Grundübungen am Gerät:
http://www.youtube.com/watch?v=pqc-PHQc3nc
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