Podologie Frische Füße (Vorschau)

6Juni 2014 · 65. Jahrgang 

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Podo 

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Verlag Neuer Merkur, Postfach 460805, 80916 München 

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Journal für die professionelle medizinische Fußpflege 

Für frische Füße – Deo-Wirkstoffe von A bis Z 

Stopp dem Fußgeruch Seite 12 

Spagat zwischen Recht und Realität 

Behandlung von Läsionen an Problemfüßen Seite 18 

Gesund auf freiem Fuß 

Barfußtraining Seite 27

PODOTOP ® 

die erste Fußpflegeserie 

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Podologen 

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Editorial 

Nicht nur zum Wohle der Füße: 

Schuhlos gesünder gehen 

IHRE PRAXIS. 

IMMER 

DABEI. 

Gibt man „Barfußlaufen“ oder „Barfußgehen“ 

als Suchbegriffe bei 

Google ein, erhält man eine Fülle 

an Informationen zu dem Thema: Einsteigerseiten 

erklären, auf welchem Untergrund 

man anfangs üben sollte. Fragen 

wie „Ist Barfußlaufen unhygienisch?“ 

oder „Erkältet man sich beim Barfußlaufen?“ 

werden beantwortet und in 

Chats diskutiert. Auch „Fortgeschrittene“ 

finden im Netz jede Menge Tipps, 

etwa Hinweise auf geeignete Wanderwege 

oder Adressen für ganze Urlaube 

ohne Schuhe. Barfußgehen liegt im 

Trend! Doch handelt es sich dabei um 

eine verrückte Modeerscheinung oder 

ist „die Wiederentdeckung der natürlichsten 

Art der Fortbewegung“ wirklich 

zu empfehlen? 

Aus Sicht von Naturheilkundlern sind 

unsere Füße ein Spiegelbild unseres Körpers: 

Die Fußreflexzonen bilden den gesamten 

Organismus ab. So können alle 

Organe und Körperregionen stellvertretend 

über die Füße erreicht und behandelt 

werden. Und viele Barfußläufer schwören 

auf die Massage der Fußreflexzonen 

beim schuhlosen Gehen! Doch auch Schulmediziner, 

insbesondere Orthopäden, raten 

in zunehmendem Maß, des Öfteren 

auf Schuhe zu verzichten. So zeigen Studien, 

dass Barfußlaufen die Füße in jedem 

Lebensalter auf ganz natürliche Weise 

formt und kräftigt. Ärzte sehen in regelmäßigem 

Barfußgehen deshalb einen 

wertvollen Beitrag zur Gesundheit. Denn 

das schuhlose Gehen trainiert die Muskeln 

und die Durchblutung ebenso wie 

den Gleichgewichtssinn. 

„Man darf nie vergessen, dass der Mensch 

erst seit einigen Jahrhunderten überhaupt 

Schuhe im heutigen Sinne kennt“, 

Christine Preiherr 

Fachjournalistin 

erklärt Dr. Bernd 

Wegener von der 

Fußsprechstunde 

der Universitätsklinik 

München. 

Schon von früher 

Kindheit an sollte, 

so der Experte, 

das Barfußlaufen 

geübt werden, damit sich die Füße frei 

entfalten können. Die flachen Füße der 

Kleinen bilden durch den Trainingseffekt 

beim Heranwachsen muskelstarke 

Wölbungen aus, welche beim Gehen die 

wichtige Funktion der Stoßdämpfung erfüllen 

und eine gesunde Körperhaltung 

fördern. Kinder laufen meist auf Anhieb 

problemlos barfuß, Erwachsene brauchen 

nach jahrelanger „Abstinenz“ und 

Unterforderung der Füße meist eine Gewöhnungsphase. 

Sie sollten ihre Füße 

vor allem am Anfang deshalb nicht überstrapazieren. 

Es gilt stets, auf die individuellen 

Belastungsgrenzen zu achten! 

Dies vorausgesetzt, wirkt das schuhlose 

Gehen auf die Füße überaus wohltuend 

und befreiend: Sie gewinnen an Kraft, 

finden ihre natürliche Stellung wieder, 

die motorischen Fähigkeiten werden verbessert 

und Fußdeformationen wird vorgebeugt. 

Selbst bei schon bestehenden 

Fußschäden lindert simples Barfußlaufen 

die Beschwerden und wirkt in der 

Regel besser als orthopädische Schuheinlagen. 

Naturvölker, die keine Schuhe 

tragen, kennen praktisch keine Fußprobleme, 

wie etwa die bei uns so häufige 

Absenkung des Fußgewölbes. 

Barfußlaufen ist also rundum gesund, 

trotzdem ist nicht jeder uneingeschränkt 

dafür geeignet. Mehr dazu erfahren Sie 

in dem Beitrag „Barfußtraining: Gesund 

auf freiem Fuß“ ab S. 27. 

Auch dieses Mal wünschen wir Ihnen 

wieder eine informative Lektüre! 

Ihre 

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© Podologie, LXV, Heft 6/2014 3 

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Anmeldung/Rücktritt: Gleich nach dem Erhalt Ihrer 

An mel dung senden wir Ih nen eine Eingangsbestätigung 

mit allen nötigen Informationen. Zur Begleichung der 

Seminargebühr erhalten Sie zum Anmeldeschlusstermin 

eine Rechnung, die gleich zeitig als An melde be stätigung 

Anmeldung 

Hiermit melde ich mich 

verbindlich zu folgender 

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Ich bin Podologie-Abonnent/-in. Kundennummer und Gutscheine unbedingt bei Anmeldung angeben. 

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Ich bin Mitglied im Berufsverband Hauswirtschaft. 

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Zur Koordination von Fahrgemeinschaften bin ich mit der Weitergabe meiner 

Kontaktdaten ausschließlich an die anderen Kursteilnehmer einverstanden. 

Mit meiner Unterschrift erkenne ich die oben genannten Bedingungen zu Anmeldung und Rücktritt an. 

Ihr Vorteil: Sie können in beiden Fällen eine Er satzper 

son als Vertretung schicken. 

Alle Preise verstehen sich zzgl. MwSt. 

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Absage: Der Veranstalter 

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behält sich das Recht vor, 

die Se mi nare aus wichtigem 

Grund ab zusagen. 

Änderungen und Irrtümer 

vor behalten. 

Ansprechpartner: 

Birgit Hemscheidt 

Telefon: 

(0 89) 31 89 05-15, 

Fax: 

(0 89) 31 89 05-53 

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vnm-Akademie, 

Postfach 60 06 62, 

81206 München

Inhalt 

Editorial 

Nicht nur zum Wohle der Füße: 

Schuhlos gesünder gehen 3 

Aktuelles 

Termine 6 

Podologie Award 2014: 

Machen Sie mit! 6 

29. BEAUTY FORUM MÜNCHEN: 

Das Herbst-Event! 6 

Auf der 20. FUSS 2014: 

Neuerungen: Schülertag und vieles mehr 7 

Im Fokus 

Viele Aspekte ergeben ein Gesamtbild/Teil III: 

Fehlstellungen, Deformationen und mehr 8 

Stopp dem Fußgeruch: 

Für frische Füße – Deo-Wirkstoffe von A bis Z 12 

Für die Praxis 

Behandlung von Läsionen und Problemfüßen: 

Spagat zwischen Recht und Realität 18 

Im Umgang mit Desinfektionsmitteln/Teil II: 

Nicht nur Einwirkzeit und Benetzung beachten 22 

Bei Läsionen an Problemfüßen treffen in der podologischen 

Praxis oftmals Recht und Realität hart aufeinander. 

So kann sich beispielsweise nach der Entfernung 

unter einer Schwiele ein Malum perforans zeigen; und 

nicht selten befindet sich der Podologe mit seiner Behandlung 

in einer rechtlichen Grauzone. Lesen Sie zu 

diesem Thema den Beitrag ab S. 18. 

Titelbild: © travnikovstudio - Fotolia.com 

Dieser Ausgabe liegen jeweils eine Beilage der 

Firma Greppmayr GmbH, Neuried, sowie des 

Verlages Neuer Merkur, München, bei. Wir bitten 

um freundliche Beachtung. 

Journal 

Urea in Fußpflegeprodukten: 

Der Stoff aus dem 

(Fuß-)Träume sind? 24 

Barfußtraining: 

Gesund auf freiem Fuß 27 

In der Sonnen- und Urlaubszeit: 

Auch die Füße schützen! 32 

Recht & Geld 

Bei der Trennung von einem Mitarbeiter: 

Aufhebungsvertrag statt Kündigung! 34 

Ausbildung & Job 

Interview: 

„Im Prinzip sind wir auch Psychologen!“ 37 

Produkte 

Feuchtigkeitspflege im Sommer 

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von Franz Lütticke GmbH 41 

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Hautverträgliche Händedesinfektion 

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von Hellmut Ruck GmbH 41 

Wohltuend und frisch 

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von IONTO Health & Beauty GmbH & Co. KG 41 

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Für geschmeidige Fußhaut 

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von Bevra Pharma GmbH 42 

Impressum 42 

© Podologie, LXV, Heft 6/2014 5

Aktuelles 

Termine 

28.06.–29.06.2014 COSMETICA 

Frankfurt a. M. Kosmetik-Fachmesse 

Messe Frankfurt 

Info: KOSMETIK international 

Messe GmbH, Gaggenau 

Telefon (0 72 25) 9 16–159 

E-Mail messe@ki-verlag.de 

27.09.2014 Seminar: Der professionelle 

Würzburg Umgang mit chronisch Kranken 

Referentin: Elvi Foss 

(8 Weiterbildungspunkte) 

Info: vnm-Akademie 


Telefon (089) 31 89 05–15 

E-Mail birgit.hemscheidt@ 

vnmonline.de 

27.09.2014 Seminar: Grundlagen der 

Würzburg Dermatologie – Hauterscheinungen 

beim Diabetiker 

Referent: Dr. med. Pierre Foss 




Telefon (089) 31 89 05–15 


vnmonline.de 

10.10.–11.10.2014 Fuss 2014 

Kassel 

Fachmesse und Kongress für 

Podologen und Fußpfleger, 

Stadthalle Kassel 

Info: ZFD 

Telefon (0 25 91) 98 07 36–0 

E-Mail m.geismann@zfd.de 

25.10.2014 Seminar: Grundlagen des Dia- 

Düsseldorf betes mellitus/Nagelpilz und 

Onychomykose 

Referentin: Anke Niederau 




Telefon (089) 31 89 05–15 


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25.10.2014 Seminar: Diabetes Typ 1 und 2 

Weiskirchen/ bei Kindern/Jugendlichen und 

Saarland 

die podologische Prävention 

Referentin: Elvi Foss 




Telefon (089) 31 89 05–15 


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25.10.–26.10.2013 Beauty Forum 

München Kosmetik-Fachmesse für 

professionelle Kosmetik 

Messe München 

Info: Health and Beauty Trade 

Fairs GmbH 

Telefon (07 21) 1 65–0 

E-Mail info@health-andbeauty.com 

15.11.–16.11.2014 COSMETICA 

Berlin 

Kosmetik-Fachmesse 

Messe Berlin 

Info: KOSMETIK international 

Messe GmbH, Gaggenau 

Telefon (0 72 25) 9 16–159 

E-Mail messe@ki-verlag.de 

Machen Sie mit … 

… und gewinnen Sie 2.000,- Euro sowie drei Einkaufs- 

Gutscheine über 250,- Euro! 

Bitte reichen Sie folgende Unterlagen ein: Ihr Podologen-Zeugnis, Belege 

von Fort- und Weiterbildungen von 1/2013 bis 7/2014, eine kurze 

schriftliche Begründung, warum Fort- und Weiterbildung für Sie so 

wichtig sind.* Nennen Sie außerdem ein Beispiel aus Ihrem Praxisalltag, 

bei dem Sie Ihr erweitertes Wissen nutzbringend für einen Patienten 

einsetzen konnten (wie zum Beispiel das Erkennen einer akuten 

Erkrankung oder einer Grunderkrankung). 

Schicken Sie Ihre Unterlagen an: Verlag Neuer Merkur, z. Hd. Frau 

Madeleine Golke, Paul-Gerhardt-Allee 46, 81245 München. 

Einsendeschluss ist Freitag, der 29. August 2016. 

Die Preisverleihung findet am Samstag, dem 11. Oktober 2014, auf der 

FUSS in Kassel statt. 

* Sämtliche Unterlagen unterliegen selbstverständlich dem Datenschutzgesetz. 

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Das Herbst-Event! 

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Messefrühling startet 

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6 © Podologie, LXV, Heft 6/2014

Auf der 20. FUSS 2014: 

Neuerungen: Schülertag und vieles mehr 

Zu ihrem 20. Geburtstag präsentiert 

sich die FUSS 2014 

in Kassel nicht nur mit einer 

veränderten Laufzeit, sondern 

auch mit einem neuen Weiterbildungskonzept. 

Mittelpunkt 

des zentralen Forums 

für Podologie und Fußpflege, 

das 2014 erstmals an einem 

Freitag und Samstag (dem 

10./11. Oktober) stattfindet, 

ist ein vielseitiges Fachsymposium 

aus rund 20 Vorträgen 

und Praxisdemonstrationen. 

In der begleitenden Fachausstellung 

stellen über 100 Firmen 

– darunter nahezu alle 

Marktführer der Branche – Produkte 

und Dienstleistungen 

rund um den Fuß vor. 

Am ersten Messetag, Freitag, 

den 10. Oktober 2014, ist besonders 

der Nachwuchs angesprochen. 

„Der ZFD als größte 

und älteste Berufsorganisation 

von Podologen und Fußpflegern 

engagiert sich seit 

vielen Jahren für die Qualitätssicherung 

der Ausbildung 

und die Weiterentwicklung 

des Berufsstandes“, betont Dirk 

Reher, Präsident des Zentralverbandes 

der Podologen und 

Fußpfleger Deutschlands e.V. 

(ZFD). In diesem Sinne sollen 

angehende Podologinnen und 

Podologen die Möglichkeit erhalten, 

die FUSS in Kassel als 

wichtigste deutsche Fachveranstaltung 

ihrer Branche kennenzulernen, 

die vielfältigen 

Fort- und Weiterbildungsangebote 

zu nutzen und gezielt 

Kontakte zu Vertretern der ausstellenden 

Industrie zu knüpfen. 

„Gerade der Freitag ist für 

uns auch ‚Schülertag‘“, erklärt 

Dirk Reher. Beispielsweise wird 

das Fachsymposium an diesem 

Tag so gestaltet, dass es 

nicht nur für erfahrene Fußprofis, 

sondern auch 

für Podologinnen und 

Podologen, die sich in 

der Ausbildung befinden, 

interessant ist. 

Weitere Aktionen sind 

zudem in Planung. 

Das neue Fachsymposium 

im Gartensaal 

wird inhaltlich eine 

Aussteller und andere Firmen 

oder Organisationen, die eine 

Aktion für Podologieschulen 

unterstützen möchten, 

können sich melden bei 

Mechtild Geismann/Saskia 

Tappe, Telefon (0 25 91) 

98 07 36-0, Telefax (0 25 91) 

98 07 36-6 oder per E-Mail: 

info@zfd.de 

ebenso sinnvolle wie abwechslungsreiche 

Kombination der 

bisherigen Seminare, des Kongressprogramms 

sowie des 

Demo-Corners sein. 

Und eine weitere Neuerung: 

Künftig gibt es nur noch eine 

Eintrittskarte für die FUSS, die 

zum Besuch aller Veranstaltungen 

und der Fachausstellung 

berechtigt. 

Das neue Weiterbildungskonzept 

bedingt auch eine veränderte 

Messeaufplanung, da 

unter anderem die bisher für 

den Demo-Corner reservierte 

Fläche nun als Ausstellungsfläche 

genutzt werden kann. 

Im Gegenzug wird der Kolonnadensaal 

nicht mehr zur Ausstellung 

gehören. Der ZFD verspricht 

sich davon eine optimierte 

Besucherführung und 

kommt dem Wunsch vieler Firmen 

nach einer anderen Platzierung 

außerhalb des Kolonnadensaals 

entgegen. red 

Haben Sie Fragen … 

… oder einen speziellen Fall aus 

Ihrer Praxis? Schreiben Sie uns! Unsere 

Experten werden in einer der 

nächsten Ausgaben der PODOLO- 

GIE darauf antworten. Richten Sie 

Ihre E-Mail an: bvwirth@-t-online.de 


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Im Fokus 

Viele Aspekte ergeben ein Gesamtbild/Teil III: 

Fehlstellungen, 

Deformationen und mehr 

Von Barbara von Wirth, M.A., Fachjournalistin, Witten 

Die Palpation der Füße, aber auch Fehlstellungen 

und Zehendeformationen verraten viel über den 

Gesundheitszustand bzw. eine übermäßige Belastung 

bestimmter Areale des Fußes. Die manuelle 

Untersuchung, der Sichtbefund anatomischer 

Veränderungen ebenso wie die Überprüfung der 

Gelenkbeweglichkeit sind deshalb weitere wesentliche 

Bestandteile der Befunderhebung. 

Die Informationen, die 

bei der manuellen Untersuchung 

gewonnen werden, 

ergeben zusammen 

mit dem optischen Befund 

ein Gesamtbild 

Neben der Betrachtung 

des Zustandes des Fußes 

und der Fußhaut 

(s. Teil II des Beitrages in Ausgabe 

5, S. 10 ff.), spielt auch 

die Palpation der Füße ebenso 

wie der Unterschenkel eine 

wichtige Rolle. 

Die Palpation: Darauf 

sollten Sie achten! 

Auf Folgendes kommt es bei der 

manuellen Untersuchung an: 

G Ganz wesentlich ist der Fußpuls. 

Denn er zeigt an, ob 

der Fuß gut durchblutet wird 

oder ob eine periphere arterielle 

Durchblutungsstörung 

vorliegt. Zu diesem Zweck 

tastet man den Puls an der 

Arteria dorsalis pedis, also 

auf dem Fußrücken (aber 

Achtung: Das Zucken einer 

Sehne kann hier einen Pulsschlag 

vortäuschen). Der 

Puls lässt sich außerdem an 

der Arteria tibialis posterior, 

das heißt, seitlich hinter dem 

Innenknöchel, überprüfen. Ist 

beides durch eine ödematös 

geschwollene Fußhaut erschwert 

oder nicht möglich, 

so kann auf die Kniekehlenoder 

Oberschenkelarterie 

(Arteria poplitea bzw. femoralis) 

ausgewichen werden. 

G Ein nur schlecht oder gar 

nicht tastbarer Fußpuls in 

Verbindung mit kalten Füßen 

und pergamentartiger, 

trockener sowie bläulich (livide) 

verfärbter Fußhaut 

– von den Zehen bis hin zum 

gesamten Fuß – ist ein Gefahrenzeichen. 

Denn sie sprechen 

für eine periphere arterielle 

Verschlusskrankheit 

(pAVK). Ein zusätzliches 

Alarmsignal ist es, wenn bei 

Hochlagerung des Fußes die 

Zehen weiß werden, da sich 

dann die Blutgefäße in der 

Peripherie entleeren und 

arterielles Blut nur erschwert 

nachfließt. 

Umgekehrt können die Füße 

trotz schlechten oder fehlenden 

Pulses warm und scheinbar 

gut durchblutet sein. Das 

ist der Fall, wenn der Patient 

zusätzlich an einer Polyneuropathie 

leidet. Denn die Nervenstörung 

beeinträchtigt 

ebenso die feinen Muskeln, 

welche für eine Eng- bzw. 

(Foto: © Kimberly Reinick - Fotolia.com) 

Mittels Palpation ist auch festzustellen, ob es Areale im Bereich von Füßen und Unterschenkeln gibt, die 

druckempfindlich oder gar schmerzhaft sind. Dies kann auf Druck- und Fehlbelastungen hinweisen. Mögliche 

Ursachen hierfür sind jedoch auch ein Trauma, ein entzündlicher Prozess oder eine Veränderung 

am Fußskelett. Zum Beispiel treten Schmerzen im Fersenbereich auf, wenn es zur Bildung eines Fersensporns 

gekommen ist. So zeigt sich beim dorsalen Fersensporn, der „Haglund-Exostose“, eine starke 

Druckempfindlichkeit der Achillessehne etwa in Höhe des Fußknöchels. 


Besteht der Verdacht auf eine pAVK … 

… vor allem auch dann, wenn der Patient über Schmerzen in 

den Beinen klagt (entweder nur unter Belastung oder auch im 

Ruhezustand), ist er umgehend an einen Arzt zur Abklärung 

zu verweisen. 

Schmerzen in Bewegung oder Ruhe dürfen aber nicht den 

Ausschlag geben, dem Patienten dringend einen Arztbesuch 

anzuraten. Denn bei einer beginnenden pAVK treten zunächst 

keine Beschwerden in den Beinen auf. Zudem kann eine gleichzeitig 

vorhandene ischämische (mangeldurchblutungsbedingte) 

oder diabetische Neuropathie die Sensibilität einschränken bzw. 

verhindern und damit die Schmerzwahrnehmung. 

Weitstellung der Blutgefäße 

sorgen. Damit erweitern sich 

auch die Verbindungen zwischen 

den Arteriolen und 

Venolen (den kleinsten Blutgefäßen). 

Die hierdurch hervorgerufene 

Erwärmung der 

Fußhaut täuscht jedoch eine 

gute Durchblutungssituation 

des Fußgewebes nur vor. 

G Eine starke Erwärmung zusammen 

mit Rötung, Schmerzen 

und eventuell in Verbindung 

mit einer Schwellung, 

sind typische Entzündungszeichen. 

Diese können lokal 

auftreten, etwa bei einem 

Clavus, bei Podagra (einem 

Gichtanfall im Großzehengrundgelenk 

– hier wird die 

manuelle Untersuchung als 

ausgesprochen schmerzhaft 

empfunden) sowie bei einem 

Hallux valgus, der eine Bursitis 

(Schleimbeutelentzündung) 

verursacht hat. 

Ist der gesamte Fuß betroffen, 

muss unter anderem an 

ein Erysipel (Wundrose) gedacht 

werden oder an eine 

Thrombose. Typisch hierfür 

sind ein Spannungs- und 

Schweregefühl sowie starke, 

ziehende Schmerzen. 

Eine Rötung und Schwellung 

mit Überwärmung des Fußes 

kann zudem Zeichen einer 

Charcot-Arthropathie im Stadium 

0 sein. Bei dieser, auch als 

„Charcot-Fuß“ oder „Neuroosteoarthropathie“ 

bezeichneten 

schweren Komplikation 

des diabetischen Fußsyndroms 

(s. unten stehenden 

Kasten), kommt es in Stadium 

II zusätzlich zu Knochendeformitäten 

und Instabilität. 

In Stadium III zeigt sich ein 

Einbruch des Fußskeletts. 

G Im Fall von warmer bis sehr 

warmer Haut, bräunlichen 

Verfärbungen im Bereich 

PACT 

® 

Podologische Nagelpilztherapie 

er apie 

Angepasste Behandlung, je nach Schwere des Befalls 

Entwickelt nach der neuen 

Einteilung der American 

Medical Association ion AMA*: 

Onychomycosis Severity Index 

Leichter Befall Mittler er Befall Schwerer Befall 

Achtung diabetisches Fußsyndrom! 

Vermehrte Hyperkeratose und Schwielenbildung (Callositas) an 

besonders belasteten Arealen des Fußes sowie spröde, rissige 

und eventuell juckende Haut können Zeichen einer diabetischen 

Polyneuropathie sein. Denn in deren Folge kommt es zu einem 

Mangel an Fett und Feuchtigkeit (fehlende Schweißbildung!), 

was die Haut besonders stark austrocknet. Folge der Polyneuropathie 

kann zudem eine fehlende Innervierung der Muskeln 

von Unterschenkeln und Füßen sein. Hierdurch verändert sich 

der Abrollvorgang beim Gehen und damit steigt die Druckbelastung 

des Vorfußes. Da auch die kleinen Fußmuskeln zwischen 

den Zehenknochen betroffen sind, kommt es hier zu einer muskulären 

Verkümmerung (Muskelatrophie), die für eine Zehenfehlstellung 

sorgt. Auch die Elastizität des Gewebes und die 

Beweglichkeit der Zehen (ebenso wie der Finger!) kann abnehmen. 

Diese sogenannte Cheiropathie/Cheiroarthropathie entsteht 

durch Diabetes-bedingte Veränderungen des Bindegewebes 

und der Sehnen. 

Weitere Symptome, die im Zusammenhang mit einem DFS auftreten 

können, sind neben Empfindungsstörungen und Empfindungslosigkeit 

an den Füßen, Störungen des Vibrations- und 

Lageempfindens, eine Fußheberschwäche sowie die Bildung 

eines Malum perforans. 


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*Arch Dermatol. 2011 Nov;147(11):1277-82; 

Frei verfügbar unter „The JAMA Network“; 

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Paul-Ehrlich-Straße 11 

72076 Tübingen, Germany 

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Im Fokus 

1 

2 

des Innenknöchels sowie Besen-reisern 

und eventuell einer 

ödematösen Schwellung 

ist an eine venöse Durchblutungs-störung 

zu denken. 

Handelt es sich um eine ausgeprägte 

chronisch venöse Insuffizienz 

(CVI), zeigt sich ein 

verhärtetes Gewebe am Unterschenkel, 

da das Unterhautfettgewebe 

in der Folge in 

Bindegewebe umgewandelt 

wird. Zudem ist die Haut 

glänzend, extrem dünn und 

Im Fall der Fälle auch neurologisch untersuchen! 

stark verletzungsanfällig. 

Selbst aus einer minimalen 

Läsion entsteht hier schnell 

ein schlecht heilendes Ulcus 

cruris (Unterschenkelgeschwür 

oder „offenes Bein“). 

Fehlstellungen 

und die Folgen 

Besteht eine nervale Störung wie eine Polyneuropathie oder der Verdacht darauf, etwa bei einem 

Diabetes-Patienten, sollte die neurologische Untersuchung der Füße nicht fehlen. Dazu gehören 

die Untersuchung mit dem Monofilament sowie die Überprüfung des Temperraturempfindens. Erhärtet 

sich der Verdacht, so ist der Patient zur Diagnose und Therapie an einen Arzt zu verweisen. 

Vor einer Sensibilitatsprüfung sollten Sie Folgendes abklären: Nimmt der Patient Medikamente ein, 

welche die Sensibität beeinträchtigen? Hierzu gehören: 

Anticholinergika: Diese Mittel unterdrücken die Wirkung von Azetylcholin im parasympathischen 

Nervensystem. Sie werden eingesetzt bei Drang- und Harninkontinenz sowie einer erhöhten Häufigkeit 

der Blasenentleerung, bei Morbus Parkinson, bei Koliken der Gallen- und Harnwege sowie 

bei Magen-Darm-Krämpfen und chronisch-obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD – hierzu 

zählen die chronische Bronchitis und das Lungenemphysem). 

Antihistaminika: Sie heben die Effekte der körpereigenen Substanz Histamin auf und werden vor 

allem eingesetzt bei Heuschnupfen, Nesselfieber, allergischer Bindehaut- und Nasenschleimhautentzündung, 

aber auch als Schlaf- und Beruhigungsmittel. 

Diuretika: Zu den harntreibenden Mitteln gehören auch Kalium-sparende Diuretika wie Aldactone ® , 

Dyrenium ® , Midamor ® und Osyrol ® . Hier, vor allem in Kombinaton mit ACE-Hemmern (Arzneistoffe 

zur Behandlung von Bluthochdruck und chronischer Herzinsuffizienz A), besteht die Gefahr einer 

überhöhten Kaliumkonzentrationen im Blutserum. In der Folge kann es neben einer Muskelschwäche 

auch zu Sensibilitätsstörungen der Nerven kommen. 

Chemotherapeutika: Auch Mittel zur Krebstherapie, ebenso 

wie Bestrahlungsbehandlungen können Nerven- und 

Empfindungsstörungen verursachen, die sich zwischen den 

Behandlunsgzyklen nicht vollständig zurückbilden. 

Wichtig zu wissen ist auch, ob der Patient 12 Stunden vor 

der Untersuchung größere Mengen Alkohol getrunken hat. 

Zudem sollte er drei Stunden vor der Untersuchung keinen 

schwarzen Tee oder Kaffee getrunken und nicht geraucht 

haben. Denn dies kann sich auf das Untersuchungsergebnis 

auswirken. Dasselbe gilt, wenn innerhalb der letzten 12 

Stunden eine Hypoglykämie aufgetreten ist. 

Zur Testung der Nervenfunktion gehört zunächst die Untersuchung 

des Druckempfindens mittels der Finger an verschiedenen 

Stellen der Füße und Unterschenkel. Die Oberflächensensibilität 

wird mit einem Wattebausch überprüft. 

Dann folgen: 

Abb. 1: Die Überprüfung der Sensibilität erfolgt mit einem 

Monofilament von 7–10 g nach Semmes-Weinstein. Zur 

Testung der Druckempfindlichkeit wird ein Nylonfaden senkrecht 

auf die Haut gedrückt, und zwar an der Fußsohle im 

Bereich von Zehen, Ballen, Mittelfuß und Ferse, und gegebenenfalls 

auch am Unterschenkel. 

Abb. 2: Mittels tip therm ® lässt sich das Temperaturempfinden 

testen. Der Stift ist mit einer Stahl- und einer Plastikseite 

ausgestattet – Materialien, die man auf der Haut normalerweise 

als kalt bzw. warm empfindet. Macht sich für den Patienten 

hierbei kein Unterschied bemerkbar, so liegt bei ihm 

eine Störung des Temperaturempfindens vor. 

Auch die Fußstatik spielt eine 

wichtige Rolle bei der Untersuchung. 

Falsches Schuhwerk 

und übermäßige Belastung, 

vor allem in Zusammenhang 

mit einer angeborenen 

Schwäche des Bindegewebeund 

Halteapparates, sind vor 

allem die Gründe für die Entstehung 

eines Senk-/Knickund 

Spreizfußes. Die hierdurch 

verursachte Änderung 

der Fußstatik führt zu einer 

chronischen Fehlbelastung 

von Muskeln, Sehnen, Bändern, 

Knochen und Gelenken. 

G Oftmals kommt es unter den 

dadurch übermäßig belasteten 

Mittelfußköpfchen 

zu Schwielen und Schmerzen 

(Metatarsalgie). Bei letzteren 

ist auch an eine Morton-Neuralgie 

zu denken – 

eine Nervenreizung, hervorgerufen 

durch mechanischen 

Druck (besonders 

zwischen dem zweiten und 

dritten Mittelfußknochen). 

G Durch Fehlstellungen und dadurch 

bedingte Fehlbelastungen 

kommt es zu Hyperkeratosen 

und/oder Clavi sowie 

Callositas. Typische Stellen 

für das Auftreten von Hyperkeratosen 

und Callositas 

sind der plantare Vorfuß, die 

Ferse und in manchen Fällen 

der gesamte Plantarbereich. 

G Bei starker Hornhautbildung 

kommt es an den besonders 

belasteten Fersen häufig zu 

Fissuren und spaltförmigen, 

manchmal bis in die Lederhaut 

hineinreichenden Rhagaden. 

Hier ist besonders auf 

eine mögliche Infektion in der 

Tiefe des Spaltes zu achten. 

G Durch anhaltende Belastung 

kann sich die Callositas zu einer 

Schwielenplatte ausweiten. 

Dies geschieht oft plantar 

an exponierten Stellen 

und ist unter Umständen mit 

einem Spannungsgefühl und 

Druckschmerz verbunden. 

Als Folge eines Senk- oder 

Spreizfußes bzw. Senk-Spreizfußes 

können sich zudem ein 

Hallux valgus, Hammer- und 

Krallenzehen sowie ein Fersensporn 

bilden. Doch Achtung: 

Hammer- und Krallenzehen 

können auch in Zusammenhang 

mit einer diabetischen 

Polyneuropathie entstehen! 

G Schwielen an den Zehenkuppen 

treten häufig im Zusammenhang 

mit Krallen- 

(Fotos: Abb. 1 © Visionär - Fotolia.com; Abb. 2 © tip therm GmbH) 


Aufschlussreich: 

Fußscan und Pedographie 

Sie ermöglichen es, die plantare 

Druckbelastung und -verteilung 

sichtbar zu machen. 

Beim Fußscan werden die plantaren 

Druckverhältnisse im Stehen dargestellt. 

Zudem gibt die digitale Aufnahme 

Auskunft über die Breite der 

Füße im Stand. 

Bei der Pedographie wird mittels 

Fußdruckmessplatte mit tausenden 

Druckmess-Sensoren die Druckverteilung 

beim Abrollvorgang analysiert 

und über einen Computer grafisch 

dargestellt. So lässt sich zum Beispiel 

erkennen, ob der Mittelfuß zu 

stark belastet ist, und auch die Trittspur 

kann damit überprüft werden. 

(Fotos: Archiv) 

bzw. Hammerzehen auf. Bei 

der Reiterzehe (Digitus superductus) 

liegt diese über der 

benachbarten Zehe. Dadurch 

entstehen an der Streckseite 

des Digitus superductus häufig 

Schwielen und Clavi; und 

auch bei der darunter liegen-den 

Zehe zeigen sich 

dann oftmals Veränderungen 

an Haut und Nagel. 

G Hat sich eine Schwiele an der 

Ferse gebildet und treten dort 

Schmerzen auf, kann dies 

Zeichen einer Haglund-Exostose 

sein. Bei diesem dorsalen 

(oberen) Fersen-sporn hat 

sich eine knöcherne Ausziehung 

am Fersenbein und 

dem Ansatz der Achillessehne 

gebildet. Typisch sind 

Schmerzen an der hinteren 

Ferse, die sich bei Belastung 

und Druck verstär ken. Zudem 

können sich an der Ferse 

eine Rötung und Schwellung 

zeigen. Außerdem löst 

starker Zug auf die Achillessehne 

unter Umstän den 

Schmerz aus, etwa bei An - 

heben des Fußes oder beim 

Aufstehen aus der Hocke. 

Achtung: Normalerweise ist 

die Hornhaut einer Schwiele 

gelblich und leicht glasig. 

Zeigt sich eine bräunliche 

Verfärbung darunter, handelt 

es sich um eine Einblutung. 

Hier kann sich ein Malum 

perforans verbergen. 

G An den exponiertesten Stellen 

von Zehenfehlstellungen, 

Knochenexostosen und Gelenkdeformationen 

(ebenso 

wie an Amputationsstellen) 

bilden sich durch Druck und 

Reibung bevorzugt Clavi. 

Beispielsweise sind bei Krallen- 

und Hammerzehen oftmals 

die Mittelgelenke davon 

betroffen. Doch auch in 

den Zehenzwischenräumen, 

an Fußsohle oder Ferse bildet 

sich unter Umständen ein 

Clavus. 

Bei der Palpation der Füße ist 

zudem die Beweglichkeit der 

Gelenke am Fuß zu überprüfen. 

So kann beispielsweise 

aus einem Hallux valgus und 

der damit einhergehenden Arthrose 

ein Hallux rigidus entstehen. 

Typisch ist dann ein 

schmerzhafter Verlust der Beweglichkeit 

im Großzehengrundgelenk 

bis hin zur völligen 

Einsteifung. 

Fehlstellungen und Deformationen 

können auch Nagelveränderungen 

hervorrufen. 

Einen Überblick darüber gibt 

Ihnen der letzte Teil unserer 

Serie in der kommenden Ausgabe 

Nr. 7/8. 

g 

Korrespondenzadresse: 

Barbara von Wirth M. A. 


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Im Fokus 

Stopp dem Fußgeruch: 

Für frische Füße – 

Deo-Wirkstoffe von A bis Z 

Von Dipl. oec. troph. Susanne Ahrndt, München 

Fußgeruch – ganz klar, das Thema ist heikel. Den 

Betroffenen dürfte es sogar in der Podologie- und 

Fußpflegepraxis schwerfallen, darüber zu sprechen. 

Umso wichtiger ist kompetente und einfühlsame 

Beratung bei Füßen, die leicht ins Schwitzen 

geraten und nicht nur, aber vor allem jetzt im 

Sommer eine erfrischende Pflege brauchen. 

sowie verschiedene Aminosäuren. 

Aber auch Ammoniak, 

Harnstoff und Proteine sind in 

ekkrinem Schweiß enthalten. 

Fußgeruch entsteht immer erst 

dann, wenn sich Schweiß an 

den Füßen staut und von den 

Bakterien der Haut zersetzt 

wird. Die Abbauprodukte, die 

dabei entstehen, verursachen 

das charakteristische Schweißaroma 

– vor allem Schwefelund 

Stickstoffverbindungen 

sowie kurzkettige Fettsäuren. 

Hauptgeruchsträger im Fußschweiß 

ist Isovaleriansäure 

(= 3-Methylbutansäure) – eine 

Form der Buttersäure, die 

als säuerlich, ranzig stinkend 

empfunden wird – und die 

auch im Käse vorkommt. 

Schwitzen ist wichtig 

Schwitzen ist ein ganz normaler, 

lebensnotwendiger phy- 

(Foto: © acnaleksy - Fotolia.com) 

Schon die Begriffe 

„Käsequanten“ 

oder „Stinkefüße“ zeigen, 

wie lästig und unangenehm 

Fußgeruch ist. 

Riechende Füße gelten 

gemeinhin als Zeichen für 

mangelnde Hygiene und 

Pflege. Das mag, zugegeben, 

mitunter der Fall sein. 

In der Regel aber suchen 

Betroffene selbst „händeringend“ 

nach Lösungen. 

Anstelle von unschönen 

Verdächtigungen ist daher 

die Frage: „Schwitzen Sie 

häufig an den Füßen?“zielführender 

und diplomatischer, 

um bei Kunden das 

Problem anzusprechen. 

Frisch riecht er überhaupt 

nicht, der ekkrine Schweiß 

an den Füßen, der zu 99 

Prozent aus Wasser besteht 

(siehe Kasten rechte Seite). 

Seine weiteren Bestandteile 

sind Natrium, 

Kalium, Kalzium, Magnesium, 

Zink, Eisen, Bicarbonat, 

Phosphat, 

Sulfat und Säuren wie 

Milchsäure, Essigsäure, 

Brenztraubensäure 

Ekkrine Schweißdrüsen: 

Sie liegen 

als geknäuelte, unverzweigte, 

schlauchförmige 

Drüsen tief im 

Grenzbereich zwischen 

Lederhaut und Unterhautfettgewebe. 

Von 

dort aus ziehen sich 

ihre Ausführungsgänge 

nahezu senkrecht 

durch die Lederhaut 

und anschließend spiralförmig 

durch die 

Oberhaut (Epidermis), 

bis sie schließlich an 

der Hautoberfläche 

münden. Insgesamt 

besitzt der Mensch 

zwei bis drei Millionen Schweißdrüsen, die fast über den ganzen 

Körper verteilt in der Haut vorkommen. 

Apokrine Schweißdrüsen: Keinen Schweiß im eigentlichen 

Sinne sondern die apokrinen Drüsen ab. Als Duftdrüsen kommen 

sie in den Gehörgängen, den Achselhöhlen, im Genitalbereich 

und vereinzelt um Brustwarzen und Nabel vor. Im Vergleich 

zum wässrigen Sekret der ekkrinen Schweißdrüsen produzieren 

die apokrinen Drüsen ein fetthaltiges, trübes und milchiges 

Sekret, das in den Haarschaft abgegeben wird. Die apokrinen 

Schweißdrüsen werden von den Hormonen gesteuert und 

nehmen ihre Funktion erst mit der Pubertät auf, weshalb bei 

Kindern der typische Schweißgeruch, wie er im Erwachsenenalter 

auftritt, fehlt. Zunächst ist auch das frisch gebildete Sekret 

der apokrinen Drüsen geruchlos – erst durch bakterielle Zersetzung 

entsteht dann der typische Geruch. 

(Foto: © monropic - Fotolia.com) 


Im Fokus 

siologischer Vorgang. Er zählt 

zu den wichtigsten thermoregulatorischen 

Mechanismen, 

welche die Körpertemperatur 

bei 37 °C konstant halten und 

so vor Überhitzung schützen: 

Verdunstet der Schweiß beziehungsweise 

dessen Wasser 

auf der Haut, entsteht Verdunstungskälte 

auf der Haut, 

wodurch das darunter fließende 

Blut gekühlt wird. 

Unmerklich, dafür aber ständig, 

verliert ein Erwachsener 

über die Haut rund einen halben 

Liter Wasser pro Tag. Deutlich 

mehr, in Extremfällen bis 

zu zehn Liter Schweiß, können 

bei hohen Außentemperaturen 

oder körperlicher Anstrengung 

(sogenanntes thermisches 

Schwitzen) abgesondert 

werden. Das merkbare 

Schwitzen, das deutlich spürund 

sichtbar ist, wird medizinisch 

Perspiratio sensibilis genannt. 

Dazu gehört auch das 

„emotionale Schwitzen“, das 

durch Gefühlsregungen oder 

psychische Belastungen, wie 

etwa bei Stress, Angst oder 

Aufregung ausgelöst wird. 

Wie im Schweiß gebadet 

Gesteuert wird die Absonderung 

der Schweißdrüsen durch 

den sympathischen Teil des 

vegetativen (= autonomen) 

Nervensystems, das wir mit 

unserem Willen nicht beeinflussen 

können. Die Schweißabgabe 

variiert von Mensch 

zu Mensch unterschiedlich 

stark, so dass die Übergänge 

von normalen zum krankhaften 

Schwitzen fließend sind. 

Bei manchen Menschen sind 

die Schweißdrüsen jedoch überstimuliert 

und produzieren 

temperaturunabhängig und offenbar 

grundlos übermäßig 

Schweiß – mehr als für die Wärmeregulation 

an sich erforderlich 

ist. Das über das normale 

Maß hinausgehende Schwitzen 

wird medizinisch als Hyperhidrose 

(auch Hyperhidrosis) 

bezeichnet. 

Allerdings nicht jeder, der ver- 

mehrt schwitzt, leidet daran. 

Diese Störung wird nicht aufgrund 

der Schweißmenge, 

sondern der Fehlfunktion des 

Schwitzens definiert. 

Medizinisch unterscheidet man 

zwischen „primärer“ und „sekundärer 

Hyperhidrose“. Die 

genaue Ursache für die primäre 

Hyperhidrose, auch „essentielle“ 

oder „idiopathische Hyperhidrose“ 

genannt, ist nicht 

bekannt. Es gibt offenbar jedoch 

eine familiäre Veranlagung. 

Die Betroffenen sind ansonsten 

gesund. Meist leiden 

sie bereits ab dem Kindes- und 

Jugendalter unter dem übermäßigen 

Schwitzen. 

Neben hohen Temperaturen 

sind Stress, Nervosität, seelische 

Anspannung, aber auch 

schon geringfügige körperliche 

Anstrengungen häufige 

Auslöser heftiger Schweißausbrüche. 

Die primäre Hyperhidrose 

kommt vor allem 

lokal begrenzt (fokale Hyperhidrose) 

vor, insbesondere auf 

der Stirn, in den Achseln sowie 

an den Handflächen und 

den Fußsohlen. Eine Hyperhidrose 

geht immer mit einem 

unangenehmen Gefühl der 

Hautfeuchtigkeit einher. Der 

Schweißfluss kann aber auch 

so stark werden, dass sichtbare 

Schweißperlen auftreten 

oder der Schweiß regelrecht 

von Händen und Füßen rinnt, 

sich nasse Flecken auf Textilien 

und in den Schuhen bilden 

und beim Barfußlaufen 

sogar auf dem Boden. 

Meist generalisiert, also am 

ganzen Körper, tritt die sekundäre 

Hyperhidrose auf, bei der 

es manchmal auch nachts zu 

Schweißausbrüchen kommt. 

Diese Form des Schwitzens 

kann bei starkem Übergewicht 

oder im Klimakterium 

der Fall sein. Auch die Einnahme 

bestimmter Medikamente 

(wie zum Beispiel Kortikoide 

oder Antidepressiva) 

ebenso wie Herzschwäche 

oder psychische Leiden – etwa 

Panikattacken oder Angststörungen 

– verursachen über-

Im Fokus 

Hilfreiche Wirkung 

Desodorantien verhindern unangenehmen (Fuß-) 

Geruch, wobei die eigentliche Ursache der Geruchsbildung 

allerdings nicht immer behoben wird. 

Sie wirken auf unterschiedliche Weise: 

G Besonders die in Desodorantien enthaltenen ätherischen 

Öle überdecken die störenden Geruchsstoffe. 

G Geruchsabsorber wie etwa Puder lagern sich an 

die geruchsbildenden Stoffe an und neutralisieren 

so den Geruch. 

G Oxidantien verbinden sich mit den geruchsbildenden 

Stoffen und oxidieren die Geruchsstoffe. 

Hierdurch werden diese reduziert. 

G Antiseptisch wirkende Desodorantien setzen direkt bei der Ursache der Geruchsbildung an. Dabei 

wird die Hautflora zum Teil eliminiert und die Neubesiedlung der Haut mit Keimen unterdrückt. Allerdings 

ist dieser Effekt nicht anhaltend. 

Antitranspirantien, die auch als „Antiperspirantien“ bezeichnet werden, vermindern die Schweißproduktion 

durch eine temporäre Verengung oder Verstopfung der Ausführungsgänge der Schweißdrüsen. 

Auf diese Weise wird die Schweißmenge um etwa 20 bis 60 Prozent reduziert. (Dies behindert 

allerdings nicht die durch Schweißsekretion gesteuerte Temperaturregulation des Körpers.) 

Über ihre antimikrobielle Wirkung hinaus haben alle Antitranspirantien einen zusätzlichen desodorierenden 

Effekt. Vor allem Metallsalze – insbesondere Aluminiumsalze – zählen hierzu, doch Aluminium 

ist derzeit nicht unumstritten (s. Kasten unten). 

Viele Desodorantien enthalten eine Mischung an Inhaltsstoffen, wodurch die genannten Wirkprinzipien 

kombiniert werden. 

Gefahr durch aluminiumhaltige Antitranspirantien? 

Immer wieder wird kritisch hinterfragt, ob Aluminium in Antitranspirantien 

gesundheitlich unbedenklich ist. Gut zu wissen: Ein 

kausaler Zusammenhang zwischen der erhöhten Aluminiumaufnahme 

durch Antitranspirantien und der Alzheimer-Krankheit 

sowie der Entstehung von Krebs, insbesondere Brustkrebs, 

darauf weist das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) in einer 

aktuellen Stellungnahme hin, konnte trotz einer Reihe von 

Studien wissenschaftlich bisher nicht belegt werden. Das BfR 

hat zudem die Aufnahme von Aluminium über die Haut aus Antitranspirantien 

berechnet. Ergebnissen aus experimentellen Studien 

zufolge könnte – rein rechnerisch – bereits allein durch die 

tägliche Benutzung eines aluminiumhaltigen Antitranspirants 

die wöchentlich tolerierbare Aufnahmemenge (tolerable weekly 

intake = TWI) von einem Milligramm Aluminium pro Kilogramm 

Körpergewicht ausgeschöpft werden. Besonders leicht aufgenommen 

wird Aluminium offenbar bei geschädigter Haut, weshalb 

es bereits in einigen Ländern auf freiwilliger Basis den Verwendungshinweis 

„Nicht auf verletzter Haut“ gibt und dieser in 

weiteren Ländern, wie etwa Österreich, diskutiert wird. 

Aluminium kommt natürlicherweise in Trinkwasser sowie vielen 

pflanzlichen Lebensmitteln vor und ist unter anderem in Kochutensilien, 

Dosen, Folien und neben Antitranspirantien in verschiedenen 

weiteren kosmetischen Mitteln enthalten. Der TWI 

sei wahrscheinlich bereits bei einem Teil der Bevölkerung durch 

Lebensmittel ausgeschöpft, stellt das BfR fest. Dabei sollte die 

Gesamtaufnahme aufgrund der nachgewiesenen Entwicklungsund 

Neurotoxizität von Aluminium nicht dazu führen, dass der 

TWI regelmäßig überschritten wird. Um aber das gesundheitliche 

Risiko von Aluminium in Antitranspirantien und weiteren 

Kosmetika abschließend bewerten zu können, sieht das BfR 

noch Forschungsbedarf, vor allem was die tatsächliche Aufnahmemenge 

über die Haut und die Folgen langfristiger Exposition 

der Haut gegenüber Aluminium anbetrifft. 

Quelle: Bundesinstitut für Risikobewertung: Aluminiumhaltige Antitranspirantien tragen zur 

Aufnahme von Aluminium bei. Stellungnahme Nr. 007/2014 vom 26. Februar 2014 

mäßiges Schwitzen am ganzen 

Körper. 

Darüber hinaus kann die sekundäre 

Hyperhidrose Symptom 

einer Grunderkrankung 

sein, beispielsweise einer Infektionskrankheit 

wie einer 

Grippe, einer Unterzuckerung 

bei Diabetes mellitus, einer 

Schilddrüsenüberfunktion 

oder auch einer Tumorerkrankung 

wie zum Beispiel Lymphdrüsenkrebs. 

Von schwitzenden Füßen 

zur Bromhidrose 

Neben Ellenbeugen, Achselhöhlen 

und Handinnenflächen 

sind unsere Fußsohlen mit 

rund 600 ekkrinen Schweißdrüsen 

pro Quadratzentimeter 

besonders dicht besetzt. 

Dies ist ein Relikt aus frühester 

Zeit, als der Mensch noch 

barfuß lief. Auf der Flucht 

sorgte die Durchfeuchtung der 

Hornschicht mit Schweiß für 

eine bessere Haftung der Füße 

auf dem Untergrund – durch 

ein wenig Hautfeuchtigkeit 

werden sie griffiger und trittfester. 

Allerdings reagieren 

die Schweißdrüsen an den 

Füßen auch heute noch auf 

Stress oder Angst und kurbeln 

die Schweißproduktion an. 

Dabei ist der Fußschweiß als 

„Fluchtausrüstung“ für den 

modernen Menschen kaum 

noch von Bedeutung. Er dient 

aber auch noch, wie zu frühen 

Zeiten, der Kühlung der Fußhaut. 

Wird es den Füßen zu 

warm, fängt der Schweiß an 

zu fließen. Das bedeutet aber 

auch, es muss nicht immer 

krankhaft sein, wenn die Füße 

im Schweiß schwimmen. 

Problematisch ist aber, dass 

unsere Füße heutzutage meist 

fest verpackt in Schuhen und 

Strümpfen den Tag verbringen; 

mit dem Effekt, dass sich 

Wärme und Feuchtigkeit rund 

um den Fuß stauen. Nicht nur, 

aber besonders jetzt bei sommerlichen 

Temperaturen geraten 

die Füße leicht ins Schwitzen 

und damit in einen Teufelskreis: 

Nehmen Socken die 

Feuchtigkeit nicht auf, verhindern 

die Schuhe das Verdunsten 

des Schweißes. Es tritt 

keine Kühlung ein, und die 

Schweißdrüsen produzieren 

immer weiter. Durch diese gestörte 

Wärme- und Feuchtigkeitsabgabe 

an den Füßen 

kann es schließlich zu einer 

Fehlregulation der Schweißdrüsen 

kommen. Sie reagieren 

überaktiv und produzieren ohne 

Notwendigkeit Schweiß. 

Die übermäßige Schweißsekretion 

verursacht eine ständige 

Überfeuchtung der Fußhaut. 

Dies wiederum führt zum 

Aufweichen und Aufquellen 

der Hornschicht und zu einer 

Schädigung der Hautbarriere, 

und die Fußhaut wird besonders 

anfällig für Infektionen 

beispielsweise durch Pilze, 

die in dem feucht-warmen 

Milieu ideale Bedingungen 

finden. Zudem produzieren 

die schweißzersetzenden Bakterien 

umso mehr penetrant 

riechende Substanzen, je 

mehr Schweiß vorhanden ist. 

Dieser wird medizinisch als 

„Bromhidrose“ bezeichnet. 

Welche Wirkstoffe? 

Wer unter Schweißfüßen leidet, 

braucht regelmäßige 

Pflege mit Produkten, die speziell 

für dieses Fußproblem 

entwickelt wurden. Dabei un- 

(Foto: © jedi-master - Fotolia.com) 


Im Fokus 

terscheidet man zwischen Deodorants, 

die mit antibakteriellen, desodorierenden 

Substanzen Fußgeruch vorbeugen, 

sowie Antitranspirantien, welche 

die Schweißsekretion vermindern (s. 

oben stehenden Kasten). Folgende Wirkstoffe 

kommen hier vor allem zum Einsatz: 

Aluminiumchlorohydrat: Aluminiumsalz 

wird häufig in Antitranspirantien eingesetzt. 

Das Salz fällt in Verbindung mit 

dem Schweiß Eiweiße aus, die sich in 

den Ausführungsgängen der Schweißdrüsen 

ablagern. Zusätzlich bewirkt es 

eine Verengung der Ausführungsgänge 

der Schweißdrüsen. Die Schweißsekretion 

wird dadurch nicht vollständig blockiert, 

sondern lediglich vermindert, so 

dass die Kühlfunktion des Schweißes gewährleistet 

bleibt. Darüber hinaus reduziert 

Aluminiumchlorohydrat das Bakterienwachstum 

auf der Haut und bildet 

mit Geruchsstoffen wie Ammoniak oder 

Säuren im zersetzten Schweiß geruchlose 

Verbindungen – es wirkt daher auch 

antibakteriell und desodorierend. Allerdings 

geht die Wirkung von Antitranspirantien 

mit der Erneuerung der Haut 

immer wieder verloren, weshalb es regelmäßig 

angewendet werden muss. 

Abb. oben links: Aus Bartflechte wird ein Extrakt 

gewonnen, der als Hauptwirkstoff die 

stark antimikrobielle Usninsäure enthält. 

Abb. oben rechts: Eichenrindenextrakt wird 

aus der Rinde grüner Triebe gewonnen. 

Abb. links: Auch wenn sich der Name Farnesol 

von der Akazienart Acacia farnesiana 

ableitet, findet sich der Wirkstoff im ätherischen 

Öl unter anderem von Jasmin, Lindenblüten, 

Rosen und Orangenblüten. 

Bartflechten: Bei den fadenförmigen, gelbgrünen 

Flechten (Usnea) handelt es sich 

um einen symbiotischen Organismus aus 

einem Pilz und einer Grünalge, der bei 

hoher Luftfeuchtigkeit auf Bäumen und 

Sträuchern wächst. 

Bartflechten-Extrakt wirkt antibakteriell, 

hemmend auf das Pilzwachstum, desodorierend, 

hauterweichend und entzündungshemmend. 

Der Extrakt kommt in 

desodorierenden Präparaten zum Einsatz. 

Darüber hinaus dient er als natürlicher 

Konservierungsstoff in Kosmetika 

und wird auch zur Behandlung infizierter 

Wunden sowie mykotischer Hauterkrankungen 

verwendet. 

Bergkiefer: Das ätherische Öl der Bergkiefer 

(auch als Latschenkiefer bekannt) 

wirkt unter anderem antiseptisch und 

durchblutungsfördernd. In Fußpflegeprodukten 

wird es aufgrund seiner desodorierenden, 

desinfizierenden, erfrischenden 

und kühlenden Eigenschaften 

geschätzt. 

Eichenrinde: Linderung bei Schweißfüßen 

bietet auch Eichenrinden-Extrakt. 

Dieser ist reich an Gerbstoffen und wirkt 

adstringierend, entzündungshemmend 

und schorfbildend. (Deshalb bringt Eichenrinde 

auch bei Ekzemen und Krampfadern 

Linderung.) 

Farnesol: Dieser Deo-Wirkstoff kommt 

in zahlreichen Fußpflegeprodukten zur 

Anwendung. Der Duftstoff ist ein natürliches 

Antiseptikum mit stark desodorierender 

Wirkung. Er verhindert die Entstehung 

von Fußgeruch, indem er die 

Zersetzung von Schweiß durch Bakterien 

hemmt. 

Kampfer: Aufgrund seiner desodorierenden 

Wirkung kommt auch das kräftigwürzig 

duftende Kampferöl in Fußpflegeprodukten 

für schwitzende Füße zum 

Einsatz. 

(Foto: oben links © Platz - wikimedia commons; oben rechts © Barbara von Wirth; unten © C T Johansson - wikimedia commons) 

Fusspflege 

natürlich basisch 

Basische Körperpflege mit einem 

pH-Wert von 8,5 verschafft ein 

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Im Fokus 

Manuka variiert von niedrigen strauchartigen Büschen 

bis zu Bäumen von acht Meter Höhe. 

Salbei: Schon der Name, der sich von „salvare = heilen“ 

ableitet, deutet darauf hin, dass die Pflanze seit jeher 

wegen ihrer vielseitigen Heilkraft geschätzt wird. 

Die australischen Ureinwohner verwendeten Teebaumölextrakt 

bei offenen Wunden und Hautinfektionen. 

Das ätherische Öl des Thymians wirkt nicht nur bakterizid, 

sondern unter anderem auch entzündungshemmend 

und schmerzlindernd. 

Bis zu 40 Meter hoch und fünf 

Meter dick wird der Kampferbaum, 

der auf Formosa, in 

Südchina und Südjapan beheimatet 

ist und heute in Ostafrika 

und Sri Lanka kultiviert 

wird. In allen Teilen des mächtigen 

Baumes sind Ölzellen 

vorhanden, die das Kampferöl 

enthalten. Das ätherische Öl 

wirkt unter anderem antiseptisch, 

durchblutungsfördernd, 

stoffwechselanregend und beruhigend. 

Lavendel: Schon in der Antike 

schätzten die Römer die 

blau-violetten Lavendelblüten 

als Duftspender für ein 

wohlriechendes Bad – sogar 

der Name des Lavendels leitet 

sich vom Lateinischen „lavare 

= waschen“ ab. Das angenehm 

duftende Lavendelöl 

mit den Hauptbestandteilen 

Linalylacetat (30 bis 50 Prozent) 

und Linalool (15 bis 35 

Prozent) wird aus den Blüten 

gewonnen und wirkt unter 

anderem entzündungshemmend, 

wundheilend, zellerneuernd, 

durchblutungsfördernd 

und schmerzlindernd 

sowie antibakteriell, antiviral, 

desinfizierend, pilzhemmend 

und desodorierend. Lavendelöl 

ist ausgesprochen 

hautfreundlich und wird in 

der Hautpfle-ge vielseitig eingesetzt 

– neben der Behandlung 

von Fuß-schweiß zum 

Beispiel auch bei Sonnenbrand, 

Ekzemen oder Dermatitis, 

Wunden und Verbrennungen. 

Manuka: Das Öl dieser Pflanze, 

das aus den jungen Zweigen 

und Blättern durch Wasserdampfdestillation 

gewonnen 

wird, hat eine stark antimikrobielle 

Wirkung vor allem gegenüber 

den schweißzersetzenden 

Bakterien. Außerdem 

zeichnet es sich durch antimykotische 

und antivirale Eigenschaften 

aus. 

Auch Manukaöl gilt als sehr 

hautfreundlich, und dem Öl 

wird eine hervorragende Wirkung 

bei vielfältigen Hautproblemen 

zugeschrieben wie 

zum Beispiel bei gereizter Haut, 

Juckreiz und schlecht heilenden 

Wunden. 

Pfefferminze: Besonders erfrischend 

wirkt Pfefferminzöl mit 

seinem Hauptbestandteil Menthol. 

Dieses macht im ätherischen 

Öl der Pfefferminze etwa 

30 bis 55 Prozent aus. Der 

Wirkstoff hat nicht nur kühlende 

Eigenschaften, sondern er 

wirkt außerdem desodorierend, 

juckreizlindernd und antiseptisch. 

Das erfrischende 

Hautgefühl von Menthol beruht 

auf einer Stimulation der 

Kälterezeptoren der Haut. Zudem 

werden auch andere 

Reizsignale, etwa für Schmerz, 

gehemmt, wodurch Menthol 

ebenso schmerzlindernde Eigenschaften 

hat. 

Rosmarin: Rosmarin, eine typische 

Pflanze aus dem Mittelmeerraum, 

verehrten schon 

die alten Griechen und Römer 

als Heil- und Gewürzpflanze. 

Der immergrüne, stark duftende, 

bis zu zwei Meter hohe 

Strauch ist leicht an seinen 

ledrigen, schmalen, nadelförmigen 

Blättern zu erkennen, 

die oben kräftig grün glänzen 

und unten weißfilzig behaart 

sind. Das aromatische, angenehm 

würzig-herb duftende 

ätherische Öl bietet ein breites 

Einsatzspektrum. Es wirkt 

lokal aufgetragen unter anderem 

durchblutungsfördernd 

und antiseptisch. Rosmarinöl 

wird in Fußpflegeprodukten 

aufgrund seiner antiseptischen 

Wirkung zur Vorbeugung von 

Fußpilz und Schweißfüßen 

eingesetzt; aber auch gegen 

chronisch kalte Füße, müde 

und strapazierte Füße und Beine 

und bei Durchblutungsstörungen. 

Salbei: Das ätherische Salbeiöl, 

das aus den Blättern der 

Pflanze gewonnen wird, hilft 

aufgrund seiner desodorierenden 

und schweißhemmenden 

Wirkung bei schwitzenden 

Füßen. Das Öl vermindert 

nicht nur die Schweißproduktion, 

sondern wirkt zudem 

stark antiviral, antibakteriell 

und antimykotisch. Darüber 

hinaus hat es eine desodorierende 

sowie adstringierende, 

aber auch regenerierende und 

entzündungshemmende Wirkung 

auf die Haut. 

(Fotos von oben nach unten : © srekap - Fotolia.com; © Barbara von Wirth; © Australian Tea Tree Industry Association;© Sony Mavica - wikimedia commons; © Barbara von Wirth) 


Im Fokus 

Teebaum: Das Öl wird durch 

Wasserdampfdestillation aus 

den jungen Zweigen und lanzettartigen 

Blättern des Australischen 

Teebaums gewonnen. 

Es ist stark antibakteriell 

wirksam gegen eine Vielzahl 

von Bakterien. Zudem hat es 

ausgeprägt antivirale und fungizide 

Eigenschaften. Teebaumöl 

wirkt desinfizierend 

und übertrifft die Desinfektionswirkung 

des hautreizenden 

Phenols (= Karbolsäure) 

um das 11- bis 13-fache. 

Teebaumöl wirkt aber nicht 

nur desodorierend, sondern 

unter anderem auch entzündungshemmend 

und reizlindernd, 

wundheilend und zellerneuernd, 

schmerzlindernd, 

juckreizstillend und venenstärkend. 

Aufgrund seiner 

stark antiseptischen und zugleich 

hautpflegenden Eigenschaften 

kommt das Öl des 

Australischen Teebaums in 

Fußpflegepräparaten auch zur 

Vorbeugung von Fuß- und 

Nagelpilz sowie zur Pflege 

strapazierter Fußhaut zur Anwendung. 

Triclosan: Dieser weit verbreitete 

Deostoff gehört zur 

chemischen Stoffgruppe der 

polychlorierten Phenoxyphenole. 

Triclosan wirkt hemmend 

auf die schweißzersetzenden 

Bakterien. Der Bakterienhemmer 

wird zudem 

in Desinfektionsmitteln, als 

Konservierungsstoff sowie in 

Kleidung als Geruchshemmer 

eingesetzt. Die chlorhaltige 

Substanz gilt zwar als gut 

hautverträglich, ist allerdings 

als umweltgefährdend in die 

Schlagzeilen geraten. Zudem 

zeigte sich in Tierversuchen 

eine muskelschwächende 

Wirkung. 

Thymian: Der im westlichen 

Mittelmeergebiet heimische 

Thymian war schon den alten 

Ägyptern, Griechen und Römern 

als Heil- und Gewürzpflanze 

bekannt. 

Thymianöl besteht bis zu 50 

Prozent aus Thymol, das stark 

keimtötend und konservierend 

wirkt. So übertrifft der 

Inhaltsstoff das synthetisch 

hergestellte Phenol in seiner 

Desinfektionswirkung um das 

25-fache. Da dieser Effekt auch 

in kleinster Dosierung (in tausendfacher 

Verdünnung) erhalten 

bleibt, wird Thymianöl 

heute in Fußpflegeprodukten 

zur Vorbeugung von Fußgeruch 

und auch gegen Fußpilzbefall 

eingesetzt. 

Zinkoxid: Diese chemische Verbindung 

aus Zink und Sauerstoff 

hat eine antimikrobielle 

Wirkung, welche die Vermehrung 

der schweißzersetzenden 

Bakterien auf der Fußhaut 

reduziert sowie übelriechende 

Substanzen bindet 

und sie dadurch geruchlos 

macht. Zudem wirkt Zinkoxid 

adstringierend, wodurch insgesamt 

weniger Schweiß gebildet 

wird. 

Zinkricinolat: Das Zinksalz der 

Ricinolsäure ist die Nummer 

eins unter den geruchsbindenden 

Stoffen, auch Geruchsabsorber 

genannt. 

Zinkricinolat ist ausgesprochen 

gut hautverträglich. Es 

beeinflusst weder die 

Schweiß-bildung noch die 

Bakterienflora der Haut, sondern 

wendet einen einfachen 

„Trick“ an, um Gerüche zu 

beseitigen. Zinkricinolat umhüllt 

die übel riechenden 

Stoffe mit Hilfe von röhrenförmigen 

Einschlussverbindungen. 

Durch die Ausbildung 

dieser sogenannten 

Clathrate können die Geruchsmoleküle 

nicht an den 

Geruchsrezeptoren der Nase 

andocken, so dass diese 

nicht mehr wahrgenom-men 

werden. Darüber hinaus wird 

auch die Geschwindigkeit, 

mit der sich die Geruchs-stoffe 

ausbreiten, durch die Bindung 

an die Geruchsabsorber 

vermindert. 

g 

(Foto: © Barbara von Wirth) 

Ricinolsäure ist der Hauptbestandteil 

des Ricinusöls. 


Dipl. oec. troph. 

Susanne Ahrndt 


Nockherstraße 52 

81541 München 

E-Mail susanne.ahrndt@ 

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Spagat zwischen 

Recht und Realität 

Von Dr. med. Norbert Scholz, Krefeld 

Rechtlich gesehen darf nur ein Podologe, der die 

sektorale Heilpraktikerprüfung abgelegt hat, Risikofüße 

mit einer offenen Verletzung behandeln 

(§ 3 Heilpraktikergesetz); und auch abrechnungstechnisch 

wird eine Behandlung bei einer Diagnose 

jenseits von Wagner Stadium 0 trotz Heilmittelverordnung 

in der Regel nicht von den Kostenträgern 

bezahlt. Immer wieder geschieht es jedoch, 

dass der medizinische Fußpfleger ohne 

diese Voraussetzungen während seiner Arbeit von 

einer Läsion am Fuß überrascht wird, die zu Beginn 

seiner Behandlung nicht offensichtlich war 

bzw. die er nur erahnen konnte. Hier treffen dann 

Theorie und Praxis (Realität) – hart aufeinander. 

Solange es keine bundesweit 

gültige sektorale 

Heilpraktikerprüfung 

für Podologen gibt, muss der 

Patient im Fall einer offenen 

Wunde in aller Regel zum Hausarzt 

oder einem Diabetologen 

geschickt werden. 

Dabei gibt es zahlreiche Podologen, 

die aufgrund ihrer beruflichen 

Erfahrung hier besonders 

bewandert sind. Dazu 

zählen beispielsweise diejenigen, 

die vor ihrer podologischen 

Tätigkeit jahrelang in 

einer chirurgischen/diabetologischen 

Praxis oder in einem 

Krankenhaus gearbeitet haben. 

Zu der schwierigen rechtlichen 

und abrechnungstechnischen 

Situation gesellt sich 

erschwerend die versicherungsrechtliche 

Frage. 

Kommt es zudem während einer 

Wundbehandlung durch 

den Podologen zu Komplikationen, 

kann die Berufshaftpflichtversicherung 

den Versicherungsschutz 

ablehnen, 

da der Podologe aus rechtli- 

§ 

Die Rechtslage 

Die eigenverantwortliche Ausübung der Heilkunde 

ist hierzulande rechtlich ausschließlich approbierten 

Ärzten sowie zugelassenen Heilpraktikern erlaubt. 

Für Heilpraktiker besagt § 1 Abs. 2 des Heipraktikergesetzes 

(HeilprG): „Ausübung der Heilkunde 

im Sinne dieses Gesetzes ist jede berufsoder 

gewerbsmäßig vorgenommene Tätigkeit zur Feststellung, 

Heilung oder Linderung von Krankheiten, Leiden oder Körperschäden 

bei Menschen, auch wenn sie im Dienste von anderen 

ausgeübt wird.“ Und § 3 besagt: „Die Erlaubnis nach § 1 berechtigt 

nicht zur Ausübung der Heilkunde im Umherziehen.“ 

Für Podologen gilt § 3 des Podologengesetzes (PodG): „Die 

Ausbildung soll entsprechend der Aufgabenstellung des Berufs 

insbesondere dazu befähigen, durch Anwendung geeigneter 

Verfahren nach den anerkannten Regeln der Hygiene allgemeine 

und spezielle fußpflegerische Maßnahmen selbstständig 

auszuführen, pathologische Veränderungen oder Symptome 

von Erkrankungen am Fuß, die eine ärz tliche Abklärung erfordern, 

zu erkennen, unter ärztlicher Anleitung oder auf ärztliche 

Veranlassung medizinisch indizierte podologische Behandlungen 

durchzuführen und damit bei der Prävention, Therapie und Rehabilitation 

von Fußerkrankungen mitzuwirken (Ausbildungsziel).“ 

Bei der podologischen Tätigkeit ist deshalb entscheidend, ob 

es sich um eine fußpflegerische Maßnahme oder um eine Heilbehandlung 

handelt. Zur Letzteren zählen alle invasiven Maßnahmen, 

die „eine Krankheit, ein Leiden oder einen Körperschaden 

betreffen“ (HeilprG). Damit gehören im rechtlichen Sinne 

unter anderem auch die Behandlung eines Unguis incarnatus, 

die Entfernung eines Clavus mit dem Skalpell sowie die Behandlung 

des Diabetischen Fußsyndroms (Außnahme: Wagner 

Stadium 0) zum Bereich der Heilbehandlungen. Da die Grenzen 

hier oftmals fließend sind, muss grundsätzlich von einem Arzt 

die Entscheidung getroffen werden, ob es sich noch um einen 

podologisch zu behandelnden Zustand/Befund handelt oder 

um eine Heilbehandlung. Diese erfordert immer die begleitende 

Aufsicht über sämtliche Behandlungsmaßnahmen durch den 

Arzt. Hierzu zählen auch podologische Behandlungsmaßnahmen 

bei Menschen mit einem erhöhten Risiko im Fall einer Verletzung. 

Neben Diabetikern sind dies Patienten, bei denen eine 

periphere Polyneuropathie vorliegt, eine schwere periphere arterielle 

Verschlusskrankheit (pAVK) oder eine Hämophilie (Bluterkrankheit). 

Aber auch wer gerinnungshemmende Medikamente 

einnimmt (wie zum Beispiel Marcumar, Aspirin 500, Plavix 

oder Iscover), gehört zu dieser Risikogruppe dazu. 

Auch wenn die Behandlung etwa von eingewachsenen Nägeln 

(handelt es sich beispielsweise um die Therapie eines Rollnagels 

oder eines Unguis incarnatus?), einer Paronychie ebenso 

wie eines Clavus ohne ärztlichen Auftrag zur täglichen Arbeit in 

der podologischen Praxis zählt – rechtlich gesehen befindet sich 

damit jeder Podologe zumindest in einer Grauzone. 



cher Sicht seine Kompetenz 

überschritten hat. Hier kann 

es geschehen, dass der Patient 

auftretende Komplikationen 

in der Behandlung des Podologen 

sucht und eigenes Fehlverhalten 

wie das Tragen ungeeigneten 

Schuhwerks, mangelnde 

Hygiene oder eine übermäßige 

Belastung als Ursache 

grundsätzlich ausschließt. In 

einem solchen Fall ist der Podologe 

in der Beweispflicht, 

dass er nicht ursächlich an einer 

Verschlechterung des Zustandes 

des Patientenfußes 

beteiligt ist. 

Kooperation ist gefragt 

In der Praxis hat der Arzt umfassende 

Erfahrung in der Behandlung 

von Wunden, da er 

die Wundheilung in allen Phasen 

kennt und bis zur völligen 

Abheilung begleitet. Außerdem 

muss er vor der Niederlassung 

mit einer eigenen Praxis 

einige Jahre klinische Erfahrung 

sammeln. Aufgrund 

des Ärztemangels begrüßen 

die meisten Ärzte jedoch die Unterstützung 

ihrer Arbeit durch 

medizinische Assistenzberufe 

in Form einer interdisziplinären 

Zusammenarbeit. Des- 

halb arbeiten auch immer mehr 

Arztpraxen mit Podologen zusammen, 

an die sie derartige 

Behandlungen delegieren können. 

Dabei hat der Arzt die Verordnung 

zur Behandlung auszustellen, 

genau anzugeben,welche 

Maßnahmen durchzuführen 

sind und diesezu begleiten. 

Das sehen die Heilmittelrichtlinien 

ausdrücklich vor. 

Darüber hinaus muss der Arzt 

die Wundmaterialien verordnen. 

(Allerdings bereitet das 

oftmals Probleme, denn damit 

wird das Heilmittelbudget der 

Arztpraxis belastet.) 

Es ist wünschenswert, dass die 

sektorale Heilpraktikerprüfung 

für Podologen in allen 

Bundesländern anerkannt 

wird. Nur dann ist der Podologe 

bei Tätigkeiten, die zu 

seinem Alltag gehören, auch 

rechtlich auf der sicheren Seite. 

In einem gewissen vorgegebenen 

Rahmen sollte er bei 

folgenden Erkrankungen die 

Möglichkeit haben, eine vorläufige 

Diagnose zu stellen und 

die notwendigen therapeutischen 

Maßnahmen einzuleiten, 

ohne gegen derzeit gültige 

gesetzliche Bestimmungen 

zu verstoßen. Hierzu zählen 

beispielsweise: 

G Paronychie 

G Unguis incarnatus 

G eingeblutete Schwielen mit 

darunterliegendem Malum 

perforans 

G Rhagaden mit entzündlichen 

Veränderungen 

G entzündete Clavi 

G Fußfehlformen (Senk-Knick- 

Spreizfuß, Hallux valgus, 

Hammer- und Krallenzehen) 

Um die Problematik zu veranschaulichen 

im Folgenden ein 

Fall, bei dem während der podologischen 

Maßnahmen unerwartete 

Komplikationen auftraten 

bzw. Erkrankungen offensichtlich 

wurden. Die Bilddokumentation 

zeigt, dass innerhalb 

mehr oder weniger 

kurzer Zeitintervalle an den 

Schwachstellen der Füße immer 

wieder die gleichen Veränderungen 

auftreten. Diese 

können bei fehlender oder falscher 

Behandlung fatale Folgen 

haben, bis hin zur Amputation 

einer Gliedmaße. Oftmals 

spielt hier die Gleichgültigkeit 

oder auch mangelnde Einsicht(sfähigkeit) 

des Patienten 

eine Rolle. Das Fallbeispiel 

steht aber auch exemplarisch 

für Situationen, wie sie häufig 

im podologischen Praxisalltag 

zu erleben sind. 

Die Probleme 

G Eine Heilmittelverordnung 

jenseits Wagner 0 wird von 

den Kassen nicht bezahlt. 

Es sei denn, der Arzt verschweigt 

das Stadium jenseits 

0. 

G Das Problem der Delegation 

einer Wundbehandlung 

an den Podologen 

besteht in Folgendem: Der 

Arzt muss die von ihm verordneten 

Maßnahmen verantworten 

und sie gegebenenfalls 

auch kontrollieren. 

Das ist in aller Regel 

aber nur möglich, wenn der 

Podologe unter seiner Anleitung 

in seiner Praxis 

oder einer Klinik arbeitet. 

G Eine qualifizierte Wundversorgung 

kann länger dauern 

als eine podologische 

Komplexmaßnahme und 

die notwendigen Wundmaterialien 

sind in der podologischen 

Praxis in der regel 

nicht vorrätig und teuer. 

Der Fall aus der Praxis 

Eine über 70-jährige Diabetikerin stellte sich erstmals im Januar 2006 in der Praxis vor. Nach eigenen Angaben 

war sie über Jahre hinweg regelmäßig in podologischer Behandlung gewesen. Doch wie die weitere Behandlung 

zeigte, konnte man die Aussage „regelmäßig“ anzweifeln. Denn es erfolgten nun podologische 

Komplexbehandlungen in der Regel in von der Patientin gewählten Abständen von vier bis sieben Monaten, 

oft auch erst nach mehr als einem Jahr. Die Füße befanden sich dann jedes Mal in einem desolaten Zustand. 

Bei mangelnder Krankheitseinsicht seitens der Patientin waren zunächst folgende Diagnosen zu stellen: insulinpflichtiger 

Diabetes mellitus Typ 2, Adipositas permagna, periphere Polyneuropathie, Senk-Spreizfuß beidseits, 

Krallenzehen beidseits sowie eine Hyperkeratose an D1 beidseits. Die Behandlung solcher Patienten ist 

idealerweise interdisziplinär zwischen Arzt und Podologe durchzuführen. 

(Fotos: © Dr. med. Norbert Scholz) 

1 2 

Abb. 1: Befund am 2.01.06 rechts. Es zeigte sich ein Hallux valgus, Clavus an D 5, Unguis inflexus D1. 

Abb. 2: Befund am 2.01.06 links. Hier bestand ebenfalls ein Hallux valgus. Zudem lag ein Digitus superductus D3 

auf D4 vor sowie ein messerscharfer langer Nagel an D2, bei dem die Gefahr einer Verletzung der lateralen Zehenkuppe 

von D1 bestand. 



3 4 

Abb. 3: Nach einer podologischen Komplexbehandlung (am 30.03.12) stellte sich die Patientin erstmalig wieder 

drei Monate später wegen einer Blase am Grundgelenk der linken Großzehe vor. Befund: Blase am medialen 

Rand von D1 links mit Rötung der Umgebung des Zehengrundgelenks. Als Nebenbefund zeigte sich eine Hyperkeratose 

am medialen Rand von D1 links. 

Abb. 4: Die Blase, die am unteren Rand bereits geöffnet war, wurde nicht abgetragen, um möglichen Erregern 

nicht eine noch größere Eintrittspforte zu bieten. Als Wundauflage diente eine „Allevyn Gentle Border Lite“, die 

einerseits Flüssigkeit aufnehmen und andererseits auch einen Druckschutz bieten kann. Über diese wurde ein 

Filzdruckschutzring zur Druckentlastung der Blase platziert. 

5 6 

Abb. 5: Der Befund eine Woche später. Es zeigte sich ein Rückgang der Entzündungszeichen (die Rötung und 

Schwellung des Großzehengrundgelenkes hatten nachgelassen). Zu sehen ist auch der Zustand nach Abtragung 

der Hyperkeratose am medialen Großzehenrand. 

Abb. 6: Befund nach Abheilen der entzündeten Blase und erneutem Abtragen der Schwiele an D1 links medial. 

7 8 

Abb. 7: Die nächste Vorstellung der Patientin erfolgte rund sechs Monate später mit folgendem Befund: Extreme 

Hyperkeratose an D1 rechts medial mit einer Einblutung. 

Abb. 8: Schwiele direkt nach Abtragen mit Skalpell und Hohlklinge. Unter der eingebluteten Schwiele zeigte 

sich ein Malum perforans, das vor der Entfernung allenfalls zu vermuten war. In einem solchen Fall ist der behandelnde 

Arzt mit Einverständnis des Patienten zu informieren und um Weiter- bzw. Mitbehandlung zu bitten. 

Da Ärzte in der Regel nicht über podologische Einrichtungen und Instrumente verfügen, kann in Absprache mit 

dem Arzt die Behandlung durch den Podologen (mit einer Verordnung vom Arzt!) fortgeführt werden. Sollte der 

Patient die Rücksprache mit dem Arzt ablehnen, ist dies aus rechtlichen Gründen in der Patientenkartei zu dokumentieren. 

Bei derartigen Befunden ist die fotografische Dokumentation zur eigenen Absicherung und zur 

Abwendung von Schadenersatzansprüchen bei Auftreten von Komplikationen unerlässlich. 



9 10 11 

Abb. 9: Befund nach Abtragen der Verhornung über dem Malum perforans. Das Areal wurde mit einer hydrokolloidalen 

Wundauflage steril abgedeckt und mit einem Druckschutz aus selbstklebendem Schaumstoff (Fleecy 

Web), die selbst zugeschnitten wurden, versorgt. 

Abb. 10 und 11: Der Befund sechs Tage später. Das Malum perforans hatte sich geschlossen. Es kam lediglich 

ein Druckschutz zum Einsatz, eine Wundauflage war nicht mehr erforderlich. 

12 13 14 

Abb. 12: Am 8. 07.2013 stellte sich die Patientin erneut vor. An der gleichen Stelle war wieder eine Schwiele entstanden, 

welche die Patientin über Wochen hinweg, bis sich stärkere Beschwerden einstellten, mit einer antiseptischen 

Salbe selbst behandelt hatte. Sie beklagte sich, dass die Entzündung immer wieder komme und wünschte 

eine Salbe, welche die Entzündung beheben würde. Es fehlt bei ihr völlig das Verständnis für die Entstehungsursache 

der Veränderung an ihrem Fuß. 

Abb. 13: Nach Abtragen der Schwiele zeigte sich wieder ein Malum perforans. 

Abb. 14: Abgeheiltes Malum perforans zehn Tage nach Behandlungsbeginn. Die Patientin müsste spätestens 

alle zwei Wochen zur Behandlung erscheinen und die verordneten korrigierenden Einlagen mit Weichbettung 

unter D1 und D2 regelmäßig tragen. Diese passen aber nicht in das von ihr bevorzugte Schuhwerk … 

15 16 17 

Abb. 15: Am 29.10.2013 kam sie erneut in die Praxis, jetzt mit einem Malum perforans an der bekannten 

Stelle an D1 rechts unter einer mazerierten (aufgeweichten) Schwiele sowie einer eingebluteten Schwiele 

an D1 links. Bereits bei der Erstvorstellung im Jahr 2006 hatte die Patientin an dieser Stelle eine Hyperkeratose. 

Abb. 16: Befund nach Abtragen der Verhornung und Freilegen des Malum perforans an D1 rechts. 

Abb. 17: Befund nach Abtragen der Schwiele und der eingebluteten Anteile an D1 links. An dieser Zehe 

ist in absehbarer Zeit ebenfalls eine Gewebsschädigung bis hin zur Entwicklung eines Malum perforans 

zu erwarten. 


Dr. med. Norbert Scholz 

Neusser Straße 28 

47798 Krefeld 

Telefax (0 21 51) 39 42 45 

E-Mail praxis-dr-scholz@ 

t-online.de 



Im Umgang mit Desinfektionsmitteln/Teil II: 

Nicht nur Einwirkzeit und 

Benetzung beachten 

Von Priv. Doz. Dr. Dr. Friedrich von Rheinbaben, Mikrobiologe, und 

Dr. med. Sebastian Werner, Facharzt für Hygiene und Umweltmedizin 

Im ersten Teil unseres Beitrages konnten Sie sich 

über alles Wichtige vom Eiweißfehler bis zum Seifenfehler 

informieren (podologie Ausgabe 5/14, 

S. 19 ff.). Lesen Sie nun, wie sich Anwendungsfehler 

vermeiden lassen, und was bei der Lagerung 

von Desinfektionsmitteln zu beachten ist. 

Hefen 

gramneg. 

Bakterien 

grampos. 

Bakterien 

Mycobakterien 

Bakteriensporen 

Schimmelpilze 

unbehüllte 

Viren 

behüllte 

Viren 

Wirkungslücken von 

Desinfektionsmitteln 

sind bei einiger Sachkenntnis 

vermeidbar, und die 

Schwierigkeit besteht eher darin, 

ein für den jeweiligen Anwendungsbereich 

geeignetes 

Mittel zu wählen. Die Wirkungsschwäche 

hingegen ist 

eine Fehlerquelle, die wesentlich 

leichter zu übersehen ist. 

Um diese sicher zu vermeiden, 

muss man die selbst gewählten 

Anwendungsparameter mit 

dem ausgewiesenen Anwendungsprofil 

genau abgleichen. 

Halogene Peroxide Aldehyde Alkohole Phenole 

QAV 

Biguanid 

Abb. 1: Wirksamkeit verschiedener Desinfektionswirkstoffe in der Übersicht. 

Amine 

Säuren 

Setzt man zum Beispiel ein Mittel 

gemäß seinem Ein-Stunden- 

Wert an und orientiert sich dabei 

an der bakteriziden Wirksamkeit, 

so muss man genau 

schauen, ob innerhalb dieser 

Applikation auch die viruzide 

Wirksamkeit abgedeckt wird. 

Benötigt man beispielsweise 

zusätzlich auch eine Wirksamkeit 

gegenüber HIV oder Hepatitis 

B-Virus, so muss das 

Mittel bei den gleichen Anwendungsparametern 

mindestens 

eine begrenzte viruzide Wirksamkeit 

sicherstellen. 

Darüber hinaus zeigen manche 

Desinfektionswirkstoffe 

bei bestimmten Mikroorganismen 

und Viren von vornherein 

Wirkungslücken. Die 

unten stehende Abb. 1 gibt 

Hinweise zu diesen Lücken 

und Wirkungsschwächen der 

jeweiligen Desinfektionswirkstoffe. 

Lassen sich Wirkungs- 

Amphotere 

wirksam teilwirksam unwirksam 

schwächen noch durch eine 

Erhöhung der Anwendungskonzentration 

und bei zellulär 

organisierten Erregern wie Bakterien 

und Pilzen auch durch 

eine Verlängerung der Kontaktzeit 

kompensieren, geht das bei 

Wirkungslücken nicht. Diese 

können höchstens durch die 

Kombination des Mittels mit einem 

wirksamen Wirkstoff geschlossen 

werden. Ist das nicht 

möglich, weil sich die Kombinationen 

chemisch nicht vertragen, 

bleibt nur der Wechsel zu 

einem direkt geeigneten Mittel. 

Fehlerhafte 

Einwirkungszeit 

Der zuletzt genannte Punkt 

leitet zu einem weiteren Problem 

über, welches dagegen in 

der Praxis oftmals überschätzt 

wird: Stimmt nämlich die Anwendungskonzentration 

eines 

Mittels, dann hat die Einwirkungszeit, 

insbesondere bei 

der Desinfektion von Bakterien 

und Pilzen, eine eher geringe 

Bedeutung. Lediglich bei der 

Instrumentendesinfektion ist 

die Einhaltung der korrekten 

Einwirkungszeit unerlässlich. 

Wer Instrumente vorzeitig aus 

dem Desinfektionsbad herausnimmt, 

der kann eine ausreichende 

Desinfektion, insbesondere 

gegenüber HBV, HCV 

und HIV, nicht voraussetzen. 

Falsche Anwendungskonzentration 

Auch wer die angegebene Anwendungskonzentration 

eines 

Mittels unterschreitet, der gefährdet 

ebenfalls den Desin- 

(Foto: © Fotolia.com; Grafik: Klaus von Wirth nach © Dr. Dr. Friedrich von Rheinbaben) 



fektionserfolg. Wer hingegen 

nach dem Motto „Viel hilft viel“ 

verfährt, der wird mit Problemen 

wie Korrosion, Verfärbungen, 

Klebeeffekt, Bleichung 

von Oberflächen, sichtbaren 

Rückständen und übermäßiger 

Geruchsbildung „bestraft“. 

Fehler bei der 

Anwendung 

Hier ist vor allem der Benetzungsfehler 

zu nennen. Denn 

dieser kommt schneller vor, 

als man es für möglich hält. Benetzungslücken 

entstehen 

nicht nur, wenn Instrumentarium 

ungenügend eingetaucht 

wird, sondern auch, wenn Luftblasen 

im Instrumentendesinfektionsbad 

vorkommen. Aber 

auch bei der Händedesinfektion 

sind Benetzungslücken 

häufig (s. Abb. 2). Ein anderes 

Beispiel hierfür ist bei Verwendung 

eines Desinfektionssprays 

die nur tröpfchenweise 

Benetzung außerhalb des 

Sprühkegels. 

Eine weitere Fehlerquelle bei 

der Anwendung bezieht sich 

auf die richtige Ausbringungsmenge 

der Desinfektionslösung. 

So sind beispielsweise 

bei der korrekten Wischdesinfektion 

von Flächen im Mittel 

40 bis 60 ml pro Quadratmeter 

zu kalkulieren. 

Bei der Instrumentendesinfektion 

gibt es zahlreiche weitere 

Fehlermöglichkeiten, die zu 

unzureichenden Ergebnissen 

führen, wie etwa durch: 

G die Behandlung zu vieler Instrumente, 

G Einbringung einer zu hohen 

Menge an Schmutz oder 

Blut in die Lösung, 

G Überziehung der Standzeit 

des Bades, 

G eine unzulässige Erwärmung 

der Anwendungslösung 

(bei zusätzlicher Nutzung 

von Ultraschall), 

G Antrocknenlassen von Verschmutzungen 

vor der Desinfektion. 

Bei der Wäschedesinfektion 

wiederum ist das Flottenverhältnis 

zu beachten. Darunter 

versteht man das Verhältnis 

von Kilogramm Wäsche zum 

Volumen der Waschflotte (dosiert 

in Litern Wasser). 

Abb. 2: Benetzungslücken bei der Händedesinfektion im Bereich 

der Fingerrücken und des Daumens (rötliche Färbung), sichtbar gemacht 

durch UV-Licht nach Auftragen eines mit Fluoreszenzfarbstoff 

markierten Händedesinfektionsmittels. 

Achtung: 

Lagerungsfehler! 

Hierunter versteht man die 

falsche Lagerung ungeöffneter 

aber auch angebrochener 

Gebinde. Um diese zu vermeiden, 

empfiehlt sich das gründliche 

Lesen der Sicherheitsdatenblätter 

der jeweiligen 

Desinfektionsmittel. Diese sind 

inzwischen für die meisten 

Präparate im Internet verfügbar, 

oder sie können von den 

Herstellern bezogen werden. 

Dort findet man nicht nur Hinweise, 

bei welchen Temperaturen 

und mit welchen anderen 

Mitteln man Gebinde lagern 

darf, sondern auch zahlreiche 

weitere nützliche Fakten. Die 

Einhaltung von Verfallszeiten 

muss inzwischen auf jedem 

Gebinde aufgedruckt sein. 

Wird sie überschritten, empfiehlt 

es sich, das Mittel nicht 

sofort zu verwerfen, sondern 

zuvor beim Hersteller nachzufragen, 

ob dies tatsächlich 

notwendig ist. 

Viele Präparate können durchaus 

auch noch nach Ablauf der 

Haltbarkeit verwendet werden, 

wenn die sonstigen Lagerbedingungen, 

insbesondere die 

Lagertemperatur, korrekt eingehalten 

wurden. 

Auch für angebrochene Gebinde 

gelten bestimmte Gebrauchsfristen. 

Vorgetränkte 

Desinfektionstücher werden 

mit 28 Tagen ausgewiesen, 

was allerdings oft viel zu hoch 

gegriffen ist. Händedesinfektionsmittel 

in Spendern dagegen 

mit wenigen Wochen, was 

(Foto: © Dr. Dr. Friedrich von Rheinbaben) 

in den meisten Fällen auf 

deutlich mehr als drei Monate 

verlängert werden kann (sofern 

der Desinfektionsmittelspender 

über entsprechende 

Abdichtungen verfügt). 

Wieder verschließbare Behältnisse 

mit Restmengen sollten 

sorgfältig verschlossen werden. 

Insbesondere bei Pulvern 

dringt anderenfalls Luftfeuchte 

ein und es kommt leicht zur 

Bildung von Krusten oder Verklumpungen. 

Dies ist sofort 

als Zeichen eines Wirksamkeitsverlustes 

zu werten. 

Alle heute vermarkteten Desinfektionsmittel 

müssen ökologischen 

Kriterien entsprechen. 

Eines dieser Kriterien ist 

die biologische Abbaubarkeit. 

Die Entsorgung von Anwendungslösungen 

kann daher 

problemlos über die Kanalisation 

erfolgen. 

Konzentrate sollten allerdings 

möglichst über den Hersteller 

entsorgt werden. Zu diesem 

Zweck empfiehlt es sich, mit 

dem jeweiligen Lieferanten zu 

sprechen. Lässt sich eine eigene 

Entsorgung trotz allem nicht 

vermeiden, sollten Konzentrate 

nur in kleinen Mengen und 

gut verdünnt dem Abwasser 

zugeführt werden. 

g 


PD Dr. Dr. Friedrich von 

Rheinbaben 

Garather Weg 21 

40789 Monheim 

E-Mail: F.v.Rheinbaben@ 

t-online.de 

Adressen zum Thema 

Infektionsschutz & Hygiene 

G Robert Koch-Institut (RKI) 

Nordufer 20 

13353 Berlin 

Telefon (030) 1 87 54–0 

www.rki.de 

E-Mail Zentrale@rki.de 

G Deutsche Gesellschaft für 

Hygiene und Mikrobiologie 

(DGHM) 

c/o Institut für Med. Mikrobiologie 

und Krankenhaushygiene 

Med. Hochschule Hannover 

Carl-Neuberg-Str. 1 

30625 Hannover 

Telefon (05 11) 5 32 46 55 

www.dghm.de 

E-Mail dghm@mh-hannover.de 

G Verbund für Angewandte 

Hygiene (VAH) 

Geschäftsstelle: Institut für 

Hygiene und Öffentliche Gesundheit 

der Universität Bonn 

Sigmund-Freud-Str. 25 

53127 Bonn 

Telefon (02 28) 287–14022 

www.vah-online.de 

E-Mail info@vah-online.de 




Spagat zwischen 

Recht und Realität 

Von Dr. med. Norbert Scholz, Krefeld 

Rechtlich gesehen darf nur ein Podologe, der die 

sektorale Heilpraktikerprüfung abgelegt hat, Risikofüße 

mit einer offenen Verletzung behandeln 

(§ 3 Heilpraktikergesetz); und auch abrechnungstechnisch 

wird eine Behandlung bei einer Diagnose 

jenseits von Wagner Stadium 0 trotz Heilmittelverordnung 

in der Regel nicht von den Kostenträgern 

bezahlt. Immer wieder geschieht es jedoch, 

dass der medizinische Fußpfleger ohne 

diese Voraussetzungen während seiner Arbeit von 

einer Läsion am Fuß überrascht wird, die zu Beginn 

seiner Behandlung nicht offensichtlich war 

bzw. die er nur erahnen konnte. Hier treffen dann 

Theorie und Praxis (Realität) – hart aufeinander. 

Solange es keine bundesweit 

gültige sektorale 

Heilpraktikerprüfung 

für Podologen gibt, muss der 

Patient im Fall einer offenen 

Wunde in aller Regel zum Hausarzt 

oder einem Diabetologen 

geschickt werden. 

Dabei gibt es zahlreiche Podologen, 

die aufgrund ihrer beruflichen 

Erfahrung hier besonders 

bewandert sind. Dazu 

zählen beispielsweise diejenigen, 

die vor ihrer podologischen 

Tätigkeit jahrelang in 

einer chirurgischen/diabetologischen 

Praxis oder in einem 

Krankenhaus gearbeitet haben. 

Zu der schwierigen rechtlichen 

und abrechnungstechnischen 

Situation gesellt sich 

erschwerend die versicherungsrechtliche 

Frage. 

Kommt es zudem während einer 

Wundbehandlung durch 

den Podologen zu Komplikationen, 

kann die Berufshaftpflichtversicherung 

den Versicherungsschutz 

ablehnen, 

da der Podologe aus rechtli- 

§ 

Die Rechtslage 

Die eigenverantwortliche Ausübung der Heilkunde 

ist hierzulande rechtlich ausschließlich approbierten 

Ärzten sowie zugelassenen Heilpraktikern erlaubt. 

Für Heilpraktiker besagt § 1 Abs. 2 des Heipraktikergesetzes 

(HeilprG): „Ausübung der Heilkunde 

im Sinne dieses Gesetzes ist jede berufsoder 

gewerbsmäßig vorgenommene Tätigkeit zur Feststellung, 

Heilung oder Linderung von Krankheiten, Leiden oder Körperschäden 

bei Menschen, auch wenn sie im Dienste von anderen 

ausgeübt wird.“ Und § 3 besagt: „Die Erlaubnis nach § 1 berechtigt 

nicht zur Ausübung der Heilkunde im Umherziehen.“ 

Für Podologen gilt § 3 des Podologengesetzes (PodG): „Die 

Ausbildung soll entsprechend der Aufgabenstellung des Berufs 

insbesondere dazu befähigen, durch Anwendung geeigneter 

Verfahren nach den anerkannten Regeln der Hygiene allgemeine 

und spezielle fußpflegerische Maßnahmen selbstständig 

auszuführen, pathologische Veränderungen oder Symptome 

von Erkrankungen am Fuß, die eine ärz tliche Abklärung erfordern, 

zu erkennen, unter ärztlicher Anleitung oder auf ärztliche 

Veranlassung medizinisch indizierte podologische Behandlungen 

durchzuführen und damit bei der Prävention, Therapie und Rehabilitation 

von Fußerkrankungen mitzuwirken (Ausbildungsziel).“ 

Bei der podologischen Tätigkeit ist deshalb entscheidend, ob 

es sich um eine fußpflegerische Maßnahme oder um eine Heilbehandlung 

handelt. Zur Letzteren zählen alle invasiven Maßnahmen, 

die „eine Krankheit, ein Leiden oder einen Körperschaden 

betreffen“ (HeilprG). Damit gehören im rechtlichen Sinne 

unter anderem auch die Behandlung eines Unguis incarnatus, 

die Entfernung eines Clavus mit dem Skalpell sowie die Behandlung 

des Diabetischen Fußsyndroms (Außnahme: Wagner 

Stadium 0) zum Bereich der Heilbehandlungen. Da die Grenzen 

hier oftmals fließend sind, muss grundsätzlich von einem Arzt 

die Entscheidung getroffen werden, ob es sich noch um einen 

podologisch zu behandelnden Zustand/Befund handelt oder 

um eine Heilbehandlung. Diese erfordert immer die begleitende 

Aufsicht über sämtliche Behandlungsmaßnahmen durch den 

Arzt. Hierzu zählen auch podologische Behandlungsmaßnahmen 

bei Menschen mit einem erhöhten Risiko im Fall einer Verletzung. 

Neben Diabetikern sind dies Patienten, bei denen eine 

periphere Polyneuropathie vorliegt, eine schwere periphere arterielle 

Verschlusskrankheit (pAVK) oder eine Hämophilie (Bluterkrankheit). 

Aber auch wer gerinnungshemmende Medikamente 

einnimmt (wie zum Beispiel Marcumar, Aspirin 500, Plavix 

oder Iscover), gehört zu dieser Risikogruppe dazu. 

Auch wenn die Behandlung etwa von eingewachsenen Nägeln 

(handelt es sich beispielsweise um die Therapie eines Rollnagels 

oder eines Unguis incarnatus?), einer Paronychie ebenso 

wie eines Clavus ohne ärztlichen Auftrag zur täglichen Arbeit in 

der podologischen Praxis zählt – rechtlich gesehen befindet sich 

damit jeder Podologe zumindest in einer Grauzone. 


Journal 

Urea in Fußpflegeprodukten: 

Der Stoff aus 

dem (Fuß-)Träume sind? 

Von Dipl.-Chem. Dr. Olaf Thies, Meinerzhagen 

Harnstoff wird bereits seit mehr als 50 Jahren 

zur Pflege trockener Haut verwendet. Seit einigen 

Jahren wird diese Wirkung auch in der 

Fußpflege genutzt und hat einen Boom neuer 

Pflegemittel mit großen Wirkversprechen ausgelöst. 

Aber was ist Harnstoff überhaupt, und 

welche Möglichkeiten und Grenzen hat sein 

Einsatz in der Fußpflege? 

Harnstoff – Urea – ist als 

Wirkstoff zahlreicher 

Fußpflegeprodukte bekannt. 

Doch worum handelt 

es sich bei dieser Substanz eigentlich 

genau? 

Harnstoff und 

unsere Haut 

Harnstoff ist eine chemische 

Verbindung, die im Stoffwechsel 

vieler Lebewesen entsteht. 

Beim Menschen ist Urea ein 

Produkt des Aminosäurestoffwechsels 

und wird über den 

Urin täglich in einer Menge 

von bis zu 30 g ausgeschieden. 

Der in der Haut enthaltene 

Harnstoff entsteht beim Eiweißabbau 

im Rahmen des 

Verhornungsprozesses. Hier 

– an der Oberfläche der Epidermis 

– ist er ein wichtiger 

Bestandteil der natürlichen 

Feuchthaltefaktoren (Natural 

Moisturizing Factors – NMF), 

zu denen unter anderem Freie 

Carbonsäuren und Aminosäuren, 

Natrium, Kalium, Kalzium, 

Magnesium, Laktat (Milchsäure), 

Citrat, Ammoniak und 

Harnsäure zählen. Sie verhindern, 

dass die Haut durch Verdunstung 

zu stark austrocknet 

und dadurch spröde wird. 

Deshalb ist auch Urea unverzichtbar 

für die Regulation des 

(Fotos: oben © PiLensPhoto - Fotolia.com; unten © Dr. Olaf Thies) 

Zum ersten Mal beschrieben … 

… wurde Harnstoff 1773 von dem französischen Chemiker 

Hilaire Rouelle, der ihn als einen Bestandteil des Urins 

fand. Seit damals trägt der Harnstoff seinen ein wenig anrüchigen 

Namen, weshalb häufig auch seine „unverdächtigere“ 

lateinische Bezeichnung „Urea“ Verwendung findet. 

Bereits 1828 gelang es aber Friedrich Wöhler Harnstoff 

synthetisch herzustellen. Zur damaligen Zeit war dies 

eine Sensation, da zum ersten Mal ein Stoff, der zuvor nur 

aus lebenden Organismen bekannt war, aus unbelebter 

Materie künstlich erzeugt wurde. 

Heute stellt man Harnstoff, der in reiner Form ein weißer, 

pulveriger Stoff und hygienisch vollkommen unbedenklich 

ist, industriell in großen Mengen aus Erdgas, Wasser und 

Luft her. Neben dem medizinischen Einsatz zum Beispiel 

in Salben gegen Neurodermitis sowie in Antimykotika gegen Nagelpilz findet er Verwendung in 

Fußpflegeprodukten und anderen Kosmetika. Darüber hinaus wird er auf zahlreichen anderen Gebieten 

industriell genutzt. 


Journal 

Wasserhaushaltes. So findet 

sich bei trockenen Hautzuständen 

ein bis zu 50 Prozent 

reduzierter Harnstoffgehalt. 

Bei Neurodermitikern lässt 

sich während eines akuten 

Schubes häufig nur 20 Prozent 

der normalen Urea-Menge in 

der Haut finden. Selbst in den 

nicht-akuten Phasen beträgt 

der Harnstoffgehalt bei den 

Betroffenen häufig nur ein 

Drittel des Normalwertes. 

Aber auch bei Menschen mit 

Schuppenflechte und bei Diabetikern 

ist der Harnstoffgehalt 

der Haut reduziert. 

Auch wenn Harnstoff ausgesprochen 

gut verträglich ist, 

kann es bei seiner äußeren 

Anwendung im Fall von Ekzemen 

oder Verletzungen zu 

einem Brennen kommen. Außerdem 

reagiert die zarte Haut 

kleiner Kinder sehr empfindlich 

auf Urea. Daher empfehlen 

Dermatologen, harnstoffhaltige 

Cremes bei Kindern 

erst ab dem Schulalter zu verwenden. 

Geringe Stabilität 

Ein Problem bei der Verwendung 

von Harnstoff in Pflegepräparaten 

ist seine geringe 

Stabilität. Bei seinem Zerfall 

entsteht Ammoniak, der sich 

nicht nur durch einen unangenehmen 

Geruch bemerkbar 

macht, sondern auch den 

pH-Wert des Produktes deutlich 

erhöht (Abb. 1). Pflegeprodukte 

mit einem pH-Wert 

oberhalb von pH 7 schwächen 

aber den wichtigen Säureschutzmantel 

der Haut und 

sind daher unerwünscht. Durch 

die Verwendung geeigneter 

Stabilisatoren, wie sie in guten 

Pflegemitteln enthalten sind, 

wird der Zerfall von Urea allerdings 

vermieden. 

Bei offen gelagerten harnstoffhaltigen 

Pflegeprodukten 

kommt es durch das Verdunsten 

von Wasser zu einem Auskristallisieren 

des Harnstoffs. 

Dies wird als Sandeffekt bezeichnet. 

Auskristallisierter 

Harnstoff kann zu Hautirritationen 

führen. Bei harnstoffhaltigen 

Präparaten sollte bei 

deren Verpackung daher darauf 

geachtet werden, dass bei 

pH - Wert 

9 

8,5 

8 

7,5 

7 

6,5 

6 

5,5 

0 20 40 60 

Tage 

Abb. 1: Zeitlicher Anstieg des pH-Wertes in einer nicht stabilisierten 

Harnstoff-Creme. 

der Produktentnahme möglichst 

wenig freier Luftraum 

im Behälter entsteht. Deshalb 

ist für diese Produkte die Abfüllung 

in Aluminiumtuben, 

die vom Ende her „aufgewickelt“ 

werden können, der 

Verwendung von Kunststofftuben 

vorzuziehen. Tiegel sind 

wegen des bei der Entnahme 

entstehenden Leerraums als 

Verpackung harnstoffhaltiger 

Pflegeprodukte eher ungeeignet. 

Breites Wirkspektrum 

Die große Beliebtheit von 

Harnstoff in der Fußpflege beruht 

auf seiner guten feuchtigkeitsspendenden 

(hydratisierenden) 

Wirkung. Trockene 

Fußhaut, die spannt, juckt, 

rissig ist und sich schuppt, stellt 

für viele Menschen eine große 

Beeinträchtigung dar. Wird 

diese Haut nicht entsprechend 

behandelt, können großflächige 

Verhornungen entstehen. 

Insbesondere im Fersenbereich 

bilden sich in der Folge 

Fissuren und Rhagaden, die 

unter Umständen schmerzhaft 

in die Tiefe gehen und nässen 

oder bluten. 

Als natürlicher Feuchtigkeitsfaktor 

kann Harnstoff äußerlich 

angewendet den Wassergehalt 

der Hornschicht erhöhen 

und die Fähigkeit der 

Haut Wasser zu binden stärken. 

Bei regelmäßiger Anwendung 

wird so die Hautfeuchtigkeit 

erhöht, und die Haut 

erlangt ihre Geschmeidigkeit 

zurück. Der Effekt dieser gewünschten 

Wirkung von Urea 

80 100 120 

ist allerdings konzentrationsabhängig. 

Ein Produkt mit 

10-prozentigem Harnstoffanteil 

erzielt eine wesentlich höhere 

Wirkung als eines mit geringerer 

Harnstoffdosierung. 

Dies hat dazu geführt, dass ein 

deutlicher Trend zu Fußpflegeprodukten 

mit höheren Harnstoffkonzentrationen 

zu beobachten 

ist. 

Problematisch allerdings ist 

die Anwendung Urea-haltiger 

Pflegeprodukte auf nässenden 

oder blutenden Fersenrissen. 

Dabei kann es zu einem Brennen 

der Haut kommen, das für 

den Patienten ausgesprochen 

unangenehm ist. Deshalb sollten 

derartige Risse zunächst 

mit einem nicht harnstoffhal- 

Die Kompaktlösung 

von Becker im top 

Preis/Leistungsverhältnis! 

(Grafik: Klaus von Wirth nach © Dr. Olaf Thies) 

In manchen Wundheilsalben 

kommt auch Harnstoff 

mit zum Einsatz, allerdings 

in einer deutlich geringeren 

Dosierung als in Fußpflegeprodukten 

Med di-Unit ECO+ 

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gewohnt zuverlässig! 


Journal 

keratolytisch 

Bei tiefen, offenen Rhagaden 

sollte die Haut erst 

nach deren Abheilung mit 

Harnstoffpräparaten gepflegt 

werden 

10% 20% 30% 40% 

feuchtigkeitsspendend 

abschuppend 

antimikrobiell 

juckreizstillend 

Abb. 2: Konzentrationsbereiche der Wirkungen von Harnstoff. Die 

Konzentration und ausgelobte Wirkung eines Produktes müssen 

aufeinander abgestimmt sein. Daher stellt ein hoher Urea-Gehalt 

an sich noch kein Qualitätsmerkmal für ein Fußpflegeprodukt dar. 

tigen Präparat gepflegt werden, 

bis diese abgeheilt sind. 

Neben seiner hydratisierenden 

Wirkung hat Urea zudem 

eine schuppenlösende, keratolytische 

Wirkung, die ebenfalls 

konzentrationsabhängig 

ist. Während sich bei dem 

schuppenlösenden Effekt die 

im Rahmen der natürlichen 

Abschuppung der Haut entstandenen 

Schuppen schneller 

ablösen, erfolgt bei der keratolytischen 

Wirkung ein Abbau 

der Hornschicht durch die 

Verminderung der Anzahl der 

Zelllagen. 

Eine schuppenlösende Wirkung 

wird bereits mit Harnstoffkonzentrationen 

von fünf 

bis zehn Prozent erzielt. Für 

die wirksame Behandlung von 

Verhornungsstörungen und 

zur Hornhautreduktion ist ein 

Harnstoffgehalt von 15–20 

Prozent erforderlich. 

Bei der Behandlung von Warzen 

setzt man Präparate mit 

40–50 Prozent Urea ein. Für 

die ebenfalls auf der keratolytischen 

Wirkung beruhende 

Auflösung kranker Nägel, 

wie zum Beispiel bei einer 

Onychomykose, findet 

Urea in einer Konzentration 

von 40 Prozent 

Anwendung. 

Die keratolytische Wirkung 

des Harnstoffs hat 

jedoch auch Auswirkungen 

bei seinem Einsatz 

in Feuchtigkeitspräparaten. 

So muss bei 

einer langfristigen Verwendung 

entsprechender 

Pflegemittel mit einer 

gewissen Abnahme 

der Dicke der Hornschicht 

gerechnet werden. 

Die Stärke dieses 

Effekts nimmt mit der 

Höhe des Harnstoffgehalts 

im Pflegeprodukt zu. 

Grundsätzlich ist dies bei starker 

Hyperkeratose erwünscht, 

bei Menschen mit dünner und 

empfindlicher Haut aber problematisch. 

Deshalb sollte auf 

den dauerhaften Einsatz harnstoffhaltiger 

Präparate bei Diabetikern 

und Patienten mit 

Pergamenthaut (zum Beispiel 

bei Kortison- oder Marcumar- 

Therapie) verzichtet werden. 

In mehreren Studien wurde 

zudem eine juckreizstillende 

Wirkung von Harnstoff belegt. 

Diese beruht auf der hydratisierenden 

und schuppenlösenden 

Wirkung und ist für 

Urea-Konzentrationen ab zehn 

Prozent nachgewiesen. 

Besonders in Arzneimitteln 

wird eine weitere Fähigkeit 

des Harnstoffs genutzt: Er 

kann die Wanderung (Penetration) 

anderer Stoffe in und 

durch die Haut beschleunigen. 

Diesen penetrationsfördernden 

Effekt nutzt man zum 

Beispiel bei kortisonhaltigen 

Salben. Denn bei gleichzeitiger 

Verwendung von Harnstoff 

lässt sich mit einer geringeren 

Konzentration an 

Fette – ebenfalls wichtig für geschmeidige Haut 

Trockene Hautzustände weisen neben dem Feuchtigkeitsdefizit 

immer auch einen Mangel an Hautfetten auf. Diese Lipide sind 

essentiell für eine geschlossene Hornschicht. Denn als „Zellkitt“ 

zwischen den Hornzellen sorgen sie dafür, dass diese gut miteinander 

verbunden sind. Gute Pflegemittel sollten daher neben 

dem Harnstoff als Feuchtigkeitsspender auch hautverträgliche 

Lipide als Pflegekomponente enthalten. Produkte mit sehr geringem 

oder keinem Lipidanteil ziehen zwar schnell ein, sind 

aber für eine dauerhafte Verbesserung des Hautzustandes oftmals 

weniger gut geeignet. 

Kortison die gleiche Wirkung 

erzielen. 

Dieser Effekt von Urea ist aber 

nicht auf pharmakologische 

Wirkstoffe beschränkt. Auch 

Inhaltsstoffe von Pflegepräparaten 

können in der Gegenwart 

von Harnstoff schneller 

in und durch die Haut wandern. 

Daher ist die gute Verträglichkeit 

aller Inhaltsstoffe 

harnstoffhaltiger Pflegemittel 

sehr wichtig. 

Die antimikrobielle, konservierende 

Wirkung des Harnstoffs 

lässt sich auf seine wasserbindende 

Wirkung zurückführen. 

Sie ist daher sehr stark 

konzentrationsabhängig. So 

werden antimykotische Wirkungen 

beispielsweise erst ab 

einem Harnstoffgehalt von 24 

Prozent beschrieben. 

Aufgrund der relativ schwachen 

antimikrobiellen Wirkung 

von Urea sollten Harnstoffpräparate 

in der Fußpflege 

grundsätzlich mit gut verträglichen, 

traditionellen Konservierungsmitteln 

vor Verkeimen 

geschützt werden. 

Die richtige Verwendung 

ist entscheidend 

Seine gute Verträglichkeit, die 

feuchtigkeitsspendende und 

keratolytische Wirksamkeit 

haben Harnstoff zu einem 

wichtigen und zuverlässigen 

Wirkstoff in der Fußpflege 

werden lassen. Bei seiner Anwendung 

müssen aber die individuellen 

Dispositionen der 

Patienten (wie Diabetes, Pergamenthaut) 

beachtet und in 

das Behandlungskonzept bzw. 

die Anwendungsdauer eingebunden 

werden. Beachtet 

man all dies, kann Urea ein 

Stoff sein, mit dem der Traum 

von schöner und gesunder Fußhaut 

wahr wird. 

g 


Dipl-.Chem. Dr. Olaf Thies 

Produktionsleiter 

Franz Lütticke GmbH 

58540 Meinerzhagen 

Lortzingstr. 14 

E-Mail dr.olaf.thies@ 

luetticke.de 

(Grafik: Klaus von Wirth nach © Dr. Olaf Thies) 


Journal 

Barfußtraining: 


Von Christine Preiherr, Fachjournalistin, München 

Häufige Fußdeformationen wie Knick-, Senk-, 

Spreizfüße entstehen in den meisten Fällen dadurch, 

dass wir im Alltag Schuhe tragen. Denn 

anders als unsere Vorfahren, die auf weichen wie 

harten Böden mit nackten Füßen liefen, gehen 

wir nur noch sehr selten barfuß. Genau das aber 

empfehlen Ärzte und raten, öfter mal auf Schuhe 

zu verzichten. Denn dies fördert die Gesundheit 

unserer Füße, beugt Fehlstellungen vor und kann 

diese sogar teilweise lindern. Barfuß-Fans schwärmen 

zudem vom intensiven Gefühlserlebnis des 

„naturbelassenen“ Gehens! 

(Foto: © closeupimages - Fotolia.com) 

Barfuß am Strand oder 

über eine blühende Wiese 

laufen – Bilder wie 

diese wecken die Vorstellung 

von Freiheit, Naturverbundenheit, 

Unbeschwertheit. Zu 

Recht: Für unsere Füße bedeutet 

Wohlbefinden, nicht in 

enges Schuhwerk gepresst zu 

sein, das einerseits zwar schützt, 

andererseits aber die Bewegungsfreiheit 

der Zehen stark 

einschränkt und diese oft in 

eine unnatürliche Stellung 

zwingt und die gesamte Beweglichkeit 

der Muskeln und 

Sehnen einschränkt. 

Millionen Jahre liefen die Vorfahren 

des modernen Menschen 

barfuß, bis der Homo 

Sapiens vor rund 40.000 Jahren 

begann, einfache Fußbekleidung 

herzustellen, wie archäologische 

Funde beweisen. 

Sinn des archaischen Schuhwerks 

war es damals (wie heute 

auch), die Füße vor Kälte 

und Verletzungen zu schützen. 

Zudem bewegte man sich 

mit geschützten und somit unempfindlicheren 

Füßen besonders 

auf unwegsamem Gelände 

viel schneller. 

Doch diese „Unberührbarkeit“ 

der Füße brachte neue Probleme: 

Durch Schuhsohlen her- 

metisch vom Boden abgeschirmt, 

werden die Fußsohlen 

kaum noch stimuliert und 

empfangen keine haptischen 

(von griech. „haptós“ =„fühlbar“) 

Signale und Informationen 

mehr – der Tastsinn unserer 

Füße verkümmert. Doch 

nicht nur das. Auch die Muskulatur 

der Füße erschlafft 

mangels Training. Denn praktisch 

jeder Schuh beengt den 

Fuß mehr oder weniger und 

behindert das natürliche Abrollen 

der Füße. 

„Evolutionsbiologisch gesehen 

vergewaltigen wir unsere 

Füße erst kurze Zeit durch 

das Tragen von Schuhen“, erklärt 

Dr. Martin Engelhardt, 

Chefarzt der Klinik für Orthopädie, 

Unfall- und Handchirurgie 

am Klinikum Osnabrück 

unter Anspielung auf 

die viel längere Epoche schuhlosen 

Gehens. Die zahlreichen 

kleinen und großen Fußmuskeln, 

so der Experte, würden 

dadurch kaum noch beansprucht, 

was zu den bekannten 

und weit verbreiteten Fehlstellungen 

führe. Ganz klar: 

Je weniger Bänder, Sehnen 

und Muskeln belastet werden, 

desto mehr bilden sie sich 

zurück – das gilt für die Füße 

 

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Podologen und Fußpfleger 

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Journal 

Barfuß: ein anderes Gehen 

Ob wir in Schuhen oder barfuß gehen – unser Gang 

bzw. Laufstil wird dadurch ganz erheblich beeinflusst. 

Vor allem mit festen, stark dämpfenden Schuhen zeigt 

sich deutlich ein Fersengang, das heißt, man tritt zuerst 

relativ hart mit der Ferse auf, wobei sich die Stöße 

bis zum Oberkörper fortpflanzen. Beim Barfußgehen 

hingegen verlagert sich das Gewicht auf den Vorfuß, 

und dieser Ballengang federt die Stöße der Laufbewegung 

deutlich besser ab. Aber auch die Zehen 

bewegen sich beim Barfußgehen viel mehr als in Schuhen. 

Sie greifen den Boden und drücken danach 

sehr präzise ab, so dass der nächste Schritt mit einer 

weichen Landung beginnen kann. Weitere positive 

Aspekte beim Laufen ohne Schuhe sind eine 

kleinere Schrittlänge bei gleichzeitig erhöhter Schrittfrequenz. 

Hierdurch kann der Körper besser auf Unebenheiten des Untergrundes reagieren, und 

die Körperbalance wird trainiert. 

Barfußgehen ist aber auch insgesamt ein perfektes Training für die Füße. Deshalb sollten schon und 

gerade (Klein-)Kinder so viel wie möglich barfuß laufen, um eine kräftige Fußmuskulatur zu entwickeln. 

Besonders wenn gehäuft Fußfehlstellungen in der Familie auftreten, ist es ratsam, dass Kinder 

und Jugendliche ihre Fußmuskulatur durch regelmäßiges Barfußlaufen kräftigen. „Der Kinderfuß 

ist noch sehr elastisch und formbar“, erklärt Dr. Thomas Pauly, Vorstand des Deutschen Orthopäden-Verbandes. 

„Allerdings ist die Haut auch noch anfälliger für Verletzungen, Vorsicht ist 

deshalb geboten!“ 

8 Buchtipps 

Kulin, Katja: Barfuß zu mehr 

Gesundheit und Lebensfreude. 

fidibus Verlag, Murnau 

2012, brosch., 150 

Seiten, 16,95 Euro, ISBN- 

10: 3943411044; ISBN-13: 

978-3943411041 

Kulin, Katja: Laufen? Aber 

natürlich! Alles über Barefoot 

Running barfuß und 

in Minimalschuhen. fidibus 

Verlag, Murnau 2013, TB, 

160 Seiten, 16,95 Euro, 

ISBN-10: 3943411206; 

ISBN-13: 978-3943411201 

ebenso wie für andere Körperregionen. 

Keine Propriozeption 

ohne die Füße 

Unerwünschte Nebenwirkungen 

des Schuhetragens sind 

also die Degeneration der Fußmuskulatur 

sowie des Tastsinns 

der Füße. Deren Oberflächensensibilität, 

also deren 

Fähigkeit, mechanische, thermische- 

und Schmerzreize 

über die Hautrezeptoren wahrzunehmen, 

ist „dank“ der 

Dämmschicht der Schuhe zum 

Teil deaktiviert. Druck, Berührung, 

Vibration, Temperatur 

oder Schmerz kommen 

bei den Hautrezeptoren der 

Füße erst gar nicht an, taktile 

(von lat. „tangere“ = „berühren“) 

Wahrnehmung findet 

mangels Berührungspunkten 

kaum statt. 

Doch nicht nur die Außenwahrnehmung 

der Füße, die so genannte 

Exterozeption, ist durch 

das Tragen von Schuhen gestört, 

auch die Eigenwahrnehmung 

oder „Propriozeption“ 

leidet unter der „Zwangsjacke 

Schuh“. Der Begriff Propriozeption 

bezeichnet unseren 

Sinn für Orientierung und Position 

im Raum sowie für die 

Stellung einzelner Körperteile 

zueinander: Mithilfe dieser 

Eigenempfindung sind wir in 

der Lage, ohne nachzudenken 

und ohne das Gleichgewicht 

zu verlieren, uns im Raum zu 

bewegen. Das propriozeptive 

System sorgt dafür, dass wir 

ein Körperbewusstsein haben; 

und es informiert das Gehirn 

über unsere Umgebung mittels 

der in den Muskeln, Gelenken 

und in der Haut befindlichen 

Dehn- und Druck- 

Rezeptoren. Anhand dieser Informationen 

entscheidet die 

Steuerzentrale Gehirn, wie wir 

mit der Umwelt kommunizieren 

und uns bewegen. Wie gut 

oder schlecht unsere Eigenwahrnehmung 

funktioniert, 

hängt also ganz davon ab, wie 

gut uns das Feedback der Umgebung 

erreicht. Die Füße spielen 

dabei eine herausragende 

Rolle. Denn rund 70 Prozent 

aller Umweltinformationen 

gelangen über die Füße 

an unser Gehirn: Sie weisen die 

höchste Dichte an Druckrezeptoren 

im Körper auf und 

haben den häufigsten Kontakt 

zur physischen Umwelt. Die 

Hirnforschung zeigt, dass ein 

auffällig großer Bereich der 

Großhirnrinde, genauer des sogenannten 

sensorischen Cortex, 

der Auswertung von Sinnesreizen 

dient, die von den 

Fußsohlen ausgehen. Je besser 

also die propriozeptische 

Rückmeldung aus den Füßen 

an das Gehirn, desto besser 

unsere Bewegungen. 

Training für die 

Fußmuskulatur 

Über Millionen von Jahren hat 

sich der menschliche Fuß zu 

einem hochsensiblen und 

überaus geschickten Meisterwerk 

entwickelt. Viele Experten 

glauben, dass unser Fuß 

deshalb Hilfsmittel wie dicke, 

feste Sohlen und Polsterungen 

normalerweise nicht benötigt. 

Vom Verletzungsschutz 

abgesehen, schade ständiges 

Schuhetragen dem Fuß sogar 

mehr als es nütze, da dadurch 

das natürliche Potenzial der 

Füße unterdrückt werde und 

diese degenerierten, so die 

Meinung von Experten. Die 

Folge seien vielfältige Schäden 

nicht nur am Fuß, sondern 

am gesamten Körper wie Rückenbeschwerden 

und eine 

schlechte Körperhaltung. Ärzte, 

Physiotherapeuten und vor 

allem Orthopäden empfehlen 

deshalb das Barfußgehen zunehmend 

als Bestandteil einer 

gesunden Lebensweise. 

Die Idee des Barfußgehens ist 

jedoch keineswegs neu. So 

war schon der Lebensreformer 

Sebastian Kneipp ein Verfechter 

des Gehens mit blanken 

Füßen, das er für ein unverzichtbares 

Element der Gesundheitsvorsorge 

hielt. Barfußgehen, 

argumentierte der 

schwäbische Pfarrer und „Wasserdoktor“, 

fördere die Durchblutung 

und stärke den Kreislauf, 

es sorge für eine vermehrte 

Freisetzung von Körperwärme 

und härte gegen 

Erkältungen ab. Zur Kneipptherapie 

gehören daher bis 

heute das Wasser- und Tautreten, 

also das Auf-der-Stelle-Treten 

mit nackten Füßen 

auf Wiesen oder im Schnee. 

Heute loben Orthopäden als 

„Barfuß-Pluspunkt“ vor allem 

den Trainingseffekt für die 

Fußmuskulatur. Denn ohne 

schützende Schuhsohlen müssen 

sich unsere Füße perma- 

(Foto: © Belodarova - Fotolia.com) 


nent der Beschaffenheit und den Unebenheiten 

des Bodens anpassen, ein 

exzellentes Training für die Fußmuskulatur, 

die schließlich das Quer- und 

Längsgewölbe an der Fußunterseite tragen 

muss. Einleuchtend daher, dass ein 

Verkümmern der Fußmuskulatur zur Absenkung 

des Fußgewölbes und Fehlstellungen 

wie Platt- oder Knick-Senkfüßen 

führen muss. 

Schutz auch vor einem 

Hallux valgus 

Journal 

Barfußlaufen in der Kindheit wirkt zudem 

der späteren Entwicklung eines Hallux 

valgus entgegen, jenem pathologischen 

Schiefstand der Großzehe, die dabei 

im Großzehen-Grundgelenk zum 

Fußaußenrand hin (nach lateral) abweicht 

– primär ein Frauenleiden, das wesentlich 

durch ein schwaches Bingewebe und 

das Tragen ungesunder Schuhe beeinflusst 

wird. Der umgangssprachlich auch 

als „Frostballen“ bezeichnete Schiefstand 

entsteht, wenn die zu den Zehen 

führenden Sehnen nicht mehr zentral 

über das Gelenk, sondern mehr lateral 

verlaufen, wodurch die Großzehe in eine 

schiefe Position gezogen wird. Folge 

sind oftmals schmerzhafte Entzündungen 

aufgrund des Drucks der Schuhe. 

Zudem kommt es häufig zu einem Hallux 

rigidus, der Arthrose mit Versteifung 

des Großzehengrundgelenks. 

Neben erblicher Veranlagung ist vor allem 

ein Spreizfuß Ursache des Hallux valgus: 

Durch das Einsinken des vorderen 

Quergewölbes verbreitert sich der Ballenbereich, 

und die Winkelstellung der 

Großzehe verändert sich. Ursache des 

Spreizfußes freilich und damit auch des 

Hallux valgus ist unser Schuhwerk: Es 

presst die Zehen meist dicht aneinander, 

was deren von Natur aus leichte Spreizung 

missachtet – dieser negative Effekt 

kann übrigens schon durch regelmäßiges 

Tragen enger Strümpfe und Strumpfhosen 

entstehen. 

Aber auch die Brandsohlenform unserer 

Schuhe entspricht nicht der natürlichen 

Silhouette der Fußsohle. Diese Sohlenform 

drängt daher die Zehen aus ihrer 

natürlichen Stellung und verformt sie. 

Vor allem modische Damenschuhe begünstigen 

die Entwicklung eines Hallux 

valgus. Negativfaktoren sind hier hohe 

Absätze, die den Druck auf den Vorfuß 

verstärken und enge, spitze Schuhformen, 

die den Zehen keinerlei Freiraum 

lassen und sie zusammenquetschen. 

Last but not least führen ebenso zu kurze 

Schuhe zu Fußdeformationen. Besonders 

Kinderschuhe, so klagen Orthopäden, 

sind oft schon kurz nach dem Kauf 

zu klein – ein weiterer Grund, Kindern 

möglichst oft das Barfußgehen zu ermöglichen! 

Wissenschaftliche Studien haben zudem 

gezeigt, dass ein Sensorik-Training für 

die Fußsohlen bei Grundschulkindern zu 

einer deutlichen Verbesserung der Gesamtkörperkoordination 

führt. Dies gilt 

übrigens auch für ältere Menschen, deren 

Sturzrisiko durch die Schulung der 

Sensomotorik deutlich sinkt. 

Da auch die Sehnenplatte der Fußsohle 

trainiert und die Achillessehne unter- 

Sportmediziner empfehlen … 

… Barfußlaufen auch als Trainingsergänzung für den Laufsport, 

da es die Arbeit des ganzen Beines einschließlich der Hüften erfordert, 

das Becken nach vorne bringt, alle Muskeln und Gelenke 

trainiert und eine tiefe Atmung fördert. Der Ballengang unterstütze 

einen aktiven Laufstil, und sei risikoärmer, als das Laufen 

in Schuhen, so argumentieren Sportler und Mediziner. 

Eine Studie der US Army Baylor University, Waco/Texas, ergab, 

dass sich Läufer mit festem Schuhwerk dreimal häufiger verletzen 

als jene, die barfuß oder mit Minimalschuhen laufen. 

Auch eine Studie der University of Virginia, Charlottesville/USA, 

untersuchte, ob Barfußlaufen gelenkfreundlicher ist. 68 Sportler 

wurden aufs Laufband geschickt – die Hälfte in Schuhen, die 

andere Hälfte barfuß. Mittels einer Hochgeschwindigkeitskamera 

filmten die Wissenschaftler die Läufer, anschließend wurde 

die Belastung der Gelenke errechnet. Das Ergebnis: Bei den beschuhten Läufern zeigte 

sich eine jeweils mehr als doppelt so hohe Belastung an den Hüftgelenken, an Knien 

und Fußgelenken lag sie bei 36 bzw. 38 Prozent. Ursache hierfür waren der erhöhte 

Absatz der Schuhe sowie das Stützmaterial unter dem Fußgewölbe. 

Dass barfuß Joggen die Gelenke schont, zeigt auch eine Studie der Harvard University, 

Cambridge/USA. Die Forscher betonen, dass beim Joggen mit Schuhen zuerst die 

Ferse den Boden berührt, wodurch sich die Belastung der Knie und anderer Gelenke 

um bis zu dem dreifachen Körpergewicht erhöht. Barfuß hingegen tritt man zuerst mit 

dem Vorfuß auf, wodurch der Aufprall abgefedert wird. 


(Grafik: © Klaus von Wirth) 

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Journal 

Schuhe wie barfuß 

Natural Running heißt der neue Trend im Laufsport, und natürliches 

Laufen wird durch wissenschaftliche Studien gestützt. Die 

Hersteller von Laufschuhen haben daher reagiert und „Barfußschuhe“ 

bzw. „Minimalschuhe“ für ein barfußähnliches Laufen 

ohne Dämpfung und Pronationsstützen entwickelt. Denn solcherlei 

High-Tech verändere den natürlichen Laufstil und das 

normale Abrollen der Füße, so das Argument. Dämpfung und 

Pronationsstützen schwächten die Fuß- und Beinmuskeln, wodurch 

Bänder, Sehnen und Gelenke umso mehr belastet würden. 

Anders die neuen Laufschuhe: Sie fördern natürliche Bewegungsabläufe 

und Bodenkontakt und geben dem Läufer das 

schöne Gefühl, barfuß zu laufen. Folgende Merkmale zeichnen 

Barfußschuhe aus: 

z Eine sehr dünne Laufsohle mit geringer bis gar keiner Dämpfung 

z Hohe Flexibilität der Laufsohle, dadurch Abrollen über den Vorfuß 

z Für hohe Flexibilität ist die Sohle in zahlreiche einzelne Segmente 

unterteilt 

z Keine Fersenkappe, die Muskulatur muss daher stabilisieren 

z Keine medial stabilisierenden Elemente oder Pronationsstützen 

z Minimalschuhe sind besonders leicht abrollbar und passen 

sich dem Fuß an 

z Die Laufsohle bietet Schutz vor Splittern, Steinen und Scherben 

Barfußschuhe werden von fast allen einschlägigen Herstellern 

angeboten. Einige Modelle verfügen sogar über eine sogenannte 

Zehenbox und damit über größte Fuß- und Zehenfreiheit. 

stützt werden, entlastet das 

Gehen mit nackten Füßen 

außerdem die Wirbelsäule und 

verringert so die Gefahr von 

Rückenproblemen. 

Eine Wohltat – nicht nur 

für den Rücken 

Beim Laufen in Schuhen kommen 

nur wenige Sinnesreize 

im Cortex an. Folge ist eine 

vergleichsweise grobe Motorik, 

aufgrund derer man sich 

schnell ein eher unkontrolliertes, 

heftiges Auftreten mit 

der Ferse angewöhnt. Für die 

freie Beweglichkeit der Wirbelsäule 

können so nicht die 

richtigen Steuerimpulse erzeugt 

werden, so dass es leicht 

zu schmerzhaften Blockaden 

der Wirbelgelenke kommt. 

Dann ist der Rücken mit dem 

aufrechten Gang überfordert 

und macht sich bald schmerzhaft 

bemerkbar. 

Barfußgehen auf abwechslungsreichem 

Untergrund kann Rückenbeschwerden 

auf einfache 

Weise entgegenwirken: 

z Die Bandscheiben profitieren, 

weil beim Barfußgehen 

der natürliche Bewegungsablauf 

aktiviert wird und die 

Fußmuskulatur als Stoßdämpfer 

wirkt. Füße und Wirbelsäule 

stimmen sich automatisch 

aufeinander ab – ein 

perfektes Feintuning unserer 

Bewegungsabläufe. Beim 

Barfußgehen tritt man behutsamer 

auf, dämpft alle 

Stöße und gleicht Unebenheiten 

automatisch aus. Der 

Gang wird erschütterungsfrei 

und erspart den Bandscheiben 

das zermürbende 

„Klack-Klack“ der Absätze. 

Zudem gewinnt die Wirbelsäule 

an Beweglichkeit, so 

dass die Bandscheiben ihre 

elastischen Eigenschaften 

nicht verlieren. 

z Schmerzhafte Blockaden der 

Wirbelgelenke können sich 

beim Barfußgehen lösen, 

weil der frei bewegliche Fuß 

exakte Steuersignale über 

das Gehirn an die Haltemuskulatur 

der Wirbelsäule senden 

kann. Diese Muskeln 

unterliegen nicht dem bewussten 

Willen und neigen 

bei Bewegungsmangel und 

Stress zu Überspannung. 

Beim Barfußgehen sind Fuß 

und Rücken eine funktionale 

Einheit mit starken Selbstregulierungskräften. 

Einige Experten beurteilen 

den Nutzen des Barfußgehens 

für die Wirbelsäule allerdings 

eher skeptisch. So 

hält etwa Dr. Daniel Frank, 

Chefarzt für Orthopädie und 

Unfallmedizin am Florence- 

Nightingale-Krankenhaus in 

Kaiserswerth bei Düsseldorf, 

den positiven Effekt auf die 

Wirbelsäule für begrenzt. 

z Und ein weiteres Plus: Der 

Verschleiß von Fuß-, Knieund 

Hüftgelenken wird verringert, 

da die fein abgestimmten 

Bewegungen beim 

Barfußgehen unverkrampft 

und stoßfrei ablaufen. 

z „Vorausgesetzt, dass man 

das Barfußgehen und -laufen 

sorgfältig und langsam 

beginnt, ist ein gut gekräftigter 

Fuß die beste Versicherung 

gegen Fehlstellungen, 

Fersensporn, Entzündungen 

der Achillessehne 

und sogar Hühneraugen!“, 

sagt der Sportmediziner Dr. 

Matthias Marquardt. 

„Unten ohne“ 

liegt im Trend 

Orthopäden halten eine Barfußzeit 

von zehn bis maximal 

30 Prozent des Tages für gesund 

und empfehlen, am besten 

zu Hause oder im Garten 

auf Schuhe zu verzichten, da 

hier das Barfußlaufen problemlos 

und risikoarm ist. Als 

„Trainingsgelände“ stehen außerdem 

Barfußparks oder Barfußwanderwege 

zur Verfügung, 

die für Spaziergänge 

ohne Schuhe angelegt sind. 

Last but not least folgen ebenso 

Kurbetriebe und Rehakliniken 

mit orthopädischem oder 

psychosomatischem Schwerpunkt 

dem Trend und richten 

zunehmend Barfußpfade ein. 

Ärzte und Physiotherapeuten 

gehen davon aus, dass Barfußgehen, 

oft kombiniert mit Fußgymnastik, 

auf unterschiedlichen 

Untergründen die Therapie 

körperlicher und auch 

psychisch bedingter Beschwerden 

des Bewegungsapparats 

unterstützen kann. 

Barfußspaziergänge in Kombination 

mit Kneipp-Anwendungen 

kommen auch bei der 

Behandlung von Venenleiden 

wie Krampfadern zum Einsatz. 

Außerdem regt Barfußlaufen 

die Fußreflexzonen an und somit 

den gesamten Organismus 

und die inneren Organe. 

Dennoch: Vorsicht 

ist geboten! 

Bei allem Lob des Barfußlaufens 

stellt sich zwangsläufig 

die Frage: Wenn Letzteres so 

wunderbar ist, warum hat der 

Mensch dann Schuhe erfunden? 

Der britische Sportwissenschaftler, 

Trainer und Bar- 

(Foto: © piranha13 - Fotolia.com) 


Journal 

fußexperte Lee Saxby erklärt 

dies damit, dass der menschliche 

Fuß zwar ein Wunder der 

evolutionären Entwicklung sei, 

jedoch einen „Designerfehler“ 

habe, nämlich den, vor den Gefahren 

der Umwelt nicht geschützt 

zu sein. Dies, verbunden 

mit einem beträchtlichen 

Verletzungsrisiko, sei die Schattenseite 

des eigentlich so gesunden 

schuhlosen Gehens. 

Wer also eignet sich für das 

Barfußlaufen? Grundsätzlich 

vor allem Kinder und Jugendliche, 

bei denen dadurch die 

gesunde Entwicklung der Füße 

gefördert wird. Barfußlaufen 

ist aber auch dann zu befürworten, 

wenn die Füße gesund 

sind. Nicht oder nur bedingt 

eignen sich für das Barfußlaufen 

deshalb Personen, 

für die Verletzungen eine besondere 

Gefahr darstellen sowie 

Menschen mit gravierenden 

Fußfehlstellungen, etwa 

bei Arthrosen (s. unten stehenden 

Kasten). 

Beschränkter Nutzen 

bei Fußfehlstellungen 

Ob das Gehen mit nackten 

Füßen Fitness oder eher „Folter“ 

ist, hängt vom richtigen 

Training ab. Ärzte warnen bei 

„Anfängern“ vor Überanstrengung 

vor allem der Sehnen 

auf harten Böden, besonders 

bei vorgeschädigten Füßen. 

Bei Verletzungen oder Erkrankungen 

des Bewegungsapparates 

kann Barfußlaufen 

sogar zu Überlastungsschäden 

führen! Dann dürfen barfüßige 

Aktivitäten nur mit 

ärztlicher Erlaubnis oder unter 

Betreuung eines Physiotherapeuten 

stattfinden. 

Bei bereits bestehenden Fußfehlstellungen 

hilft Barfußlaufen 

bestenfalls dann, wenn 

die Fehlstellung eine Folge 

unterentwickelter Muskulatur 

ist. Liegen der Deformation 

des Fußes Knochenveränderungen 

zugrunde, nützt 

Barfußlaufen nur sehr bedingt 

und kann bestenfalls dazu beitragen, 

die Symptome zu lindern 

und den Fuß unempfindlicher 

gegen Schmerzen 

zu machen. Orthopäden unterscheiden 

grob, dass Barfußgehen 

bei Verformungen 

im Bereich des Vorderfußes 

eher hilfreich ist, im Bereich 

des Rückfußes dagegen nicht. 

In jedem Fall sollten Barfuß- 

Läufer genau auf den Untergrund 

achten. Dornen, Insekten, 

Metallteile oder ähnliches 

können leicht zur Gefahrenquelle 

werden. Verletzungen 

sind nicht nur schmerzhaft, 

sondern begünstigen eine Infektion. 

Auch die Temperatur 

spielt eine Rolle. Ausgekühlte 

Böden können rasch zu kalten 

Füßen führen, zu heißer 

Sand brennt auf der Haut. 

Ist Barfußgehen nicht möglich, 

kann man trotzdem gesund 

gehen. Hier helfen Schuhe mit 

beweglichen Sohlen und möglichst 

viel Freiraum für die Zehen 

– wie etwa flache Sanda- 

Wer nicht barfuß laufen sollte 

Barfußläufer sollten die Risiken des schuhlosen Gehens nicht 

unterschätzen. So bringt Schmutz bei Verletzungen ein erhöhtes 

Infektionsrisiko mit sich. Wichtig ist es daher, stets auf den 

aktuellen Stand der Tetanus-Impfung zu achten. Darüber hinaus 

gilt: Neben Personen mit gravierenden Fußfehlstellungen 

ist Barfußlaufen nicht geeignet bei: 

z Insektengiftallergie (Laufen im Freien) 

z Verletzungen an den Füßen 

z Gefäßerkrankungen/Durchblutungsstörungen 

z Diabetes mellitus und Polyneuropathie: Aufgrund von Empfindungsstörungen 

in der Fußsohle nehmen Menschen, die unter 

diesen Erkrankungen leiden, kleine Verletzungen oft nicht 

wahr. Hinzu kommen besonders bei Diabetikern Wundheilungsstörungen. 

Es besteht deshalb die große Gefahr, dass kleine 

Verletzungen, die nicht bemerkt werden, sich infizieren und 

dann schlecht verheilen und zu chronischen Wunden führen, 

was im Extremfall zum Verlust des Fußes führen kann. 

(Foto: © Marina Lohrbach - Fotolia.com) 

Sinnenpfad: Erlebnis für die Füße 

Um das Bewusstsein für die Füße und das Geherleben zu wecken, 

können Sie in Ihrer Praxis zum Beispiel an einem „Tag 

der offenen Tür“ oder für Aktionstage in Kindergärten einen 

Sinnenpfad konzipieren. Ein Barfußpfad ist ein sinnlicher Spaß 

und buchstäblich Neuland für die Füße. Vergessene Fußsohlengefühle 

werden wach, die Sinneswahrnehmung und das 

Koordinationsvermögen werden geschult. Zudem bietet ein 

„Barfuß-Event“ auch Gelegenheit, die Teilnehmer über die Gesunderhaltung 

der Füße zu informieren. Der Parcours lässt sich 

einfach gestalten: Am besten eignet sich Maler,- Drainageoder 

Gartenvlies, das man beliebig lang auslegen und schnell 

wieder entfernen kann – im Freien muss es befestigt werden. In 

der Mitte der Vliesbahnen legt man die verschiedenen Materialien 

mit jeweils einem Meter Abstand aus. Für ein authentisches 

Barfußgefühl sorgen Materialien wie: Sand, Rindenmulch, Holzspäne, 

Kiesel, Heu und Stroh, Fichtenzapfen, die Zweigspitzen 

einer Thujahecke, raschelndes Herbstlaub, Moos ... Am Ende 

des Parcours sollte dann die Möglichkeit bestehen, die Füße zu 

reinigen und einzucremen. 

Weitere Infos und Anregungen finden Sie unter: 

www.barfusspark.info => Barfuß-Sinnespfade 

Außerdem bietet Ihnen diese Website ein Verzeichnis von Barfußpfaden 

bundesweit. 

len oder Mokassins. Auch Schuhe 

mit besonders dünnen Sohlen 

sind eine gute Alternative 

für „Anfänger“. Schlappen, 

etwa die beliebten Flip Flops, 

die man krampfhaft mit den 

Zehen festhalten muss, sind 

allerdings eher schädlich, da 

mit ihnen der natürliche Bewegungsablauf 

gestört ist. g 

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Christine Preiherr 

Fachjournalistin, Autorin 

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Journal 

In der Sonnen- und Urlaubszeit: 

Auch die Füße schützen! 

Von Barbara von Wirth, M.A., Fachjournalistin, Witten 

Sonnenlicht tut unserer Psyche gut. Zudem ist 

es unerlässlich für die Vitamin-D-Synthese in unserer 

Haut – und damit für den Knochenaufbau, 

die Entwicklung und Funktion von Nerven- und 

Muskelzellen sowie für die Aktivierung unseres 

Immunsystems. Doch zu lange und ungeschützt 

genossen, verursacht UV-Licht nicht nur Sonnenbrand 

und frühzeitige Hautalterung, sondern es 

erhöht das Risiko, an Hautkrebs zu erkranken. 

Neben zahlreichen anderen 

positiven Effekten auf 

unsere Gesundheit vermuten 

Forscher auch, dass 

Vitamin D die unkontrollierte 

Zellteilung hemmt und 

damit eine prophylaktische 

Wirkung gegen 

Krebserkrankungen hat 

Schon 10 bis 30 Minuten 

Sonne täglich auf Gesicht 

und Hände (abhängig 

von Alter und Jahreszeit) 

reichen aus, damit UVB- 

Licht das Provitamin D3 in unserer 

Haut synthetisieren kann. 

Auf diese Weise werden rund 

80 Prozent unseres täglichen 

Vitamin-D-Bedarfs gewährleistet. 

Deutlich mehr Sonne 

bekommen viele von uns allerdings 

im Sommer und vor 

allem im Urlaub ab, besonders 

dann, wenn die Reise in südliche 

oder gar tropische Gefilde 

führt. Kein oder mangelnder 

Sonnenschutz und falsches 

Verhalten führen da schnell 

zu einem Sonnenbrand; und 

Gefährliche UVA-, UVB und IRA-Strahlen 

z Die langwelligen Strahlen – das UVA-Licht – der Sonne (das 

übrigens auch im Solarium für „knackige“ Bräune oder das 

beliebte Urlaubs-Vorbräunen sorgt) dringt bis in die Lederhaut 

ein. Dort hat es eine zerstörerische Wirkung auf die kollagenen 

Fasern und das Strukturprotein Elastin, weshalb die Haut an 

Elastizität verliert und vorzeitig altert. Doch schlimmer noch: 

UVA-Licht verändert das Erbgut der Zellen und gilt als Verursacher 

des Melanoms („schwarzer Hautkrebs“). 

z Das energiereiche UVB-Licht, eine kurzwellige Strahlung, ist für 

die Schädigung der Oberhaut verantwortlich und damit auch 

für einen Sonnenbrand. Eine lange, starke UVB-Exposition 

wirkt ebenfalls zellverändernd und darüber hinaus immunschwächend. 

Zusammen mit UVA-Licht wird diese Strahlung für die 

Entstehung eines Basalioms („weißer“/„heller Hautkrebs“) mitverantwortlich 

gemacht. 

z Die wärmenden IRA-Strahlen des Sonnenlichts dringen tief in 

die Haut ein und sorgen dort für die Entstehung übermäßig 

vieler freier Radikale. Diese fördern ein Enzym, das Kollagen 

abbaut und damit zu beschleunigter Hautalterung führt. Darüber 

hinaus können die kurzwelligen Infrarot-A-Strahlen bei fehlendem 

Schutz Schäden an der Netzhaut der Augen verursachen. 

Und nicht zuletzt weisen neuere Studien auf eine Beteiligung 

der IRA-Strahlung ebenfalls an der Krebsentstehung hin. 

das erst Recht dann, wenn die 

Haut von der kühleren Jahreszeit 

noch lichtentwöhnt ist. 

In der Regel klingen Rötung, 

Juckreiz, Schwellung und 

(starker) Schmerz bei einem 

Sonnenbrand nach wenigen 

Tagen wieder ab. Aber die 

Strahlung der Sonne schädigt 

die Erbsubstanz der Hautzellen. 

Zwar kann der Körper 

durch seine eigenen DNA-Reparaturmechanismen 

solche 

Zellschäden beheben – doch 

(Foto: © Rido - Fotolia.com) 

Als „Sonnenterrassen“ und damit 

besonders Sonnenbrand-gefährdet 

gelten Stirn, Glatze, Ohren, 

Wangen, Nasenrücken, Lippen 

und Kinn sowie Schultern, 

Brüste, Unterarme, Handrücken, 

Rücken, Knie und Fußrücken. 

Doch bei langem Sonnenbaden 

in Bauchlage sind auch die Fußsohlen 

gefährdet. Zwar bietet 

deren dicke Hornschicht einen 

gewissen Schutz, doch die Haut 

kann kein schützendes Melatonin 

produzieren. Dies führt unter 

Umständen zu einem äußerst 

schmerzhaften Sonnenbrand an 

den Fußsohlen (vor allem bei 

Kindern, deren Hornschicht 

noch dünn ist). 


Journal 

Krebserkrankungen der Haut … 

… sind weltweit die häufigsten Tumoren, 

Tendenz steigend. Der Deutschen Krebshilfe 

zufolge treten hierzulande jährlich 

rund 230.000 Neuerkrankungen auf. Bei 

mindestens 200.000 davon handelt es sich 

um weißen Hautkrebs (Abb. oben). Etwa 

30.000 Menschen sind vom besonders gefährlichen 

malignen Melanom (Abb. unten) 

betroffen; und rund 3.000 sterben pro 

Jahr daran – so die Zahlen. 

Deshalb sollten besonders ältere Menschen, 

die in ihrem Leben viel Sonne „abbekommen“ 

oder die viele Muttermale haben, 

einmal im Jahr zum Haut-Check einen 

Dermatologen aufsuchen. Zeigt sich bei ihnen vor allem an den 

Sonnenterrassen eine Hautveränderung wie eine schuppige, 

krustige oder gerötete, erhabene Stelle bzw. ein dunkler Fleck 

oder verändert sich ein Muttermal (etwa in Farbe und Größe 

oder beginnt es beispielsweise zu jucken, nässen und/oder 

bluten), ist das ein Alarmsignal. Dann heißt es: Umgehend einen 

Hautarzt aufsuchen! 

je früher im Leben, je häufiger, 

länger und intensiver die 

UV-Einwirkung ist und je öfter 

ein Sonnenbrand die Folge 

ist (der sich übrigens nicht immer 

durch die typischen Entzündungszeichen 

bemerkbar 

macht!), desto überforderter 

ist dieses Repairsystem. So 

kommt es, dass sich im Laufe 

des Lebens Hautschäden summieren. 

Damit aber steigt das 

Hautkrebsrisiko. Um so wichtiger 

ist es zu wissen, wie man 

sich in der Sonne richtig verhält 

und worauf es beim Hautschutz 

ankommt. 

Schutzsystem 

des Körpers 

Natürlich ist unser Körper physiologisch 

nicht völlig schutzlos 

der Sonnenstrahlung „ausgeliefert“: 

z Die Pigmentzellen (Melanozyten) 

der Oberhaut produzieren 

den Farbstoff Melanin. 

Dieser sorgt für die 

Tönung und auch Bräunung 

der Haut, welche einen Teil 

der Strahlung absorbiert. 

z Schutz bietet zudem unsere 

Hornhaut. Sie reflektiert rund 

50 Prozent der UVA- und etwa 

10 Prozent der UVB-Strahlen. 

In Folge anhaltender 

UV-Strahlung nimmt außerdem 

die Zellteilung in der 

Basalzellenschicht zu. Dadurch 

wandern mehr Hornzellen 

an die Hautoberfläche, 

wodurch die Hornschicht dicker 

wird. Diese sogenannte 

Lichtschwiele erreicht 

innerhalb von drei bis vier 

Wochen ihre maximale Stärke 

– und wirkt so wie ein 

Sonnenschutzmittel mit dem 

Lichtschutzfaktor vier bis 

fünf. Mit abnehmender Sonneneinstrahlung 

reduziert 

sich dann auch wieder die 

Verdickung der Haut. 

z Und nicht zuletzt wirkt die 

im Schweiß enthaltene Urocaninsäure 

photoprotektiv. 

Das heißt, als körpereigene 

Lichtfiltersubstanz absorbiert 

sie einen Teil der UVA- 

Strahlung. 

Nicht nur 

eine Frage des Typs 

Doch die Eigenschutzzeit der 

Haut, das heißt, die Zeit, welche 

die Haut ohne Schutz in 

der Sonne bis zur Rötung verträgt, 

ist weder unbegrenzt 

noch einheitlich. Sie hängt 

vom Lebensalter, der Stärke 

der UV-Strahlung und vor allem 

vom Hauttyp ab. 

Da die Haut von Kindern noch 

viel empfindlicher auf Sonnenlicht 

reagiert, sollten Kleinkinder 

bis zum Alter von zwei 

Jahren gar nicht direkter Sonneneinstrahlung 

ausgesetzt 

werden. Für ältere Kinder ist 

der Schutz durch Kleidung, ei- 

ne Kopfbedeckung, Sonnenbrille 

und ein Sonnesschutzmittel 

mit hohem LSF unerlässlich. 

Aber auch die Haut 

von Senioren sollte entsprechend 

geschützt werden, denn 

sie ist sonnenempfindlicher, 

da sie nicht mehr so schnell 

hautfärbendes Melanin bildet. 

Für Jugendliche und Erwachsene 

richtet sich der Sonnenschutz 

vor allem nach ihrem 

Hauttyp. Hier die typischen 

Merkmale: 

z Typ I: Helle (sommersprossige) 

Haut, die sich niemals 

braun färbt, rote oder rötlichblonde 

Haare, blaue oder grüne 

Augen. Die Eigenschutzzeit 

dieses extrem lichtempfindlichen 

Hauttyps liegt im 

Hochsommer zur Mittagszeit 

in der Sonne (bei klarem 

Himmel) bei fünf bis 

zehn Minuten. 

z Typ II: Helle Haut (eventuell 

mit leichten Sommersprossen), 

die nur schwach bräunt, 

blonde Haare, blaue, graue 

oder grüne Augen. Hier beträgt 

der Eigenschutz bei 

den genannten Verhältnissen 

10 bis 20 Minuten. 

Was besagt der 

UV-Index? 

Dieses internationale Maß 

gibt die sonnenbrandwirksame 

solare Bestrahlungsstärke 

an. Der UVI variiert 

mit der Bewölkung, dem 

Sonnenstand (und damit 

mit der geographischen 

Breite, Tages- und Jahreszeit), 

mit der Dicke der 

Ozonschicht sowie mit der 

Höhenlage. In Deutschland 

sind in den Monaten Mai bis 

August mittags UV-Werte 

zwischen fünf und acht üblich. 

Gegen 10 und 16 Uhr 

sind die Werte typischerweise 

etwa halb so hoch. Ab einem 

UV-Index von drei ist die 

Sonnenbrandgefahr hoch. 

Einen UV-Check per App … 

… gibt es seit Anfang April für Smartphones. Nach dem Motto 

„Gib dem Hautkrebs keine Chance“ wurde dieses Programm 

gemeinsam vom Deutschen Zentrum für Luft- und Raumfahrt 

und dem Berufsverband der Deutschen Dermatologen entwickelt. 

Mit der App lässt sich die Intensität der Sonneneinstrahlung 

am jeweiligen Aufenthaltsort bestimmen, ebenso wie der 

Hauttyp, die damit einhergehende Eigenschutzzeit der Haut und 

vieles Weitere mehr. Die App für I-Phone und Android-Smartphones 

ist über die entsprechenden Stores kostenlos erhältlich. 

Mehr dazu finden Sie unter: www.uv-check.de 

(Fotos: oben © National Cancer Institute; Mitte: © Klaus D. Peter, Gummersbach - beide Wikimedia commons; © haveseen - Fotolia.com) 


Recht & Geld 

8 Tipp 

Auf der Website der Deutschen 

Krebshilfe können Sie 

einen Präventionsratgeber 

„Sommer Sonne Schattenspiele 

– Gut behütet vor UV- 

Strahlung“ kostenlos downloaden 

unter: 

www.krebshilfe.de 

=> Wir informieren => Material 

zur Krebsprävention 

und Krebsfrüherkennung 

=> Präventionsratgeber 

z Typ III: Hellbrauner Teint, der 

gut bräunt, dunkelblonde 

oder (hell-)braune Haare, 

graue oder braune Augen. 

Die Eigenschutzzeit liegt bei 

20 bis 30 Minuten. 

z Typ IV: Hellbraune, rasch 

(dunkel) bräunende Haut, 

dunkle Haare, dunkelbraune 

Augen. Dieser Hauttyp 

bekommt so gut wie nie einen 

Sonnenbrand, und seine 

Eigenschutzzeit beträgt 

mindestens 40 Minuten. 

Beim Kauf eines Sonnenschutzmittels 

ist der Blick auf das Etikett 

also unverzichtbar. Denn 

der darauf angegebene Lichtschutzfaktor 

(LSF) oder auch 

Sonnenschutzfaktor (SSF) bzw. 

SPF (sun protection factor) gibt 

Auskunft darüber, wie wirksam 

das Mittel gegen UVB- 

Strahlen im Vergleich zu ungeschützter 

Haut ist. Und so 

berechnet man seine Schutzzeit: 

Eigenschutzzeit x LFS = 

ergibt die maximale Zeit, die 

man sich in der Sonne aufhalten 

kann, bis eine gerade 

sichtbare Hautrötung entsteht. 

Hier ein Beispiel: Bei einer Eigenschutzzeit 

von zehn Minuten 

erlaubt der LSF10 einen 

Sonnenbrand-freien Aufenthalt 

in der Sonne von 100 Minuten. 

Allerdings ist der LFS 

nur ein Richtwert. Es empfiehlt 

sich daher, die Strahlungsbelastbarkeit 

seiner Haut eher 

niedriger einzuschätzen. Bei 

der Ermittlung der Zeit, die 

man sich gefahrlos in der Sonne 

aufhalten kann, sind außerdem 

Faktoren wie die Reflektion 

von Wasser oder Sand, ein 

höherer UV-Index im Hochgebirge, 

Mittelmeer oder in 

den Tropen, zu bedenken. 

Häufiger Irrglaube: Wiederholtes 

Einreiben verlängert 

die Zeit, die in der Sonne verbracht 

werden kann. Das 

stimmt nicht! Der Schutz gilt 

am Tag nur einmal für die angegebene 

Zeit. Auch die Bezeichnung 

„Sunblocker“ stimmt 

so nicht. Entsprechende Präparate 

mit Breitbandfiltern 

(die heute bei keinem Sonnenschutzmittel 

fehlen dürfen) 

und einem LSF über 40 

bieten keinen totalen Schutz 

gegen UV-Licht. 

Damit das Sonnenschutzmittel 

auch tatsächlich das halten 

kann, was es verspricht, 

muss zudem eine ausreichende 

Menge verwendet werden. 

Als Faustregel gilt für einen 

normalgewichtigen Erwachsenen: 

Etwa drei Esslöffel Sonnenmilch 

für den gesamten 

Körper; und Sonnenspray sollte 

besonders großzügig aufgesprüht 

werden. 

g 


Barbara von Wirth M. A. 


Rüsbergstr. 20c 

58456 Witten 

E-Mail: bvwirth@t-online.de 

Bei der Trennung von einem Mitarbeiter: 

Aufhebungsvertrag 

statt Kündigung?! 

Von Dipl.-Volkswirt Klaus Linke, Brietlingen 

So unerfreulich es auch ist, manchmal kommt es 

zur Trennung von Arbeitgeber und Arbeitnehmer. 

Soll ein Arbeitsverhältnis durch eine Kündigung 

beendet werden, birgt dies unter Umständen für 

beide Seiten eine Menge Ärger, der in eine 

rechtliche Auseinandersetzung münden kann. 

Dies lässt sich umgehen, wenn sich Arbeitgeber 

und Arbeitnehmer auf einen Aufhebungsvertrag 

(AV) einigen. Auf den ersten Blick bietet dieser 

ausschließlich Vorteile. Doch Arbeitnehmer sollten 

Einiges bedenken, bevor sie einen 

solchen Vertrag unterzeichnen. 

Bei einem Aufhebungsvertrag 

(AV) trennen sich 

Arbeitgeber und Arbeitnehmer 

in gegenseitigem Einvernehmen. 

Der AV regelt die 

rechtlichen Beziehungen zur 

Beendigung des Arbeitsverhältnisses 

und kann frei verhandelt 

werden. Zudem wird, 

wenn der Mitarbeiter mit einer 

Kündigung nicht einverstanden 

ist, durch einen solchen 

Vertrag ein Gerichtsverfahren 

vermieden. Ein AV bietet 

dem Arbeitgeber aber noch 

weitere Vorteile: 

z Er kann sich kurzfristig von 

seinem Mitarbeiter trennen 

und 

z muss vertraglich vereinbarte 

bzw. gesetzliche Kündigungsfristen 

nicht einhalten. 

Außerdem findet der umfassende 

Kündigungsschutz des 

Arbeitnehmers keine Anwendung. 

Diese Vorteile sind Arbeitgebern 

häufig eine Abfindung 

wert. 

Arbeitgeber und Arbeitnehmer 

haben allerdings keinen 

Fortsetzung auf S.36 


»Morgens beim Rasieren sieht Leo Petermann 

in das liebenswürdig lächelnde Gesicht eines 

Mörders …« 

Herrn Petermanns 

unbedingter Wunsch 

nach Ruhe 

Michael Böhm 

Edition 211 

ISBN 978-3-937357-80-5 

176 Seiten, gebunden 

14,80 Euro 

www.bookspot.de

Recht & Geld 

Fortsetzung von S. 34 

Anspruch auf Abschluss eines 

AV, sondern sie können diesen 

nur einvernehmlich abschließen. 

Arbeitnehmer stimmen 

einem AV in der Regel 

vor allem dann zu, wenn eine 

Abfindung vereinbart wird, 

die sie als lohnend empfinden. 

Als Faustregel für eine solche 

Abfindung gilt ein halbes Bruttogehalt 

pro Jahr Beschäftigung 

im Unternehmen. Ein 

Rechtsanspruch auf eine Abfindung 

besteht jedoch nicht. 

Auch muss der Arbeitnehmer 

daran denken, dass diese zu 

versteuern ist. 

Stimmt der Arbeitnehmer einem 

AV nicht zu, bleiben dem 

Arbeitgeber weitere Möglichkeiten, 

um das Arbeitsverhältnis 

möglichst einvernehmlich 

Rücktritt vom Aufhebunsgvertrag? 

Kann ein Arbeitnehmer, der den scheinbaren „Verlockungen 

des AV erlegen ist und nachträglich feststellt, 

dass die Nachteile überwiegen, von einem AV zurücktreten? 

Im Gegensatz zu einer außerordentlichen Kündigung 

ist der Aufhebungsvertrag in aller Regel „gerichtsfest“. 

Zumindest sind hier die Hürden für den Arbeitnehmer 

sehr hoch. Er muss in einem Anfechtungsverfahren 

darlegen und beweisen, dass der Arbeitgeber 

ihn arglistig getäuscht oder widerrechtlich bedroht 

hat und deshalb der AV abgeschlossen wurde. 

Eine informative siebenseitige Broschüre zum Thema 

Aufhebungsvertrag bietet das Magazin Focus. Diese kann 

zum Preis von 2,50 Euro im Internet downgeloaded oder 

per Fax bezogen werden. Infos unter: www.focus.de/ 

magazin/fakten-auf-abruf/a-z/arbeitsrecht-fuerarbeitgeber-aufhebungsvertrag_id_3454639.html 

zu beenden. Hier zu zählen 

der Ausspruch einer Kündigung 

mit Abfindungsanspruch 

oder mit Abschluss eines Abwicklungsvertrages. 

Vorteile für den 

Arbeitnehmer … 

Grundsätzlich kann ein Aufhebungsvertrag 

zur Beendigung 

des Arbeitsverhältnisses 

für den Arbeitnehmer eine 

gewinnbringende Alternative 

zur Kündigung sein. 

Drei Pluspunkte des AV sind: 

z eine Abfindung, 

z ein gutes Arbeitszeugnis, 

denn führt ein Fehlverhalten 

des Arbeitnehmers zu einer 

fristlosen Kündigung, 

lässt sich ein für die weitere 

Bewerbung hinderliches Arbeitszeugnis 

durch einen AV 

vermeiden; sowie 

z im Einzelfall die zeitliche 

Flexibilität. Hatte der Arbeitnehmer 

ohnehin vor, die Stelle 

zu wechseln und vielleicht 

sogar eine neue Anstellung 

bereits „in petto“, kann er 

das Ausstiegsdatum selbst 

festlegen und problemlos die 

Abfindung für sich nutzen. 

… aber auch Nachteile 

Während der AV für den Arbeitgeber 

nur Vorteile bringt, 

kann er sich im Einzelfall für 

den Arbeitnehmer allerdings 

auch als nachteilig erweisen: 

z So droht ihm eine dreimonatige 

Sperrzeit beim Bezug 

von Arbeitslosengeld (und 

damit ebenso der Verlust der 

Sozialversicherung in dieser 

Zeit). Denn bei der Gestaltung 

des Auflösungsvertrages 

wird dem Arbeitnehmer 

oft eine freiwillige Aufgabe 

des Arbeitsverhältnisses unterstellt. 

Da beim AV zumeist 

auch die ordentliche Kündigungsfrist 

nicht eingehalten 

wird, lässt sich die Verhängung 

der Sperrfrist durch 

die Agentur für Arbeit praktisch 

kaum vermeiden. 

z Zusätzliche Kürzung des Anspruchs 

auf Arbeitslosengeld 

um ein Viertel der Gesamtanspruchsdauer. 

Die Sperre 

kann jedoch nicht verhängt 

werden, wenn es für den AV 

einen wichtigen Grund gibt. 

Beispiel: Wegen Mobbing ist 

es dem Arbeitnehmer unzumutbar, 

das Arbeitsverhältnis 

fortzusetzen. Generell 

gilt: Wenn im AV ausdrücklich 

und überzeugend darauf 

verwiesen wird, dass 

dem Arbeitnehmer in jedem 

Fall aus betrieblichen Gründen 

gekündigt worden wäre, 

lässt sich die Sperrfrist vermeiden. 

Die Anforderungen, 

die die Bundesagentur für 

Arbeit an diese Fälle stellt, 

sind allerdings rigoros. 

z Sieht der AV eine Abfindung 

vor, kann auch ihre Höhe 

Anlass für eine Sperrzeit sein. 

Überschreitet die Abfindung 

ein halbes Monatsgehalt pro 

Jahr Betriebszugehörigkeit, 

wird erst einmal kein Arbeitslosengeld 

gezahlt; und 

auch eine (teilweise) Verrechnung 

der Abfindung mit dem 

Arbeitslosengeld ist möglich. 

Ein Arbeitnehmer sollte also 

einen angebotenen AV erst 

einmal sehr genau prüfen, die 

Vorteile und Nachteile gegeneinander 

abwägen und nicht 

leichtfertig unterschreiben. g 


Dipl.-Volkswirt Klaus Linke 

Marketingberater 

21382 Brietlingen 

Fax: 04133/22 32 64 

E-Mail: limuelinke@web.de 

(Foto: © PhotographyByMK - Fotolia.com) 



Interview: 

„Im Prinzip sind wir auch 

Psychologen!“ 

Von Dipl. oec. troph. Dorothea Kammerer, Fachjournalistin, Grafrath 

In einer podologischen Praxis geht es nie nur 

um die Füße allein; schließlich sind es Menschen 

mit Stärken und Schwächen, mit persönlichen 

Ansichten und Verhaltensweisen, mit 

individuellen Lebenserfahrungen und einer subjektiven 

Sicht auf die Welt, die auf dem Behandlungsstuhl 

Platz nehmen. Mit Fachwissen und 

medizinischer Erfahrung allein gelangt eine 

Praxis deshalb nicht zum Erfolg. Es kommt auch 

darauf an, wie man den Kunden begegnet. 

podologie-Autorin Dorothea Kammerer sprach 

darüber mit der Podologin Anke Niederau, die 

langjährige Praxiserfahrung hat. 

z Frau Niederau, Sie sind jetzt 

seit fast 25 Jahren Podologin. 

Wie schnell hatten Sie zu Beginn 

Ihrer Tätigkeit einen 

Kundenstamm? 

Anke Niederau: Damals fing 

ich mit einer ambulanten Tätigkeit 

an. Um mich bekannt 

zu machen, habe ich einen 

Flyer erstellt und 2.500 Exemplare 

davon in der Umgebung 

verteilt. Mit dieser Aktion 

konnte ich 40 Patienten 

gewinnen. Die meisten sind 

inzwischen Stamm-Patienten 

geworden. Das war die einzige 

Werbung, die ich je gemacht 

habe. Mund-Propaganda hat 

dann dafür gesorgt, dass mein 

Kundenstamm immer größer 

geworden ist. 

z Wo haben Sie Ihre Flyer verteilt? 

Vor allem in Praxen von 

Hausärzten, Diabetologen 

und Physiotherapeuten? 

Anke Niederau: Nein, gar nicht. 

Ich bin von Haus zu Haus gegangen 

und habe die Flyer in 

die privaten Briefkästen geworfen. 

Ich habe einfach Zeit 

investiert, einen Straßenzug 

nach dem anderen abgeklappert 

und meine Flyer wie bei 

einer Postwurfsendung verteilt. 

Das empfehle ich übrigens 

auch allen Berufsanfängern. 

z Sehen Sie denn, dass beim 

Praxisaufbau gerade in Sachen 

Werbung einiges falsch gemacht 

wird? 

Anke Niederau: Das Problem 

bei der Werbung ist: Sie wird 

oft an der falschen Stelle eingesetzt. 

Annoncen in Zeitungen 

bringen nicht viel. Und 

erst recht nichts bringen Annoncen 

in Telefon- bzw. Branchenbüchern. 

Ich würde Berufsanfängern 

zudem immer 

empfehlen, einen großen Teil 

ihrer Arbeit ambulant zu machen. 

Das hat einen ganz entscheidenden 

Vorteil: In einer 

eigenen podologischen Praxis, 

in der man es überwiegend 

mit älteren Menschen zu 

tun hat, kommt es immer wieder 

vor, dass Termine verpasst 

bzw. vergessen werden. Das 

ist ein wirtschaftlicher Ausfall. 

Haben die Patienten den Termin 

vergessen, der bei ihnen 

zu Hause stattfindet, weil man 

ambulant arbeitet, steht man 

einfach vor der Tür. Dann hören 

Sie zwar ein überraschtes 

„Ach, an Sie habe ich gar nicht 

mehr gedacht!“ Aber das macht 

meist nichts – man ist nun da 

und verdient sein Geld. 

z Haben Sie in Ihrer Praxis 

häufig mit versäumten Terminen 

zu tun? 

Anke Niederau: Es kommt gelegentlich 

vor. Aber ich sage 

dann auch ganz klar, wie ich 

das empfinde. Den Betreffenden 

ist das meistens sehr unangenehm. 

Nur zwei bis drei 

Kandidaten hatte ich, die ihre 

Termine fast regelmäßig 

vergessen haben. Da war ich 

konsequent und habe gesagt: 

Bitte suchen Sie sich eine andere 

Praxis. 

z Haben Sie auch Erfahrungen 

mit schwierigen Patienten 

machen müssen? 

Anke Niederau ist ausgebildete 

Arzthelferin, medizinische 

Fußpflegerin, 

Podologin und Lehrerin 

für Gesundheitsfachberufe. 

Seit 2007 ist die Autorin 

als freie Dozentin an 

verschiedenen Podologen- 

und Fußpflegeschulen 

tätig. Anke Niederau 

ist seit 1990 selbstständig 

in der medizinischen Fußpflege 

tätig. 

Von Patienten, die regelmäßig 

Termine vergessen, 

sollte man sich trennen 




Man sollte sich immer 

auch seines Wertes 

bewusst sein 

Anke Niederau: Eine Diabetikerin, 

bei der ich Hausbesuche 

gemacht habe, war oft relativ 

unhöflich, ja manchmal 

sogar aggressiv mir gegenüber. 

Sie wollte mir beispielsweise 

vorschreiben, wie ich 

ihre Nägel zu schneiden hätte: 

Ecken ausschneiden und 

Nagelhaut entfernen. Außerdem 

erfuhr ich, dass sie bei 

anderen Kunden negativ über 

mich sprach. Daraufhin zur 

Rede gestellt, meinte sie nur, 

dass es doch ihre Sache wäre, 

mit wem sie worüber redete. 

Ich erklärte ihr, dass ihr 

dies natürlich zustehe, sie allerdings 

keine Unwahrheiten 

verbreiten dürfe und sie sich 

eine andere Podologin suchen 

möge. Es dauerte keine sechs 

Monate, da rief sie sehr freundlich 

an und bat darum, wieder 

von mir behandelt zu werden. 

Also bin ich zu ihr hingefahren 

und siehe da: Es 

fehlte ihr eine Zehe. Offenbar 

hatte sie in der Zwischenzeit 

keine konsequente Behandlung 

bekommen. 

z Sind Patienten bzw. Klienten 

in den letzten Jahrzehnten 

anspruchsvoller und unhöflicher 

geworden, wie hin 

und wieder geklagt wird? 

Anke Niederau: Nein, das kann 

ich nicht sagen. Man hat zwar 

immer wieder den einen oder 

anderen wenig freundlichen 

Patienten dabei, der ist aber 

meist in seiner ganzen Lebensart 

so, und das sollte man 

dann auch nicht persönlich 

nehmen. Grundsätzlich gilt: 

Wer die Menschen höflich und 

mit einem lachenden Gesicht 

empfängt, hat in der Regel 

keine Probleme. 

z Wie sieht es mit dem Empfangsbereich 

in Ihrer Praxis 

aus? 

Anke Niederau: Meine Praxis 

befindet sich in einem Altenheim, 

deshalb muss man sich 

hier keinen großen Empfangsbereich 

vorstellen. Die 

Türe steht immer offen. So bekommen 

meine Mitarbeiterin 

und ich immer mit, wenn jemand 

hereinkommt. Dann unterbrechen 

wir kurz unsere 

Arbeit und begrüßen den 

Kunden. Ich arbeite mit einer 

angestellten Fußpflegerin, die 

die Patienten betreut, die keine 

podologische Versorgung 

brauchen. 

z Wenn Sie sich etwas wünschen 

dürften – was müsste 

sich in der Podologie ändern? 

Anke Niederau: Die schlechte 

Bezahlung! Die Vergütung podologischer 

Leistungen durch 

die Krankenkassen ist seit 

Jahren äußerst schlecht. Innerhalb 

der letzten sieben 

Jahre haben wir zwischen 60 

und 90 Cent mehr pro Behandlung 

bekommen. Währenddessen 

sind aber unsere 

laufenden Kosten um ein Vielfaches 

gestiegen. Wir erhalten 

für die am häufigsten verordnete 

Leistung, die 45-minütige 

Einzelbehandlung, zu 

der dann noch die Vor- und 

Nachbereitungszeit kommt, 

27,50 Euro. Davon müssen wir 

alle Kosten wie Praxismiete 

und -nebenkosten, Therapiematerial, 

Verwaltungshardund 

-software, Kosten für Fortbildungen 

sowie Krankenund 

Rentenversicherung und 

eine Absicherung für den 

Krankheitsfall selbst tragen. 

Auch das Praxisauto für Hausbesuche 

verursacht Kosten 

ebenso wie die Fahrten. Die 

inzwischen bestehende Hausbesuchspauschale 

deckt dies 

nicht ab; das Kilometergeld 

war deutlich besser. Bei der 

geringen Brutto-Stundenvergütung 

bleibt nach Abzug aller 

Kosten kaum noch etwas 

übrig. Das Verständnis dafür, 

dass wir für unsere Arbeit 

mehr Geld bekommen müssten, 

ist zu gering. 

z Sie halten die Hausbesuchspauschale 

für einen Nachteil? 

Anke Niederau: Auf jeden Fall. 

Nur wenige Podologen in unserer 

Umgebung fahren zu 

Hausbesuchen. Wir übernehmen 

das. Und da kommen 

schon so einige Kilometer zusammen. 

Ich würde mir dennoch 

sehr wünschen, dass die 

Kollegen mehr Hausbesuche 

machen. Es ist nun einmal so, 

dass unsere Gesellschaft immer 

älter wird, und betagte 

Menschen können oftmals 

nicht mehr so einfach in eine 

Praxis kommen. 

Ein weiterer Nachteil ist derzeit: 

Wenn man nur einen Patienten 

in einem Heim hat, bekommt 

man von den meisten 

Krankenkassen sogar nur die 

halbe Hausbesuchspauschale. 

Hier besteht Handlungsbedarf. 

z Wie gehen Sie mit Patienten 

um, die sich konsequent nicht 

an die Empfehlungen halten, 

die Sie oder der Arzt geben? 

Anke Niederau: Wenn Patienten 

sich zu wenig um ihre Füße 

kümmern, sage ich immer: Es 

geht um Ihre Gesundheit, um 

Ihre Füße und um Ihre Eigenverantwortung. 

Alle Patienten 

bekommen von mir gleich 

zu Beginn der Behandlung eine 

Schuh- und Strumpfberatung. 

Ich erkläre ihnen alles 

ganz genau, sodass ihnen ihre 

Situation und das, was zu 

tun ist, ganz plausibel wird. 

Der Teil der Patienten, der 

nicht auf mich hört, ist sehr 

gering. Gerade heute hatte ich 

ein gutes Gespräch mit einer 

älteren Dame. Ich habe sie auf 

ihre plantaren Druckstellen 

aufmerksam gemacht und gezeigt, 

wo die Ursachen im 

Schuh liegen. Wir haben vereinbart, 

dass sie beim nächsten 

Besuch ihre neuen Einlagen 

vom Orthopädieschuhmacher 

mitbringt. 

z Und was werden Sie dieser 

Patientin dann raten? 

Anke Niederau: Dann überprüfe 

ich die Einlagen und 

kontrolliere, ob die Druckstellen 

plantar richtig entlastet 

werden. Dies ist zwar meistens 

der Fall, aber die Schuhe 

sind häufig im Obermaterial 

zu flach und daher kommt 

es zu Verhornungen und Zehenveränderungen. 

Sollte mal 

eine Einlage nicht passen, 

nehme ich zu dem Orthopädieschuhmacher 

Kontakt auf 

Fortsetzung auf S. 40 


[Das aktuelle Buch] 

Theorie der medizinischen Fußbehandlung - Band 3 

Podologische Biomechanik 

Im dritten Band der Reihe „Theorie der medizinischen Fußbehandlung“ beschreibt Klaus Grünewald die Grundlagen 

der podologischen Biomechanik. Es werden mögliche Ursachen fehlbelasteter Füße und die damit verbundenen 

Auswirkungen erläutert. Hierzu werden die Verfahren der biomechanischen Fußuntersuchung 

herangezogen und anschließend Problemlösungen vorgestellt. Für die Praxis lassen sich diese Kenntnisse dort 

einsetzen, wo Schmerzzustände am Fuß durch Podologen zu beheben sind. 

Klaus Grünewald 

Theorie der medizinischen Fußbehandlung - Band 3 

Verlag Neuer Merkur 

ISBN 978-3-95409-013-6 

1. Auflage 2014 • 75,90 Euro • 336 Seiten • gebunden 

1404024 

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Dieses Buch versandkostenfrei bestellen: www.fachbuchdirekt.de



Es macht Sinn, sich alle 

Schuhe des Patienten 

zeigen zu lassen! 


Dipl. oec. troph. 

Dorothea Kammerer 

Lerchenstr. 27c 

82284 Grafrath 

E-Mail doro_kammerer@ 

web.de 

und erkundige mich, ob er an 

der von mir markierten Stelle 

eine Optimierung der Einlagenversorgung 

vornehmen 

kann. Die Zusammenarbeit 

klappt in der Regel sehr gut. 

Ich markiere mit einem Kajalstift 

die zu entlastende Stelle 

am Fuß des Patienten. Anschließend 

bitte ich ihn, sich 

mit dem markierten Fuß auf 

die Einlage zu stellen, um dort 

die entsprechende Kennzeichnung 

zu hinterlassen. 

z Was machen Sie, wenn Diabetiker 

Ihnen nicht glauben 

wollen, wie wichtig das Schuhwerk 

gerade für sie ist? 

Anke Niederau: Dann schlage 

ich vor: „Bringen Sie doch alle 

Ihre Schuhe einmal mit! Ich 

schaue sie mir an, und dann 

sortieren wir aus!“ Es kann 

tatsächlich passieren, dass Patienten 

beim nächsten Termin 

hier mit mehreren Tüten auftauchen. 

Wir kontrollieren alle 

Paare, und manchmal lassen 

die Patienten dann einen 

Teil der Tüten gleich bei mir. 

Dann sind sie nämlich so weit, 

dass sie sagen: Ja, dann zieh 

ich diese Schuhe auch wirklich 

nicht mehr an – und die 

nehme ich dann auch gar nicht 

mehr mit nach Hause. 

z Sie bieten also so etwas wie 

einen Schuh-Entsorgungs-Service 

an? 

Anke Niederau: Genau! So besteht 

für meine Patienten, die 

einmal eingesehen haben, dass 

bestimmte Schuhe ihnen nicht 

mehr gut tun, nicht die Gefahr, 

dass sie zu Hause dann 

doch wieder schwach werden 

und denken: Ach, eine Weile 

wird es schon noch gehen! 

z Wie bringen Sie Patienten, 

die einen Nagelpilz haben, zu 

konsequentem Verhalten? 

Anke Niederau: Nagelpilz-Behandlungen 

sind langwierig, 

und hier ist es sehr viel schwieriger, 

die Leute immer wieder 

zu motivieren. Da helfen Bilder. 

Ich fotografiere sehr viel 

und kann den Patienten auch 

Fotos zeigen beispielsweise 

nach dem Motto: „Hier waren 

wir vor vier Monaten und da 

sind wir heute!“ Außerdem erkläre 

ich meinen Patienten detailliert, 

warum sich die Behandlung 

so in die Länge zieht. 

Weil das Wachstum der Fußnägel 

sehr langsam ist, dauert 

es auch entsprechend, bis 

krankes Nagelmaterial herauswächst. 

Die Patienten bekommen 

grundsätzlich von mir 

ganz viele Zusatzinformationen. 

Denn es ist mir wichtig, 

dass jeder begreift, was mit seinen 

Füßen vor sich geht. 

z Wie zeigen Sie Ihren Patienten 

die Bilder? Auf der Kamera 

oder am PC? 

Anke Niederau: Ich habe eine 

Kamera, die Bilder um das 

300-Fache vergrößern kann, 

sodass ich meinen Patienten 

sofort und beeindruckend groß 

zeigen kann, was ich gerade 

fotografiert habe. Dieses zeitnahe 

Konfrontieren mit den 

Tatsachen ist ausgesprochen 

wirksam. Viele Patienten – ob 

mit Pilz oder mit infizierten 

Wunden – erschrecken sehr. 

Und besser kann man selbst 

sehr bequeme Patienten nicht 

aufrütteln. 

z Dieses Vorgehen eignet sich 

ja sicher besonders gut auch 

für Diabetiker? 

Anke Niederau: Sicher! Gerade 

bei Diabetikern, die oft 

durch eine Neuropathie ihre 

Füße nicht mehr spüren, ist es 

besonders wichtig, dass man 

ihnen die Augen öffnet. Erfahrungsgemäß 

tun sich diese 

Patienten extrem schwer, 

eine Beziehung zu ihren Füßen 

aufrecht zu erhalten und 

sich entsprechend um diese 

zu kümmern. Mit Aufnahmen, 

die ich ihnen von ihren Füßen 

zeige, erziele ich einen Lerneffekt. 

z Welche Zusatzangebote offerieren 

Sie in Ihrer Praxis? 

Anke Niederau: Ich biete verschiedene 

Arten von Wellness- 

Fußbädern wie etwa ein Meersalz-Bad 

mit anschließender 

Fußmassage an. Ansonsten 

arbeite ich mit Spirulina-Produkten, 

weil die Inhaltsstoffe 

der Blaualgen gegen Bakterien, 

Viren und Pilze wirken. 

Zudem offeriere ich Kompressionstrümpfe, 

dazu die exakte 

Anpassung sowie Ratschläge, 

worauf man beim Anziehen 

achten muss. Beratung ist 

ein wesentlicher Teil meiner 

Arbeit. Und leidet ein Kunde 

unter fortgeschrittener Demenz, 

nehme ich Kontakt zu 

den Angehörigen auf. 

z Viele Patienten schütten bei 

der Behandlung ihr Herz aus. 

Wie können Sie damit umgehen? 

Trösten Sie in dramatischen 

Situationen? 

Anke Niederau: Aber ja! Kürzlich 

hatte ich eine Dame da, 

deren Ehepartner nach 70 

Jahren gemeinsamer Zeit verstorben 

ist. Das ist natürlich 

schlimm, und ich nehme eine 

solche Patientin dann auch 

mal in den Arm. Das Einfühlungsvermögen 

für meine Patienten 

ist immer da, aber ich 

lasse die Schicksale nicht so 

nah an mich herankommen, 

dass ich noch nach Feierabend 

darüber nachgrüble. Ich habe 

gelernt, mich abzugrenzen. 

Es kann schon mal vorkommen, 

dass ich die eine oder 

andere Geschichte zu Hause 

erzähle, aber damit ist es dann 

auch gut. 

z Werden Sie manchmal auch 

um eine Art Lebensberatung 

gebeten, beispielsweise bei 

Problemen mit den erwachsenen 

Kindern? 

Anke Niederau: Auch das. Ich 

gebe dann zu solchen Fragen 

den einen oder anderen Tipp. 

Aber in der Mehrzahl der Fälle 

höre ich mir das Problem 

nur an. Hin und wieder gebe 

ich einen kleinen Kommentar 

oder nicke auch nur. Das reicht 

oftmals schon. Denn häufig hilft 

es schon, wenn jemand einfach 

nur einmal reden kann. 

Im Prinzip sind wir Podologen 

auch Psychologen. 

z Frau Niederau wir danken 

Ihnen für dieses interessante 

Gespräch! 

g 


Produkte 

Feuchtigkeitspflege im Sommer 

Laufwunder ® Hydrobalm: So schön die warme 

Sommerzeit ist – für die Füße bedeutet sie 

gestresste, trockene Haut. Hier bietet die Firma 

Lütticke mit ihrem Laufwunder ® Hydrobalm mit 

10% Urea ein ideales Pflegeprodukt an. Denn 

Harnstoff versorgt die Haut mit Feuchtigkeit und 

ist als Bestandteil des natürlichen Feuchthaltefaktors 

unserer Haut sehr gut verträglich. So 

wurde der Balm bereits mehrfach von den Lesern 

der Zeitschrift Beauty Forum zum Produkt des Jahres 

gewählt. In der Kabine bietet sich die 450-ml-Spenderdose an, 

für den Endverbraucher ist der Hydrobalm in der 75-ml- und 30- 

ml-Tube erhältlich. 

g 

Franz Lütticke GmbH, 58540 Meinerzhagen, Lortzingstr. 14, Telefon 

(0 23 54) 90990, Telefax (0 23 54) 13434, www.luetticke.de, 

E-Mail info@luetticke.de 

Fußbad mit Doppelnutzen 

Spezial-Fußbad: Für die Sommerzeit 

bietet das Spezial-Fußbad inclusive Hornhauterweicher-Extrakt 

von Guderma doppelten 

Nutzen: Zum einen dient das erfrischende 

und nach Zitrone duftende Fußbad 

der Basisreinigung; zum anderen 

ermöglicht es durch den darin enthaltenen 

Hornhauterweicher-Extrakt auf der Basis 

von 15 Prozent Harnstoff eine sanfte Ablösung 

von Verhornungen. Der innovative 

Wirkstoffmix wird ergänzt durch den Feuchtigkeitsspender 

Aloe vera, der die beanspruchte Fußhaut optimal 

versorgt. 

Die Anwendung ist denkbar einfach und ökonomisch: Ein bis 

zwei Spritzer werden in rund zwei bis drei Liter lauwarmem Wasser 

aufgelöst. Anschließend dann die Füße je nach Verhornung 

etwa fünf bis sieben Minuten darin baden. 

g 

Guderma GmbH, 59192 Bergkamen, Am Hohen Kamp 12, 

Telefon (0 23 06) 94 05 27, Hotline 0180-5 38 77 78, Telefax 

(0 23 06) 94 05 26, www.fusspunkt.de, E-Mail mail@guderma.de 

Hautverträgliche Händedesinfektion 

RUCK ® Händedesinfektion PLUS: Das gebrauchsfertige 

Händedesinfektionsmittel auf 

alkoholischer Basis (73,5 g Ethanol auf 100 g) 

zeichnet sich durch eine ausgesprochen gute 

Hautverträglichkeit auch bei sehr häufiger Anwendung 

aus. VAH-gelistet, gewährleistet das Händedesinfektionsmittel 

eine bakterizide, fungizide und 

tuberkulozide Wirkung. Darüber hinaus ist es begrenzt 

viruzid (viruzid nach EN 14476). 

g 

Hellmut Ruck GmbH, 75305 Neuenbürg, Daimlerstr. 23, Telefon 

(0 70 82) 9 44 20, Telefax (0 70 82) 9 44 2-222, www. 

hellmut-ruck.de, E-Mail kontakt@hellmut-ruck.de 

Wohltuend und frisch 

Gehwol ® Fußbad: Mit balsamischen Kräuterölen 

hilft dieses Fußbad bei brennenden, schmerzenden 

und ermüdeten Füßen. Darüber hinaus werden 

Hornhaut, Schwielen und Hühneraugen erweicht 

und die Haut porentief gereinigt; sie bleibt 

widerstandsfähig und geschmeidig. Zudem desodoriert 

das Fußbad nachhaltig; und natürliche 

ätherische Öle aus Lavendel, Rosmarin und Thymian 

fördern die Durchblutung. Die Füße werden 

lang anhaltend durchwärmt und belebt. Eine anschließende 

Behandlung der Füße mit GEHWOL ® 

Fußdeo oder GEHWOL ® Balsam unterstützt die Wirkung. 

Eduard Gerlach GmbH, 32312 Lübbecke, Bäckerstr. 4–8, Telefon 

(0 57 41) 3 30–0, Telefax (0 57 41) 34 73–00, www.gehwol.de, 

E-Mail info@gehwol.de 

Für perfekte Hygiene 

CARE & CLEAN: Seit mehr als zwei 

Jahren rundet die hauseigene Desinfektionsmarke 

das Hygiene-Programm 

der IONTO Health & Beauty 

GmbH ab und besticht dort in 

puncto Preis-Leistungs-Verhältnis 

sowie in ihrer Qualität. Da die Produkte 

bei den Kunden auf große 

Resonanz stoßen, wurde die Serie 

nun erweitert: um einen Flächendesinfektions-Schaum zur besonders 

schonenden Desinfektion alkoholbeständiger Oberflächen 

sowie um Flächendesinfektions-Tücher für die Wischdesinfektion 

und Reinigung alkoholbeständiger Oberflächen. Und 

auch bei diesen neuen Produkten gilt: Einwandfreie, anspruchsgerechte 

Desinfektion zu einem günstigen Preis! 

g 

IONTO Health & Beauty GmbH & Co. KG, 76229 Karlsruhe, 

Greschbachstr. 3, Telefon (07 21) 97 70-0, Telefax (07 21) 

97 70-311, www.ionto.de, E-Mail info@ionto.de 

Muster für Sie! 

Callusan Naturale: Diese Naturkosmetik-Serie 

aus dem Hause 

Greppmayr sorgt für nachhaltige 

Pflege speziell der Füße. 

Mit zwei Cremes und einem 

Peeling mit natürlichen Inhaltsstoffen, 

bietet die Pflegeserie 

den perfekten Rahmen für ein 

außergewöhnliches Wellness- 

Erlebnis. Damit Sie sich selbst 

von der hohen Qualität der neuen 

Rezepturen überzeugen können, 

liegt dieser Ausgabe ein Muster von beiden Cremes 

bei. Nähere Informationen erhalten Sie bei den bekannten 

Großhändlern oder direkt bei der Greppmayr GmbH. 

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Greppmayr GmbH, 82061 Neuried, Gautinger Str. 40 a, Telefon 

(0 89) 7 59 69 69-0, Telefax (0 89) 7 59 69 69-69, www. 

greppmayr.de, E-Mail info@greppmayr.de 

g 


Die TOP-Innovation! 

Hybrid TWISTER: Podologen 

und Fußpfleger, die einen schnelleren 

Abtrag und feinere Oberflächen 

sowie den Einsatz eines 

hygienischen Medizinproduktes 

bevorzugen, sind die Nutznießer 

dieser Innovation aus dem Hause 

Busch. Der Hybrid TWISTER besteht 

zum einen aus dem Grundkörper der bewährten TWISTER 

Konstruktion und zum anderen aus der neuen progressiven 

Hybrid-Körnung, die aus zwei überaus wirkungsvollen Schleifwerkstoffen 

– Diamant und Keramik – kombiniert wurde. Trotz 

grundsätzlich feinerer Hybrid-Körnungen behandelt man, sowohl 

in der Trockentechnik als auch in der Nasstechnik, spürbar 

schneller Hornhautflächen und erzielt gleichzeitig feine Oberflächen 

nach Wunsch. Für die individuellen Behandlungsziele 

werden 15 Ausführungen in drei unterschiedlichen Hybridkorngrößen 

angeboten. Als Erkennungsmerkmal tragen die Hybrid 

TWISTER einen weißen Farbring; hinzu kommt ein zweiter 

Farbring für die Hybridkorngröße. Weitere Informationen finden 

Sie unter www.busch.eu. 

g 

Busch & Co. KG, 51766 Engelskirchen, Unterkaltenbach 

17–27, Telefon (0 22 63) 860, Telefax (0 22 63) 2 07 41, www. 

busch.eu, E-Mail mail@busch.eu 

Pflegend und erfrischend 

Peppermint & Ginger Schrundenmaske: 

Die intensiv wirkende Maske 

mit 15 Prozent Urea sorgt für 

eine optimale Versorgung trockener, 

beanspruchter Fußhaut. Die ausgesuchte 

Kombination der Inhaltsstoffe, wie zum Beispiel ungesättigte 

Fettsäuren, Vitamin E und Allantoin, machen die Haut frischer, 

vitaler und glatter. Anwendung: Zur abschließenden Fußbehandlung 

die Maske großzügig mit einem Glasspatel auftragen, 

10–15 Minuten einwirken lassen und den Rest einmassieren. g 

Akzent direct GmbH, 63571 Gelnhausen, Zum Wartturm 3, 

Telefon (0 60 51) 92 26–0, Telefax (0 60 51) 91 06–9, www. 

akzent-direct.com, E-Mail info@akzent-direct.com 

Für geschmeidige Fußhaut 

Bevramed ® Fuss Pflege Schaum: Dank seines 

hohen Anteils an Urea (10 Prozent) sowie den 

Wirkstoffen Panthenol und Hamamelis macht der 

Schaum trockene, verhornte Haut wieder spürbar 

geschmeidiger und lindert unangenehmen 

Juckreiz. Der Schaum zieht dabei sofort ein, 

ohne einen unangenehmen Fettfilm zu hinterlassen. 

Durch den handlichen und umweltfreundlichen 

Pumpspender ohne Treibgas ist der Schaum schnell und 

einfach anwendbar – auch unterwegs auf Reisen. 

g 

Bevra Pharma GmbH, 45731 Waltrop, Im Wirrigen 25, Telefon 

(0 23 09) 78 55 0, Telefax (0 23 09) 77 92 68, www.bevramed.de, 

E-Mail kontakt@bevrapharma.de 

Podo 

logie 

6 

65. Jahrgang 

Journal für die professionelle 

medizinische Fußpflege 

Herausgeber: Burkhard P. Bierschenck 

Chefredaktion: Dr. Angelika Schaller (verantwortlich), 

E-Mail: angelika.schaller@vnmonline.de 

Redaktion/Layout: Text & Gestaltung, Barbara von Wirth, 58456 Witten, Rüsbergstr. 20c, 

Telefon: (02302) 2022759, E-Mail: bvwirth@t-online.de 

Fachbeirat: Prof. Dr. Dietrich Abeck, München; Dr. Bettina Born, Reutlingen; Zürich; Elvi Foss, 

Podologin, Wundtherapeutin, Wadern; Dr. med. Pierre Foss, Dermatologe, Wadern; Klaus 

Grünewald, RA Thomas Hollweck, Berlin; Braunschweig; Priv.-Doz. Dr. Thomas Klycsz, Straubing; 

Sonia Lechtenbörger, Podologin, Diabetesberaterin DDG, Witten; Beatrix Negel-Riegel, 

Podologin, Bernau; Priv.-Doz. Dr. Dr. Friedrich von Rheinbaben, Düsseldorf; Dr. med. Norbert 

Scholz, Krefeld; Prof. Dr. Maximilian Spraul, Rheine; Prof. Dr. Manfred Wolff, Witten-Herdecke 

Verlags-, Anzeigen- und Vertriebsleitung: Elke Zimmermann, Telefon: (0 89) 31 89 05-76, 

Fax: (0 89) 31 89 05-53, E-Mail: elke.zimmermann@vnmonline.de 

Es gilt die Anzeigenpreisliste Nr. 41a vom 1. 10. 2013 

Informationen über Symposien und Fortbildungen: Podologie-Fortbildung: 

Telefon: (0 89) 31 89 05-54 (Ulrich Bartel), E-Mail: akademie@vnmonline.de 

Marketingleitung: Burkhard P. Bierschenck 

ABONNENTEN- und KUNDENSERVICE: Leserservice Verlag Neuer Merkur, 

65341 Eltville, Tel. (0 61 23) 9 23 82 30, Fax: (0 61 23) 9 23 82 44, 

E-Mail: verlagneuermerkur@vuservice.de Servicezeiten: Montag bis Freitag 8 bis 17 Uhr 

Podologie erscheint 10× im Jahr. Jahresabonnement 99,– Euro/198,– SFr. Für Referendare, 

Studenten, Schüler und Azubis gegen Einsendung einer entsprechenden Bescheinigung 

51,– Euro/102,– SFr. Einzelheft 13,– Euro/26,– SFr. Die Euro-Preise beinhalten die 

Versandkosten für Deutschland und Österreich, die SFr-Preise die Versandkosten für die 

Schweiz. Bei Versand ins übrige Ausland werden die Porto-Mehrkosten berechnet. 

Die Abodauer beträgt ein Jahr. Das Abo verlängert sich automatisch um ein weiteres Jahr, 

wenn es nicht zwei Monate vor Ablauf schriftlich gekündigt wird. Rabatte für 

Sammelabonnements auf Anfrage. 

SCHULEN, KLASSEN, LEHRER: Telefon (089) 31 89 05-54, Telefax (089) 31 89 05-53 

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BUCHBESTELLSERVICE: Verlag Neuer Merkur, Kundenservice, 74569 Blaufelden 

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Redaktion vnmonline.de: Markus Duffhaus 

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(zugleich Anschrift aller Verantwortlichen) 

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ISSN 1430-8886 

Geschäftsführer: Burkhard P. Bierschenck, Dr. Angelika Schaller 

Urheber- und Verlagsrecht: Für unverlangt eingesandte Manuskripte und Bilder wird 

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und Abbildungen sind urheberrechtlich geschützt. Mit Annahme des Manuskriptes gehen 

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Verlag räumlich und mengenmäßig unbeschränkt ferner folgende ausschließliche 

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