die module 1a – 1f können als Web based training absolviert ...
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aktuEllES<br />
© Fotolia.de<br />
Ärztlicher notfall<strong>die</strong>nst:<br />
Erste Schritte zur Verbesserung der Situation<br />
viele <strong>die</strong>nste, eine nicht leistungsgerechte honorierung,<br />
das anspruchsdenken vieler patienten <strong>–</strong> der ärztliche notfall<strong>die</strong>nst<br />
in oberösterreich ist dringend reformbedürftig.<br />
seit frühjahr beschäftigt sich eine arbeitsgruppe mit dem<br />
thema <strong>–</strong> erste schritte zur verbesserung der situation sind<br />
bereits eingeleitet.<br />
Der durchschnittliche Allgemeinmediziner mit Kassenvertrag<br />
in einer oberösterreichischen Gemeinde <strong>–</strong> nennen wir ihn<br />
Dr. X. <strong>–</strong> ist 54 Jahre alt, leistet 504 Stunden im Jahr Sonn-<br />
und Feiertags<strong>die</strong>nste und Wochentagsbereitschafts<strong>die</strong>nste von<br />
714 Stunden im Jahr. Er ist gern für seine Patienten da und<br />
sieht sich <strong>als</strong> ersten Ansprechpartner für sie. Die überlangen<br />
Arbeitszeiten, <strong>die</strong> vielen Dienste, <strong>die</strong> häufigen Einsätze in der<br />
Nacht machen ihm aber zusehends zu schaffen und lassen sich<br />
mit einem Familienleben schwer vereinbaren.<br />
vorstellungen via online-umfrage erheben<br />
So wie Dr. X geht es derzeit vielen Ärztinnen und Ärzten in<br />
OÖ. „Es ist ganz klar, das Berufsbild des Allgemeinmediziners,<br />
der Allgemeinmedizinerin ist eng verknüpft mit der<br />
Erreichbarkeit. Wir kennen unsere Patienten und sind erste<br />
Ansprechpartner <strong>–</strong> <strong>die</strong>s müssen wir auch erfüllen. »<br />
„Es gibt konkrete Modelle,<br />
<strong>die</strong> wir derzeit verhandeln.<br />
<strong>die</strong> Prämissen sind klar:<br />
Es muss eine Straffung und<br />
Vereinfachung geben, und das<br />
bei leistungsgerechter<br />
Honorierung“, informiert<br />
MR Dr. Wolfgang Ziegler<br />
Stv. Kurienobmann<br />
„ Viele kollegen, <strong>die</strong> den turnus<br />
gerade abgeschlossen haben, wollen<br />
in <strong>die</strong> Praxis, es fehlt aber <strong>die</strong> nötige<br />
Erfahrung. Ein Seminar, das einen<br />
„Praxisfit“ macht, hilft sicherlich<br />
bei der Entscheidung, den Schritt zu<br />
wagen“, sagt turnusärztevertreterin<br />
Dr. Doris Müller<br />
Stv. Kurienobfrau der angest. Ärzte<br />
Das aktuelle Modell des ärztlichen Notfall<strong>die</strong>nstes ist aber teilweise<br />
nicht mehr zeitgemäß <strong>–</strong> sowohl was <strong>die</strong> Häufigkeit der<br />
Dienste betrifft, <strong>als</strong> auch <strong>die</strong> Honorierung“, sagt der stv. Kurien-<br />
obmann und Sektionsobmann der Allgemeinmediziner MR<br />
Dr. Wolfgang Ziegler, der im Frühjahr eine Arbeitsgruppe zur<br />
Reformierung des ärztlichen Notfall<strong>die</strong>nstes ins Leben geru-<br />
„in der Praxis ist man meist<br />
auf sich allein gestellt.<br />
Wenn man hier gezielt<br />
vorbereitet wird, erleichtert<br />
das sicherlich <strong>die</strong> Entscheidung<br />
für eine derartige tätigkeit“,<br />
meint landärztevertreter<br />
MR Dr. Silvester Hutgrabner<br />
Stv. Kurienobmann<br />
fen hat. „Vieles scheint klar: So ist es logisch, dass in Zeiten<br />
höherer Mobilität <strong>die</strong> Sprengel größer sein <strong>können</strong>. Es gibt<br />
auch schon ganz konkrete Modelle, <strong>die</strong> wir derzeit mit der<br />
OÖ Gebietskrankenkasse verhandeln. Die Prämissen sind klar:<br />
Es muss eine Straffung und Vereinfachung geben, und das<br />
bei leistungsgerechter Honorierung. Wir wollen aber keine Lösung<br />
nach dem Gießkannenprinzip!“, so Ziegler. Das Ärztliche Qualitätszentrum<br />
wurde deshalb beauftragt, eine Online-Umfrage zum<br />
Thema unter den niedergelassenen AllgemeinmedizinerInnen mit<br />
Kassenvertrag durchzuführen. Abgefragt werden <strong>die</strong> Meinungen<br />
zu einer Sprengelzusammenlegung, zur Einrichtungen von Notfallordinationen<br />
und zu verschiedenen Varianten der Honorierung<br />
<strong>die</strong>ser. „Die Meinung der Kolleginnen und Kollegen sind<br />
teilweise sehr unterschiedlich. Ich appelliere an alle, an der Umfrage<br />
teilzunehmen, damit wir eine valide Arbeitsgrundlage für eine<br />
Neustrukturierung haben, mit der alle Kolleginnen und Kollegen<br />
gut leben <strong>können</strong>“, sagt Dr. Ziegler, „<strong>die</strong> Ergebnisse der Umfrage<br />
werden in <strong>die</strong> Verhandlungen mit dem Land OÖ und der<br />
OÖ GKK, denen wir vertraglich verpflichtet sind, einfließen.“<br />
JungärztInnen fit für vertretungen<br />
und ärztliche notfall<strong>die</strong>nste machen<br />
Mit gerade frisch erworbenem Ius practicandi, nach einer<br />
längeren beruflichen Pause oder wenn <strong>die</strong> Erfahrung in einer<br />
allgemeinmedizinischen Praxis fehlt, ist es für viele AllgemeinmedizinerInnen<br />
nicht vorstellbar, Vertretungen oder gar ärztliche<br />
Notfall<strong>die</strong>nste zu übernehmen. Die Ärztekammer für OÖ plant<br />
deshalb in Zusammenarbeit mit der MedAk, Seminare anzubieten,<br />
in denen <strong>die</strong> MedizinerInnen speziell auf <strong>die</strong>se Tätigkeiten<br />
vorbereitet werden. „Gerade für Kolleginnen und Kollegen, <strong>die</strong><br />
den Turnus abgeschlossen haben und planen, sich niederzulassen,<br />
ist das eine tolle Initiative. Viele wollen in <strong>die</strong> Praxis, es<br />
fehlt aber <strong>die</strong> nötige Erfahrung“, sagt Turnusärztevertreterin Dr.<br />
Doris Müller. Auch der stv. Kurienobmann und Vertreter der<br />
LandärztInnen, MR Dr. Silvester Hutgrabner, begrüßt <strong>die</strong> Idee:<br />
„Die Anforderungen in einer Landarztpraxis sind ganz andere <strong>als</strong><br />
man im Krankenhaus mitbekommt. Man ist meist auf sich allein<br />
oÖ ÄrZtE Juli / august 2012 » Seite 14 oÖ ÄrZtE Juli / august 2012 » Seite 15<br />
gestellt. Wenn man hier gezielt vorbereitet wird, erleichtert das<br />
sicherlich <strong>die</strong> Entscheidung für eine derartige Tätigkeit!“.<br />
problem: anspruchsdenken<br />
Ein Problem, mit dem nahezu alle ÄrztInnen im ärztlichen<br />
Notfall<strong>die</strong>nst konfrontiert sind, ist das Anspruchsdenken vieler<br />
Patienten. Vielen ist nicht klar, wofür der ärztliche Notfall<strong>die</strong>nst<br />
da ist. „Ich selbst bin schon während einer Sonntagsvisite ersucht<br />
worden, einen Kurantrag zu schreiben“, berichtet MR Dr. Wolfgang<br />
Ziegler. Dieses Anspruchsdenken ist selten böswillig <strong>–</strong> meist<br />
sind <strong>die</strong> Patienten einfach nicht ausreichend darüber informiert,<br />
wofür der ärztliche Notfall<strong>die</strong>nst da ist und wofür nicht. „ Hier<br />
hilft gezielte Kommunikation, wie sie <strong>die</strong> Ärztekammer seit<br />
Jahren betreibt, aber auch gezielte Information seitens der<br />
KollegInnen“, sagt Dr. Ziegler, „es muss einfach jedem klar sein,<br />
dass man mit Beschwerden, <strong>die</strong> bis zur nächsten Ordinationsöffnungszeit<br />
warten <strong>können</strong>, auch warten muss. Das kommt<br />
jenen zugute, <strong>die</strong> den ärztlichen Notfall<strong>die</strong>nst wirklich brauchen!“<br />
Stichwort Notfall: Die verschiedenen Bezeichnungen<br />
des ärztlichen Notfall<strong>die</strong>nstes haben zur Verwirrung um dessen<br />
Wie stellen Sie sich den<br />
Ärztlichen notfall<strong>die</strong>nst vor?<br />
Bis Ende August läuft dazu eine Online-Umfrage unter mehr<br />
<strong>als</strong> 600 AllgemeinmedizinerInnen mit Kassenvertrag.<br />
Zweck beigetragen: Weder geht es darum, einen Service im Sinne<br />
von Bereitschaft für alle Fälle rund um <strong>die</strong> Uhr zu bieten, noch<br />
um einen Dienst, der den Notarzt / <strong>die</strong> Notärztin ersetzt. Die<br />
Arbeitsgruppe hat sich deshalb zur Bezeichnung „ärztlicher Notfall<strong>die</strong>nst“<br />
entschlossen, <strong>die</strong> ganz klar beschreibt, was geboten<br />
wird: Ein ärztlicher Ansprechpartner für allgemeinmedizinische<br />
Not- und Akutfälle außerhalb der Ordinationszeiten.<br />
■<br />
Mag. Susanne Sametinger<br />
Ärztlicher notfall<strong>die</strong>nst:<br />
rufnummer 141<br />
Linz, Steyr, Vöcklabruck: „Notordinationen“ vom Roten Kreuz<br />
Mehr <strong>als</strong> 600 Bereitschafts<strong>die</strong>nst-ÄrztInnen<br />
Wochenende und Feiertage:<br />
7:00 <strong>–</strong> 7:00 uhr des nächsten Werktages<br />
Während der Woche:<br />
14:00 (linz 19:00 uhr) <strong>–</strong> 7:00 uhr des nächsten tages<br />
Für akute, unaufschiebbare ärztliche Interventionen, <strong>die</strong> nicht<br />
bis zur nächsten Ordinations-Öffnungszeit warten <strong>können</strong>.