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Ärztlicher notfalldienst:
Erste Schritte zur Verbesserung der Situation
viele dienste, eine nicht leistungsgerechte honorierung,
das anspruchsdenken vieler patienten – der ärztliche notfalldienst
in oberösterreich ist dringend reformbedürftig.
seit frühjahr beschäftigt sich eine arbeitsgruppe mit dem
thema – erste schritte zur verbesserung der situation sind
bereits eingeleitet.
Der durchschnittliche Allgemeinmediziner mit Kassenvertrag
in einer oberösterreichischen Gemeinde – nennen wir ihn
Dr. X. – ist 54 Jahre alt, leistet 504 Stunden im Jahr Sonn-
und Feiertagsdienste und Wochentagsbereitschaftsdienste von
714 Stunden im Jahr. Er ist gern für seine Patienten da und
sieht sich als ersten Ansprechpartner für sie. Die überlangen
Arbeitszeiten, die vielen Dienste, die häufigen Einsätze in der
Nacht machen ihm aber zusehends zu schaffen und lassen sich
mit einem Familienleben schwer vereinbaren.
vorstellungen via online-umfrage erheben
So wie Dr. X geht es derzeit vielen Ärztinnen und Ärzten in
OÖ. „Es ist ganz klar, das Berufsbild des Allgemeinmediziners,
der Allgemeinmedizinerin ist eng verknüpft mit der
Erreichbarkeit. Wir kennen unsere Patienten und sind erste
Ansprechpartner – dies müssen wir auch erfüllen. »
„Es gibt konkrete Modelle,
die wir derzeit verhandeln.
die Prämissen sind klar:
Es muss eine Straffung und
Vereinfachung geben, und das
bei leistungsgerechter
Honorierung“, informiert
MR Dr. Wolfgang Ziegler
Stv. Kurienobmann
„ Viele kollegen, die den turnus
gerade abgeschlossen haben, wollen
in die Praxis, es fehlt aber die nötige
Erfahrung. Ein Seminar, das einen
„Praxisfit“ macht, hilft sicherlich
bei der Entscheidung, den Schritt zu
wagen“, sagt turnusärztevertreterin
Dr. Doris Müller
Stv. Kurienobfrau der angest. Ärzte
Das aktuelle Modell des ärztlichen Notfalldienstes ist aber teilweise
nicht mehr zeitgemäß – sowohl was die Häufigkeit der
Dienste betrifft, als auch die Honorierung“, sagt der stv. Kurien-
obmann und Sektionsobmann der Allgemeinmediziner MR
Dr. Wolfgang Ziegler, der im Frühjahr eine Arbeitsgruppe zur
Reformierung des ärztlichen Notfalldienstes ins Leben geru-
„in der Praxis ist man meist
auf sich allein gestellt.
Wenn man hier gezielt
vorbereitet wird, erleichtert
das sicherlich die Entscheidung
für eine derartige tätigkeit“,
meint landärztevertreter
MR Dr. Silvester Hutgrabner
Stv. Kurienobmann
fen hat. „Vieles scheint klar: So ist es logisch, dass in Zeiten
höherer Mobilität die Sprengel größer sein können. Es gibt
auch schon ganz konkrete Modelle, die wir derzeit mit der
OÖ Gebietskrankenkasse verhandeln. Die Prämissen sind klar:
Es muss eine Straffung und Vereinfachung geben, und das
bei leistungsgerechter Honorierung. Wir wollen aber keine Lösung
nach dem Gießkannenprinzip!“, so Ziegler. Das Ärztliche Qualitätszentrum
wurde deshalb beauftragt, eine Online-Umfrage zum
Thema unter den niedergelassenen AllgemeinmedizinerInnen mit
Kassenvertrag durchzuführen. Abgefragt werden die Meinungen
zu einer Sprengelzusammenlegung, zur Einrichtungen von Notfallordinationen
und zu verschiedenen Varianten der Honorierung
dieser. „Die Meinung der Kolleginnen und Kollegen sind
teilweise sehr unterschiedlich. Ich appelliere an alle, an der Umfrage
teilzunehmen, damit wir eine valide Arbeitsgrundlage für eine
Neustrukturierung haben, mit der alle Kolleginnen und Kollegen
gut leben können“, sagt Dr. Ziegler, „die Ergebnisse der Umfrage
werden in die Verhandlungen mit dem Land OÖ und der
OÖ GKK, denen wir vertraglich verpflichtet sind, einfließen.“
JungärztInnen fit für vertretungen
und ärztliche notfalldienste machen
Mit gerade frisch erworbenem Ius practicandi, nach einer
längeren beruflichen Pause oder wenn die Erfahrung in einer
allgemeinmedizinischen Praxis fehlt, ist es für viele AllgemeinmedizinerInnen
nicht vorstellbar, Vertretungen oder gar ärztliche
Notfalldienste zu übernehmen. Die Ärztekammer für OÖ plant
deshalb in Zusammenarbeit mit der MedAk, Seminare anzubieten,
in denen die MedizinerInnen speziell auf diese Tätigkeiten
vorbereitet werden. „Gerade für Kolleginnen und Kollegen, die
den Turnus abgeschlossen haben und planen, sich niederzulassen,
ist das eine tolle Initiative. Viele wollen in die Praxis, es
fehlt aber die nötige Erfahrung“, sagt Turnusärztevertreterin Dr.
Doris Müller. Auch der stv. Kurienobmann und Vertreter der
LandärztInnen, MR Dr. Silvester Hutgrabner, begrüßt die Idee:
„Die Anforderungen in einer Landarztpraxis sind ganz andere als
man im Krankenhaus mitbekommt. Man ist meist auf sich allein
oÖ ÄrZtE Juli / august 2012 » Seite 14 oÖ ÄrZtE Juli / august 2012 » Seite 15
gestellt. Wenn man hier gezielt vorbereitet wird, erleichtert das
sicherlich die Entscheidung für eine derartige Tätigkeit!“.
problem: anspruchsdenken
Ein Problem, mit dem nahezu alle ÄrztInnen im ärztlichen
Notfalldienst konfrontiert sind, ist das Anspruchsdenken vieler
Patienten. Vielen ist nicht klar, wofür der ärztliche Notfalldienst
da ist. „Ich selbst bin schon während einer Sonntagsvisite ersucht
worden, einen Kurantrag zu schreiben“, berichtet MR Dr. Wolfgang
Ziegler. Dieses Anspruchsdenken ist selten böswillig – meist
sind die Patienten einfach nicht ausreichend darüber informiert,
wofür der ärztliche Notfalldienst da ist und wofür nicht. „ Hier
hilft gezielte Kommunikation, wie sie die Ärztekammer seit
Jahren betreibt, aber auch gezielte Information seitens der
KollegInnen“, sagt Dr. Ziegler, „es muss einfach jedem klar sein,
dass man mit Beschwerden, die bis zur nächsten Ordinationsöffnungszeit
warten können, auch warten muss. Das kommt
jenen zugute, die den ärztlichen Notfalldienst wirklich brauchen!“
Stichwort Notfall: Die verschiedenen Bezeichnungen
des ärztlichen Notfalldienstes haben zur Verwirrung um dessen
Wie stellen Sie sich den
Ärztlichen notfalldienst vor?
Bis Ende August läuft dazu eine Online-Umfrage unter mehr
als 600 AllgemeinmedizinerInnen mit Kassenvertrag.
Zweck beigetragen: Weder geht es darum, einen Service im Sinne
von Bereitschaft für alle Fälle rund um die Uhr zu bieten, noch
um einen Dienst, der den Notarzt / die Notärztin ersetzt. Die
Arbeitsgruppe hat sich deshalb zur Bezeichnung „ärztlicher Notfalldienst“
entschlossen, die ganz klar beschreibt, was geboten
wird: Ein ärztlicher Ansprechpartner für allgemeinmedizinische
Not- und Akutfälle außerhalb der Ordinationszeiten.
■
Mag. Susanne Sametinger
Ärztlicher notfalldienst:
rufnummer 141
Linz, Steyr, Vöcklabruck: „Notordinationen“ vom Roten Kreuz
Mehr als 600 Bereitschaftsdienst-ÄrztInnen
Wochenende und Feiertage:
7:00 – 7:00 uhr des nächsten Werktages
Während der Woche:
14:00 (linz 19:00 uhr) – 7:00 uhr des nächsten tages
Für akute, unaufschiebbare ärztliche Interventionen, die nicht
bis zur nächsten Ordinations-Öffnungszeit warten können.