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An-/Abmeldung Wasser/Abwasser - Purena GmbH

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<strong>An</strong>-/<strong>Abmeldung</strong> <strong>Wasser</strong>/<strong>Abwasser</strong><br />

<strong>An</strong>twortschreiben<br />

<strong>Purena</strong> <strong>GmbH</strong><br />

Abrechnungszentrum<br />

Postfach 18 65<br />

29508 Uelzen<br />

Übergabe-Datum:<br />

Verbrauchsstelle<br />

Adresse:<br />

Ehemaliger Kunde<br />

Kundennummer:<br />

Rechnungsadresse für<br />

Endabrechnung ehemaliger Kunde:<br />

Telefonnummer:<br />

Zählernummer Datum Zählerstand<br />

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Sonstiges<br />

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Neuer Kunde<br />

Name:<br />

Vorname:<br />

Geburtsdatum:<br />

<strong>An</strong>zahl Personen:<br />

bisherige Adresse:<br />

gültig bis:<br />

Telefonnummer:<br />

Evtl. zusätzliche Kunden<br />

Name:<br />

Vorname:<br />

Geburtsdatum:<br />

Eigentümer<br />

Name:<br />

Vorname:<br />

Adresse:<br />

Bemerkung/Hinweis<br />

Datum Unterschrift ehemaliger Kunde Unterschrift neuer Kunde<br />

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