PSC 4-11 - FSP

«Status-Scham ist in der
Schweiz allgegenwärtig.»
hat es der angehende Psychotherapeut
erstmals mit PTSD-Betroffenen
zu tun. Im Rahmen seiner Forschung
begegnet Andreas Maercker anderen
ehemaligen politisch Inhaftierten, aber
auch Frauen, die in den Nachkriegstagen
von russischen Soldaten vergewaltigt
worden waren.
Scham und Traumata
Nicht zuletzt die ausgeprägten Schamgefühle
von Gewaltopfern beschäftigen
den seit 1999 praktizierenden Psychotherapeuten
nachhaltig. So fühlen
sich beispielsweise ehemalige politische
Häftlinge, für ihn «per se Helden»,
keineswegs als solche, sondern
schämen sich für ihren Gefängnisaufenthalt.
Bestimmte Rollenerwartungen
gegenüber Traumaopfern, etwa
dass Vergewaltigungsopfer als «beschmutzt»
zu gelten haben, führen bei
den Betroffenen häufig zu einem Verharren
in der Symptomatik. Ebenso
zeugen die öffentlich gemachten inneren
Kämpfe einer Natascha Kampusch
davon, welch verheerende Folgen
die kulturelle Erwartung, ein
Opfer solle «bitte schön still bleiben»,
für die Betroffenen haben.
Derartige Beobachtungen führten
in der Traumaforschung zum sozialinterpersonellen
Kontextmodell von
PTSD. Therapeutisch wird diesen systemischen
Aspekten u.a. mittels Exposition
und Kommunikationstraining
begegnet. Nach dem Aufbau
einer tragenden therapeutischen Beziehung
wird mit den Betroffenen für
die Exposition möglichst ausführlich
über die traumatisierenden Ereignisse
gesprochen, respektive werden diese
mittels Imagination intensiv nacherlebt
und die Körperempfindungen
und Gefühle vergegenwärtigt.
Künftige Flashbacks werden dadurch
emotional besser kontrollierbar und
das Erlebte kann in ein positives
Selbstbild integriert werden. Im Kommunikationstraining
wird geübt, wie
man anderen von seinem Trauma erzählen
kann, ohne sich selbst und anderen
Missempfindungen zu bereiten.
Andreas Maercker, obwohl auch medizinisch
geschult, findet methodisch
bei den meisten Krankheitsbildern
«gute Argumente für psychologische
Psychotherapie als erste Wahl». Die
Traumafolgestörungen, aber auch Depressionen,
könne man günstigenfalls
− gegen den Zeittrend der zunehmenden
Medikamentenverschreibung −
ganz ohne Pharmaka therapieren.
Sein Renommee im Bereich PTSD
führt Andreas Maercker nach Forschungsaufenthalten
in Amerika, Kooperationsprojekten
mit China und einer
Professur in Trier schliesslich auf
den heutigen Lehrstuhl.
Schweizer Schamspezifitäten
Hier befasst sich Andreas Maercker
als Therapeut und Forscher u.a. mit
den Symptomen alt gewordener ehemaliger
Verdingkinder und mit Altersdepressionen.
Ein aktuelleres
Forschungsresultat aus der Schweiz
erstaunt dabei auch ihn noch: «Anlässlich
repräsentativer Studien in
zahlreichen vergleichbaren Industrieländern
war die Schweizer Population
die einzige, in der kein einziger
der älteren Befragten angab, sexuelle
Gewalt erfahren zu haben.» Da dies
nachweislich unmöglich ist, scheint
hierzulande die Sexualscham einzigartig
ausgeprägt zu sein.
Relevant für das Entstehen von Altersdepressionen
ist bei uns zudem
eine biografische respektive die Status-Scham:
«Der Vergleich mit anderen
Lebensverläufen und dem, was
andere scheinbar erreicht haben,
ist allgegenwärtig.» Ein der Status-
Scham verwandtes «Sich-verstecken-
Wollen» trägt wohl zudem dazu bei,
dass ältere Menschen nur selten Psychotherapie
beanspruchen. Andreas
Maercker, der sich künftig u.a. noch
stärker für psychotherapeutische Zugänge
zu Demenzkranken engagieren
möchte, hält diesbezüglich einen
allgemeinen Kulturwandel für
möglich. «Dann wird es auch mit 85
noch okay sein, mit Psychotherapeuten
zu arbeiten.»
Susanne Birrer
Résumé
Andreas Maercker est né en Allemagne
de l’Est, où il passe son enfance
et son adolescence. Pour
des raisons politiques, il choisit les
études de médecine au lieu de sa
discipline de prédilection, la philosophie.
Passionné par la psyché
humaine, il suit en parallèle les
cours de psychologie. Il achève ses
études en 1986-1987 à Berlin-Est,
où il travaille d’abord comme médecin-assistant
dans une clinique
psychiatrique.
Fuite à l’Ouest
Avant la réunification, il fuit Berlin-Est.
A l’Ouest, il se tourne vers
la profession de psychologue et
consacre sa thèse à l’Institut Max-
Planck à une recherche sur la sagesse
chez les personnes âgées.
Dans les années 90, sa formation
en psychothérapie conduit Andreas
Maercker à Dresde, où il mène des
recherches sur les anciens détenus
politiques et les victimes traumatisées
par la guerre ou le viol.
Recherche de pointe sur le PTSD
Durant ses séjours en Amérique et
plus tard en Chine, il approfondit
notamment ses recherches personnelles
dans le domaine du PTSD.
En 2005, il est appelé à la chaire de
psychopathologie et d’intervention
clinique qu’il occupe aujourd’hui à
l’Institut de psychologie de l’Université
de Zurich. Il y consacre son activité
quotidienne à parts égales à la
recherche, l’enseignement, la thérapie
ou la supervision et l’administration.
Parmi ses étudiants, un groupe
de projet s’intéresse à une nouvelle
approche du Sense of coherence.
La honte et ses conséquences
Dans son travail, le Professeur
Maercker est aussi constamment
confronté aux effets psychologiques
des sentiments de honte,
qui compliquent notamment le processus
de guérison des victimes
de traumatismes et jouent un rôle
dans l’apparition des dépressions
liées à l’âge et dans les réticences
vis-à-vis de la psychothérapie.
A l’avenir, Andreas Maercker a l’intention
d’intensifier encore ses recherches
en psychothérapie sur le
thème des démences débutantes.
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PANORAMA
PSYCHOSCOPE X-X/200X 4/2011