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4 Dossier Scham DOSSIER: ??? Scham PSYCHOSCOPE X-X/200X 4/20<strong>11</strong> «Du hast da etwas Wertvolles!» Therapeutische Interventionen bei Schamgefühlen Für den Hamburger Psychotherapeuten Ortwin Meiss sind Schamgefühle primär soziale Phänomene und stehen zudem in Zusammenhang mit dem Vermögen, die eigenen Intimgrenzen zu schützen. Sein Beitrag beschreibt (hypno-)therapeutische Kurzinterventionen, die diese Fähigkeit unterstützen. Schamthemen sind allgegenwärtig. Die Befürchtung, in eine peinliche Situation zu geraten, ist unser ständiger Begleiter. Dem Schamgefühl kann man sich über die Ursprungsbedeutung des Wortes nähern. Es gründet auf der germanischen Wurzel «kam», was verstecken bedeutet. Das «s kam» bezieht sich auf die Passivform des Sich- Versteckens. Derjenige, dem etwas Peinliches geschehen ist, versucht dies vor den anderen zu verbergen. Der Beschämte versucht den Blicken der anderen auszuweichen (Wurmser 1990). Scham ist ein soziales Gefühl und ohne den faktisch vorhandenen oder vorgestellten Anderen nicht möglich. Wer sich schämt, hat das Gefühl, den Kriterien, die an ihn und seinen Status bzw. seine Rolle herangetragen werden, nicht gerecht zu werden. Was ihm droht, ist der Ausschluss aus seiner Bezugsgruppe, da er sich ihrer als unwürdig erwiesen hat.
Foto: © Tom Bayer − Fotolia.com 5 Bei der Scham geht es um Zugehörigkeit und die Angst, diese zu verlieren. Das Schamgefühl bezieht sich immer auf eine soziale Gruppe, was deutlich wird im Comingout des Homosexuellen. Wird Homosexualität vor dem Coming-out als Peinlichkeit erlebt, ist sie danach keineswegs mehr peinlich. Man zeigt auf Paraden sein Schwuloder Lesbischsein und schaut auf diejenigen herab, die es als etwas Abnormales betrachten. Die Bezugsgruppe, der man sich zugehörig fühlt, entscheidet, was als peinlich empfunden wird. Ändert sich die Bezugsgruppe, ändert sich das, wofür man sich schämt. Fremdschämen Die Bedeutung sozialer Bezüge für das Entstehen der Scham zeigt das Phänomen des Fremdschämens. Geschehen anderen, mit denen wir uns nicht identifizieren und zu denen keine Zugehörigkeit besteht, peinliche Dinge, finden wir deren Verhalten schlichtweg empörend oder belustigend oder wir neigen, wenn wir die Person nicht mögen, zur Schadenfreude. Anders ist es bei Personen, zu denen wir Zugehörigkeit empfinden oder mit denen wir uns identifizieren. Kinder oder Eltern können uns peinlich sein. Wir können uns für einen Kollegen schämen, der unseren Berufsstand verunglimpft und sich einen peinlichen Fauxpas leistet. Wir können uns für unsere Nation schämen. Man kann unter Schamgefühlen leiden, die sich auf ein peinliches Verhalten von Angehörigen beziehen. Ein Patient, der eine hohe Managementposition in einem Grossunternehmen ausfüllt, hat einen problematischen Familienhintergrund. Sein Vater ist ihm unbekannt, seine Mutter eine schwere Alkoholikerin. Als Kind ist er auf Grund der Trunksucht seiner Mutter häufig gehänselt worden. Später ist es ihm zutiefst peinlich, wenn er auf seine Herkunft angesprochen wird. Ich frage ihn, wie er die Karriere einer Person aus gutem Elternhaus beurteile, die eine hohe Leitungsposition in einem Unternehmen einnehme. Er antwortet, dass dies eine Leistung sei, die man positiv bewerten könne. Ich frage ihn daraufhin, wie er die Karriere einer Person beurteile, die aus tiefster Unterschicht ohne Unterstützung in die gleiche Position käme. Er antwortet, dies sei eine ganz ausserordentliche Leistung und verdiene Bewunderung. Ich frage daraufhin: «Welche der beiden Leistungen ist höher zu bewerten?» Er antwortet: «Die zweite!» In der Folge ist er in der Lage, zu seiner Herkunft zu stehen und sich mit anderen Augen zu sehen. Er zeigt sich stolz über das, was er ohne Unterstützung trotz der widrigen Umstände geschafft hat. Es ist also bei einem Patienten mit Schamproblemen immer die Frage, welchen Kriterien er befürchtet, nicht zu entsprechen, welche Zugehörigkeit er anstrebt bzw. welche er meint zu verlieren, wenn man erkennt, wer und wie er ist. Demzufolge ist die Lösung von Schamproblemen auch keine Frage langer Therapien. Vielmehr tritt eine Veränderung häufig abrupt und plötzlich ein, dann, wenn ein veränderter Blickwinkel eingenommen wird. Scham und Intimgrenzen Patienten und Patientinnen, die unter Schamproblemen leiden, sind oft unzureichend in der Lage, ihre Intimgrenzen zu schützen. Ein Arzt, der sich in der Rolle des Arztes in einer sachlich-neutralen Weise dem Patienten nähert, ist in der Lage, Intimgrenzen zu überschreiten, ohne dass es peinlich wird. Würde er aber dabei persönlich, in dem er etwas unsachlich Wertendes über den Körper seines Gegenübers sagt, z.B. «Sie haben ja einen knackigen Hintern», oder »Ihr Busen sieht ja wirklich komisch aus», ist die Intimgrenze überschritten. Die Betroffenen reagieren dann entweder mit Aggression und sind empört, oder – falls Hemmungen vorhanden sind, z.B. weil dem Arzt weiterhin Autorität zugesprochen wird – mit Schamgefühlen. Eine Patientin erinnerte in Trance den folgenden Vorfall: Ihre Mutter schleppt sie im Alter von 16 Jahren zum Arzt. Die Patientin hat für ihr Alter einen recht grossen Busen. Die Mutter reisst ihr plötzlich im Beisein des Arztes den Pullover hoch und bemerkt, die Brüste seien für das Alter übermässig entwickelt. Die Tochter erstarrt und ist unfähig sich zu wehren. Der Arzt wirft einen kurzen Blick auf die Brust und erwidert, nach seiner Meinung sei alles in Ordnung. Die Patientin reagiert auf diesen Vorfall mit tiefer Scham. Diese Reaktion ist keinesfalls zwangsläufig. Die Tochter wird nicht mit Schamgefühlen reagieren, wenn es ihr möglich ist, auf den Übergriff der Mutter und des Arztes aggressiv zu reagieren. Empört sich der Arzt über das
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