PSC 5-12 - FSP

ckelten die extrem kleinen frühgeborenen Kinder auch
dann eine unsichere Bindung zu ihren Eltern, wenn
diese besonders feinfühlig mit ihnen umgingen. Die
Forscher der EPICure-Studie vermuten, dass dieses
Bindungsverhalten durch die Schwierigkeiten der Informationsverarbeitung
sozialer Reize erklärt werden
kann. Denkbar ist jedoch auch, dass die psychosozialen
Bedingungen rund um die Geburt eine wichtige Rolle
spielen. Denn aufgrund der oft sehr lange andauernden
Hospitalisation der Kinder und der damit verbundenen
Separation von den Eltern kann es zu einer Beeinträchtigung
der Bindung zwischen Eltern und Kind
kommen.
Die beschränkte Selbstregulationsfähigkeit vieler Frühgeborener
stellt zudem erhöhte Anforderungen an die
interpersonale Emotionsregulation durch die Eltern.
Dies kann zu einer Überforderung und damit einhergehender
Erschöpfung der primären Bezugspersonen
führen, was sich wiederum negativ auf deren Fähigkeit
zur co-regulatorischen Unterstützung des Kindes auswirken
kann. Dadurch bedingte dysfunktionale Interaktionen
können die Eltern-Kind-Beziehung dauerhaft
beeinträchtigen.
Gezielte Förderung
Eine frühzeitige Diagnose und die darauf aufbauende
Förderung sind für die Prognose von Frühgeborenen
entscheidend. Sie kann dem Kind viel unnötiges Leid
durch Versagensängste und Hänseleien ersparen. Zudem
können entsprechende Therapien Defiziten entgegenwirken
und Entwicklungsfortschritte fördern. Hier
kommen bisher vor allem Ergo- und Physiotherapien
zum Einsatz. Langfristig macht sich das Bildungs- und
Förderangebot für die Kinder als wesentlicher Faktor
der kognitiven Entwicklung bemerkbar. Da auch die
Eltern aufgrund einer vorzeitig beendeten Schwangerschaft
oder des lange andauernden Spitalaufenthalts
erheblichem Stress ausgesetzt sind, setzt sich immer
mehr die Einsicht durch, dass nicht nur den Kindern,
sondern auch den Eltern psychologische Hilfe angeboten
werden muss. Eine vielversprechende Intervention
haben Forscher von der Universität Rochester (School
of Nursing) um die Pflegeforscherin Bernadette Melnyk
entwickelt. Im sogenannten «Cope-Programm»
(Creating Opportunities for Parent Empowerment)
werden die Eltern während des gesamten Spitalaufenthalts
bis eine Woche nach der Entlassung intensiv betreut,
so dass die Eltern-Kind-Beziehung trotz der Spitalumgebung
gefördert wird. In der Schweiz bietet das
Inselspital Bern dieses Programm an.
Margarete Bolten
Literatur
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Die Autorin
Dr. Margarete Bolten, Fachpsychologin für Psychotherapie
FSP, Leiterin der Arbeitsgruppe Risiko- und Resilienzforschung
an den Universitären Psychiatrischen Kliniken
Basel (UPK), studierte Psychologie an der Freien Universität
Berlin (1995 bis 2001) und promovierte im Fach Psychobiologie
an der Universität Trier (Deutschland, 2001
bis 2004). Neben Auslandaufenthalten in Cambridge und
New York und einer Gastprofessur für Klinische Kinderund
Jugendpsychologie an der Universität Wien war sie
Projektleiterin im Nationalen Forschungsschwerpunkt
(NFS) «sesam» und Oberassistentin in der Abteilung für
Klinische Kinder- und Jugendpsychologie der Universität
Basel.
Kontakt
Dr. rer. nat. Margarete Bolten, Universitäre Psychiatrische
Kliniken (UPK) Basel, Kinder- und Jugendpsychiatrische
Klinik, Schanzenstrasse 13, 4056 Basel.
Margarete.bolten@upkbs.ch
Résumé
En Suisse, un enfant sur dix naît prématurément, avant
la fin de la 37 e semaine de grossesse. Bien que les handicaps
graves qui peuvent en résulter soient plutôt rares
grâce aux progrès de la médecine intensive, l’évidence
s’impose toujours plus que les prématurés accusent des
déficits dans le domaine des fonctions exécutives. Ceuxci
sont à leur tour un facteur aggravant pour le développement
cognitif et social de l’enfant et peuvent à la longue
mener à des troubles de l’apprentissage et du comportement.
Mais le développement des liens d’attachement a
aussi son importance pour les prématurés. Un diagnostic
précoce et les mesures d’encouragement ciblées qui en
découlent sont décisifs pour le pronostic des prématurés.
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