PSC 5-12 - FSP

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DOSSIER: Frühgeburt
PSYCHOSCOPE 5/2012
Verhaltensstörungen
Bedingt durch die Defizite in den exekutiven Funktionen
und den damit einhergehenden Schwierigkeiten
bei der simultanen Informationsverarbeitung, haben
die Kinder häufiger Verhaltensschwierigkeiten, sowohl
aus dem internalisierenden (beispielsweise Ängste)
als auch dem externalisierenden Spektrum (etwa
ADHS). Frühgeborene Kinder sind viermal so häufig
sehr ängstlich als termingeborene. Auch hier könnten
Schwierigkeiten mit der gleichzeitigen Verarbeitung
verschiedener Informationen eine wichtige Rolle
spielen. Den Kindern fällt es ausserdem schwer, Emotionen
zu ergründen und eine problemorientierte Lösung
zu finden. Dies wird unter anderem auch als ein
Grund für das häufigere Auftreten von Depressionen
bei Frühgeborenen angesehen, sowohl im Kindes- und
Jugendalter als auch bei Erwachsenen.
Wie schon erwähnt, können auch die Aufmerksamkeitsleistungen
beeinträchtigt sein. Entsprechend sind diese
Kinder auch deutlich häufiger von ADHS und ADS betroffen.
So machen der amerikanische Pädiater Adnan
Bhutta und Kollegen in ihrer Metaanalyse aus dem Jahr
2002 deutlich, dass zu früh geborene Kinder ein mehr als
2,5-fach erhöhtes Risiko für ein ADHS haben. Unabhängig
vom kognitiven Entwicklungsstand zeigten Frühgeborene
im Vergleich zu ihren reifgeborenen Altersgenossen
langsamere Leistungsgeschwindigkeiten mit einer
höheren Variabilität. Sie brauchten also für das Lösen der
Aufgaben deutlich länger und machten mehr Fehler.
Soziale Probleme
Wie ein Team um die Physiotherapie-Forscherin Alicia
Spittle von der University of Melbourne 2009 berichtete,
manifestieren sich die Defizite im Bereich der exekutiven
Funktionen bei Frühgeborenen auch im Sozialverhalten.
Frühchen haben häufiger Probleme mit
Gleichaltrigen – denn in Gruppen wird oft auf mehreren
Ebenen kommuniziert, verschiedenste Reize müssen
gleichzeitig verarbeitet und integriert werden.
Acht Prozent der frühgeborenen Kinder leiden an einer
Störung aus dem autistischen Spektrum, welche
ebenfalls mit neurokognitiven Defiziten assoziiert sind.
Gegenüber Normstichproben war die Rate sowohl in
der EPICure-Studie als auch in der Hannoverschen
Frühgeborenen-Langzeitstudie erhöht. Die betroffenen
Frühchen leiden fast ausschliesslich unter der schweren
Form des Autismus, dem frühkindlichen Autismus.
Häufig können diese Kinder sozial nur unzureichend
kommunizieren, fallen durch Rituale und Manierismen
auf und sind tiefgreifend in ihrer kognitiven und sozialen
Entwicklung gestört.
Bindungsstörungen
Die kognitiven Probleme und die Schwierigkeiten der
simultanen Informationsverarbeitung können sich auch
ungünstig auf die Bindungsentwicklung der Kinder
auswirken. So konnten verschiedene Studien zeigen,
dass unsichere und sogar desorganisierte Bindungsstile
bei Frühgeborenen häufiger auftreten. Dabei entwi-
Problembereich Frühgeborene (SSW < 37 und/oder Geburtsgewicht < 2500 g)
Neuro-kognitive
Entwicklung
Soziale Entwicklung
Verhaltensauffälligkeiten
Defizite in den exekutiven Funktionen:
– Arbeitsgedächtnis
– Aufmerksamkeitssteuerung
– Aufgabenmanagement
– Handlungskontrolle (Planung, Überwachung und Ausführung komplexer Handlungen)
– Problemlösefähigkeit
– Steuerung von Motivation und Emotion
Entwicklungsverzögerungen:
– Sprachprobleme
– Motorische Defizite
Lernstörungen:
– Konzentrationsstörungen
– Teilleistungsstörungen (Dyslexie, Legasthenie, Dyskalkulie)
Peer-Probleme
Tiefgreifende Entwicklungsstörungen
Autismusspektrumsstörungen
Unsichere/desorganisierte Bindungsstile
Externalisierende Störungen
– ADS
– ADHS
Internalisierende Störungen
– Angststörungen
– Depressionen