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Vollmachtsformular AHV - Provida

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Vollmacht<br />

Hiermit beauftrage ich als Vollmachtgeber/-in die nachstehende Vollmachtnehmer/-in meine<br />

Interessen in Bezug auf die<br />

- Beiträge an die <strong>AHV</strong>/IV/EO und die mit ihr verbundenen Sozialwerke<br />

- Familienzulagen<br />

- Erwerbsersatzordnung<br />

- Mutterschaftsentschädigung<br />

- Individuelle Prämienverbilligung<br />

gegenüber der SVA St.Gallen, Brauerstr. 54, 9016 St.Gallen zu vertreten.<br />

Diese Vollmacht ist bis zu ihrem schriftlichen Widerruf gültig.<br />

__________________________________________________________________________<br />

Vollmachtnehmer/-in<br />

Name/Vorname<br />

Adresse<br />

PLZ/Ort<br />

Telefon Email<br />

Ort, Datum<br />

Unterschrift<br />

__________________________________________________________________________<br />

Vollmachtgeber/-in<br />

Referenz-Nr.<br />

Name/Vorname<br />

Adresse<br />

PLZ/Ort<br />

Telefon Email<br />

Ort, Datum<br />

Unterschrift<br />

Form. 3506 07.07


Sozialversicherungsanstalt<br />

des Kantons St.Gallen<br />

Brauerstr. 54<br />

9016 St.Gallen

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