S2 – Leitlinie - Deutsche Gesellschaft für Pneumologie

Besonderheiten in der Pädiatrie
aktive Anfeuchtung der Atemluft muss besonders geachtet werden um Komplikationen
zu verhindern.
Als Voraussetzung für die Sprachentwicklung muss bei Säuglingen und Kleinkindern
die Kanüle so gewählt werden, dass stets eine ausreichende Leckage durch die
Stimmritze gewährleistet ist und die Kinder unter der Beatmung lautieren können.
Relativ großer Innendurchmesser der Kanüle zur Reduktion des
Atemwegswiderstandes und nicht zu großer Außendurchmesser zur
Leckagebeatmung stehen in einem nicht immer leicht zu lösenden Widerspruch zueinander.
Kanülen mit einem Innendurchmesser unter 6 mm sind nicht mit Cuff erhältlich.
Kanülen-assoziierte Notfälle treten häufiger als im Erwachsenenalter auf. Insbesondere
Säuglinge und Kleinkinder können sich die Kanüle selbst akzidentell entfernen,
Kleinteile können durch die Kanüle aspiriert werden oder das Lumen verlegen.
11.6.3. Besonderheiten bei der Betreuung von Kindern mit
außerklinischer Beatmung
Die Betreuung von Kindern mit außerklinischer Beatmung und insbesondere von
Kleinkindern und tracheotomierten Kindern erfordert eine besondere Expertise. Weil
es sich bei den Patienten meistens um mehrfachbehinderte Kinder handelt, ist die
Behandlung in einer auf die Beatmung von Kindern spezialisierten Einrichtung obligat.
Neben pflegerischem und ärztlichem Personal mit fundierten Kenntnissen in der
Betreuung von respiratorisch insuffizienten Kindern, muss auch Infrastruktur wie z.B.
Intensivstation oder Intermediate-Care-Station, Schlaflabor und Bronchoskopie vorgehalten
werden. Möglichst sollte auch die Fachkompetenz in der Behandlung der
Grunderkrankung (z.B. in einem Muskelzentrum) oder der Komplikationen (z.B. Orthopädie)
hinzugezogen werden können.
Idealerweise werden die Kinder in der Klinik und außerklinisch von einem multidisziplinären
Team betreut. Hierzu gehören auch Sozialpädagogen, Physiotherapeuten,
Logopäden, Ernährungsberater, Kinder- und Jugendärzte, ambulantes Pflegeteam
und ggf. eine Familienhilfe. Für eine sichere außerklinische Beatmung und eine Integration
der teilweise aufwändigen Therapie in den Alltag der Familien ist ein struk-
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