S2 – Leitlinie - Deutsche Gesellschaft für Pneumologie

Besonderheiten in der Pädiatrie
11.3. Pädiatrische Besonderheiten bei der Indikationsstellung
zur NIV
Pädiatrische Erkrankungen, bei denen sich eine CRI entwickeln kann, sind in Tabelle
1 aufgeführt. Die Indikation zur NIV wird jedoch nicht per se durch das Vorhandensein
einer bestimmten Erkrankung gestellt, sondern ist abhängig von Art und Ausmaß
der respiratorischen Störung (OSAS, chronische alveoläre Hypoventilation,
chronische oder akute respiratorische Insuffizienz).
Die oft angeführte mangelnde Kooperationsfähigkeit von Kindern ist in einem erfahrenen
Zentrum meist kein Problem. Wenn die Indikation stimmt und die Beatmung
den besonderen Anforderungen eines Kindes gerecht wird, profitiert die Mehrheit der
Kinder von der Therapie und toleriert bzw. wünscht sich eine Beatmung [Simonds et
al, 2000] [Mellies et al, 2003a].
11.4. Pädiatrische Besonderheiten bei der Indikation zur
Tracheotomie und invasiven Beatmung
Grundsätzlich unterscheidet sich die Indikation zur Tracheotomie und invasiven Beatmung
bei Kindern nicht von der bei Erwachsenen. Die Entscheidung für oder gegen
das Tracheostoma bleibt immer ein Prozess, der geprägt wird von den individuellen
Einstellungen und ethischen oder auch religiösen Überzeugungen des Kindes,
seiner Eltern und des Behandlungsteams [Simonds, 2004] [Simonds, 2005].
11.5. Studienlage und Effekte der Beatmung
Obwohl die Datenlage bis auf eine Ausnahme auf nicht-randomisierte Studien beschränkt
ist [Ward et al, 2005], scheint gesichert, dass Kinder mit zentraler
Hypoventilation (Undine Syndrom) und mit progredienten neuromuskulären Erkrankungen
von der außerklinischen Beatmung profitieren. Die Beatmung normalisiert die
Atmungsstörung und verbessert die Blutgase, verbessert den Schlaf, reduziert die
Morbidität und Krankenhausbehandlungstage, reduziert die Letalität und verbessert
die Lebensqualität [Schäfer et al, 1999] [Fauroux et al, 1995] [Paditz et al, 1997]
[Dohna-Schwake et al, 2008] [Eagle et al, 2002] [Mellies et al, 2003b] [Mellies et al,
2004] [Paditz et al, 2000] [Barbe et al, 1996] [Katz et al, 2004] [Narayanaswami et al,
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