S2 – Leitlinie - Deutsche Gesellschaft für Pneumologie

Einleitung
1. Einleitung
1.1. Hintergrund
Die maschinelle Beatmung zur Therapie der chronischen respiratorischen Insuffizienz
(CRI) hat eine lange Historie. Dabei ist insbesondere die Negativdruckbeatmung
mittels eiserner Lunge in der ersten Hälfte des vergangenen Jahrhunderts bekannt
geworden. Heute dominiert die Positivdruckbeatmung, die entweder nichtinvasiv
meistens via Gesichtsmasken oder invasiv via Trachealkanüle erfolgt, wobei die
nichtinvasive Beatmung (NIV) überwiegt. In den letzten 20 Jahren ist eine Vielzahl
von Forschungsarbeiten zu diesem Thema publiziert worden. Insbesondere wurde
die Frage formuliert, ob eine dauerhafte, meist intermittierende, außerklinische Beatmung
funktionelle Parameter, klinische Beschwerden, Lebensqualität und Langzeitüberleben
von Patienten mit einer CRI verbessern kann. Darüber hinaus stellte
sich die Frage nach dem richtigen Zeitpunkt des Beginns einer außerklinischen Beatmung
sowie nach den optimalen, an wissenschaftlichen Kriterien orientierten Beatmungstechniken.
Diesbezüglich wurden in der Vergangenheit nationale Empfehlungen
zur Durchführung einer außerklinischen Beatmung formuliert [Hein et al,
2006]. Die in den letzten Jahren zunehmende Anzahl wissenschaftlicher Publikationen
zu diesem Thema, die rasant zunehmende Anwendung der außerklinischen Beatmung,
sowie die aktuelle gesundheitspolitische Auseinandersetzung vor dem Hintergrund
des Kostendrucks im Gesundheitssystem und der Notwendigkeit zur Gestaltung
von entsprechenden Versorgungsstrukturen machen die Formulierung einer
fachübergreifenden wissenschaftlichen Leitlinie notwendig. Diese Leitlinie ersetzt
damit die bestehenden nationalen Empfehlungen [Hein et al, 2006].
1.2. Ziel der Leitlinie
Die vorliegende Leitlinie formuliert folgende Ziele:
• Darstellung der Indikationen einschließlich des geeigneten Zeitpunkts zur Einleitung
einer außerklinischen Beatmung.
• Festlegung des diagnostischen und therapeutischen Vorgehens bei Einleitung der
Beatmung.
• Vorgehen bei Überleitung in die außerklinische Beatmung.
• Festlegung von Anforderungen an die technische und personelle Ausstattung von
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