S2 – Leitlinie - Deutsche Gesellschaft für Pneumologie

Neuromuskuläre Erkrankungen
mez-Merino et al, 2002] [Mustfa et al, 2003] [Sancho et al, 2004] [Simonds, 2008] (s.
Tab. 10-2). Hierbei ist der mit dem mechanischen Insufflator-Exsufflator erzielbare
Hustenspitzenfluss am höchsten [Finder et al, 2004] [Bach, 1993], gefolgt vom assistierten
Husten und nicht unterstützten Husten von der maximalen Insufflationskapazität
aus [Bach et al, 1993b] [Chatwin et al, 2003] [Kang et al, 2000].
Durch den Einsatz eines individuell adaptierten Sekretmanagements können in Einzelfällen
der Zeitpunkt der Beatmung verzögert werden [Bach et al, 2007], die erfolgreiche
Durchführung einer NIV erst ermöglicht [Bach et al, 1987], aber auch Hospitalisierungen
vermieden [Bach et al, 2004] [Toussaint et al, 2006] und das Überleben
verlängert [Gomez-Merino et al, 2002] werden.
Weitere Hilfsmittel wie der Percussionaire, The Vest ® oder Hayek Oszillator werden
nicht selten ebenfalls zum Sekretmanagement verwendet; valide Daten über die Effektivität
dieser Maßnahmen bei Patienten mit NME liegen jedoch nicht vor. In Einzelfällen
kann bei Scheitern des nichtinvasiven Sekretmanagements durch Anlage einer
Mini-Tracheotomie mit nachfolgendem regelmäßigem trachealen Absaugen die
Sekretproblematik auch ohne definitives Tracheostoma zufriedenstellend beherrscht
werden.
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