S2 – Leitlinie - Deutsche Gesellschaft für Pneumologie

Obesitas-Hypoventilations-Syndrom
[Nowbar et al, 2004]. Vergleichende retrospektive Analysen weisen jedoch darauf
hin, dass bei Patienten mit OHS, die nicht mit NIV behandelt werden, eine signifikant
höhere Mortalität zu beobachten ist als bei denjenigen Patienten, die einer NIV zugeführt
werden [Budweiser et al, 2007e].
Nach drei Monaten war in einer kleineren, randomisierten kontrollierten Studie bei
Patienten ohne schwere nächtliche Hypoventilation durch eine CPAP-Therapie eine
ähnliche Absenkung des PaCO 2 im Vergleich zu einer Bilevel-Therapie zu erreichen
[Piper et al, 2008]. Ein Downgrading von NIV zu CPAP ist bei speziell selektionierten
Patienten möglich [Perez de Llano et al, 2005].
9.5. Sonstige Besonderheiten
Die Verbesserung der Blutgase hinsichtlich einer Reduktion der Hyperkapnie und der
Hypoxämie ist eng mit der Anwendungsdauer korreliert [Mokhlesi et al, 2006]. Als
ultima ratio ist bei fortschreitender respiratorischer Insuffizienz und respiratorischer
Azidose auch die invasive Beatmung bzw. Tracheostomie zu erwägen [Mokhlesi et
al, 2007]. Auch eine deutliche Gewichtsreduktion kann zu einer bedeutsamen Reduktion
der chronisch ventilatorischen Insuffizienz beitragen [Rochester et al, 1974]. Allerdings
wird bei der überwiegenden Anzahl von Patienten mit OHS im Langzeitverlauf
durch diätetische Maßnahmen allein keine klinisch bedeutsame Gewichtsabnahme
erreicht [Budweiser et al, 2007e] [Heinemann et al, 2007]. Demgegenüber
haben Studien gezeigt, dass durch chirurgische Intervention, wie z. B. einer Magenbandoperation
und nachfolgender Gewichtsreduktion, eine Verbesserung von Blutgasen
und Lungenfunktion erzielt werden kann [Sugerman et al, 1992].
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