S2 – Leitlinie - Deutsche Gesellschaft für Pneumologie

Technische Ausstattung
erhöht werden [Dhand et al, 2006]. Zur Generierung des Aerosols können sowohl
Vernebler als auch Dosieraerosole zum Einsatz kommen [Dhand et al, 1997]. Vernebler
müssen für die Benutzung unter invasiver Beatmung zugelassen sein. In-line-
Spacer sind den Verneblern gegenüber mindestens gleichwertig und hygienisch unbedenklicher.
Für Dosieraerosole existieren verschiedene Adapter [Dhand et al, 1996]. Die beste
Deposition erreicht man mit einem Spacersystem, welches vom Inspirationsfluss
durchströmt wird [Diot et al, 1995] [Rau et al, 1992] [Bishop et al, 1990] [Fuller et al,
1994].
Adapter mit Seitenanschluss (Winkeladapter, Elbow-Adapter) haben dagegen deutlich
geringere Depositionsraten [Marik et al, 1999]. Der Auslösezeitpunkt des Dosieraerosols
ist von entscheidender Bedeutung und sollte am Ende der Exspiration liegen
[Diot et al, 1995] [Dhand et al, 1997]. Die Gabe von inhalativen Medikamenten
während der Maskenbeatmung ist ineffektiv, Ausnahmen können bei Kindern bestehen
[Branconnier et al, 2005].
4.6. Zubehör invasive Beatmung
Invasiv beatmete Patienten benötigen Absauggeräte. In der Regel sind leistungsstarke
Absauggeräte (≥ 25 l/min) erforderlich. Die Absaugung sollte durch atraumatische
Techniken erfolgen. Ein Ersatzgerät ist notwendig. Ein Gerät sollte netzunabhängig
betrieben werden können, um bei Stromausfall oder Mobilität die Absaugung zu gewährleisten.
Ein Beatmungsbeutel mit Sauerstoffanschlussmöglichkeit an die Trachealkanüle
und an eine Maske ist notwendig [Anonymous, 2007].
4.7. Hilfsmittel bei Husteninsuffizienz
Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen und einer Husteninsuffizienz benötigen
Hilfsmittel, die das Hustenmanöver unterstützen. Näheres siehe Kapitel 10.
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