S2 – Leitlinie - Deutsche Gesellschaft für Pneumologie

Technische Ausstattung
Maske) vorhanden. Das exspiratorische CO 2 wird hierdurch ausgewaschen. Es muss
ein kontinuierlicher positiver Druck in der Ausatmung (PEEP oder EPAP) vorhanden
sein, da es sonst zu einer relevanten CO 2 -Rückatmung aus dem Schlauchsystem
kommt. Auch sind Position und Art der Ausatemöffnungen für die Effektivität der
CO 2 -Elimination relevant. Diese muss klinisch getestet werden, die verschiedenen
Systeme können nicht ohne Überprüfung gewechselt werden [Schettino et al, 2003]
[Saatci et al, 2004].
4.1.11. Beatmungsmodus
Die Nomenklatur der Beatmungsmodi ist leider nicht normiert. In den letzten Jahren
sind eine Reihe von neuen Beatmungsmodi hinzugekommen, die als Hybridmodi zusammengefasst
werden können. Insofern ist dieses Feld unübersichtlich [Storre et al,
2008].
4.1.11.1. Positiv- vs. Negativdruckbeatmung
Heutzutage überwiegt bei weitem die Positivdruckbeatmung. Es gibt kaum wissenschaftliche
Evidenz für die langfristige Wirksamkeit der Negativdruckbeatmung [Corrado
et al, 2002]. Sie kann aber in Ausnahmefällen, insbesondere bei Kindern oder
unüberwindbaren Problemen der Positivdruckbeatmung, verwendet werden.
4.1.11.2. Druck- vs. Volumenvorgabe
Die Beatmung mit Druckvorgabe verfügt grundsätzlich über die Möglichkeit zur Kompensation
von Leckagen [Mehta et al, 2001b] [Storre et al, 2009]. In randomisierten
Cross-over-Studien zur Effektivität der nächtlichen NIV mit Druck- oder Volumenvorgabe
zeigten sich keine Unterschiede im Hinblick auf relevante physiologische und
klinische Outcome-Parameter [Tuggey et al, 2005] [Windisch et al, 2005a]. Dennoch
ist die Nebenwirkungsrate bei Druckvorgabe niedriger [Windisch et al, 2005a]. Bei
Versagen oder Verschlechterung unter einem der Beatmungsmodi kann ein Wechsel
unter stationärer Kontrolle in einem Beatmungszentrum versucht werden [Smith et al,
1997]. Für die invasive Beatmung gibt es keine verlässlichen Studiendaten.
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