S2 – Leitlinie - Deutsche Gesellschaft für Pneumologie

12.9. Empfehlungen
Außerklinische Beatmung bei CRI - Ethische Betrachtungen
Bei weit fortgeschrittener oder rasch progredienter CRI müssen Patienten und deren
Angehörigen frühzeitig über drohende respiratorische Notfallsituationen und therapeutische
Optionen für das Endstadium der Erkrankung informiert werden.
Eine partnerschaftliche Beziehung zwischen Patienten, Arzt und Pflegekraft ist auch
in der letzten Lebensphase notwendig, wobei ärztliche Kompetenz, aber auch klare
Äußerungen zur Prognose gerade bei Fragen zum Lebensende und die ärztliche
Fürsorgepflicht weiter unverzichtbar bleiben.
Die in einer Patientenverfügung zum Ausdruck gebrachte Ablehnung einer Behandlung
ist für den Arzt bindend, sofern die konkrete Situation derjenigen entspricht, die
der Patient in der Verfügung beschrieben hat, und keine Anhaltspunkte für eine nachträgliche
Willensänderung erkennbar sind.
Bei Begrenzung (withholding) oder Abbruch (withdrawing) der Beatmung müssen die
Prinzipien der Palliativmedizin unter Nutzung von medikamentöser präemptiver Therapie
von Dyspnoe, Agitation und Schmerzen in Kombination mit nichtmedikamentösen
Therapieoptionen angewendet werden.
Es sollte ein gesonderter räumlicher Bereich vorhanden sein, in dem Patienten im
Beisein ihrer Angehörigen ein würdiges Sterben ermöglicht wird.
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