Herbsttagung Programm & Abstracts - Deutsche Gesellschaft für ...

Pilzpneumonie bei einem Typ1 Diabetiker
Ullrich Greta, Schaaf Bernhard
1 Medizinische Klinik Nord, Klinikum Dortmund
Wir berichten über einen 31-jährigen Mann der mit schwerer Ketoazidose und Elektrolytentgleisungen
stationär aufgenommen wurde. Im Verlauf entwickelte sich eine nosokomiale Pneumonie. Bei
persistierenden Infiltraten wurde histologisch ein invasives Pilzwachstum nachgewiesen. Ein
Erregernachweis gelang nicht. Eine antimykotische Therapie mit Voriconazol war ineffektiv, so dass
nach Umstelung auf liposomales Amphotericin B eine operative Sanierung durchgeführt wurde. Hier
zeigt sich ein durch invasives Pilzwachstum zerstörter rechter Oberlappen
Eine PCR aus den histologischen Präparaten erbrachte den Nachweis von DNA einer Fusarien
species (Hyalohyphomykose). Diese seltene Form der Pilzinfektion kommt insbesondere bei
immunsupprimierten Patienten vor. Unbehandelt sind diese Infektionen fast immer tödlich. Ob und
welche antimykotische Therapie wirksam ist kann nur durch Resistenzanalysen erfolgen. Da kein
Keim anzüchtbar war, wurde mit Amphotericin B behandelt und postoperativ 3 Monate mit Voriconazol
nachbehandelt. Der Pat. ist aktuell lungengesund.
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