Diagnostik und Begutachtung asbestbedingter Berufskrankheiten

Leitlinie
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chung von Woitowitz et al. [120] enthielten die „Ferruginous
Bodies“ als Zentralfasern nur in 2 % Chrysotil, hingegen in 89,5 %
Amphibol und 8,2 % sonstige Mineralfasern. Eine lange zurückliegende
Chrysotilexposition ist in der Regel durch staubanalytische
Untersuchungen nicht mehr nachweisbar. Nur in Einzelfällen
konnten auch nach langen Interimszeiten elektronenmikroskopisch
erhöhte pulmonale Chrysotilgehalte nachgewiesen werden
[128].
Als Schlussfolgerung ergibt sich aber, dass bei lichtmikroskopischem
Nachweis von Asbestkörpern als auch dem Nachweis
einer erhöhten Konzentration von Asbestfasern im Elektronenmikroskop
(REM- und TEM) eine relevante, tätigkeitsbedingte
Asbestfaserstaub-Einwirkung abgeleitet werden kann. Eine Exposition
gegenüber Chrysotil kann durch die Lungenstaubfaseranalytik
daher nicht ausgeschlossen werden [132].
Normbereichsgrenze der sogenannte Normalbevölkerung
Für die Diagnose einer Asbestose ist entsprechend der Helsinki-
Kriterien der Nachweis einer Asbestfaserkonzentration gefordert,
die im gleichen Labor für verifizierte Asbestosen ermittelt
wurde.
In Lungen von Personen, die nicht beruflich gegenüber Asbest exponiert
waren (sog. Normalbevölkerung), lassen sich lichtmikroskopisch
bis 22 Asbestkörper pro cm 3 /g Feuchtgewebe nachweisen
[115, 116].
Mittels einer TEM-basierten elektronenmikroskopischen Lungenstaubfaseranalyse
konnten für die Normbereichsobergrenzen
Werte von 18 × 104 Fasern pro Gramm Trockengewicht (F/g tr )
einer Länge > 5 μm für Chrysotilfasern und 14 × 104 F/g tr (Länge
> 5 μm) für Amphibolfasern [196, 127] ermittelt werden. Für das
Rasterelektronenmikroskop (REM) konnten in Lungen der sog.
Normalbevölkerung bis zu 1,0 x 104 Amphibolasbestfasern und
1,8 × 104 Chrysotilfasern pro Gramm Feuchtgewebe (F/g nass )
einer Länge > 5 μm [109, 197] bestätigt werden. Da das Verhältnis
der Fasern pro Gramm Trockengewicht (F/g tr ) zu Fasern pro
Gramm Lungen-Feuchtgewebe (F/g nass ) im Mittel den Faktor 10
beträgt, unterscheiden sich die Normbereichsobergrenzen für
das REM bzw. das ARTEM nicht wesentlich voneinander.
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Baur X et al. Diagnostik und Begutachtung asbestbedingter Berufskrankheiten … Pneumologie 2011; 65: e1– e47