inform Nr.5 Dezember 2013 - Physio Austria

P.b.b. Verlagspostamt 8000 Graz 02Z031875 M 6 EUR 

inform exklusiv 

Nur in der Ausgabe für Mitglieder 

von Physio Austria enthalten: 

12 Seiten Berufspolitik, Tipps und 

Services für PhysiotherapeutInnen 

physioaustria 

Zeitschrift von Physio Austria, dem Bundesverband 

der PhysiotherapeutInnen Österreichs 

Nr. 5 Dezember 2013 

inform 

Das Becken im Zentrum 

Physiotherapie erfolgreich im Einsatz bei 

Leiden im Bereich Urologie, Proktologie 

und Gynäkologie. 

© Blend Images - Fotolia.com

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Inhalt 05/2013 

inform Inhalt dez 2013 

EINSTIEG 

4 EDITORIAL 

Der neue Stil 

Silvia Mériaux-Kratochvila, M.Ed. 

SCHWERPUNKT 

»DAS BECKEN IM ZENTRUM« 

6 

Pelvic Organ Prolaps 

Physiotherapie bei Senkungen 

im weiblichen Becken 

Überblick und Update 

Christine Stelzhammer, MEd 

10 

Der Beckenboden im 

Tanz – ein zuverlässiger 

Partner? 

Judith Elisa Kaufmann und 

Anita Kiselka, MSc 

14 

Beckenboden-Krafttraining 

während der 

Schwangerschaft? 

Maria Schwingenschlögl, MSc 

15 

Das fachliche Netzwerk 

UroProktoGynäkologie 

und Geburtshilfe stellt 

sich vor 

Elisabeth Udier, MSc 

16 

Literatur und Kurse 

zum Schwerpunkt 

»Becken« 

17 

Vor Gericht erkämpft: 

Mehr Sicherheit für 

PatientInnen 

Mag. Patricia Otuka-Karner und 

Mag. Nicole Muzar 

18 

Der kleine Unterschied! 

Beckenbodenprävention 

für den Mann? 

Markus Martin 

22 

Erregung als Störfaktor 

Beate Carrière 

25 

Chance oder Risiko 

für MTD-Berufe? 

Mag. Gabriele Jaksch 

26 

Die Umsetzungsarbeiten 

zu den Rahmen- 

Gesundheitszielen 

für Österreich 

Mag.iur. Agnes Görny 

30 

Bilanz Rückenfit 

Doris Necker 

31 

Kongress zu Inkontinenz 


INFORM EXKLUSIV 

e2 PHYSIO AUSTRIA 

Startschuss – FunktionärInnen-Fest 

von 

Physio Austria 

Mag. Patricia Otuka-Karner 

e4 KONGRESS 

SportphysiotherapeutInnen 

tagten in Kapstadt 

e5 

Physiotalk mit 

lebhaften Diskussionen 

Ingrid Großbötzl 

e6 

Qualitätssicherung – 

Der Praxis-Check für 

die freiberufliche Praxis 

Mag. Nicole Muzar 

e9 

Neue Open Access 

Zeitschrift für Gesundheitsberufe 

VFWG 

e10 SERIE ARBEITSRECHT 

Pflegekarenz und 

Pflegeteilzeit neu 

Valid Hanuna 

e11 SERIE STEUERRECHT 

Prüfung von Dienstverhältnissen 

Günter Ernst 

e16 

IN EIGENER SACHE 

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physioaustria inform Dezember 2013 3

Themenschwerpunkt Becken 

Impressum 

MEDIENINHABER, HERAUSGEBER 

UND REDAKTION 

EDITORIAL 


physioaustria 

Bundesverband der 

PhysiotherapeutInnen Österreichs 

Linke Wienzeile 8/28, A-1060 Wien 

Tel. (01) 587 99 51-0, Fax DW-30 

www.physioaustria.at 

ZVR 511125857 

GESCHÄFTSFÜHRUNG 

Mag. Stefan Moritz, MSc, 

RESSORT BERUFSPOLITIK 

Mag. Nicole Muzar, 

berufspolitik@physioaustria.at 

RESSORT MEDIZINRECHT 

Mag. Agnes Görny, 

medizinrecht@physioaustria.at 

RESSORT BILDUNG 

Mag. Uta Ganev, Bakk. phil., 

Elisabeth Kvarda, 

bildungsreferat@physioaustria.at 

RESSORT ADMINISTRATION 

Petra Ritzal, inform@physioaustria.at, 

Eva Maierhofer, 

office@physioaustria.at 

BIBLIOTHEK nach Vereinbarung 

bibliothek@physioaustria.at 

ÖFFENTLICHKEITSARBEIT 

Mag. Patricia Otuka-Karner, 

oeffentlichkeitsarbeit@ 

physioaustria.at 

REDAKTIONSSCHLUSS 

Beiträge, Inserate und bezahlte 

Anzeigen für das mit Monatsbeginn 

erscheinende inform müssen bis 

spätestens 5. des Vormonats im 

Verbandsbüro eingelangt sein. 

Ist dieser Tag ein Samstag, Sonnoder 

Feiertag, so gilt der nächste 

darauf folgende Werktag. 

WEITERE MITARBEITERINNEN 

DIESER AUSGABE 

Christine Stelzhammer, MEd, Judith 

Elisa Kaufmann, Anita Kiselka, MSc, 

Maria Schwingenschlögl, MSc, 

Elisabeth Udier, MSc, Markus Martin, 

Beate Carrière, Doris Necker, 

Mag. Gabriele Jaksch, Karl Lochner, 

Ingrid Großbötzl, Valid Hanuna, 

Günter Ernst. 

CHEFREDAKTEUR 

Bernhard Baumgartner, BA 

chefredaktion@physioaustria.at 

GESTALTUNG 

Dechant Grafische Arbeiten 

FOTOS Helmut Wallner/ 

© Physio Austria, ausgenommen: 

wo gesondert angegeben 

Foto Portrait S4: Franziska Höhne 

FARBKORREKTUR UND RETUSCHE 

Dechant Grafische Arbeiten/ 

Helmut Wallner 

DRUCK Medienfabrik, Graz 

BEZUGSPREISE Einzelheft: 6 Euro; 

Abo (5 Ausgaben/Jahr): 28 Euro 

(Inland), 48 Euro (Ausland). 

STORNO schriftlich 2 Monate 

vor Ablauf des Abos. 

4 physioaustria inform Dezember 2013 

Es ist in diesem Land gute Tradition, dass 

viele Organisationen die Zeit der Regierungsverhandlungen 

nützen, um der möglichen 

neuen Koalition mehr oder weniger 

unverblümt ihre »Wunschliste« zu kommunizieren. 

Die Berufsvertretung der PhysiotherapeutInnen 

in Österreich möchte sich an 

dieser Stelle zwar nicht direkt in diesen 

vielstimmigen Kanon einbringen, dennoch 

ist es ein offenes Geheimnis, dass auch 

wir Anliegen haben, die es wert sind, unterstrichen 

zu werden. 

Zumal gerade in den vergangenen Wochen 

vielfach ein »Regieren des neuen Stils« 

angekündigt wurde, wäre es an der Zeit, 

die Absender auch an dieses Versprechen 

zu erinnern. Zu einem neuen Stil würde aus 

unserer Sicht auch gehören, dass sich der 

Versuch eines Drüberfahrens über einen 

ganzen Berufsstand, wie wir es bedauerlicher 

Weise im Fall der für uns relevanten 

Beauftragung der Arbeiterkammer mit der 

Führung des MTD-Registers geschehen ist, 

keinesfalls wiederholt. Das Ansinnen ist ja 

vorerst am Veto zweier Bundesländer gescheitert. 

Ein gutes Beispiel für ein Regieren 

neuen Stils wäre es, die Betroffenen von 

dieser (aus unserer Sicht) sehr nachteiligen 

Regelung mit ins Boot zu holen und in einem 

neuen Anlauf eine Lösung zu finden. Eine 

Lösung, die dem verständlichen Wunsch 

nach Neutralität genauso nachkommt wie 

der Transparenz und Sicherheit für die PatientInnen 

aber auch für die Berufsgruppe. 

Selbstverständlich kann es dem ganzen 

Gesundheitswesen, und natürlich auch den 

OFFENLEGUNG GEMÄSS 

MEDIENGESETZ 

VEREINSNAME 

Physio Austria, Bundesverband der 

PhysiotherapeutInnen Österreichs 

Linke Wienzeile 8/28, 1060 Wien 

T +43 (0)1 587 99 51 

F +43 (0)1 587 99 51-30 

office@physioaustria.at 

www.physioaustria.at 

RECHTSFORM 

gemeinnütziger Verein, 

ZVR-Zahl: 511125857 

VEREINSZWECK (STATUTEN §2) 

2.1. Der Verein, dessen Tätigkeit 

nicht auf Gewinn ausgerichtet ist, 

verfolgt ausschließlich und unmittelbar 

gemeinnützige Zwecke im 

Sinne der Bundesabgabenordnung. 

2.2. 

Der Verein setzt sich zur Aufgabe, 

2.2.1 berufs- und bildungspolitische 

Ziele und Maßnahmen zu 

entwickeln und umzusetzen 

2.2.2 den Wissensstand der 

Bevölkerung auf dem Gebiet der 

Gesundheitsförderung, Vorsorgemedizin, 

der Therapie, der Rehabilitation 

und der Palliation/ 

des Hospizwesens im Bereich der 

Physiotherapie zu verbessern 

Ein neuer Stil ist angesagt 

2.2.3 das Berufsbild »Physiotherapie« 

zu stärken und in der 

Öffentlichkeit bekannt zu machen 

2.2.4 die Zusammenarbeit mit 

benachbarten Berufsgruppen zu 

pflegen und das Berufsbild »Physiotherapie« 

im Gesundheitswesen 

klar zu positionieren 

2.2.5 den Informations- und Gedankenaustausch 

zwischen den 

PhysiotherapeutInnen zu fördern 

2.2.6 Qualitätssicherung in der 

Physiotherapie zu schaffen und 

weiterzuentwickeln mit dem Ziel, 

eine standardisierte, flächendeckende 

physiotherapeutische 

Versorgung der österreichischen 

Bevölkerung intra- und extramural 

zu fördern 

2.2.7 die Rahmenbedingungen für 

die Berufsausübung von Physio - 

therapeutInnen als freier Beruf zu 

gestalten und zu sichern. 

DAS PRÄSIDIUM 

PRÄSIDENTIN 

Silvia Mériaux-Kratochvila,MEd. 

FINANZREFERENT 

Gerhard Eder, MSc 

PhysiotherapeutInnen, nicht egal sein, wenn 

offenbar zur Vorbereitung neuer Sparprogramme 

allenthalben von gigantischen 

Löchern in den Budgets die Rede ist. Es sei 

daher daran erinnert, dass Investitionen in 

Physiotherapie für alle Beteiligten eine Win- 

Win-Situation darstellt: Für die PatientInnen 

in erster Linie, aber auch über den Weg der 

Präventionen nicht zuletzt zur Vermeidung 

von Folgekosten auch für die Allgemeinheit. 

Und wenn man von Konjunkturmaßnahmen 

spricht, so gibt es wohl kaum Investitionen, 

die ohne Streuverluste so direkt in hochqualitative 

Arbeitsplätze gehen und die noch 

dazu mit dramatischen Kosteneinsparungen 

durch weniger Medikamente und dem 

Erhalt der Arbeitsfähigkeit einhergehen, 

wie die Physiotherapie. 

In diesem Sinne wünsche ich Ihnen mit 

unserem inform mit dem diesmaligen 

Schwerpunkt »Das Becken in Zentrum« 

eine interessante Lektüre. 


VERTRETERIN FÜR FREIBERUFLICH 

TÄTIGE PHYSIOTHERAPEUTiNNEN 

Beate Salchinger, MSc, MSc 

VERTRETERIN FÜR ANGESTELLT 

TÄTIGE PT 

Brigitta Kolmayr, MSc 

VERTRETERIN FÜR BILDUNG 

UND FORSCHUNG 

Elisabeth Eckerstorfer, M.A. 

VERTRETERIN DER LÄNDER 

Joan Klee 

BLATTRICHTUNG 

Die Zeitschrift inform ist ein Publikationsorgan 

des eingetragenen 

Vereins Physio Austria. Dieser ist 

die berufspolitische Vertretung 

aller berufstätigen und in Ausbildung 

befindlichen PhysiotherapeutInnen 

Österreichs. 

Die Zeitschrift inform dient als 

Informationsmedium von Physio 

Austria für seine Mitglieder und die 

an physiotherapeutischen Themen 

interessierte Öffentlichkeit. 

WEB-ADRESSE 

www.physioaustria.at/impressum 

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6 physioaustria inform Dezember 2013

SENKUNGSZUSTÄNDE 


Pelvic Organ Prolaps 

Physiotherapie bei Senkungen im weiblichen Becken 

Überblick und Update 

Die Senkung der inneren Organe im kleinen 

Becken ist weit verbreitet. Physiotherapie kann viel 

zur Verbesserung für die Betroffenen beitragen. 

© Helmut Wallner 

Pelvic Organ Prolaps (POP) ist der englische 

Begriff für Senkungszustände der inneren 

Organe des kleinen Beckens bei der Frau, 

wobei der englische Sprachgebrauch nicht 

zwischen Senkung und Prolaps, sondern nur 

bezüglich des Ausprägungsgrades unterscheidet. 

Die international gebräuchliche 

Definition des »fehlenden Supports für Uterus, 

Blase, Colon und Rektum, der zu einem 

Vorfall eines oder mehrerer dieser Organe in 

die Vagina führt« findet sich auf der Homepage 

der Internationalen Continence Society 

(ICS), die eine große Anzahl an aktuellen und 

gut recherchierten Informationen frei zugänglich 

zur Verfügung stellt: www.ics.org 

Für die Beurteilung des Ausprägungsgrades 

gibt es mehrere Bewertungsschemen. Vor 

allem im Forschungsbereich wird sehr häufig 

die von der ICS erstellte, reliable Pelvic 

Organ Prolaps Quantification (POP-Q) mit 

einer Abstufung von Grad I – IV verwendet, 

die von einer leichten Senkung bis zum 

Totalprolaps reicht. Dabei wird die Vorwölbung 

spezifischer Segmente der Vagina im 

Verhältnis zum Fixpunkt Hymenring gemessen, 

was jedoch noch keinen Rückschluss 

auf Symptome zulässt. Bei diesem Test soll 

die Frau ein »Valsalvamanöver« durchführen, 

also den Atem anhalten und stark nach 

unten pressen bei entspannter Beckenbodenmuskulatur, 

wodurch die ligamentäre 

Sicherung der Organe des kleinen Beckens 

unter Ausschaltung der Muskelaktivität des 

Beckenbodens überprüft wird. Als Ergebnis 

wird gemessen ob und wie stark eine Vorwölbung 

der vorderen oder hinteren Scheidenwand, 

eine Absenkung der Cervix oder 

des Scheidenstumpfes (nach Hysterektomie) 

zu beobachten ist. In verschiedenen Studien 

wird gleichlautend die vordere Scheidenwand 

als häufigste betroffene Struktur 

genannt, gefolgt von der hinteren Scheidenwand 

und dem seltener betroffenen apicalen 

Kompartment bzw. Scheidenstumpf. 

Das Problem der Senkung hat eine lange 

medizinische Geschichte: Schon ca. 1500 

vor Christus beschrieben die Ägypter in dem 

Kahun Papyrus das »Fallen der Gebärmutter«. 

Aktuell liegt die Prävalenz von POP für 

Frauen zwischen dem 20. und 59. Lebensjahr 

bei 31%, für Frauen zwischen dem 

50. und 79. bei 41%, wobei nur ein geringer 

Prozentsatz der Betroffenen eine starke 

Senkung von Grad III und IV erleidet, hingegen 

Senkungen I. und II. Grades weit verbreitetet 

sind und relativ beschwerdefrei 

verlaufen können. Erwiesene Risikofaktoren 

sind Alter, Anzahl der Schwangerschaften, 

die Kraft der Beckenbodenmuskulatur und 

ein hohes Geburtsgewicht des Kindes bzw. 

der Kinder. In einigen Studien werden hohe 

physische Belastung, chronischer Husten, 

geringe Belastbarkeit des Bindegewebes, 

vorangegangene Hysterektomie, großer 

Bauchumfang sowie niedriger Bildungsstand 

als Risikofaktor dargestellt. Es gibt jedoch 

keinen sicheren Nachweis über negative 

Auswirkungen von Übergewicht. Eine von 

Braekken 2009 veröffentlichte Studie beschreibt 

einen signifikanten Unterschied in 

Kraft, Ausdauer und Ruhetonus der Beckenbodenmuskulatur 

zwischen Frauen mit POP 

Stage II oder höher gegenüber Frauen mit 

POP 0 oder I. DeLancey zeigte eindrucksvoll, 

dass sowohl bei Harninkontinenz als auch 

bei POP nach vaginalen Entbindungen das 

Risiko mit jedem Kind ansteigt – jedoch 

ist dieser Anstieg bei POP mehr als doppelt 

so hoch! 

Zu den Symptomen werden Schwere- oder 

Druckgefühl, ziehende Schmerzen im Unterbauch, 

in der Leiste oder im unteren Rücken, 

Hautirritationen und plötzliche Vorwölbung 

bei Druckbelastung mit Fremdkörpergefühl 

gezählt, sowie die Auswirkungen auf räumliche 

Lageveränderung von Harnröhre 

(Cystocele) und Enddarm (Rektocele), die 

sowohl mit Kontinenzproblemen als auch 

mit Entleerungsstörungen einhergehen 

können. Ca. 30 – 40 Prozent der Frauen 

mit POP haben auch eine Harninkontinenz 


arbeitet an der Fachhochschule 

Campus Wien und 

ist darüber hinaus freiberuflich 

tätig. Ihr fachlicher Schwerpunkt 

liegt in der Inkontinenztherapie 

und den angrenzenden 

Fachbereichen. Sie ist 

Vorstandsmitglied der Medizinischen 

Kontinenzgesellschaft 

Österreich und vertritt dort die 

Sichtweise der Physiotherapie. 

Christine Stelzhammer ist 

Mitglied des fachlichen Netzwerks 

Uro-Prokto-Gynäkologie 

und Geburstshilfe. 



und/oder -drangproblematik, was auf der 

Basis der geänderten anatomischen Verhältnisse 

nachvollziehbar ist. Obstipation tritt als 

Symptom auf, wird jedoch in Folge vermehrter 

Pressmanöver in einigen Studien auch 

als verursachender Faktor genannt. 

Der Einfluss der Schwerkraft kann bei POP 

sehr deutlich sein, sodass die Symptomatik 

häufig in der zweiten Tageshälfte deutlicher 

wird bzw. Entlastungsstellungen Linderung 

bringen können. Die Wahl von geeigneten 

Positionen kann auch eventuell vorhandene 

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr 

reduzieren. 

Als objektiver Befund wird von ÄrztInnen 

häufig die Beurteilung der vorhandenen 

passiven Fixierung der inneren Organe während 

des Valsalvamanövers herangezogen. 

Mit dieser Testmethode, welche Aktivität des 

Beckenbodens ausschließt, können Verbesserungen 

der aktiven Stabilisierung und im 

Bereich der Muskulatur nicht unter Beweis 

gestellt werden. Dies hat in der Vergangenheit 

auch dazu geführt, dass der Evidenzlevel 

für Beckenbodentraining mit 2 eingestuft 

wurde. 

Im Überblick betrachtet kommen derzeit 

vier verschiedene therapeutische Ansätze 

zum Einsatz: 

1 

Operationen 

Die Anzahl an verschiedenen Operationsmethoden 

ist sehr groß und ständig in 

Weiterentwicklung begriffen. Generell wird 

zwischen Operationen mit abdominellen und 

vaginalem Zugang unterschieden. Zu den 

»Klassikern« zählen die Raffung der vorderen 

oder hinteren Scheidenwand (vordere oder 

hintere Kolporraphie) und die Fixation der 

Gebärmutter am Kreuzbein mittels Einbringung 

eines Kunststoffnetzes (Kolposakropexie). 

In aktuellen Studien wird für Frauen die 

Wahrscheinlichkeit sich im Lauf des Lebens 

einer Operation unterziehen zu müssen mit 

11% angegeben, wobei ca. ein Drittel der 

operierten Patientinnen in den Folgejahren 

eine zweite Operation benötigt. 

2 

Pessare 

Bei der Pessartherapie werden ringförmige 

oder würfelähnliche Kunststoffprodukte in 

die Vagina eingeführt, die je nach Modell 

und Selbstständigkeit der Patientin unterschiedliche 

Liegedauer haben. Stundenweises 

Tragen (bei sportlicher Belastung) 

oder Verwendung während des Tages mit 

Entfernung in der Nacht setzen gute Beweglichkeit 

und Geschicklichkeit der Patientin 

voraus, beim Fehlen dieser Voraussetzungen 

gibt es auch die Möglichkeit einer langen 

Liegedauer (mehrere Wochen bis Monate) in 

Kombination mit regelmäßigen ärztlichen 

Kontrollen. Obwohl die Pessartherapie häufig 

und mit gutem Erfolg verwendet wird, gibt 

es wenige Langzeitstudien, weshalb der 

Evidenzlevel durch die ICS nur mit 2 eingestuft 

wird. Der Vergleich dieser Therapieoption 

mit anderen Interventionen ist zurzeit 

noch nicht vorhanden. Für die Auswahl 

des richtigen Pessartyps stehen zwar viele 

Studien, aber nur ein Randomised Controlled 

Trial als Unterstützung zur Verfügung. 

3 

Beckenbodentraining 

Diese Maßnahme ist aus Sicht der Physiotherapie 

nach wie vor der wichtigste 

Beitrag – mit oder ohne Unterstützung durch 

Biofeedback oder Elektrotherapie. Nach 

erfolgter Sicherstellung einer korrekten 

Aktivierung ist neben der Kräftigung auch 

der beckenbodenschonende, ergonomische 

Umgang mit erhöhten intraabdominellen 

Kräften, z.B. beim Husten und Tragen, 

wesentlicher Teil der physiotherapeutischen 

Intervention. Das Ziel ist eine Erhöhung von 

Kraft, Ausdauer, Koordination und Funktion. 

Gerade für die Verkleinerung der Levatoröffnung 

(der Bereich zwischen den beiden 

Puborectalismuskeln) ist eine Hypertrophie 

des Muskels und die damit verbundene 

Raumforderung als wertvoller Bestandteil 

der Therapie zu sehen. Beckenbodentraining 

ist als Maßnahme effektiv, wobei Studien zu 

Langzeitergebnissen derzeit noch fehlen. 

Für die Bewertung der Evidenz wurde bereits 

2012 eine Änderung beschlossen, sodass 

ab 2013 ein Level of Evidence 1 und Grade 

of Recommendation A in den Richtlinien 

der ICS zu finden sein werden. 

4 

Lifestyle Interventionen 

Diese umfassen Reduktion des Bauchumfangs, 

Einschränkung von starker physischer 

Belastung und Behandlung einer ev. vorhandenen 

Obstipation, sind jedoch derzeit noch 

nicht mit Studien bezüglich ihrer Effektivität 

untersucht. Auch zur häufig erwähnten 

Verwendung von Hormonsalben finden sich 

keine Empfehlungen, die durch Studien 

belegt sind. 

Eine interessante Beobachtung ist, dass in 

Langzeitstudien bei Patientinnen mit Stage I 

auch ohne Therapie eine Verbesserung 

gemessen werden konnte, die je nach 

Lokalisation bei 22 – 48% lag. Bei den 

Ausprägungsgraden II und III konnte eine 

Reduktion nur mehr bei 0 – 9% der untersuchten 

Frauen beobachtet werden. 

Eine 2013 publizierte Studie, die jedoch 

nur an 37 Patientinnen durchgeführt wurde, 

untersucht die Auswirkung einer POP-Operation 

auf den Beckenboden. Drei Monate 

postoperativ zeigt sich eine Verbesserung 

der EMG-Aktivität der Muskulatur im 

Vergleich zur Aktivität vor der Operation. 

Gemessen wurden die Parameter der MVC 

(maximum voluntary contractrion) und kurze, 

schnelle Kontraktion über einen Zeitraum 

von 6 Sekunden. Die Patientinnen erhielten 

kein Beckenbodentraining und nahmen auch 

keine Veränderung der sportlichen Aktivitäten 

im Vergleich zum Status vor der Operation 

vor. 

Die naheliegende Fragestellung, ob sich 

äquivalent dazu auch eine Verbesserung 

der Muskelaktivität durch Verwendung eines 

Pessars erreichen ließe, bzw. ob das Training 

und der Einsatz der Beckenbodenmuskulatur 

durch dessen Verwendung im Alltag eine 

Steigerung erfahren können, ist aus heutiger 

Sicht nicht beantwortbar, da diesbezügliche 

Studien noch nicht vorliegen. 


SENKUNGSZUSTÄNDE 


© Helmut Wallner 

Zusammenfassung 

der »Levels of Evidence« und 

»Grades of Recommendation« für 

Therapeutische Interventionen 

gemäß ICS (basierend auf dem 

Oxford System) 

Evidence 

Es kann sowohl die Wirksamkeit 

als auch die Nicht-Wirksamkeit 

einer Therapie durch Evidenz 

bewertet werden 

LEVEL 1 

Metaanalysen randomisiertkontrollierten 

Studien (RCT) 

oder zumindest ein qualitativ 

hochwertiges RCT 

LEVEL 2 

Ein RCT von niedriger Qualität 

oder Metaanalysen prospektiver 

Kohortenstudien von hoher 

Qualität 

LEVEL 3 

Retrospektive Fall-Kontrollstudien 

von guter Qualität oder 

Fallserien von guter Qualität 

LEVEL 4 

Expertenmeinung 

Recommendation 

GRADE A 

Basiert meistens auf Level 1 Evidence, 

in klinischen Behandlungspfaden 

eingebaut mit starker Empfehlung 

diese Therapie zu wählen 

GRADE B 

Mehrheitlich liegen Level 2 Studien 

zugrunde, die Evidence ist vor allem 

auf Basis von RCT s gegeben 

GRADE C 

die Evidence begründet sich vor 

allem auf Studien mit Level 2 und 3 

oder Expertenmeinung 

GRADE D 

bedeutet, dass keine Empfehlung 

abgegeben werden kann. 

LITERATUR 

www.ics.org/Publications/ICI_4/book.pdf 

Braekken I., Majida M., Ellström Eng M., 

Holme I., Bo K. (2009): Pelvic floor 

function is independently associated 

with pelvic organ prolapse. BJOG 

2009;(116):1706-1714; 

DeLancey J.O.L. (2005): 

The hidden epidemic of pelvic floor 

dysfunction: Achievable goals for 

improved prevention and treatment. 

Am J Obstet Gynecol(2005);(192):1488-95; 

Bugge D., Adams EJ., Gopinath D., 

Reid F. (2013): Pessaries (mechanical 

devices) for pelvic organ prolapse in 

women (Review) (2013) The Cochrane 

Collaboration 



Der Beckenboden im Tanz – 

ein zuverlässiger Partner? 

Professionelle Tänzerinnen vereinen Kunst und 

Hochleistungssport in ihrem Beruf. Mit einem 

hohen täglichen Trainingspensum und einem 

großen Repertoire an Sprüngen zählt der Tanz 

zu den »High-Impact«-Sportarten und stellt 

eine hohe Belastung für den Beckenboden dar. 

Wissen um mögliche Prävention und gezielte Muskelarbeit, 

die ins tägliche Tanztraining inkludiert werden kann, 

sollten so früh wie möglich Anwendung finden, um 

Beckenbodenbeschwerden vorzubeugen und eine 

uneingeschränkte Tanzkarriere zu ermöglichen. 

Urinale Stressinkontinenz ist der Definition zufolge das 

unfreiwillige Harnlassen unter plötzlichem Druckanstieg 

im Becken wie im Falle von Husten, Niesen oder auch 

Lachen. Die Prävalenz liegt in der Normalbevölkerung 

zwischen 10 und 55% bei Frauen zwischen 15 und 64 

Jahren. Vor allem »High-Impact«-Sportarten weisen eine 

drastisch erhöhte Prävalenz auf. Es handelt sich dabei 

um Leistungssportarten wie Trampolinspringen (80% 

Prävalenz), diverse Tanz- und Gymnastikstile (40-56%), 

sowie manche Ballsportarten (17-30%). Der Harnverlust 

tritt bei annähernd allen Sportlerinnen während des 

Trainings auf, bei 50% der Betroffenen auch während 

Wettkämpfen oder Vorstellungen. Zwar zeigt sich die 

Harninkontinenz häufiger während der sportlichen Aktivität, 

sie kann aber auch den Alltag beeinträchtigen. 

Stressinkontinenz bei Sportlerinnen im Allgemeinen und 

Tänzerinnen hier im Besonderen bedeutet emotionalen 

und psychischen Stress. Sie beeinflusst nicht nur maßgeblich 

die sportliche Leistung sondern auch das 

körperliche Wohlbefinden und das Selbstwertgefühl 

der typischerweise sehr jungen Sportlerinnen. 

Ursachen 

Den Einfluss der Trainingsintensität zeigten Vitton et al. 

(2011): Sportlerinnen, die mehr als acht Stunden trainieren, 

zeigen eine signifikant höhere Prävalenz urinaler und 

analer Inkontinenz als Sportlerinnen mit weniger als acht 

Trainingsstunden pro Woche (UI: 33.1% vs. 18.3%, 

p=0.001; AI: 14.8% vs. 4.9%, p=0.001). Anale Inkontinenz 

äußerte sich in ihrer Studie vor allem als Flatulenz (84%). 

Bestätigt wurde dies von Borin, Nunes und Guirro (2012). 

Ihre Untersuchungen zur physiologischen Funktion des 

Beckenbodens von gesunden Sportlerinnen zeigten 

einen deutlichen Zusammenhang zwischen perinealem 

Druck und der Trainingsintensität. Je höher die Trainingsintensität, 

desto weniger stark konnte der Beckenboden 

kontrahieren. Die Häufigkeit des unfreiwilligen Harnabganges 

während sportlicher Belastung stieg ebenso wie 

der nächtliche Harndrang und die Häufigkeit des Harndranges. 

Sport ist folglich zwar gesundheitsfördernd, 

im Hochleistungsbereich bringt er jedoch auch negative 

Auswirkungen auf den Beckenboden im Sinne einer 

Dysfunktion mit sich. Studien von Kruger, Dietz, Murphy 

und Heap zeigten 2005 und 2007 mittels MRT und Ultraschall 

bei Sportlerinnen eine stärkere Absenkung des 

Blasenhalses beim Valsalva Manöver, einen messbar 

größeren Hiatus-Bereich und eine Hyperthrophie des 

M. levator ani. 

Judith Elisa Kaufmann 

Direktorin Body, Art & Expression, 

Schule für darstellende Kunst & Akademie 

für Tanzpädagogik und Tanzmedizin, 

Leitung tamed Österreich. Ehemalige 

klassische Tänzerin und Schauspielerin; 

Regisseurin, Choreographin, Ballettmeisterin, 

Autorin und Dozentin für 

Tanzmedizin in D, GB, USA, Israel, 

Palästina und Ö. 

Anita Kiselka, MSc 

setzt sich als Physiotherapeutin aktiv 

für die Gesundheitsförderung von 

TänzerInnen ein, seit 2012 auch in ihrer 

Funktion als Vorstand von tamed e. V. 

und seit 2013 als Junior Researcher 

an der FH St. Pölten. 


TANZMEDIZIN 

Judith Elisa Kaufmann, Anita Kiselka, MSc 

© Ingrid Kiselka 



© Ingrid Kiselka 

Es mag erstaunlich erscheinen, dass bei Sportlerinnen 

und gerade bei Tänzerinnen im Ballett und gymnastischen 

Leistungssport die Prävalenz von Beckenbodenbeschwerden 

und Stressinkontinenz sehr hoch ist. Nicht nur wird 

gerade diesen Frauen höchster Trainingsstatus zugeschrieben, 

sondern grundlegende muskuläre Prinzipien 

des Tanzes stehen in direktem Zusammenhang mit der 

Beckenbodenmuskulatur und müssten folglich beispielsweise 

über das En Dehors oder »Turn-ou«, der Außenrotation 

des Beines aus der Hüfte, täglich trainiert 

werden. Die dennoch erhöhte Rate der Stressinkontinenz 

resultiert unter anderem daraus, dass Leistungssportarten 

mit hohem Sprunganteil die Prävalenz von Beckenbodenbeschwerden 

stark erhöhen. Vergleicht man beispielweise 

die Prävalenz von 0% im Golfsport mit der 

Prävalenz urinaler Inkontinenz im Trampolinspringen 

von 80%, so ist der Anteil des Springens an der jeweiligen 

Sportart ein Wertungskriterium. 

Doch nicht allein das Springen ist Grund für die erhöhte 

Stressinkontinenz bei Tänzerinnen. Auch eine reduzierte 

Flexibilität des Fußes könnte aufgrund mangelnder 

Schock absorbierender Wirkung die Leistungsfähigkeit 

des Beckenbodens beeinträchtigen. Obwohl Tänzerinnen 

ihre Profession auf die Gesundheit ihrer Füße stützen, 

wird vielfach wenig dafür getan, die Füße bewusst zu 

trainieren und für die Anforderungen des Tanzes fit zu 

machen bzw. zu erhalten. Das typische Schuhwerk, das 

aus Tanzschuhen mit oft sehr hohen Absätzen, weichen 

Schläppchen oder Spitzenschuhen besteht und nicht die 

geringste Schockabsorption bietet, sowie für den Tanz 

zu harte und somit ungeeignete Böden, können die Belastung 

für den Beckenboden noch weiter erhöhen. 

Aufgrund der körperlichen Anforderungen werden im 

Rahmen der Eignungstests besonders häufig Tänzerinnen 

mit einer generalisierten Hypermobilität für diesen Beruf 

ausgewählt. Eine Untersuchung von Bø et al. (1994) liefert 

Hinweise darauf, dass im Falle ausreichend kräftiger Beckenbodenmuskulatur 

eine dennoch vorliegende Inkontinenz 

durch ein benignes Hypermobilitäts-Syndrom erklärt 

werden kann. Nicht wenige Tänzerinnen haben damit zu 

kämpfen, ihre Hypermobilität über muskuläre Stabilisation 

so weit auszugleichen, dass ihr Körper gesund 

und leistungsfähig bleiben kann. Während Beine, Füße 

und Rücken über das natürliche Maß hinaus flexibel 

gehalten werden, muss sich das Becken dieser Mobilität 

als stabiles Zentrum entgegensetzen. Seine elastisch-reaktive 

Funktionalität und Flexibilität zu erhalten 

ist eine Herausforderung. 

Conclusio 

Der Beckenboden einer Tänzerin ist gemäß ihres Trainingszustandes 

hoch trainiert, und die gesamte Muskulatur 

weist eine viel höhere Grundspannung auf. Der 

im MRT sichtbar als Kuppel in den Bauchraum hochgewölbte 

Beckenboden ist an der täglichen Atmung und 

Bewegung wie Gehen und Laufen beteiligt. Voraussetzung 

dafür, dass er die Organe des Bauches nach dem 

Einatmen wieder in ihre Lage zurückhebt, ist seine Fähigkeit 

zu schwingen, sich Bewegungen wie Atmen 

oder Gehen anzupassen und auch bei raschen Druckveränderungen 

einem Druckanstieg im Bauchraum 

vorab entgegenzuwirken. Diese Anpassungsfähigkeit 

resultiert nicht ausschließlich aus einem hohen Muskeltonus 

und trainierter Kontraktionsbereitschaft, sondern 

eben auch aus einer funktionalen Flexibilität. Ein 

durch das tägliche Training übertrainierter Beckenboden 

kann dafür jedoch einen zu hohen Muskeltonus 

aufweisen. Dieser »harte« oder »steife« Beckenboden 

erscheint aus diesem Blickwinkel betrachtet als Nachteil 

in einem an sich gesunden Sportlerleben. Kommt 

es zu raschen Druckveränderungen, wie beim Abspringen, 

Landen oder während einer Hebung, könnte die 

nötige zusätzliche Spannungserhöhung in der mehrschichtigen 

Muskelkuppel zu spät oder gar nicht mehr 

zum Einsatz kommen. 


Therapie & Prävention 

Gezieltes Beckenbodentraining ist auch bei Sportlerinnen 

eine effektive Präventions- und Rehabilitationsmaßnahme 

für Stressinkontinenz. Aufgrund der veränderten Morphologie 

und Funktion empfehlen sich bei Sportlerinnen oft 

jene Übungen, die die Flexibilität des Beckenbodens trainieren, 

sowie eine Kombination mit funktioneller Elektrostimulation 

und Biofeedback. Pessare und Vaginaltampons 

helfen außerdem, einem Harnverlust während des Springens 

und Laufens vorzubeugen. Im täglichen Tanztraining 

sollte deutlich mehr Wert auf eine bewusste Schulung der 

Atemtechnik im Bewegungsfluss gelegt werden, um dem 

Problem eines »zu steifen« Beckenbodens vorzubeugen 

und seine Flexibilität zu erhalten. Engagierte TrainerInnen 

und Ausübende von Gesundheitsberufen ermöglichen den 

Tänzerinnen in der Praxis, ihren Beckenboden durch den 

Einsatz von bewusstem Atemtraining gezielt flexibel zu 

halten, damit er auf hohe Anspannungen im Bauchraum 

reagieren kann und die hierbei so wichtige Stabilisation 

des Rumpfes unterstützen kann. Aufklärung und gezielte 

Initiativen für und durch Tanzschaffende und Gesundheitsberufe 

können dieses Tabuthema ans Licht und den betroffenen 

Tänzerinnen Hilfe bringen. Dafür setzt sich auch, 

tamed e. V. ein. Die größte deutschsprachige Organisation 

für Tanzmedizin fördert den interdisziplinären Austausch 

zwischen und die Vernetzung von Tanzschaffenden 

und Gesundheitsberufen. Im Rahmen des Projekts »tamed 

berät« werden Fragen zu tanzmedizinischen Themen 

beantwortet. Hier erhalten Tänzerinnen auch zum Thema 

Beckenboden, Schwangerschaft und Rückbildung im Tanz 

präventive und weiterführende Informationen. 

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ÖSTERREICH 

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Praxis der Physiotherapie. 

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freier Modulwahl. Kostenlos anfordern unter: 

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LITERATUR 

Borin LC, Nunes FR, Guirro EC. Assessment of pelvic 

floor muscle pressure in female athletes. 

PM R. 2013;5(3):189-93. 

Vitton V, Baumstarck-Barrau K, Brardjanian S, Caballe I, 

Bouvier M, Grimaud JC. Impact of high-level sport 

practice on anal incontinence in a healthy young female 

population. J Womens Health. 2011;20(5):757-63. 

Kruger JA, Dietz HP, Murphy BA. Pelvic floor function 

in elite nulliparous athletes. Ultrasound Obstet Gynecol. 

2007;30(1):81-5. 

Kruger JA, Murphy BA, Heap SW. Alterations in levator 

ani morphology in elite nulliparous athletes: a pilot study. 

Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2005;45(1):42-7. 

Thyssen HH, Clevin L, Olesen S, Lose G. Urinary 

incontinence in elite female athletes and dancers. 

Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2002;13(1):15-7. 

Bø K. Urinary incontinence, pelvic floor dysfunction, 

exercise and sport. Sports Med. 2004;34(7):451-64. 

Nygaard IE, Glowacki C, Saltzman CL. Relationship 

between foot flexibility and urinary incontinence in 

nulliparous varsity athletes. Obstet Gynecol. 

1996;87(6):1049-51. 

Bø K, Stien R, Kulseng-Hanssen S, Kristofferson M. 

Clinical and urodynamic assessment of nulliparous 

young women with and without stress incontinence 

symptoms: a case-control study. Obstet Gynecol. 

1994;84(6):1028-32. 

Da Roza T, de Araujo MP, Viana R, Viana S, Jorge RN, 

Bø K, Mascarenhas T. Pelvic floor muscle training to 

improve urinary incontinence in young, nulliparous 

sport students: a pilot study. Int Urogynecol J. 2012; 

23(8):1069-73. 

Rivalta M, Sighinolfi MC, Micali S, De Stefani S, 

Torcasio F, Bianchi G. Urinary incontinence and sport: 

first and preliminary experience with a combined pelvic 

floor rehabilitation program in three female athletes. 

Health Care Women Int. 2010;31(5):435-43. 

Upledger Institut Österreich 

Sparbersbachg. 63 | 8010 Graz 

Tel.: 0316/84 00 50-0 

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physioaustria inform Dezember 2013 13 

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SCHWANGERSCHAFT 


© Ilike - Fotolia.com 


ist freiberufliche Physiotherapeutin 

mit Abschluss des Masterlehrgangs 

»evidenzbasiertes Arbeiten in der 

Physiotherapie«. Sie leitet den Fachskype/Journal 

Club im fachlichen 

Netzwerk Uro-Prokto-Gynäkologie 

und Geburtshilfe. 

Beckenboden-Krafttraining 

während der Schwangerschaft? 

Evidenz am Beispiel der Studie: Salvesen KÅ, Mørkved 

S. Randomised controlled trial of pelvic floor muscle 

training during pregnancy. BMJ 2004;329:378-80 

Intensives Beckenbodentraining während 

der Schwangerschaft kann urinarer Inkontinenz 

während der Schwangerschaft und 

nach der Geburt vorbeugen. Unter GeburtshelferInnen 

ist jedoch das Gerücht verbreitet 

dass ein starker Beckenboden, wie z.B. 

bei Reiterinnen, die Geburt behindert. 

Ziel der Studie ist die Untersuchung des 

Effekts von Beckenboden-Krafttraining 

(Pelvic Floor Muscle Training=PFMT) auf 

die Geburt. 

Methodik 

In dem singlel-blinded RCT wurden 301 

gesunde Erstgebärende in eine Interventionsgruppe 

(n=148) und eine Kontrollgruppe 

(n=153) eingeteilt. Die Interventionsgruppe 

trainierte zwischen der 20. und 36. Schwangerschaftswoche 

12 Wochen lang einmal die 

Woche für 60 Minuten unter Anleitung einer 

Physiotherapeutin . Zusätzlich wurden die 

Schwangeren angewiesen, zweimal täglich 

acht bis 12 intensive Beckenboden-Kontraktionen 

durchzuführen. Die Schwangeren in 

der Kontrollgruppe bekamen eine allgemeine 

Information und von der Durchführung eines 

PFMT wurde ihnen nicht abgeraten. 

Main outcome measures waren die Dauer 

der Austreibungsphase in Minuten und die 

Anzahl der Geburten, bei denen die Austreibungsphase 

länger als 60 Minuten dauerte, 

bei Spontangeburten ab der 38. Schwangerschaftswoche 

mit Schädellage und Schwangerschaft 

mit einem Kind. 

Ergebnisse 

Die Schwangeren in der Interventionsgruppe 

haben eine niedrigere Rate einer verlängerten 

Austreibungsphase (22 von 105 Frauen) 

als in der Kontrollgruppe (37 von 109 

Frauen). Es gab einen Unterschied in der 

Dauer der Austreibungsphase zwischen den 

zwei Gruppen (40 min vs. 45 min, P=0,06), 

allerdings ist dieser nicht statistisch 

signifikant. 

In der Interventionsgruppe kamen weniger 

Steißlagen vor (1 vs 9, P=0,01) und es traten 

weniger Episiotomien (51% vs 64%) auf. 

Vaginale operative Geburten unterschieden 

sich nicht. 

Diskussion 

PFMT während der Schwangerschaft führt 

zu einer verbesserten Muskelkontrolle und 

zu kräftiger, flexibler Muskulatur. Die Autorinnen 

meinen, dass diese Effekte in Zusammenhang 

mit dem zentralen Nervensystem 

und der Muskulatur stehen und Training eher 

zu erleichtern als zu behindern scheint. 

Der Unterschied bei den Steißlagen (1:9) 

wurde als möglicher Zufallsbefund interpretiert. 

Dies könnte damit zusammenhängen, 

dass die Schwangeren in unterschiedlichen 

Positionen trainiert haben. 

Schlussfolgerungen 

Intensives Beckenbodentraining während 

der Schwangerschaft scheint die Geburt 

eher zu erleichtern als zu erschweren und 

könnte eine verlängerte Austreibungsphase 

bei einer von acht Frauen vorbeugen. 

Klinische Relevanz 

Einen wichtigen Stellenwert in der physiotherapeutischen 

Befunderhebung stellt die 

Untersuchung des (Spannungs-)Zustands 

und der Funktion des Beckenbodens dar: 

Z.B. mittels vaginaler Palpation nach dem 

PERFECT Schema mit Überprüfung der Entspannungsfähigkeit, 

um entsprechend individuelle 

Therapiemaßnahmen und Training zu 

planen. Die Studie zeigt dass PFMT während 

der Schwangerschaft zur Prävention und 

Behandlung von Urininkontinenz sinnvoll ist. 

Dies sollte unter Berücksichtigung der für die 

Geburt notwendigen Entspannungsfähigkeit 

des Beckenbodens erfolgen. 

LITERATUR 

Laycock J, Brown J, Cusack C, et al. 

Pelvic floor reeducation for stress incontinence: 

comparing three methods. 

Br J Community Nurs. 

2001;6(5):230-237. 


FACHLICHES NETZWERK 

Elisabeth Udier, MSc 

Das fachliche Netzwerk UroProktoGynäkologie 

und Geburtshilfe stellt sich vor 

Etwa 50 PhysiotherapeutInnen in allen Bundesländern 

engagieren sich im Rahmen des fachlichen Netzwerks 

Uro- Prokto- Gynäkologie und Geburtshilfe. 

Das fachliche Netzwerk »UroProktoGyn« hat Mitglieder – 

mit Ausnahme des Burgenlandes – in allen Bundesländern. 

Wir sind mittlerweile ca. 50 PhysiotherapeutInnen. 

Das Aufgabengebiet in diesem Bereich ist vielfältig und 

streckt sich von Inkontinenz über Senkung und Prostatabeschwerden 

bis zum Beckenschmerz und Dysfunktionen 

in der Sexualität. Auch Information und Aufklärung 

der Bevölkerung hat immer noch einen sehr hohen 

Stellenwert, um auf die Problematik, die durch diese 

Krankheitsbilder entstehen, aufmerksam zu machen. 

Es gibt allerdings immer mehr ÄrztInnen, die bereits 

sehr sensibel in diesem Bereich untersuchen und mit uns 

zusammenarbeiten. Physiotherapie ist bei Belastungsinkontinenz 

first-line Therapie, auch bei Senkung ist sie 

auf 1A-Empfehlung »gestiegen«. Bei Beckenschmerz und 

Vulvadynie ist individuell zu befunden, in welchen Bereichen 

Physiotherapie die Beschwerden verbessern kann. 

Aktuell werden bei weitem nicht allen PatientInnen in 

diesen Bereichen die Möglichkeiten der Physiotherapie 

angeboten. Hier Aufklärungsarbeit zu leisten ist uns als 

Netzwerk sehr wichtig. 

Der Beckenboden spielt in unserem Bereich eine große 

Rolle als beeinflussbare Muskulatur, die - besonders 

bei Frauen durch die Geburt - oft schon einiges an 

Belastung erlebt hat. 

Zu den wichtigsten Faktoren, die eine beeinflussende 

Rolle spielen, zählen: 

Neurogene und vaskuläre Einflüsse 

° 

Umliegende Gelenke 

° 

Sowie Atmung und der Gesamtspannungszustand 

des 

° 

Körpers. 

Eine ganzheitliche Sichtweise in Kombination mit 

spezifischen Befundungskenntnissen macht die Basis 

des Therapieerfolges aus. Dieses Ganze, genauso 

wie bei anderen körperlichen Schmerzen oder Beschwerden, 

zu sehen und zu behandeln und auch zu 

artikulieren ist uns wichtig, damit das veraltete Bild 

vom Beckenbodentraining erweitert wird zu dem, was 

wir in der Physiotherapie an Therapiemöglichkeiten 

nutzen können. 

In »Fachskypes« besprechen wir im Netzwerk regelmäßig 

Fallbeispiele oder Studien. Hier möchte ich 

Maria Schwingenschlögel ganz herzlich für die professionelle 

Aufbereitung der Skypeinhalte danken. Unser 

neuer Folder ist unter Kathi Meller im Fertigwerden 

und auf Kongressen sind wir sowohl aktiv als ReferentInnen 

als auch mit Fragen aus dem Publikum und im 

interdisziplinären Austausch aktiv. 

Laufend werden Artikel in Fachzeitschriften, wie 

Clinicum Urologie, Spektrum Urologie und Ärzteblatt 

veröffentlicht. Das Netzwerk ist ein tolles Team, wo 

jede und jeder, der möchte, kleine oder größere 

Aufgaben übernimmt und so erscheinen Artikel, 

entstehen Folder, Listen wer genau in welchem 

Bereich arbeitet, fachlicher Austausch, etc. 

Ich möchte mich bei allen Mitgliedern des fachlichen 

Netzwerkes für ihren Einsatz, die Präsenz bei 

Kongressen, etc. bedanken und freue mich schon 

auf unsere Tagung am 7. – 8. März 2014! 

© Fachliches Netzwerk UPG 



Neuerwerbungen 

der Bibliothek 

Literatur zum 

Schwerpunkt Becken 

R. Schliermann/V. Anneken/ 

Th. Abel/T. Scheuer/ 

I. Froböse (2014) 

Sport von Menschen 

mit Behinderung. Grundlagen, 

Zielgruppen, Anwendungsfelder. 

München: Urban & Fischer 

Verlag. 

J. Johnson (2013) 

Haltungsanalyse. 

Schritt für Schritt in Wort 

und Bild. 1. Auflage. München: 

Urban & Fischer Verlag. 

R. Tanzberger/A. Kuhn/G. Möbs/U. Baumgartner (2013): 

Der Beckenboden – Funktion, Anpassung 

und Therapie. 3. Auflage. München: Urban & Fischer Verlag. 

B. Carrière et al. (Hrsg.) (2012) 

Beckenboden. Physiotherapie und Training. 

Stuttgart: Thieme Verlag. 

B. Carrière/C. M. Feldt (2006) 

The Pelvic Floor. Stuttgart: Georg Thieme Verlag. 

U. Michaelis (2003) 

Beckenbodentraining für Männer. 

Harninkontinenz und Errektionsstörungen 

mindern und überwinden. München: Urban &Fischer. 

A. Heller (2002) Nach der Geburt. Wochenbett und 

Rückbildung. Stuttgart: Georg Thieme Verlag. 

M. Nolan (2001) 

Professionelle Geburtsvorbereitung. 

Geburtsvorbereitungskurse erfolgreich planen, 

durchführen und bewerten. Bern: Verlag Hans Huber. 

R. Day/J. Fox/G. Paul-Taylor 

(2013) 

Neuromuskuloskelettale 

Tests. Ein Handbuch für 

Physiotherapeuten. 1. Auflage. 


Verlag. 

A. Gottlob (2013) 

Differenziertes Krafttraining 

mit Schwerpunkt Wirbelsäule. 

4. Auflage. München: 


R. Tanzberger/ A. Kuhn/ 

G. Möbs/ U. Baumgartner 

(2013) 

Der Beckenboden – 

Funktion, Anpassung 

und Therapie. 3. Auflage. 


Verlag. 

S. Paoletti (2011) 

Faszien. Anatomie, 

Strukturen, Techniken, 

Spezielle Osteopathie. 

2. Auflage. München: 


Kurse zum Schwerpunkt 

Viszerale Manipulation III, Urogenitaltrakt (2), 

Rektum und Becken, Hormonsystem 

1. Teil: 11. – 12.01.2014, 2. Teil: 25. – 26.01.2014 

Wien, Physio Austria Kurszentrum 

Die weibliche Inkontinenz. Palpation als Grundlage für einen 

befundspezifischen Behandlungsaufbau bei weiblicher Inkontinenz 

und Senkungsbeschwerden. 

31.01. – 01.02.2014, Wien, Physio Austria Kurszentrum 

Schwangerschaft und Geburtsvorbereitung. 

26. – 27.04.2014, Wien, Physio Austria Kurszentrum 

Beckenboden. Grundlagenkurs. 

19. – 20.05.2014, Salzburg, FH Salzburg 

Wochenbett und Rückbildung. 

Das Heller-Konzept nach der Geburt. 


Beckenbodenfunktionen/dysfunktionen/dysbalancen 

bei Frau und Mann. Das Heller-Konzept. 


Apparateunterstütztes Feedback in der Physiotherapie. 

Inkontinenz beim Mann: erkennen – behandeln – 

dokumentieren. 

24. – 25.10.2014, Graz, FH Joanneum 

Der anale Verschlussmechanismus. 

Funktion und Dysfunktion. 


Viszerale Manipulation II, Bauchorgane + Urogenitaltrakt 


Kursanmeldungen bitte schriftlich an 

bildungsreferat@physioaustria.at 


BERUFSSCHUTZ 

Mag. Patricia Otuka-Karner, Mag. Nicole Muzar 

Vor Gericht erkämpft: 

Mehr Sicherheit für PatientInnen 

§ 

In einem von Physio Austria, dem Bundesverband der PhysiotherapeutInnen 

Österreichs, angestrengten Prozess hat das Oberlandesgericht 

Wien vor wenigen Wochen eine Entscheidung getroffen und 

Physio Austria Recht gegeben. In der Rechtssache ging es darum, 

dass der Beklagte, ein Heilmasseur mit zahlreichen östlichen und 

westlichen Massageausbildungen, der sich selbst als »Wirbelsäulenspezialist« 

bezeichnete – mit einer von ihm entwickelten »Transformations-Wirbelsäulen-Therapie« 

die Soforthilfe bei Rückenschmerzen aller 

Art ermöglichen sollte –, warb. Dabei bot der Beklagte u.a. die Diagnose 

von Beckenschiefständen und therapeutischen Behandlungen 

wie z.B. Atemübungen und passiver Bewegungsübungen bei Wirbelsäulenproblemen 

an. Aufmerksam auf den Sachverhalt wurde Physio 

Austria zum einen durch ehemalige PatientInnen des Beklagten, zum 

anderen auch durch PhysiotherapeutInnen, welche die Rechtmäßigkeit 

des Angebotes hinterfragten sowie durch Inserate des Beklagten in 

diversen Medien. 

Physio Austria vertritt den Standpunkt, dass derartige Therapieangebote 

durch dazu rechtlich nicht befugte Personen für PatientInnen ein 

erhebliches Gesundheitsrisiko bedeuten können und zumindest zu 

einem Teil in den Vorbehaltstätigkeitsbereich der PhysiotherapeutInnen 

eingreifen und hat daher im Sinne des PatientInnen – und Berufsschutzes 

Klage beim Handelsgericht Wien eingebracht. Inhalt der 

Klage war, dass der Beklagte es zu unterlassen habe, »im geschäftlichen 

Verkehr zu Zwecken des Wettbewerbs Leistungen, die Ärzten 

oder PhysiotherapeutInnen vorbehalten sind, insbesondere die Diagnose 

eines Beckenschiefstandes, das Ausfindigmachen der Ursachen 

chronischer Krankheiten, die Diagnoseerstellung und therapeutische 

Behandlungen bei Wirbelsäulenproblemen (z.B. Rückenschmerzen, 

Bandscheibenvorfall, Skoliose) sowie die Anordnung spezieller Atemübungen 

und passiver Bewegungsübungen gegenüber kranken oder 

krankheitsverdächtigen Personen anzukündigen oder anzubieten, sofern 

er nicht über die hierfür erforderliche Ausbildung des physiotherapeutischen 

Dienstes oder eine gleichwertige Ausbildung verfügt«. 

Gegen das Urteil des Handelsgerichtes Wien, das dem Klagsbegehren 

vollinhaltlich stattgab, hat der Beklagte Berufung erhoben. Mit Urteil 

vom 29.07.2013 hat das Oberlandesgericht Wien als Berufungsgericht 

das erstinstanzliche Urteil aber bestätigt. Dieses Urteil blieb unangefochten. 

Damit ist die Rechtssache rechtskräftig entschieden. Um auch 

den betroffenen Personenkreis über das Urteil informieren zu können, 

war die Veröffentlichung in Diversen Medien ebenfalls Teil des Klagsbegehrens. 

Es wurde festgehalten, dass der Beklagte gegenüber der 

klagenden Partei schuldig ist, den dem Unterlassungsbegehren stattgebenden 

Urteilsspruch für die Dauer von zwei Monaten auf seiner Webseite 

zu veröffentlichen. Physio Austria wurde zudem ermächtigt, einen 

Teil des Urteilsspruchs auf Kosten des Beklagten in jeweils einer Ausgabe 

der Zeitschrift »Medizin Heute« (mittlerweile »Vorsorge«) – eine 

Beilage der Kronen Zeitung – (siehe Ausgabe Oktober 2013), in einer 

Ausgabe von »Österreich« (siehe Ausgabe von 30. Oktober), sowie 

dem »inform« (siehe unten) auf Kosten des Beklagten veröffentlichen zu 

lassen. Die Übernahme der Verfahrenskosten durch den Beklagten versteht 

sich von selbst. 

Fest steht: Nicht nur für die PatientInnen, auch für die in Österreich 

tätigen PhysiotherapeutInnen ist dieses Urteil wesentlich, da ihnen 

durch derartige Therapieangebote von Unbefugten Schaden 

entstehen kann. 

GZ: 41 Cg 93/10z-52 

Im Namen der Republik 

Das Handelsgericht Wien erkennt durch die Richterin MMag. Liselotte Eckl in der Rechtssache 

der klagenden Partei P h y s i o A u s t r i a , Bundesverband der Physiotherapeutinnen 

Österreichs, Linke Wienzeile 8/28, 1060 Wien, vertreten durch Ferner, 

Hornung & Partner Rechtsanwälte GmbH, Hellbrunner Straße 11, 5020 Salzburg, wider die 

beklagte Partei W a l t e r S a g a n , Heilmasseur, Hirschstettner Straße 19-21, C/2, 1220 

Wien, vertreten durch (zuletzt) Mag. Dr. Martin Dercsaly, Rechtsanwalt, Oppenheimgasse 

37/17/3, 1100 Wien, wegen Unterlassung und Veröffentlichung (EUR 41.000,--), nach 

durchgeführter mündlicher Streitverhandlung zu Recht: 

1. Der Beklagte ist gegenüber der klagenden Partei schuldig, es im geschäftlichen Verkehr zu 

Zwecken des Wettbewerbes zu unterlassen, Leistungen, die Ärzten oder Physiotherapeutinnen 

vorbehalten sind, insbesondere die Diagnose eines Beckenschiefstandes, das Ausfindigmachen 

der Ursachen chronischer Krankheiten, die Diagnoseerstellung und therapeutische 

Behandlung bei Wirbelsäulenproblemen (z.B. Rückenschmerzen, Bandscheibenvorfall, 

Skoliose) sowie die Anordnung spezieller Atemübungen und passiver Bewegungsübungen 

gegenüber Kranken oder krankheitsverdächtigen Personen anzukündigen oder anzubieten, 

sofern er nicht über die hiefür erforderliche Ausbildung des physiotherapeutischen Dienstes 

oder eine gleichwertige Ausbildung verfügt und nicht zur freiberuflichen Ausübung nach dem 

Gesetz über die Regelung der gehobenen medizinisch-technischen Dienste (MTD-Gesetz), 

BGBl. Nr. 460/1992 i.d.g.F., oder zur Ausübung des Arztberufes beruft ist, oder darauf hinweist, 

dass diese Leistungen nur von dazu befugten dritten Personen erbracht werden. 




Der kleine Unterschied! 

Beckenbodenprävention für den Mann? 

Beckenbodentraining ist im Allgemeinen weiblich konnotiert. 

Zu Unrecht, wie die Physiotherapie zeigt. 

Die Beschäftigung mit dem Becken und seiner Funktion 

von Ausscheidung und Sexualität ist nach wie vor in weiten 

Kreisen ein Tabuthema. Dies betrifft aber nicht nur 

die Masse der Bevölkerung, sondern auch die medizinische 

Welt. Die Physiotherapie hat mittlerweile einen wissenschaftlich 

gesicherten Stand auf dem Gebiet der 

Arbeit im kleinen Becken: bei Belastungsinkontinenz ist 

sie in den Leitlinien von Fachverbänden als Methode mit 

Empfehlungsgrad A und Evidenzklasse 1A Standard 

verankert. Heuer wurde der Physiotherapie von der International 

Incontinence Society das gleiche Level in der 

Behandlung von Organsenkungen im kleinen Becken 

zugesprochen. Für GynäkologInnen, ProktologInnen und 

UrologInnen heißt das, dass jede Maßnahme ohne 1A- 

Level, die bei Inkontinenz oder Senkungsbeschwerden 

vorgeschlagen wird, ohne vorherigen Versuch einer 

physiotherapeutischen Intervention, entgegen der evidenzbasierten 

Leitlinien vorgenommen wird. 

Der weibliche Beckenboden in der Prävention 

Es ist bekannt, dass es diverse Risikofaktoren gibt, 

die bei der Frau zur Entstehung von Symptomen im 

Beckenbereich führen können. Gesichert sind: Geburten, 

Adipositas, Alterungsprozesse – sie erhöhen die Gefahr 

im Laufe des Lebens Kontinenz- und Senkungsbeschwerden 

oder Schmerzsyndrome zu entwickeln. 

Aufgrund der weiblichen Anatomie – die im Unterschied 

zum Mann die Möglichkeit eröffnen muss, ein Baby durch 

das Becken hindurch in die Außenwelt zu entlassen – 

ist ein gehöriges Maß an Flexibilität gefordert. Im Laufe 

des Lebens kann es zu flexibel werden – mit allen entsprechenden 

Beschwerden. Präventives Training während 

und nach der Schwangerschaft hat gezeigt, dass 

es wirksam solchen Spätfolgen entgegenwirken kann. 

Und beim Mann? 

Die Gefahr eine Belastungsinkontinenz zu entwickeln hat 

der Mann nur in Folge eines Traumas: bei Riss-, Schnitt-, 

Stichverletzungen oder auch in Folge von Beckenringfrakturen 

kann es zu Störungen des Schließmuskelsystems 

kommen. Das häufigste Trauma, das zu einer 

Belastungsinkontinenz des Mannes führt, ist jedoch iatrogen: 

Die Verletzung des Harnröhrensphinkters aufgrund 

von Prostataoperationen oder –bestrahlungen. 

Deshalb ist präventives Beckenbodenmuskel-Training zur 

Vermeidung von Schließmuskeldefiziten beim Mann nicht 

wirklich sinnvoll. Es wäre vergleichbar mit der Empfehlung 

eines präventiven Quadricepstrainings, da man in 

ungewisser Zukunft unter Umständen einmal eine Meniscus-OP 

haben könnte. 

Ganz anders allerdings stellt sich die Lage in Bezug auf 

ein präoperatives Trainings bei geplanter Prostataentfernung 

dar: hier im Vorfeld aktiv zu sein, bringt dem Mann 

sehr viel. Schon allein das Kennenlernen und gezielte Ansteuern 

der Beckenbodenmuskeln hilft den Betroffenen 

in der postoperativen Situation. Allerdings handelt es 

sich hierbei natürlich nicht um Prävention, sondern ist 

Teil eines – noch viel zu wenig etablierten - interdisziplinären 

Behandlungskonzeptes um postoperativ schneller 

und effektiver das Training aufnehmen zu können. 

Andere Gründe für eine Beckenboden-Prävention 

des Mannes? 

Neben der Belastungsinkontinenz, die auf Trauma zurückgeht, 

kann der, vorwiegend ältere, Mann auch eine überaktive 

Blase entwickeln. Auch hier kann es zu Inkontinenz 

kommen, wenn es nicht gelingt, den »zu stürmischen« 

Blasenmuskel zu bändigen. Dies ist mögliche Folge einer 

neurologischen Erkrankung (wie bei MS, M. Parkinson 

u.v.m.). Aber auch die Prostata kann Ursache sein: eine 

gutartige Vergrößerung, die zu einem Engpass in der 

Urethra und daraufhin langfristig zu einem überaktiven 

Blasenmuskel führt. Ein Krafttraining der Beckenbodenmuskulatur 

hilft hier nicht und kann der Symptomatik 

auch nicht vorbeugen. Wobei natürlich Muskeltraining 

immer zur Verbesserung der Zirkulation (Blut und Lymphe) 

und damit auch zur Optimierung des allgemeinen 

Gewebezustands in der Region führt. Ob dies einer 

möglichen benignen Prostatahypertrophie entgegenwirkt, 

ist jedoch nicht bekannt. 


PRÄVENTION 

Markus Martin 

Markus Martin 

ist seit 1982 Physiotherapeut, 

seit 1996 in eigener Praxis. 

Seit 2006 in Wien Entwickler 

der Methode »BM Balance - 

Moderne Prävention und Rehabilitation 

für Blase, Beckenboden 

und Prostata«. 

Seit 1994 Lehrtätigkeit in 

verschiedenen Fortbildungskursen. 

Mitglied der Fachgruppe 

Uro-, Prokto-, 

Gynäkologie und Geburtshilfe 

bei Physio Austria. 

© Markus Bormann - Fotolia.com 

Prävention der erektilen Dysfunktion 

Studienmäßig belegt ist jedoch die positive Wirkung von 

Beckenboden-Training bei erektiler Dysfunktion (Sommer 

2004, van Kampen 2003). Welche Mechanismen hier 

wirken ist noch nicht bekannt; Claes und Baert hatten 

das Beckenbodenmuskel-Training 1993 bei Männern mit 

erektiler Dysfunktion und venösen Störungen untersucht 

und gute Erfolge erzielt. Aber auch eine verbesserte arterielle 

Versorgung mag die Erfolge begründen (die Erfolgsgeschichte 

der PDE5-Hemmer – »Viagra & Co.« – spricht 

für sich!). Auch die Spannkraft der Mm. bulbocavernosi 

und Mm. ischiocavernosi wird einen Teil dazu beitragen 

können, da sie zu einer intracavernösen Druckerhöhung 

führen dürfte. Regelmäßiges Training bewirkt bekanntlich 

nicht nur Spannungszunahme sondern damit einhergehend 

auch eine höhere Sensitivität in der Region. 

Schließlich dürfte der eine oder andere Mann die rhythmischen 

Kontraktionen bei der Ejakulation auch lustvoller 

empfinden, wenn diese Muskeln stärker ausgebildet sind. 



Quelle: Wikicommons 

Was jedoch die Evidenz der Prävention von erektiler 

Dysfunktion betrifft, so gibt es keine verlässlichen Untersuchungsergebnisse. 

Dass das Muskeltraining hier auch 

hilfreich sein könnte, ist insofern anzunehmen, als dessen 

Präventionswirksamkeit bei anderen Erkrankungen 

sowohl in der Phlebologie, Angiologie und natürlich 

Sportwissenschaft nachgewiesen ist. Angesichts der 

Tatsache, dass jeder 3. Mann ab dem 60. Lebensjahr 

von einer erektilen Dysfunktion betroffen ist, scheint ein 

präventives Training sinnvoll. Auch wenn diese Empfehlung, 

statistisch gesehen, schnell relativiert sein mag: 

Bei einer Prävalenz der erektilen Dysfunktion von ca. 20% 

der über 30-Jährigen empfindet dies nur ein Drittel der 

Betroffenen – und damit also ca. 7% aller Männer - auch 

als Leiden, dass sie therapeutisch angehen wollen (Braun 

2000). Diese Untersuchungsergebnisse könnten in ein 

paar Jahren aber ganz anders aussehen, wenn ein entsprechendes 

Präventionstraining einem breitem Publikum 

nahegebracht wird – denn wie viel Resignation und 

Beziehungswandlung aufgrund von »weichen« Tatsachen 

dürfte hier schon in die mittels Fragebogen erhobenen 

Zahlen mit eingeflossen sein? 

Wechseljahre des Mannes? 

Schlagworte, die seit einigen Jahren die Runde machen – 

das »Klimakterium virile« oder »Andropause« - lassen einen 

speziellen Lebensabschnitt des Mannes erscheinen, der 

mit hormoneller Umstellung analog zum Klimakterium der 

Frau beschrieben wird. Allerdings sollte sehr vorsichtig 

damit umgegangen werden, denn die Studienlage zeigt 

keine Verbindung zwischen Testosteron-Spiegel einerseits 

und Erektionsfähigkeit, Libido, allgemeiner Kraft und Gewebesituation 

auf der anderen Seite. So wird jetzt immer 

häufiger Testosteroneinsatz empfohlen (und auch verlangt), 

der sehr an die obligatorische Östrogen-Substitution bei 

der Frau der 90er Jahre erinnert und in dessen Folge die 

Brustkrebsrate deutlich anstieg. Bezüglich des Prostatakarzinoms 

ist Ähnliches zu befürchten. Daher sollten wir von 

Seiten der Physiotherapie eher zurückhaltend sein, einer 

physiologischen Veränderung im Leben einen behandlungsbedürftigen 

Anstrich zu geben. Es sind keine Wechseljahre 

sondern Alterungsprozesse (beider Geschlechter!), die mit 

Hilfe präventiver oder begleitender physiotherapeutischer 

Maßnahmen ohne Einschränkung der Lebensqualität erlebt 

werden können. Hier ist unsere berufliche Stärke, mit 

einem zentralen Pluspunkt im Vergleich zu vermeintlich 

schnellen Lösungen mittels Pharmazie: Physiotherapie 

von der Fachkraft ist (fast immer) nebenwirkungsfrei! 


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Erregung als Störfaktor 

Unwissenheit, Unverständnis und Scham prägen 

oft die Reaktion gegenüber Patientinnen, die unter 

dem persistierenden sexuellen Erregungssyndrom 

leiden. Die Physiotherapie kann bei dieser noch 

nahezu unbekannten Erkrankung, die die Lebensqualität 

massiv stört, helfen. 

Laut einer Studie von Thubert et al (2012), leiden 1% der 

Frauen an »Persistent Genital Arousal Disorder« (PGAD). 

Die Dunkelziffer ist vermutlich höher, weil Patientinnen 

nicht wissen, wer ihnen helfen kann – selbst viele UrologInnenen/GynäkologInnen 

haben noch nie von diesem 

Syndrom gehört. Diese Erkrankung ist auch bekannt als 

»persistierendes sexuelles Erregungssyndrom« (Resistent 

Sexual Arousal Syndrome=PSAS), oder »Female Sexual 

Arousal Disorder (FSAD)«. Das durchschnittliche Alter 

der Betroffenen liegt zwischen 35 und 54 Jahren. Das 

von Leiblum und Nathan (2001) erstmalig beschriebene 

Syndrom zeigt sich in einer ungewollten, persistierenden 

Erregung in der Genitalregion. Thubert et al (2012) fanden 

in einer systematischen Durchsuchung von 300 Artikeln 

37, die sich mit PGAD befassten. 67 Prozent der 

Betroffenen litten gleichzeitig an einer überaktiven Blase, 

bei 67% bestand ein Restless Legs Syndrom und 55% 

hatten Varizen im Becken. 

Die Patienteinnenwurden vor allem mit Medikamenten 

behandelt, allerdings oft erfolglos, manche erhielten 

zusätzlich psychologische oder kognitive Verhaltensbehandlung 

(Brotto et al 2010, Carvalho J., Verissimo A., 

Nobre P.J. 2013). In einer Studie von Leiblum S.R. und 

Seehuus M. (2009) gab es keine Beweise, dass die Betroffenen 

hypersexuell waren. Die Ursache für PGAD ist 

bisher unbekannt. Physiotherapeutische Behandlung wird 

selten verordnet. Es gibt keine evidenzbasierten Studien, 

alle Behandlungen von ÄrztInnen beruhen auf empirischem 

Wissen. 

Im Folgenden wird die physiotherapeutische Behandlung 

einer 23jährigen Studentin beschrieben, die von der 

schwersten Form des PGAD (Leiblum und Chivers 2007) 

betroffen war und drei Monate lang erfolglos von einer 

Expertin für sexuelle Störungen und einem Neurologen 

behandelt worden war. Sie litt seit November 2012 unter 

ständiger ungewollter intensiver genitaler Erregung, sobald 

sich ihre Oberschenkel berührten. Sie konnte im 

Auto sitzend keine Vibration des Autos vertragen, ohne 

starkes Pulsieren in der Scheide zu haben und sie hatte 

Mühe sich beim Studium zu konzentrieren. Die Patientin 

war unglücklich über diese anhaltenden Symptome, sie 

konnte nicht auf der Seite schlafen und nur breitbeinig 

sitzen und gehen. 

Nach Angabe der Patientin wurden ihr folgende Medikamente 

ärztlich verordnet: Prozac, Sudafed, Skellaxin, 

Voltaren gel, Flector patches, Lyrica, Neurontin (gabapentin), 

Medrol Dosepack-zweimal und schließlich Botox 

Injektionen in die Musculi Piriformis, Obturator Internus 

Muskeln, und ins Impar Ganglion (oder Ganglion Impar). 

Sie bekam drei Injektionen in das rechte und zwei in 

das linke Gesäß, leider ohne Erfolg (danach Cipro, 

Naproxen, und Valtrex). 

Physiotherapeutische Behandlung 

ANAMNESE 

Die Patientin erzählte, dass sie schon als Kind übersensibel 

war und sich nicht gerne anfassen ließ. Sie hatte 

manchmal Angstattacken, im Frühjahr 2012 einen genitalen 

Herpes, der geheilt war, sonst war sie gesund. Sie 

wurde nie missbraucht. Es war ihr peinlich, über das 

Problem zu sprechen, von dem sie betroffen war und 

das so unbekannt war. 

ZIEL DER BEHANDLUNG 

Alle betroffenen Systeme des Körpers in einen bestmöglichen 

Zustand zu bringen und der Patientin zu 

zeigen, wie sie sich selbst helfen kann (»empower«). 

BETROFFENE SYSTEME DER PATIENTIN 

° 

° 

° 

° 

Limbisches System 

Furcht und Frustration, Angst 

Autonomes Nervensystem (ANS) 

Sympathisch getrieben, dysreguliert. 

Die Patientin konnte nicht gut schlafen, 

hatte Schmerzen, hatte Verspannungen, 

einschließlich in der Beckenbodenmuskulatur. 

Sensorisches System 

Hyperaktiv, stark berührungsempfindlich, 

die Berührung ihre Oberschenkel löste unangenehme 

Erregung und Pochen in der Scheide aus. 

Vibrationen (beim Autofahren) waren besonders 

unangenehm. 


PGAD 



ist Physiotherapeutin in den USA 

und Deutschland. Sie ist Certified 

Instructor Functional Kinetics (FBL), 

Certified Achievement Pelvic Pain 

sowie Autorin von Fachbüchern 

(»Beckenboden«, »Fitness für den 

Beckenboden« und »Der grosse Ball 

in der Physiotherapie« und vielen 

Fachartikeln auf diversen Gebieten 

der Physiotherapie. 

° 

° 

° 

° 

Zentralnervensystem 

Probleme mit Innervation der Muskeln (möglicherweise 

durch Botox), verkürzte Strukturen durch 

schlechte Haltung beim Gehen, Sitzen und Liegen. 

Beim Versuch ein Bein in Bauchlage anzuheben, 

spürte man deutlich Zucken im Musculus Glutaeus, 

aber keine richtige Anspannung der Muskulatur. 

Muskel/Skelettsystem 

Verspannte und verkürzte Muskeln, funktionelle 

Kontrakturen der Gelenke, besonders Hüften 

und Wirbelsäule. 

Kardio/Pulmonales System 

Fehlatmung, vermeidet Bauchatmung. 

Lymphsystem 

Neigt zu Schwellungen, vermutlich auch 

durch Medikamentennebenwirkungen ausgelöst. 



© Beate Carrière 

Die Patientin zeigte zu 

Beginn massive Reaktion 

auf Bindegewebsmassagen 

(li). Nach 

drei Wochen waren 

die Reaktionen bereits 

deutlich schwächer 

(re). 

Behandlungsschritte 

Die Patientin hatte die Medikamente reduziert, 

weil sie ihr nicht halfen. Sie nahm weiterhin 

Prozac und Gabapentin und wurde im 

März dreimal in der Woche behandelt, mit 

einer Woche Pause. Jede Behandlung wurde 

mit der Patientin besprochen und mit ihrer 

Zustimmung durchgeführt. Bindegewebsmassage 

löste eine starke Reaktion aus, 

sorgte aber bald für besseren Schlaf. 

Eine vorsichtige Mobilisation der Hüftgelenke 

und Wirbelsäule wurde durchgeführt. 

Atemübungen, um Entspannung des Körpers 

und Muskulatur zu erreichen, auch als Hausaufgabe. 

Die Patientin berichtete von besserem 

Schlaf, weniger Pochen in der Scheide, 

aber immer noch starker Übersensibilität. 

Sie berichtete, dass sie morgens in Seitenlage 

mit den Oberschenkeln aufeinander aufwachte, 

was erträglich war. Hin und wieder 

hatte sie Rückschläge, wenn zu viele oder zu 

lange Übungen vereinbart wurden oder 

Wahrnehmungstraining oder Dehnungen gemacht 

wurde. Jedesmal wurde besprochen, 

welche Übungen gut vertragen wurden und 

die Behandlung abgestimmt. Die Patientin 

lernte Selbstentspannung und sich selber an 

den Oberschenkeln zu berühren. Abgleichen 

der Berührung rechter und linker Oberschenkel 

wurde mit der Patientin geübt. 

Die Patientin fühlte sich innerhalb von ca. 

vier Wochen nach eigener Angabe um 25- 

30% gebessert. Sie begriff, dass die Heilung 

lange Zeit brauchte, weil ihre Muskeln im Beckenbereich 

noch Mühe hatten sich zu rekrutieren 

und sie immer noch stark 

berührungsempfindlich an den Oberschenkeln 

und am Becken war, sie konnte aber auf 

der Seite schlafen. Insbesondere nach der 

Bindegewebsmassage verbesserte sich ihr 

Schlaf, die Hautreaktion war deutlich vermindert. 

Die Patientin wurde zusätzlich psychotherapeutisch 

behandelt und die Krankenkasse 

genehmigte monatelang weitere physiotherapeutische 

Behandlungen. Inzwischen kann die 

Patientin normal gehen und sitzen, fühlt sich 

etwa 80% gebessert und kann zur Behandlung 

von Triggerpunkten in der verspannten Beckenbodenmuskulatur 

sogar intravaginale 

Behandlung vertragen. Die Patientin benötigt 

nur noch zwei Medikamente (Prozac und Neurontin) 

und ist zuversichtlich, auch diese in 

Kürze absetzen zu können. 

LITERATUR 

Carvalho J, Verissimo A, Nobre PJ. 

Cognitive and emotional determinants 

characterizing women with persistent genital 

arousal disorder. J.Sex Med. 2013 Jun; 

10 (6): 1549-58 

Brotto, LA, Bitzer J, Laan E, Leiblum S, 

Luria M. Women’s sexual desire and 

arousal disorders 

J Sex Med. 2010. Feb; 7: 856-614 

Leiblum SR, Nathan SG. Persistent sexual 

arousal syndrome: a newly discovered 

Pattern of female sexuality. J of Sex/ 

Marital Therapy 2001 27; (4) 365-380 

Leiblum SR, Chivers ML. Normal and 

persistent genital arousal in women: 

new perspectives. J Sex Marital Ther. 

2007 Jul-Sep; 33 (4):357-73 

Leiblum SR, Seehuus M. FSFI scores of 

women with persistent genital arousl 

disorder compared with published scores 

of women with female sexual arousal 

disorder and healthy controls. J of Sex 

Med. 2009 FebÖ 6 (2):469-73 

ThubertT, Brondel M, Jousse M et al. 

Persistent genital arousal disorder: a 

systematic review. 

Prog Urol. 2012 Dec; 22 (17): 1043-50 


MTD-AUSTRIA 


Chance oder Risiko 

für MTD-Berufe? 

Gesundheitsreform, Gesundheitsziele, 

Primary Health Care – viele Schlagworte 

in der Gesundheitslandschaft! 


Präsidentin von MTD-Austria, 

formuliert grundlegende 

Vorschläge an die kommende 

Bundesregierung. 

Die Gesundheits- und Krankenbehandlung der österreichischen 

Bevölkerung steht unter anderem im Fokus der 

Reformen der kommenden Legislaturperiode. Je besser 

unser Informationsstand und je rascher unsere gemeinsamen 

Veränderungsvorschläge positioniert werden, 

umso positiver wird der zukünftige Diskurs für unsere 

Berufsgruppen. 

Der internationale Ansatz der WHO (Gesundheit 2020) 

und die nationalen Reformen sprechen sich für eine 

»erhebliche Verbesserung von Gesundheit und Wohlbefinden 

der Bevölkerung, Abbau von Benachteiligungen 

im Gesundheitsbereich, Stärkung der öffentlichen 

Gesundheit und Gewährleistung bürgernaher Gesundheitssysteme, 

die flächendeckend sind und Chancengleichheit 

sowie qualitativ hochwertige Leistungen 

bieten« aus. Dafür ist eine Neuorientierung und Reorganisation 

notwendig, in der die Zuständigkeiten von ärztlichem 

und nicht-ärztlichem Bereich neu zu regeln und 

Ressourcen neu zu verteilen sind. Gesundheitsberufe 

haben ihr Qualifikationsprofil auf zukünftige Qualifikationserfordernisse 

hin zu überprüfen, anzupassen und unbedingt 

multiprofessionell und interdisziplinär anzulegen. 

Im Rahmen der Gesundheitsreform haben Bund, 

Länder und Sozialversicherung fixe Ziele vereinbart und 

verpflichten sich zu einem laufenden Monitoring mit 

klar festgelegten Messgrößen und Zielwerten. 

Im sogenannten Bundes-Zielsteuerungsvertrag 

(www.bmg.gv.at/home/Startseite/aktuelle_Meldungen/Gesundheitsreform_2013_Erster_Bundes_Zielsteuerungsvertrag) 

und den darauf aufbauenden 

Landeszielsteuerungsverträgen wurden erste zeitnahe 

Ziele festgelegt. Auf Bundes- und Landesebene wurden 

dafür Gremien eingerichtet – derzeit ausnahmslos ohne 

Beteiligung von Gesundheitsberufen. In den folgenden 

Phasen, so wird von höchsten Stellen versichert, werden 

die wichtigen PartnerInnen (z.B. Gesundheitsberufe) 

zum Thema Gesundheit und Krankheit mit eingebunden. 

Die österreichischen Rahmengesundheitsziele 

(www.gesundheitsziele-oesterreich.at) sind ein essentielles 

und eng mit der Gesundheitsreform verknüpftes 

Modul. Die Rahmen-Gesundheitsziele für Österreich 

wurden von der Bundesgesundheitskommission auf Basis 

eines fachlichen Entwurfs beschlossen, der von einem 

eigens dafür geschaffenen Expertengremium erarbeitet 

wurde. Das Plenum dieses Expertengremiums umfasst 

35 Personen. VertreterInnen verschiedener Ministerien, 

LändervertreterInnen, Sozialpartner, Hauptverband, Gesundheitsberufe 

(u.a. auch MTD-Austria), haben in vielen 

mehrstündigen Sitzungen zehn sogenannte Rahmen- 

Gesundheitsziele definiert. Einige dieser zehn Gesundheitsziele 

wurden bereits vertiefend weiterbearbeitet und 

werden unter der Schirmherrschaft von mindestens zwei 

verschiedenen Ministerien (das ist sehr wichtig, da das 

Thema Gesundheit keineswegs nur das Gesundheitsministerium 

betrifft) mit Pilotprojekten auf den Weg geschickt. Auch 

dabei konnte MTD-Austria alle gehobenen medizinisch-technischen 

Berufe gut positionieren. Es liegt nun an uns allen, für 

die nächsten Schritte der Gesundheitsreform 

gerüstet zu sein. Präventionscharta und Primary Health Care 

sind zwei von vielen Begriffen, welche wiederum eng mit der 

Gesundheitsreform verknüpft sind. 

Seit vielen Jahren finden in Alpbach in Tirol unter anderem die 

Gesundheitsgespräche statt. Diese Möglichkeit des nationalen 

und internationalen Austausches von Wissen und Erfahrungen 

wird natürlich auch von MTD-Austria genutzt, sich in der 

Gesundheitswelt für unsere MTD-Berufsangehörigen einzusetzen. 

Neben den, bereits im vorangegangenen Teil, angesprochenen 

Themen wurde das Thema Prävention auf neue, 

stabile Beine gestellt. Auf Einladung der Allgemeinen Unfallversicherungsanstalt 

(AUVA) haben dort die wichtigsten 

Stakeholder in der Gesundheitslandschaft eine »Präventions- 

Charta Österreich« verfasst und in einer Pressekonferenz 

präsentiert. Doch es soll nicht bei Begrifflichkeiten bleiben: 

Nun kann ein Ist-Stand erhoben werden und alle relevanten 

Organisationen werden ihre Präventionsaktivitäten bekannt 

geben. Diese werden dann in einer Präventionslandkarte zusammengefasst, 

damit eine umfassende Übersicht über alle 

Präventionsaktivitäten in Österreich entsteht. Nachfolgend 

sollten Best-Practice Modelle ausgewählt und bestimmt werden, 

die dann im Sinne der Gesundheitsreform in ganz Österreich 

zum Einsatz kommen. Dies ist ein weiterer Schritt für 

mehr gesunde Lebensjahre für alle Österreicherinnen und 

Österreicher. Eng verknüpft mit der Gesundheitsreform – wie 

bereits erwähnt – ist das Thema Primary Health Care (PHC). 

Primärversorgung (also PHC) bezeichnet demnach die 

»allgemeine und direkt zugängliche erste Kontaktstelle für alle 

Menschen mit gesundheitlichen Problemen im Sinne einer 

umfassenden Grundversorgung. Sie soll den Versorgungsprozess 

koordinieren und gewährleistet ganzheitliche und kontinuierliche 

Betreuung«. Anhand internationaler, bewährter 

Modelle der Primärversorgung wird nun in naher Zukunft auch 

in Österreich einiges verändert werden. Ein sehr wesentliches 

Merkmal der PHC werden neue Primärversorgungs-Einheiten 

darstellen. Kennzeichnend dafür (unabhängig von rechtlicher 

und organisatorischer Ausgestaltung) ist eine verpflichtende 

Zusammenarbeit der Berufsgruppen im Sinne von Multiprofessionalität 

– auch mit möglichen neuen Rollenverteilungen 

der Gesundheitsberufe. Neue Rahmenbedingungen müssen 

ermöglichen, dass die Gesundheitsberufe die Veränderungen 

selbst bewältigen können. Viele Erneuerungen und Umgestaltungen 

werden die Gesundheitslandschaft positiv erschüttern. 

Ich bedanke mich für ihr Vertrauen, ihre Unterstützung und 

ihren persönlichen Einsatz. Die sieben Berufsverbände und 

MTD-Austria setzen sich weiterhin gerne dafür ein, dass die 

MTD-Welt in Zukunft noch etwas spezieller wird – im Sinne 

eines international bereits üblichen Standards. 

Wir werden sie regelmäßig informieren. 


Thema Gesundheitspolitik 

Die Umsetzungsarbeiten zu 

den Rahmen-Gesundheitszielen 

für Österreich 

Die Strategie »Health in All Policies« 

soll alle Gesundheitsbereiche durchdringen. 

Die Gesundheit der Bevölkerung wird durch eine Vielzahl 

von individuellen, sozialen, sozioökonomischen wie gesellschaftlichen 

Faktoren beeinflusst und kann daher 

insbesondere durch gebündelte Anstrengungen in allen 

Politikfeldern wirksam und nachhaltig gefördert werden. 

Aufbauend auf dieser Erkenntnis wurde die Strategie 

»Health in All Policies« (dt. »Gesundheit in allen Politikfeldern«) 

entwickelt, die auf eine gesundheitsfördernde 

Gesamtpolitik durch die verstärkte Berücksichtigung 

des Themas Gesundheit in allen politischen Sektoren mit 

ihren jeweils spezifischen Zielen und Prioritäten abzielt. 

Auf diesem umfassenden und alle Politikbereiche einschließenden 

Konzept basierte die Erarbeitung der ersten 

österreichischen Rahmen-Gesundheitsziele, welche am 

14. August 2012 vom Ministerrat beschlossen wurden 

(durch das BMG veröffentlicht unter www.gesundheitsziele-oesterreich.at/). 

Sie sollen nun – als von der 

WHO empfohlenes Steuerungsinstrument für das Gesundheitswesen 

– auch für die österreichische (Gesundheits-)politik 

eine Orientierung und Ausrichtung der 

Handlungsschwerpunkte für die nächsten 20 Jahre 

geben. Es gibt in Europa viele erfolgreiche Beispiele für 

die Implementierung von Gesundheitszielen (s. Literatur). 

»Gesundheitsziele integrieren verschiedene gesundheitspolitische 

Aspekte: Sie bilden einen gemeinsamen Handlungsrahmen 

und unterstützen planmäßiges Handeln und 

Transparenz. Erarbeitet werden Gesundheitsziele im 

breiten Konsens von VertreterInnen der Poltik, Kostenträgern, 

Leistungserbringern, Selbsthilfe- und Patientenorganisationen, 

Wissenschaft und Forschung.« 

Quelle: www.gesundheitsziele.de 

Bereits diese Beschreibung des Zustandekommens und 

der Zielsetzung nationaler Gesundheitsziele lässt unschwer 

erkennen, dass es wie so häufig, von der konkreten 

Umsetzung und nicht zuletzt auch vom konsensualen 

Entstehungsweg und dem vielbeschworenen Commitment 

der beteiligten Entscheidungsträger (insbesondere 

Finanzzuständigen), sprich dem politischen Willen zur 

Umsetzung und Budgetierung abhängen wird, wie konkret 

die Auswirkungen eines auf einzelne Ziele richtungsgelenkten 

Vorgehens spürbar werden oder auch nicht. 

Gesundheitsziele benötigen daher zu ihrer Erarbeitung 

und Umsetzung eine breite Beteiligung sowohl der 

Länder und Sozialversicherungsträger unbedingt auch 

der gesetzlich geregelten Gesundheitsberufe, deren 

Aufgaben in der Gesundheitsförderung und Prävention 

sehr wesentlich und viel-schichtig sind. 

Dementsprechend setzen sich Physio Austria und 

MTD-Austria seit Beginn des Gesundheitsziele-Prozesses 

welcher im Jahre 2011 mit der Erarbeitung der Gesundheitsziele 

begann, sodann die Beschlussfassung im 

Nationalrat vorbereitete und nunmehr im Rahmen der 

Erarbeitung konkreter Umsetzungsmaßnahmen mündet, 

kontinuierlich mit der Gestaltung dieser Ziele und die 

adäquate Einbindung in deren Umsetzung auseinander. 

Physio Austria hat – im Wege der Vertretung durch 

MTD-Austria als eine der offiziell ins Plenum und alle 

Arbeitsgruppen eingeladene, maßgebliche Berufsvertretung 

– einen wertvollen Beitrag geleistet, um den Einsatz 

und die Umsetzung des Fachwissens der Gesundheitsberufe 

in den nationalen Gesundheitsziele-Prozess zu 

optimieren und gestalten. 



GESUNDHEITSZIELE 

Mag.iur. Agnes Görny 

www.gesundheit.gv. 

at/Portal.Node/ghp 

/public/content/ 

gesundheitsfoerderung-gesundelebenswelten.html 

1 

Gesundheitsförderliche 

Lebens- und Arbeitsbedingungen 

2 

Gesundheitliche Chancengleichheit 

3 

Gesundheitskompetenz 

der Bevölkerung stärken 

4 

Die naturlichen Lebensgrundlagen 

und Lebensräume sichern 

5 

Sozialer Zusammenhalt 

stärkt Gesundheit 

6 

Gesundes Aufwachsen fur alle Kinder 

und Jugendlichen unterstützen 

7 

Gesunde Ernährung für alle 

zugänglich machen 

8 

Gesunde und sichere Bewegung 

im Alltag fördern 

9 

Psychosoziale Gesundheit fördern 

10 

Qualitativ hochstehende und 

effiziente Gesundheitsversorgung 

für alle sichern 

Die Gesundheitsziele geben über die in den vielen 

Arbeitsgruppen erarbeiteten Unterzielen und messbar 

gemachten Zielgrößen natürlich nicht unwesentliche 

Zielvorgaben für unterschiedliche mehr oder weniger 

konkrete Maßnahmen, Strategien und Projekte vor. 

Maßnahmen der Gesundheitsförderung werden sich in 

den kommenden Jahren ebenso an diesen Gesundheitszielen 

orientieren, wie die noch in Ausarbeitung befindliche 

Präventionsstrategie. 

Ein sehr stark gegliedertes wenn nicht gar zerklüftetes 

Gesundheitswesen, wie es das österreichische zweifellos 

ist – unter anderem aufgrund der geteilten Finanzierungszuständigkeiten 

(intra-/extramural, Gesundheits- 

/Sozialleistungen, Kassen-Sozialbereich-Privat), aufgrund 

der Trennlinien zwischen mehreren in-/direkt für den 

Gesundheitsbereich zuständigen Politikressorts wie insbesondere 

den Ministerien und Politikbereichen Gesundheit/Soziales/Bildung, 

aufgrund der verfassungsrechtlich 

verankerten bundesstaatlichen Aufteilung der gesetzlichen 

Zuständigkeiten insbesondere für die Krankenanstalten 

(Bund-Länder) aber auch aufgrund der 

Position der gesetzlichen Sozialversicherungsträger als 

weitgehend unabhängige, meist örtlich zuständige Gebietskörperschaften 

– in einem solch pluralistischen und 

stark gegliederten Gesundheitswesen wäre eine gemeinsame 

Zielorientierung wie sie die WHO durch Gesundheitsziele 

empfiehlt durchaus sinnvoll und angebracht. 

Bereits in den ersten Arbeitssitzungen des Gesundheitsziele-Plenums, 

welche vor allem der Sammlung und 

Darstellung bereits bestehender Initiativen und Programme 

als auch länderspezifischer Gesundheitsziele 

dienten, war unschwer erkennbar, dass Vieles geschieht, 

meist jedoch relativ unkoordiniert und regional in sehr 

unterschiedlicher Ausprägung und mit unterschiedlicher 

Zielsetzung und auch nur einzelnen Einheiten bekannt ist. 

Best Practice Beispiele, erfolgreiche Projekte und wertvolle 

Erfahrungen sollten geteilt werden. Vorarbeiten, 

Irrwege und Lehrstücke sollten ebenfalls allen Beteiligten 

zugänglich gemacht werden. Der Gesundheitszieleprozess 

hat sich in diesem Sinne der Schaffung von gemeinsam 

erarbeiteten (und damit hoffentlich auch getragenen) 

Zieldefinitionen, Handlungsfeldern und Umsetzungsstrategien 

gewidmet. 


Thema Gesundheitspolitik 

Gesundheit der Bevölkerung – 

Ausgangslage 

Evaluation der Zielerreichung 

Auswahl und Definition 

von Gesundheitszielen 

Modell eines Aktionszyklus 

im Bezug auf den 

Umgang mit Nationalen 

Gesundheitszielen 

Umsetzung durch die Akteure 

in Selbstverpflichtung, 

Iniitierung von 

Modellprojekten 

QUELLE: 

www.gesundheitsziele.de 

Aktionszyklus von 

gesundheitsziele.de 

Die österreichischen Rahmengesundheitsziele befassen 

sich primär mit der Gesundheitsvorsorge und der entsprechenden 

Gestaltung der Lebensbereiche der Bevölkerung 

und Beeinflussung der Politikfelder mit spezifischem 

Gesundheitsbezug – im Sinne des Health Impact 

Assessment. 

Aufgrund dieser Ausrichtung ist allerdings nur eines der 

10 Gesundheitsziele - das Ziel 10 »Qualitativ hochstehende 

und effiziente Gesundheitsversorgung für alle 

nachhaltig sicherstellen« - ein dezidiertes »Versorgungsziel« 

in welchem die Thematik der Verbesserung und 

Budgetierung der Versorgung mit Gesundheitsleistungen 

wie physiotherapeutischen Leistungen der Krankenbehandlung 

in den Aspekten Budgetierung und 

Verbesserung der Struktur thematisiert wird. 

Eben dieses Ziel konnte zwar im Rahmen des Plenums 

gemeinsam bearbeitet und formuliert werden um in der 

Folge durch das Parlament beschlossen zu werden, in der 

Folge wurde es jedoch 2013 im Zusammenhang mit der 

Gesundheitsreform und den damit verbundenen Verträgen 

auf Bundes- und Landesebene über die Versorgung 

und Finanzierung aus der weiteren Bearbeitung durch das 

Plenum entfernt und in die Verhandlungen dieser Verträge 

unter der Feder der Bundespolitik implantiert. 

Insofern darf man sich von den Gesundheitszielen leider 

nicht unmittelbar die Verbesserung bzw. Lösung von 

Bedarfsplanung, Versorgungsengpässen und Finanzierungsproblemen 

erwarten – wie sie u.a. im Bezug auf 

Versorgung von Kindern mit Kassenleistungen und die 

Kassenpolitik im Zusammenhang mit der Vertragsvergabe 

an PhysiotherapeutInnen als auch im Bezug auf die 

ressortübergreifende Finanzierung und Koordinierung von 

Sozialleistungen und Gesundheitsleistungen auftreten. 

Nach der Beschlussfassung im Parlament befindet sich 

der Rahmen-Gesundheitsziele-Prozess seit 2013 in Phase 

2, im Rahmen derer ein konkretes Strategie- und Maßnahmenkonzept 

zur Umsetzung der Rahmen-Gesundheitsziele 

erarbeitet sowie Schwerpunktsetzungen und 

Indikatoren festgelegt werden sollen. In der Phase 3 gilt 

es dann, die durch Plenum und Arbeitsgruppen für 

die Ziele definierten Umsetzungs-Maßnahmen, begleitet 

durch ein Monitoring, auch nachvollziehbar umzusetzen. 

Zentral für die Erarbeitung der Gesundheitsziele als auch 

für die momentane Arbeit an den Maßnahmenkonzepten 

zu den einzelnen Gesundheitszielen ist die intensive intersektorale 

Zusammenarbeit von AkteurInnen aus Politik 

und Verwaltung von Bundes- und Länderebene gemeinsam 

mit Organisationen der Zivilgesellschaft – damit 

selbstverständlich auch der Berufsvertretungen der 

maßgeblichen gesetzlich geregelten Gesundheitsberufe 

wie Physio Austria vertreten durch MTD-Austria. 

Über das Jahr 2013 hinweg wurde – unter anderem in 

einem mehrtägigen, intensiven Workshops im Sommer - 

an der Strategie- und Maßnahmenerarbeitung für die 

Rahmen-Gesundheitsziele »Die Gesundheitskompetenz 

der Bevölkerung stärken« (Ziel 3), »Gesundes Aufwachsen 

für alle Kinder und Jugendlichen bestmöglich gestalten 

und unterstützen« (Ziel 6) und »Gesundheitsförderliche 

Lebens und Arbeitsbedingungen für alle Bevölkerungsgruppen 

durch Kooperation aller Politik und Gesellschaftsbereiche 

schaffen« (Ziel 1), an der Formulierung 

der Ziele, Subziele und nunmehr auch an den Maßnahmenpaketen 

gearbeitet. 

Die Plenumssitzung am 3. Juni 2013 diente vor allem 

zur Präsentation der ersten Zwischenergebnisse aus den 

Arbeitsgruppen und den Erfahrungen aus der Arbeitsgruppenarbeit. 

Dabei wurde beschlossen, dass im Herbst 

2013 noch eine weitere Arbeitsgruppe zum Rahmen- 

Gesundheitsziel »Für gesundheitliche Chancengerechtigkeit 

zwischen den Geschlechtern und sozioökonomischen 

Gruppen, unabhängig von der Herkunft, für alle Altersgruppen 

sorgen« (Ziel 2) mit der Formulierung von Wirkungszielen 

und Maßnahmen beginnen wird. 2014 sollen 

die Arbeitsgruppen zu den Rahmen-Gesundheitszielen 

»Gesunde und sichere Bewegung im Alltag durch die 

entsprechende Gestaltung der Lebenswelten fördern« 

(Ziel 8) Bewegung und »Psychosoziale Gesundheit bei 

allen Bevölkerungsgruppen fördern« (Ziel 9) starten. 


Literatur und Hintergrundinformationen zu Gesundheitszielen 

Informationen zum aktuellen Stand der Umsetzung als auch interessante Inhalte 

zu den Hintergründen und internationalen und Erfahrungen mit Gesundheitszielen 

finden Sie unter folgenden Links: www.gesundheitsziele-oesterreich.at/ 

information/ 

Zur Implementierung des Gesundheitsbezuges in allen Politik,- und Gesellschaftsfeldern 

»Health Impact Assessment« bieten sich viele Unterlagen der Gesundheit 

Österreich GmbH (GÖG) an: http://hia.goeg.at/ 

Publikation der durch das Parlament beschlossenen nationalen Rahmen- 

Gesundheitsziele, den beteiligten Plenumsmitgliedern und der Hintergründe: 

http://www.gesundheitsziele-oesterreich.at/publikationen/ 

http://issuu.com/bmgoesterreich/docs/kickbusch_wien_ 

hiap_2011/1?e=3074137/3378272 

Anschauliche wissenschaftliche Grundinformation zum Konzept der Gesundheitsziele: 

www.ilonakickbusch.com/kickbusch/gesundheitsgesellschaft/index.php 

Zum deutschen Bundes-Gesundheitsziel »Gesund aufwachsen: Lebenskompetenz, 

Bewegung, Ernährung« www.gesundheitsziele.de/cgi-bin/render.cgi?_ 

cms_page=nationale_gz/gesund_aufwachsen 

Zum Hintergrund des österreichischen Rahmen-Gesundheitszieles Nr. 3 

»Gesundheitskompetenz der Bevölkerung stärken«: 

www.euro.who.int/de/health-topics/environment-and-health/ 

urban-health/publications/2013/health-literacy.-the-solid-facts 

Dank der weit fortgeschrittenen Arbeit an den deutschen Bundes-Gesundheitszielen 

kann man unter dem folgenden Link einzelne Ziele aber auch bereits deren 

detaillierte Umsetzungsmaßnahmen samt Evaluierung einsehen: 

www.gesundheitsziele.de 

Kurse, die Sie weiter bringen: 

beruflich und persönlich. 

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Thema Gesundheitsförderung 

Bilanz Rückenfit 

Das Projekt »Rückenfit – der Kinderhit« zur Vorbeugung 

von Haltungsschäden im Volksschulalter durch 

PhysiotherapeutInnen geht in seiner bisherigen Form 

nach 12 Projektjahren zu Ende. 

Am Anfang stand ein Alarmruf: Das Badener 

Projekt »Rückenfit – der Kinderhit« zur 

Vorbeugung von Haltungsschäden an allen 

öffentlichen Volksschulen der Stadt wurde 

von der Initiative der Badener Turn- und 

Sportvereine, einer Partnerschaft von DirektorInnen, 

LehrerInnen, Elternvertretern und 

SchulärztInnen aller fünf Badener Volksschulen 

mit den in Baden tätigen Turnvereinen 

sowie der Stadtgemeinde mit dem 

Ziel der Gesundheitsförderung der Badener 

Volksschulkinder aufgrund von alarmierenden 

Schularztbefunden im November 2000 

beschlossen. Auf Vorschlag der Physiotherapeutin 

Doris Necker, die auch seit Beginn 

des Projektes die therapeutische Projektleitung 

inne hatte, wurde die Idee eines auf 

auf drei Säulen basierenden Modells der Kinderrückenschule 

angenommen und während 

des Projektes laufend weiterentwickelt. 

PhysiotherapeutInnen sehen in der Praxis 

täglich die Folgen von Fehlhaltung und 

mangelnder Bewegung und sind daher 

prädestiniert bereits in der Vorbeugung 

tätig zu werden. 

Dank des rührigen, ehrenamtlichen organisatorischen 

Projektleiters, Rolf-Dieter 

Lackinger konnten neben der Stadtgemeinde 

Baden noch andere Sponsoren, u. a. 

die Sparkasse Baden und die Volksbank zur 

Finanzierung des Projektes gefunden werden. 

Ein geringer Beitrag von dzt. 8 Euro 

pro Kind wird auch von den Eltern getragen. 

Die ersten vier Projektjahre wurden nach 

einem aufwendigen Einreichungsverfahren 

vom Fonds Gesundes Österreich unterstützt. 

Ziel des Projektes waren und sind die Sensibilisierung 

für und die Schulung von Rücken 

schonendem, ergonomischem Alltagsverhalten 

sowie Vermittlung der Wichtigkeit von 

ausreichend Bewegung für die SchülerInnen 

und deren Umfeld. Kinder, Eltern und Lehrpersonal 

werden hinsichtlich Eigenverantwortlichkeit 

für ihre Gesundheit im Hinblick 

auf Vorbeugung von Schäden am Haltungsund 

Bewegungsapparat geschult. 

Der aufwendigste und wichtigste Schwerpunkt 

des 3-Säulenmodells von »Rückenfit – 

der Kinderhit« ist die 6-stündige Kinderrückenschule 

im Schulunterricht, gehalten von 

PhysiotherapeutInnen unter Anwesenheit 

und Mitarbeit der jeweiligen Klassenlehrperson 

sowohl in der Klasse als auch im Turnsaal. 

Bei dieser Form der Betreuung werden 

im Unterschied zu nachmittäglicher Kinderrückenschule 

alle Kinder erfasst und Kinder 

mit Bewegungs- und Haltungsbeeinträchtigungen 

nicht diskriminiert. Die LehrerInnen 

können anschließend an die Kinderrückenschule 

das gelernte Rücken schonende Verhalten, 

wie zum Beispiel die ergonomisch 

richtige Sitzhaltung beim Schreiben oder das 

Rücken-freundliche Hochheben der Schultasche 

und Bewegungsübungen wie z. B. 

zur Stärkung der Rumpfmuskulatur in den 

Schulalltag einbauen. 

Beim zweiten Projektschwerpunkt handelt 

es sich um die Fortbildung der LehrerInnen 

durch PhysiotherapeutInnen. Diese werden 

regelmäßig im Rahmen der Bezirkslehrerfortbildung 

der Pädagogischen Fachhochschule 

durch Doris Necker und Martina Flachberger 

gehalten. Die dritte Projektsäule ist die 

Elterninformation. Die Eltern wurden regelmäßig 

zu Elterninformationsabenden über 

Vorbeugung von Haltungsschäden bei ihren 

Kindern eingeladen. 

Der Erfolg des Projektes wurde regelmäßig 

mittels Fragebögen, Stellungnahmen der 

Schuldirektionen, Kinderquizen und Schularztbefunden 

evaluiert. So gaben bereits am 

Ende des ersten Projektjahres 65 Prozent 

der befragten LehrerInnen an, dass nur noch 

kleine Impulse genügten, damit die Kinder 

ihre Haltung korrigierten und dass 15 Prozent 

der Kinder bereits eine leichtere Schultasche 

hatten. Besonders erfreulich ist, dass 

die Auswertung der Schularztbefunde des 

Schuljahres 2012/13 ergab, dass nur noch 

12 Prozent der Badener Volksschulkinder 

Haltungsstörungen aufwiesen, während es 

zu Projektbeginn noch 25 Prozent waren. 

Mit Beendigung des Schuljahres 2012/13 

beenden Herr D.I. Rolf-Dieter Lackinger und 

Frau Doris Necker ihre Tätigkeit als Projektleiter. 

Sie bedanken sich für die durchwegs 

gute Zusammenarbeit mit den Schuldirektionen 

und LehrerInnen sowie den Vertretern 

der Stadtgemeinde Baden. Damit Badens 

Kinder auch in der Zukunft bereits in der 

Volksschule lernen, was man für die Gesunderhaltung 

der Wirbelsäule tun kann, wird die 

Kinderrückenschule ab dem Schuljahr 

2013/14 von den Schulen selbst organisiert. 

Da die meisten Lehrkräfte nun bereits seit 

vielen Jahren die Kinderrückenschulen durch 

PhysiotherapeutInnen miterlebt haben und 

an entsprechenden Fortbildungen teilgenommen 

haben, werden nur noch drei 

Schulunterrichtsstunden von PhysiotherapeutInnen 

(Frau Martina Flachberger und 

Frau Birgit Syrch) gehalten. Die restlichen 

Kinderrückenschulstunden werden von den 

LehrerInnen selbst gestaltet. 


SCHULE Doris Necker BERICHT Beate Carrière 

Doris Necker 

ist langjährige Physiotherapeutin 

mit freier Praxis in Baden bei Wien. 

Sie initiierte das hocherfolgreiche Projekt 

»Rückenfit - der Kinderhit«. 

© Doris Neckar 

Kongress 

zu Inkontinenz 

Das heurige 43. jährliches Treffen der internationalen 

Kontinenz Gesellschaft (ICS), eine 

wichtige Veranstaltung für PhysiotherapeutInnen 

(PTs), ÄrztInnen und andere medizinische 

Berufe, die mit der Beckenregion (BB) zu tun 

haben, fand vom 26. bis 30. August 2013 in 

Barcelona statt. Ein halber Tag diente dem 

Treffen der BB-PhysiotherapeutInnen aus 

aller Welt. Drei Vorträge von PTs wurden 

über wissenschaftliche Themen gehalten. 

Grace Dorey betrachtete kritisch die Behandlung 

nach radikaler Prostatektomie (RP) und 

erektile Dysfunktion. Die Empfehlung von Dorey 

für die Zukunft ist: bereits vor der Operation 

(OP) Instruktionen von Übungen, wöchentlich 

1x Behandlungen durch eine TherapeutIn mit 

BB Training, bis der Patient trocken ist. 

Untersuchungen von schwerer erektiler Dysfunktion 

nach RP OP von Lin et al (2012) und 

Patel et al (2012) zeigte deutliche Besserung 

mit physiotherapeutischen Übungen direkt 

nachdem der Katheter entfernt wurde. Nach 

6 und 12 Monaten war eine signifikante Verbesserung 

bei den behandelten Patienten 

(47 Prozent hatten wieder Erektionen, versus 

12 Prozent in der Kontrollgruppe). 

Caroline Walker präsentierte eine wichtige 

Studie über alternativen Geburtenmodus 

(Walker et al 2012). Frauen, die sich in der 

2. Phase der Geburt bewegen konnten und in 

Seitenlage mit dem oberen Bein in Abduktion 

und Innenrotation positioniert waren, hatten in 

einer randomisierten Studie signifikant weniger 

Espiotomien (nur 21 Prozent vs. 51,4 Prozent) 

und eine intaktes Perineum im Vergleich zu traditioneller 

Geburt im Rückenlage (40,3 Prozent 

vs. 12,2 Prozent). Epidurale Anästhesie hindert 

aktive Mithilfe und hat ein größeres Risiko für 

vaginale und perineale Verletzungen bei der 

Geburt. Kari Bø berichtete über Übungsprogramme 

und dass die Evidenz zeigt, das Physiotherapeutischen 

Übungen Level A, also am 

besten sind im Vergleich zu Übungen in Kombinationen 

mit Konen, Elektrotherapie oder 

Biofeedback. Die Teilnehmer diskutierten die 

Vorträge in kleinen Gruppen und mit Experten. 

Anschließend gab es die Möglichkeit an verschiedenen 

Workshops von erfahrenen PTs 

teilzunehmen. Der Kongress informierte in den 

folgenden Tagen über neue wissenschaftliche 

Erkenntnisse zu allen Themen des Beckenbodens, 

es gab Workshops um sein Wissen aus 

Spezialgebieten zu erweitern, eine Fachausstellung 

von modernen Hilfsmitteln bei der Behandlung 

und 300 Postern. mit neuen Ideen und 

immer wieder die Gelegenheit sich mit anderen 

Kollegen und Fachkräften auszutauschen. Ein 

festlicher Abend vereinte viele der über 2000 

Teilnehmer bevor sie wieder in alle Richtungen 

der Welt verschwanden. 


Eine fundierte Aus- und Weiterbildung 

ist Fundament für die Ausübung 

des Berufes des/der PhysiotherapeutIn. 

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Physio Austria steht für ein hochwertiges Weiterbildungsangebot 

speziell für PhysiotherapeutInnen und gezielte 

interdisziplinäre Weiterbildungen, die sich am Berufsbild, 

den ethischen Grundsätzen der Physiotherapie und den 

rechtlichen Rahmenbedingungen im österreichischen 

Gesundheitswesen orientieren. Physio Austria engagiert 

sich für die kontinuierliche Weiterentwicklung des Angebotes 

im Sinne der Professionalisierung des Berufes unter 

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inform Nr.5 Dezember 2013 - Physio Austria

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