Demenz: Pflege & Betreuung stationär

Demenz:
STATIONÄR
Pflege und Betreuung
DIE KOMPETENTE UNTERSTÜTZUNG FÜR PFLEGEFACHKRÄFTE 08 / 2016 KW 30
Tag-Nachtumkehr
Schlechte Schlafqualität kann
bei Demenz auch zu einer
Verschlimmerung der
Beschwerden beitragen 2
Aktivierung bei Demenz
Nutzen Sie die saisonalen
Obst- und Gemüsesorten für
Ihr Aktivierungsangebot im
Hochsommer 4
Olympia 2016
Die Olympischen Spiele in Rio
de Janeiro bieten spannende
Beschäftigungsmöglichkeiten
für Ihre Patienten. 6
Wiederholungsprüfungen?
Darf der MDK noch Wiederholungsprüfungen
bei Ihren eingestuften
Bewohnern mit Demenz
durchführen? 8
TOP-THEMA
„Dementia worry“: So nehmen Sie
Ihren Bewohnern die Angst!
Japan und das Demenzproblem
Liebe Leserin, lieber Leser,
wir fanden es beim Lesen beängstigend: In Japan
sind nach Regierungsangaben im vergangenen
Jahr mehr als 12.000 Menschen verschwunden,
die alle eines gemeinsam hatten - sie litten
an einer Demenz. Die meisten von ihnen sind
innerhalb einer Woche glücklicherweise wieder
aufgetaucht. 479 jedoch wurden tot aufgefunden
und 150 werden noch immer vermisst. Da
können wir uns bei den wenigen Einzelfällen in
Deutschland wohl noch glücklich schätzen. Die
japanische Regierung geht davon aus, dass bis
2025 jeder 5. Japaner über 65 Jahren an einer
Demenz erkranken wird. Jeder 4. Japaner ist
schon heute älter als 65 Jahre. In 10 Jahren werden
es mehr als 30 % sein. In Deutschland liegt
die offizielle Schätzung der Menschen über 65
Jahren, die an einer Demenz erkranken werden,
für 2020 bei 10 %. Hoffen wir, dass die Zahlen
nicht signifikant höher werden oder sich gar an
die japanischen Verhältnisse anpassen.
Sommerliche Grüße
Annett Urban und Swen Staack
Annett Urban ist Inhaberin eines Dienstleistungsunternehmens
für Senioren und Chefredakteurin von „pdl.konkret ambulant“.
Swen Staack ist Diplom-Sozialpädagoge, Geschäftsführer der
Alzheimer Gesellschaft Schleswig-Holstein e. V.
Sicher haben Sie es auch schon in Ihrem täglichen Leben bemerkt: Das Thema
„Demenz“ ist in der Mitte der Gesellschaft angekommen. Damit einhergehend
ist mittlerweile allerdings auch die Sorge weit verbreitet, selbst an einer Demenz
zu erkranken. Die Ängste der Menschen vor Demenz finden nun auch langsam
in der Alternsforschung in Deutschland Beachtung. Und es gibt einen englischen
Fachbegriff dafür: „dementia worry“, zu Deutsch: „Demenzsorge“.
Viele Menschen sind besorgt
„Demenzsorge ist die emotionale Reaktion
auf die wahrgenommene Bedrohung, irgendwann
einmal an Demenz zu erkranken“, sagt
Eva Marie Kessler, Alternspsychologin an
der Universität Heidelberg. Die Sorge bedeutet
zum einen Gedanken, Grübeleien
und bestimmte Bilder im Kopf. Eva Marie
Kessler: „Man stellt sich beispielsweise vor,
mit Alzheimer im Altersheim zu leben, auf
andere angewiesen zu sein.“ Zum anderen
werde die Demenzsorge auch von Gefühlen
wie Angst begleitet.
Die Gründe sind unterschiedlich
Die „Demenzsorge“ ist durchaus unterschiedlich
intensiv. „Es gibt viele Menschen,
die sich diesbezüglich gar keine Sorgen machen
oder nur dann, wenn man sie darauf
anspricht“, sagt Kessler. Es gebe aber auch
Menschen, die sich wie sog. Hypochonder
verhalten. „Sie müssen sich ständig
rückversichern bei anderen Menschen, dass
bei ihnen im Kopf noch alles in Ordnung
ist.“ Solche Ängste kennt man von anderen
Krankheiten. In den 1980er Jahren etwa
entstand durch die vielen Medienberichte
das Phänomen der AIDS Phobie. Ebenso
können persönliche Erfahrungen Befürchtungen
und Sorgen auslösen. „Immer mehr
Menschen haben schließlich Angehörige
und Freunde, die an einer Demenz erkrankt
sind“, erklärt Kessler.
Nicht jeder Ältere sorgt sich
Ein großer Teil der älteren Menschen erlebt,
dass die eigene Gedächtnisleistung
nachlässt. Aber nicht bei allen ergeben sich
deswegen Ängste vor einer Demenz. „Wer
allgemein stärker psychisch belastet ist, ängstlich
oder depressiv verstimmt ist, bei dem sind
auch Demenzsorgen stärker ausgeprägt“, so
Kessler. So kann etwa eine mittelstark ausgeprägte
Sorge zu einem sinnvollen Vorsorgeverhalten
führen. Man besucht dann eher
seinen Hausarzt oder eine Gedächtnisambulanz
und kann dann gegebenenfalls Hilfe
bekommen, die eine beginnende Demenz
hinauszögert.
TIPP: Klären Sie Ihre nicht an einer Demenz
erkrankten Bewohner über die Ursachen
und Symptome einer Demenz gut
auf. Und umso besser Sie Ihre Menschen
mit Demenz pflegen, betreuen und teilhaben
lassen, umso weniger werden sich die
„gesunden“ Bewohner sorgen, an einer
Demenz zu erkranken.
Quelle: www.dasgehirn.info
Alle Beiträge, Checklisten und Muster aus dieser Ausgabe finden Sie auch als Download in unserem
www.ppm-online.org 1
Online-Bereich unter: www.ppm-online.org/einrichtung

DEMENZ
Pflege & Betreuung
STATIONÄR
PFLEGE & MEDIZIN
Das können Sie tun, wenn der Schlaf-Wach-Rhythmus
bei Ihrem Kunden mit Demenz gestört ist
Es gibt Kurz- und Langschläfer, gute und schlechte Schläfer, Morgen- und Abendtypen. Ob wir eher Lang- oder Kurzschläfer
sind, ob wir morgens nur langsam in Gang kommen und dafür abends vor Tatendrang sprühen oder umgekehrt
ist unwichtig, solange wir unseren Schlaf als erholsam empfinden.Doch immer dann, wenn mindestens 1 Monat lang
mindestens 3-mal pro Woche schlafabhängige Beschwerden auftreten, dann liegt eine manifeste Schlafstörung vor, die
das Wohlbefinden und die Leistungsfähigkeit deutlich beeinträchtigt.
Schlafrhythmus bei Senioren
häufig gestört
Gerade bei älteren Menschen ist der Schlaf
meist schlechter als in der Jugend. Körperliche
Erkrankungen und Beschwerden wie
z. B. Schmerzen, nächtlicher Harndrang
oder auch schlafbeeinflussende Medikamente
führen dazu, dass der Schlafrhythmus
bei Senioren häufig gestört ist und
somit die Schlafqualität beeinträchtigt ist.
Schlafstörungen kommen bei
Menschen mit Demenz häufig vor
Etwa 45 % der demenziell Erkrankten leiden
unter Schlaflosigkeit und anderen
Schlafstörungen. Im Verlauf der Erkrankung
kann es mitunter auch zu einer völligen
Umkehr des Schlaf-Wach-Rhythmus
kommen, was nicht nur für die Betroffenen
selbst, sondern auch für Angehörige und
Pflegende eine enorme Herausforderung
darstellt. Der Grund dafür ist zum einen,
dass die „innere Uhr“ des Betroffenen
nicht mehr richtig funktioniert, zum anderen
kann der Erkrankte Uhr, Tageslicht
oder Handlungen anderer Menschen häufig
nicht mehr richtig interpretieren. Was viele
nicht wissen: Schlechter Schlaf, also eine
schlechte Schlafqualität, kann bei Demenz
auch zu einer Verschlimmerung der Beschwerden
beitragen.
Das passiert, wenn der Schlaf-
Wach-Rhythmus gestört ist
Hier finden Sie einige Beispiele für einen
gestörten Rhythmus:
●●
●●
●●
Viele Demenzerkrankte legen sich häufig
auch tagsüber hin und dösen, ohne
fest zu schlafen. Durch diese vielen Ruhephasen
am Tage werden die Erkrankten
daher in der Nacht mehrfach wach.
Viele Demenzerkrankte werden bei zunehmender
Dämmerung unruhig. Dieses
sogenannte Sun-Down-Phänomen
kann bei ca. 45 % aller Menschen mit
Demenz beobachtet werden.
Einige Betroffene irren in der Nacht
verwirrt, häufig erregt und unruhig
umher oder sind bereits frühmorgens
vor der üblichen Aufstehzeit wach.
●●
●●
Das Alleinleben oder die Isoliertheit
von Betroffenen verursacht eine Umkehr
ihres Schlaf-Wach-Rhythmus. Sie
schlafen tagsüber, während sie nachts
wach sind.
Depressive Verstimmungen können die
demenzielle Symptomatik überlagern
und den Schlaf zusätzlich stören.
HINWEIS: Die Schlafprobleme bei einer
Demenz können so stark ausgeprägt sein,
dass ein normaler Alltag auch für Angehörige
kaum mehr möglich ist. So können sie
zu einem wichtigen Beweggrund werden,
ein erkranktes Familienmitglied in eine
Pflegeeinrichtung zu geben.
Das sind die Folgen von zu wenig
Schlaf
●●
Wenn der Betroffene in der Nacht wach
ist und am Tage schläft, ist er in der
Teilnahme des sozialen Lebens eingeschränkt
und isoliert sich so.
●●
●●
●●
Wenn ein Mensch zu wenig schläft und
die Schlafqualität schlecht ist, ist er
häufig gereizt.
Demenzsymptome können sich verstärken.
Körperliche Symptome können sich
durch Schlafmangel bemerkbar machen,
z. B. Kopfschmerzen, Schwindel
usw.
Die Behandlung von Schlafstörungen
Was liegt vor: Ein-, Durchschlafstörung
oder nächtliche Unruhe mit oder ohne häufiges
Einnicken am Tag
Ursache klären: strukturbedingt (Unterforderung,
Langeweile, Pflegerhythmus nicht
am Pflegekunden mit Demenz orientiert),
Umfeld (tags und nachts helle Beleuchtung,
fehlende verständliche Orientierungshilfen,
Störungen durch Mitbewohner oder
Pflegehandlungen), Demenz oder andere
Erkrankungen, Schmerzen, Ängste, Nebenwirkungen
von Medikamenten
Lösungen suchen: Störungen in der Umgebung
beheben, Schlaf-Wach-Rhythmusfördernde
Aktivitäten und Rituale, Behandlung
der Ängste, Schmerzen oder anderer
somatischer Ursachen
Schlafstörungen bei Demenzerkrankten
lassen sich nicht alleine
mit Medikamenten behandeln
Medikamentöse schlafverbessernde Maßnahmen
sollten verbunden werden mit
einer Therapie der Demenz (z. B. mit Antidementiva),
mit einer Behandlung körperlicher
oder psychischer Begleitkrankheiten
und mit nicht-medikamentösen Verfahren
und Therapien, etwa durch die Strukturierung
des Tagesrhythmus und durch Orientierungshilfen
die Tageszeit betreffend
sowie Ergo- und Bewegungstherapien. Beziehen
Sie den behandelnden Arzt vor dem
Einsatz schlafunterstützender Medikamente
unbedingt mit ein.
So verhindern Sie, dass der
Demenzerkrankte tagsüber vor
sich hin döst und abends wach ist
Demenzerkrankte benötigen abwechslungsreiche
und auf den einzelnen Menschen
abgestimmte Aktivitäten und einen
strukturierten Alltag, um abends gut schlafen
zu können. Zwar kann Ihr Pflegekunde
tagsüber einen Mittagsschlaf machen, doch
wichtig ist auch, dass Sie Ihrem Kunden
tagsüber Beschäftigungsmöglichkeiten anbieten,
je nachdem was er gern macht und
was seiner Biografie entspricht. Ob nun ein
Kartenspiel oder eher ein Spaziergang sollte
je nach den Wünschen und Bedürfnissen
des Kunden entschieden werden. Nur wer
tagsüber aktiv ist, wird nachts auch gut
schlafen können.
HINWEIS: Achten Sie auf die Biografie! Sie
können den Tagesrhythmus Ihres Kunden
nur individuell unterstützen, wenn Sie wissen,
welches Schlafverhalten der jeweilige
Mensch früher gehabt hat. War er eher ein
Frühaufsteher oder ging er lieber später ins
Bett? Ist er schon immer nachts auf gewesen
und hat am Tag geschlafen? Dies alles
wird den Menschen häufig auch jetzt noch
beeinflussen.
2
JULI • 2016

ÜBERSICHT: Beispiele, was Sie tun können, damit Ihr Pflegekunde ausreichend Schlaf bekommt
Vorgehen Inhalt
Beständigkeit des
Tagesablaufs
• Alles stets zur gleichen Zeit!
• Ritualisierung des Vorgangs „zu Bett gehen“
strukturierte und
verlässliche Umgebung
Sinnesüberforderungen
vermeiden
Verminderung des
Schlafens am Tag
Aktivierung des
Betroffenen am Tag
helle Räume am
Morgen, dunkle Räume
am Abend
Pflegen von
Schlafritualen
körperliche Ursachen
ausschließen bzw.
beseitigen
• vertrautes Mobiliar im Schlafraum
• vertraute Einrichtungsstruktur wählen
• angemessene Matratzen, Bettdecke und Kissen
• richtige und vertraute Schlafbekleidung wählen
• gleichbleibende Geräuschkulisse (z. B. tickende Uhr)
• kein Drängen
• Stress vermeiden
• Lärm vermeiden
• Schattenbildung vermeiden
• Beachten Sie beim Mittagsschlaf das individuelle Schlafbedürfnis.
• nicht zu früh ins Bett (6 Stunden Schlaf reichen auch den meisten gesunden alten Menschen!)
• ausgefüllter Tagesablauf mit viel Bewegung
• Auch den frühen Abend mit Aktivitäten gestalten!
• regelmäßige Spaziergänge, bevorzugt nachmittags und am frühen Abend
• keine „aufregenden“ Aktivitäten zum Abend
• Passen Sie das Licht in den Räumen der Tageszeit an, achten Sie aber auf Nachtlichter oder Bewegungsmelder, um Stürze
bei selbstständigem Aufstehen zu vermeiden.
• Wann ging der Erkrankte üblicherweise zu Bett?
• Welche Aktivitäten gingen dem voraus?
(Fernsehen, Waschen, Glas Bier, Wein, Tee oder heiße Milch mit Honig trinken, im Bett lesen, Nachtgebet oder gemeinsames Abend-/
Schlaflied, Kuscheltier, Decke oder etwas anderes zum Halten und Anschmiegen)
• Raumtemperatur nach den Bedürfnissen regeln (Fenster auf oder zu, oder vor dem Schlafengehen noch einmal lüften oder nicht)
• Fußbad oder warme Socken gegen kalte Füße
• kleine Nachtmahlzeit beugt Unterzuckerung vor
• Getränk gegen nächtlichen Durst bereitstellen
• Nachtlicht oder Nachtstuhl für nächtlichen Weg zur Toilette bereitstellen
HINWEIS: Manchmal ist es so, dass Menschen
mit Demenz besser schlafen, wenn
ein anderer Mensch mit im Zimmer schläft.
Dann empfindet der Mensch mit Demenz
die Schlafgeräusche eines anderen Menschen
als beruhigend.
Wie spät ist es?
Menschen mit Demenz sind häufig zeitlich
desorientiert. Hier einige Beispiele wie Sie
im Alltag Orientierung zur Zeit geben:
●●
●●
●●
Die richtige Uhrzeit: Hängen Sie eine
gut sichtbare Uhr mit großen Ziffern
und Zeigern auf.
Weisen Sie während der Begrüßung auf
die Tageszeit hin: Verwenden Sie Begrüßungen,
die etwas mit der Tageszeit
zu tun haben, z. B. „Guten Morgen“.
●●
●●
Bauen Sie in Gesprächen den Tagesverlauf
ein: Weisen Sie während des
Gesprächsverlaufs auf verändertes Tageslicht
hin (Dämmerung, Dunkelheit,
Sonnenschein, Sonnenuntergang).
Strukturieren Sie den Tag: Grundpflege
am Morgen, Frühstückstisch decken,
Einkaufen gehen, Mittagessen zubereiten,
Ruhen am Mittag, Spaziergang, Kaffeetrinken,
Fernseher ein und aus, auskleiden
usw., alles stets zur gleichen Zeit!
Mit Mahlzeiten zeitliche Orientierung
geben: je nach Biografie z. B. Frühstück:
Marmelade, Brötchen, Kaffee; Mittagessen:
warme Mahlzeiten mit Nachtisch;
Kaffee: Kaffee und Kuchen; Abendessen:
Brot mit Wurst und Gemüse, Bier
oder Wein.
Informieren Sie den Arzt
Wenn die hier genannten Maßnahmen
nicht ausreichen, damit Ihr Pflegekunde mit
Demenz ausreichend schläft, ist es dringend
notwendig, dass die Schlafstörung behandelt
wird. Häufig ist es so, dass der Arzt
dann gängige chemische Schlafmittel aus
der Gruppe der Benzodiazepine verordnet.
Doch viele chemische Wirkstoffe, die von
Ärzten immer noch oft zur Behandlung von
Schlafstörungen verordnet werden, wirken
zwar schnell, können aber starke Nebenwirkungen
(z. B. Gewöhnung, Verwirrtheit,
erhöhtes Risiko für Demenz) haben.
Daher sollten Sie mit dem Arzt besprechen,
ob er bei Ihrem Pflegekunden ggf.
kurzwirksame Substanzen einsetzen kann.
FAZIT: Immer dann, wenn einer Ihrer
Pflegekunden unter Schlafstörungen
oder einem gestörten Tag-Nacht-Rhythmus
leidet, sollten Sie handeln - denn
schlechter Schlaf kann bei Demenz auch
zu einer Verschlimmerung der Demenzsymptome
beitragen.
l
www.ppm-online.org 3

DEMENZ
Pflege & Betreuung
STATIONÄR
BETREUUNG & AKTIVIERUNG BEI VERÄNDERTEM VERHALTEN
Sommerwonne: Der Hochsommer deckt den Tisch
Moderne Transportwege und Globalisierung machen es möglich: Unsere Supermärkte bieten zu jeder Jahreszeit Obst
und Gemüse aus den unterschiedlichsten Ländern der Welt an. So wird z. B. Ananas als „Flugananas“ aus dem Süden in
unsere Breiten transportiert und Erdbeeren im Winter oder ganzjährig frische Papaya sind keine Seltenheit.
Dies erhöht zwar die Auswahl und erfreut
den Gaumen, aber durch die langen Transportwege
wird unter anderem auch die Umwelt
stärker belastet.
Daher entscheiden sich immer mehr Menschen
dazu, wieder häufiger regional und
saisonal einzukaufen. Dieser umweltbewusste
und aktuelle Trend ist aber keine
Erfindung der Neuzeit.
Ihren Gesprächsanregungen eher auf den
Moment oder die weiter zurückliegende
Vergangenheit, denn dies wird häufig noch
besser erinnert.
Werden die Abbildungen nicht mehr erkannt,
können Sie z. B. ein Gespräch anregen,
indem Sie mitteilen, dass Sie Bilder von
verschiedenen Obst- oder Gemüsesorten
mitgebracht haben.
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●●
●●
Haben Sie schon mal Beeren gesammelt?
Welche Gemüsesorten gehören in einen
guten Auflauf (je nach Leistungsfähigkeit
Ihres Pflegkunden fragen Sie offen
oder schlagen Gemüsesorten vor)?
Mögen Sie Kohlrabi auch roh oder nur
gekocht?
Viele Ihrer älteren Pflegekunden haben sich
mit ihrer Speisenauswahl danach gerichtet,
was zu welcher Jahreszeit in der Region
wächst und gedeiht. Knüpfen Sie mit
folgenden Gesprächsanregungen an das
Erfahrungswissen Ihrer zu betreuenden
Menschen an. Denn der Hochsommer bietet
auch in unseren Breiten eine große Auswahl,
um kulinarisch „den Tisch zu decken“.
Jahreszeitliche Aktivierung mit
der bunten Speisenauswahl des
Hochsommers
Gehen Sie gemeinsam mit Ihren Pflegekunden
auf die Suche, welche saisonalen
Obst- und Gemüsesorten der Hochsommer
bietet. Diese Aktivierung bietet sich für eine
Einzelbegleitung an, kann aber auch in einer
Gruppe für anregenden Gesprächsaustausch
sorgen.
Besonders Menschen, die selbst einen Garten
hatten oder haben, werden viele Früchte
des Sommers kennen und sich gern mit
Ihnen austauschen. Begleiten Sie Menschen,
die weiter in einer Demenzerkrankung
fortgeschritten sind. Es bietet sich an,
dass Sie Bilder zu den jeweiligen Früchten
oder Gemüsesorten mitbringen und sich
darüber unterhalten. Beziehen Sie sich mit
Dann zeigen und benennen Sie die Abbildungen.
Mithilfe biografischer Fragen
entsteht ein gemeinsamer Austausch auf
Augenhöhe.
Beispiele für eine biografische
Gesprächsanregung zum Thema
„Sommerfrüchte“
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●●
Mögen Sie das (gezeigte) Obst / Gemüse?
– Schmeckt Ihnen etwas davon gar
nicht?
Was ist Ihr Lieblingsobst- oder Ihre
Lieblingsgemüsesorte? Hat sich Ihr Geschmack
auch mal verändert?
Hatten Sie einen Garten? Wenn ja: Hat
Ihnen die Gartenarbeit Spaß gemacht
oder war es eher lästig?
Haben Sie schon mal als Kind Äpfel
oder anderes Obst aus Nachbars Garten
stibitzt?
Haben Sie schon mal bei einer Obstoder
Gemüseernte geholfen?
Haben Sie Obst verarbeitet (z. B. Marmelade,
Apfelmus, Obstkuchen)?
Sicherlich fallen Ihnen noch andere Fragen
ein, die zur Biografie Ihres Pflegekunden
passen.
Insgesamt geht es nicht darum möglichst
viele Fragen zu stellen, sondern Ziel ist es
in ein gemeinsames Gespräch zu kommen.
Manchmal genügen schon 1 – 2 Fragen und
es ergibt sich ein vertrauter Dialog.
Grundsätzlich gilt: Nehmen Sie die Gesprächsimpulse
auf, die Ihnen angeboten
werden. So können z. B. über das Entdecken,
dass die Brombeeren wieder reif sind,
Gespräche über Spaziergänge in der Kindheit
entstehen oder auch Rezepte ausgetauscht
werden.
HINWEIS: In einer Begegnung auf Augenhöhe
geht es nicht um das einseitige Abfragen
von Wissen, sondern um einen gemeinsamen
Dialog und Erfahrungsaustausch.
PRAXISTIPP: Eine schöne Variation der
sommerlichen Aktivierung ist es, wenn
Sie echte Obst- oder Gemüsesorten mitbringen.
Dann können z. B. die Himbeeren
auch gleich gewaschen und verzehrt werden.
In der Häuslichkeit können Sie auch
Angehörige nach frischem Obst fragen. l
ÜBERSICHT: Eine Auswahl heimischer Obst- und Gemüsesorten des Hochsommers
Obstsorten
Gemüsesorten
• Brombeeren
• Heidelbeeren
• Himbeeren
• Johannisbeeren
• Aprikosen
• Äpfel
• Birnen
• süße und saure Kirschen
• Mirabellen
• Pfirsiche
• Pflaumen
• Stachelbeeren
• Erdbeeren
• Tomaten
• Blumenkohl
• Brokkoli
• Erbsen
• dicke Bohnen
• Stangenbohnen
• Kohlrabi
• Löwenzahn
• Mangold
• Spinat
• Möhren
• Radieschen
• Kartoffel
• Rettich
4
JULI • 2016

BETREUUNG & AKTIVIERUNG BEI VERÄNDERTEM VERHALTEN
Diese Angebote bringen den Sommer ins Haus
Mit diesen 3 Ideen bringen Sie auf vielfältige Art den Sommer zu Ihren Pflegekunden. Damit Ihre zu betreuenden Menschen
Spaß und Erfolgserlebnisse erfahren können, ist es wichtig, dass der Schwierigkeitsgrad der Angebote an die
Leistungsfähigkeit Ihrer Pflegekunden angepasst wird.
1. Sommerliches Obst bringt
das Gedächtnis in Schwung
Sicherlich kennen Sie schon sogenannte
„ABC-Übungen“. Hierbei werden z. B. Vornamen
gesucht, die mit den verschiedenen
Buchstaben des Alphabets beginnen.
Für eine sommerliche Aktivierung können
Sie diese Übung umwandeln und sommerliche
Obstsorten erraten lassen.
Fragen Sie Ihre Pflegkunden, wer eine Obstsorte
mit dem jeweiligen Buchstaben kennt.
Sie müssen nicht alle Buchstaben abfragen.
Den Schwierigkeitsgrad können Sie anpassen,
indem Sie Wörter oder Bilder vorgeben,
die dann alphabetisch sortiert werden.
Und natürlich dürfen auch mal (exotische)
Früchte in das Alphabet rutschen, die nicht
nur im Sommer wachsen.
Lösungsvorschläge für eine
sommerliche Obst-ABC-Übung
A: Apfel, Aprikose / B: Birne, Brombeere
/ C: Clementine / D: Dattel / E: Erdbeere
/ F: Feige/ G: Grapefruit / H: Himbeere /
J: Johannisbeere / K: Kirsche / L: Limette
/ M: Melone, Mandarine / N: Nektarine /
O: Orange/ P: Pfirsich, Pflaume / Q: Quitte /
S: Stachelbeere/ T: Trauben / W: Weintraube,
Wassermelone / Z: Zitrone
2. Gedichte schaffen
Sommerstimmung
Lesen Sie Ihren Pflegekunden in entspannter
Atmosphäre doch auch einmal ein Sommer-
Gedicht vor.
Ein schönes Gedicht hören mit einer angenehm
kühlen Obstschorle in der Hand - was
für ein schöner Sommer. Beispiele können
Sie der Übersicht unten entnehmen.
3. Sommerliche Bewegungsübungen
halten fit
Die Übungen können Sie in der Einzelbegleitung,
in der Häuslichkeit und auch in
der Gruppenarbeit anbieten. Machen Sie
die Übungen vor und mit.
Falls ein Pflegekunde die Bilder als zu albern
empfindet, können Sie auch Erklärungen
geben, wie z. B.: „Durch das Heben
und Senken der Arme werden die Schultern
gelockert.“ oder „Die Pflückbewegungen
lockern die Hände und insgesamt wird der
Kreislauf angeregt“.
Die Übungen finden im Sitzen statt.
Die sommerliche Apfelernte
1. Es ist Sommer und die Äpfel sind reif.
Stellen Sie sich vor, dass wir die Äpfel
nun pflücken. Bewegungsaufgabe: sich
strecken und abwechselnd den linken
und rechten Arm heben und mit der
Hand Pflückbewegungen machen
2. Nach getaner Arbeit haben die Schultern
ein wenig Erholung verdient. Bewegungsaufgabe:
lockeres Ausschütteln
der Arme die seitlich vom Körper hängen,
dann die Schultern locker heben
und senken
3. Wir haben noch ein paar Äpfel übersehen
und pflücken zuerst die Äpfel, die
rechts von uns hängen. Bewegungsaufgabe:
rechten Arm noch oben bringen
und mit der Hand Pflückbewegungen
machen.
4. Nun kommt die linke Seite dran. Bewegungsaufgabe:
linken Arm nach oben
bringen und mit der Hand Pflückbewegungen
machen
5. Und die Äpfel auf dem Boden nehmen
wir auch noch mit. Bewegungsaufgabe:
nach unten beugen und abwechselnd
links und rechts mit den Händen Aufhebbewegungen
machen
6. Das haben wir gut gemacht. Wir können
uns auf die Schulter klopfen. Lockeres
Klopfen mit der Hand auf die eigene
Schulter (beide Seiten)
l
DIE AUTORIN: Anne Brandt, ist
Dipl.-Sozialpädagogin und tätig
im Kompetenzzentrum Demenz in
Schleswig-Holstein.
BEISPIEL: Gedichte, die für Sommerstimmung sorgen
Schöne reife Beeren
Am Bäumchen hangen:
Nachbar, da hilft kein
Zaun um den Garten;
Lustige Vögel
Wissen den Weg.
(aus: Eduard Mörike: Ballade, Rat einer Alten)
Herr von Ribbeck auf Ribbeck im Havelland,
Ein Birnbaum in seinem Garten stand,
Und kam die goldene Herbsteszeit
Und die Birnen leuchteten weit und breit…
( Theodor Fontane)
Das gesamte Gedicht finden Sie im Onlinebereich. Viele Ihrer Pflegekunden werden dieses Gedicht auswendig können, lassen Sie sich überraschen.
IMPRESSUM
Demenz: Pflege & Betreuung ambulant
Die kompetente Unterstützung
für Pflegefachkräfte
PRO PflegeManagement Verlag
Theodor-Heuss-Str. 2–4, 53177 Bonn
Internet: www.ppm-online.org
Tel.: 02 28 / 95 50 130,
Fax: 02 28 / 36 96 480
E-Mail: kundendienst@ppm-verlag.org
ISSN: 1863–6128
Herausgeberin: Kathrin Righi, Bonn
Chefredaktion: Annett Urban, Norderstedt,
Swen Staack, Norderstedt
Produktmanager: Katharina Kräbber,
Bonn
Beratende Fachkräfte: Rechtsanwalt
Christian Schuler,
Anne Brandt, Examinierte Krankenschwester,
Dipl.-Sozialpädagogin;
Satz: Hold. Verlags- & Werbeservice,
Weilerswist
Druck: Paul Schürrle GmbH & Co. KG,
Stuttgart
© 2016 by PRO PflegeManagement Verlag, ein
Unternehmensbereich der VNR Verlag für
die Deutsche Wirtschaft AG, Bonn, HRB 8165
Vorstand: Helmut Graf, Guido Ems, Frederik
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DEMENZ
Pflege & Betreuung
STATIONÄR
BETREUUNG & AKTIVIERUNG BEI VERÄNDERTEM VERHALTEN
Olympia 2016 in Rio de Janeiro: Nutzen Sie große
Sportereignisse für mehr Lebensfreude
Kollektive Ereignisse wie eine Olympiade können für Menschen mit Demenz ein guter Anlass sein, um sich wieder an längst
verlorengeglaubte Dinge zu erinnern. Gerade zeitgeschichtliche Ereignisse wie z. B. die Fußballweltmeisterschaft 1954,
Jubiläen in Königshäusern oder die 1. Mondlandung können bei Demenzerkrankten – aber natürlich auch bei uns allen –
vielfältige Erinnerungen und Emotionen wachrufen.
Zeitgeschichtliche Ereignisse sind
von Bedeutung
Besonders für die jetzt hochaltrigen Menschen,
die um 1930 und früher geboren
wurden, haben solche zeitgeschichtlichen
Ereignisse eine große Bedeutung. Die Wochenschauen,
die seit dem 1. Weltkrieg im
Kino liefen, waren damals die Hauptinformationsquelle
für die Bürger. Dadurch
waren auch Personen des Zeitgeschehens
und entsprechende Ereignisse den meisten
bekannt. So werden sich wahrscheinlich
viele ältere Männer – aber auch Frauen – an
das „Wunder von Bern“ erinnern, bei dem
Deutschland 1954 die Fußballweltmeisterschaft
gewann.
Fußballereignisse sind aber im kollektiven
Gedächtnis nicht die einzigen Sportveranstaltungen,
die Menschen gefesselt haben.
So erinnert man sich z. B. auch gern an
Armin Hary, der 1958 die 100 Meter in
handgestoppten 10,0 Sekunden gelaufen ist
und 1960 Olympiasieger auf dieser Strecke
wurde.
Hary ist damit der bislang letzte Deutsche
und auch Europäer, der den 100-Meter-
Weltrekord hielt. Oder an Ulrike Meyfarth,
die im Alter von 16 Jahren 1972 Olympiasiegerin
wurde und diesen Triumph 1984
sogar noch einmal wiederholen konnte.
Olympiade in Brasilien
Am 05.08.2016 starten in diesem Sommer
die XXXI. Olympischen Spiele in Rio de
Janeiro in Brasilien und damit zum 1. Mal
in Südamerika. Bis zum 21.08.2016 streiten
sich Sportlerinnen und Sportler aus aller
Welt um Medaillen, Ruhm und Ehre. Nutzen
Sie doch einmal dieses Event für ein
gemeinsames Erleben für Ihre demenzerkrankten
Bewohnerinnen und Bewohner.
Es lässt sich mit vielen Ideen umsetzen.
Nutzen Sie die Biografie
Sportereignisse sind meistens positiv besetzt
und bieten viele Gelegenheiten zur
Biografiearbeit und zur Förderung der
Aktivität. Zudem macht die gemeinsame
Erinnerung Spaß und Freude!
So können Sie mit Ihren demenzerkrankten
Bewohnern über vergangene Sportstars
sprechen, welche Sportarten sie früher bevorzugt
haben oder welche persönlichen
Idole sie hatten. Auch Themen wie die Austragungsorte
vergangener Olympiaden,
bekannte Fackelläufer oder mit Olympia
verbundene persönliche Erlebnisse könnten
Thema sein. Die Möglichkeiten sind
vielfältig. Auch Deutschland war bereits
2-mal Austragungsort Olympischer Spiele
(1936 in Berlin und 1972 in München). Dabei
waren beide Veranstaltungen erheblich
belastet, 1936 durch die Propaganda des
NS-Regimes und 1972 durch palästinensische
Terroranschläge.
Sollten Sie diese Themen ansprechen, ist
daher Vorsicht geboten. Die Erinnerung
hieran könnten bei manchen Ihrer Demenzerkrankten
negativ besetzt sein.
Olympisches Fernsehzimmer
Ein olympisches „Fernsehstudio“ in Ihrer
Einrichtung oder in Ihrem Wohnbereich
kann ein wunderbares Zusammengehörigkeitsgefühl
wecken. Zudem macht das
gemeinsame „Mitfiebern“ Spaß und schafft
Gemeinsamkeit. Schauen Sie im Vorfeld
vielleicht schon alte Olympia-Bildbände
oder Berichte und kleine Filme an. Auf
Youtube finden Sie mittlerweile einige interessante
und vor allem kostenlose Möglichkeiten.
Wenn Sie dann noch Knabberkram
und ein leckeres Getränk anbieten, kann
der Spaß losgehen.
HINWEIS: Passen Sie doch in dieser Zeit
vielleicht einmal die Dienstpläne den wichtigsten
olympischen Entscheidungen an.
Vielleicht finden Sie einige Kolleginnen und
Kollegen, die auch Spaß am Sport gucken
haben und dies Ihren Bewohnern ermöglichen.
Und denken Sie dran: Auch Angehörige
oder Ehrenamtliche können Sie gut mit
einbinden, um ein gemeinsames Schauen
der olympischen Spiele zu ermöglichen.
TIPP: Eine Spielkonsole kann Begeisterung
wecken. Die Anschaffung einer Wii-
Konsole kann eine lohnenswerte Investition
für Alten- und Pflegeheime sein.
Verschiedene Studien belegen, dass sie
regelmäßig eingesetzt soziale Kompetenzen
fördert, Erinnerungen weckt und das
Gemeinschaftsgefühl stärkt. Obwohl das
aktive Spielen eher etwas für Menschen
mit leichten bis maximal mittelschweren
kognitiven Defiziten ist, profitieren anscheinend
auch die schwerer demenzkranken
Menschen von der Teilnahme an
dem Angebot. Spiele wie „Wii Sports“ oder
„Wii Olympia 2016“ passen auch inhaltlich
zu ihrem Themenangebot und ergänzen
dieses durch Aktivität. Probieren Sie es
doch einfach einmal aus. Passen Sie aber
auf: So einfach, wie es zunächst klingt, ist
der Einsatz der Wii-Konsole in der praktischen
Arbeit mit Menschen mit Demenz
nicht. Probleme machen mitunter die Bedienung
der Konsole und die richtige Koordination
der Bewegungsabläufe. Achten
Sie folglich gut darauf viel Hilfestellung
zu geben.
Brasilianische Lebensart
Der Austragungsort der Olympischen Spiele
2016 ist in Brasilien. Viele Menschen verbinden
damit Exotik, Copacabana, Karneval,
Lebensfreude, Strand oder Caipirinha.
Nutzen Sie diese positiven Assoziationen
doch einmal für einen echt brasilianischen
Nachmittag. Vielleicht zum Eröffnungstag
der Olympiade, wenn auch in Rio ein rauschendes
Fest gefeiert wird. Hier ein paar
Ideen:
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Drucken Sie ein paar Fotos mit Strandund
Palmenmotiven aus.
Stellen Sie ein paar Liegestühle und
Sonnenschirme auf. Bieten Sie Sand aus
dem Baumarkt zum Barfußlaufen an.
Bieten Sie brasilianisches Fingerfood
an. Rezepte finden Sie im Internet. (z. B.
auf www.chefkoch.de, Stichworte „brasilianische
Rezepte“, „brasilianisches
Fingerfood“)
Legen Sie brasilianische Musik wie Bossa
nova oder Samba auf.
Mixen Sie schön verzierte Cocktails
die zum Trinken animieren und schön
6
JULI • 2016

anzuschauen sind. Es gibt auch eine alkoholfreie
Version des Caipirinha, den
Ipanema. Hier das Rezept.
Für ein Glas Ipanema brauchen Sie:
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eine 1/2 Limette
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2 TL brauner Rohrzucker
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4 cl Maracujasaft
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frische Minze
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Ginger ale
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Eiswürfel
So mixen Sie Ipanema:
1. Schneiden Sie eine 1/2 Limette in Stücke.
2. Geben Sie die Limette zusammen mit
dem Rohrzucker in einen Mixer und zerdrücken
Sie die Frucht.
3. Messen Sie den Maracujasaft ab, geben
Sie ihn dazu und füllen Sie mit Eiswürfeln
auf.
4. Verschließen Sie den Mixer gut und
schütteln Sie kräftig.
5. Die Flüssigkeit können Sie anschließend
in ein Cocktailglas gießen und mit dem
Ginger ale auffüllen.
6. Verrühren Sie den Inhalt gut.
7. Dekorieren Sie das Glas zum Schluss mit
einer Limettenscheibe und Minze.
Bereichernde Struktur durch die
Olympiade
Feste oder herausragende Ereignisse bringen
Spannung, Abwechslung und Lebensqualität
in den Alltag der meisten Ihrer
demenzerkrankten Bewohner. Die Vielfalt
der insgesamt 28 Sportarten mit 306 Wettbewerben,
die unterschiedlichen Qualitäten
und Herkunft der verschiedenen Sportler,
aber auch das Wetter, Fehlentscheidungen
von Schieds- oder Kampfrichtern oder
natürlich auch überraschende Erfolge
deutscher Sportler stellen eine kognitive
Herausforderung dar, denn es gibt viel zu
schauen, zu lesen und zu diskutieren.
Aber auch für die Tagesstruktur kann die
Olympiade für diesen Monat im Sommer
genutzt werden.
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Welche Sportarten stehen heute auf
dem Programm?
Wann sind welche Wettkämpfe?
Wer ist ausgeschieden?
Was war am vergangenen Wettkampftag
los?
Wer hat gewonnen oder verloren?
Wann sind Siegerehrungen?
Demenzerkrankte profitieren
Menschen mit Demenz – besonders im weiter
fortgeschrittenen Stadium der Krankheit
– können wahrscheinlich nicht mehr
allen Ereignissen folgen und wissen vielleicht
auch das eine oder andere Mal nicht
mehr wirklich worum es konkret geht. Aber
auch wenn sie kognitiv Schwierigkeiten haben,
so genießen sie in der Regel doch das
gemeinsame Miteinander und die Zugehörigkeit
zu einer Gruppe. Sie merken, dass
etwas „vor sich geht“, anders ist als sonst,
und reagieren auf Freude, Genuss, Erregung,
Spannung und Begeisterung emotional
positiv.
HINWEIS: Natürlich ist nicht jeder Ihrer
Bewohner sportaffin oder hat Freude an
einem Ereignis wie einer Olympiade. Das
geht aber auch allen anderen Menschen so.
Nie werden Sie Angebote finden, die bei allen
Ihren Bewohnern den gleichen Anklang
und Interesse finden. Nehmen Sie das nicht
als persönliche Niederlage oder negative
Kritik, sondern einfach als ganz normale
Tatsache!
Zeitverschiebung zwischen Rio und
Berlin
Beachten Sie: Die Wettkämpfe von Olympia
2016 beginnen je nach Sportart morgens
um 8:00 Uhr Ortszeit und enden – beispielsweise
in der Leichtathletik und im
Schwimmen – erst nach 23:00 Uhr. Die
Zeitverschiebung zwischen Rio de Janeiro
und der Mitteleuropäischen Zeit beträgt 5
Stunden. Die Liveberichterstattung wird in
Deutschland gegen 14:00 Uhr beginnen.
Die Geschehnisse aus der Nacht werden
vormittags ab 9:00 Uhr zusammengefasst.
Spannende Final-Wettkämpfe werden daher
in Deutschland überwiegend abends
und nachts im TV zu sehen sein. Ist es für
eine Liveübertragung im TV zu spät, sollten
Sie es sich einfach machen und spannende
Entscheidungen aufzeichnen. So haben
Sie auch Einfluss darauf, wann Sie die Aufzeichnung
präsentieren und können dies
gegebenenfalls an die Tagesform Ihrer Bewohner
anpassen.
Menschen mit fortgeschrittener
Demenz
Die Olympiade 2016 in Rio zum Thema zu
machen kann für ihre Bewohner spannend,
abwechslungsreich und interessant sein. Sie
sollten aber bei der Planung auch bedenken,
dass Menschen mit fortgeschrittener
Demenz mit einem Programm, welches zu
einem großen Teil Fernsehübertragungen
der Sportereignisse beinhaltet, durchaus
auch überfordert sein können.
Schauen Sie folglich genau hin ob ihre zu
betreuenden Demenzerkrankten mit Spaß
und Freude bei der Sache sind oder ob sie
Anzeichen von Überforderung zeigen. Das
kann z.B. eine starke motorische Unruhe,
ständiges Dazwischenrufen oder aber auch
lethargisches Verhalten sein. In diesem Fall
sollten Sie reagieren und den Betroffenen
Ruhe oder andere Aktivitäten ermöglichen.
Ein Alternativprogramm ist hilfreich
Es ist sinnvoll für Menschen mit einer fortgeschrittenen
Demenz oder auch andere
nicht interessierte Bewohner ein Alternativprogramm
zur Hand haben, wenn diese
Ihrem „anspruchsvolleren“ Olympiaprogramm
nicht mehr ganz folgen können.
Dabei könnten Sie sogar beim Thema Sport,
Spaß und Olympia bleiben. So könnte das
Anschauen alter Bildbände von vergangenen
Olympiaden oder anderen großen
Sportveranstaltungen Spaß machen und
positive Erinnerungen wecken. Oder Sie
bieten vielleicht eine einfache sportliche
Aktivität an. Probieren Sie doch einmal einen
Sitztanz aus, oder leichte gymnastische
Übungen, die auch viel Spaß machen.
TIPP: Kollektive Erlebnisse machen Menschen
mit Demenz Spaß. Natürlich eignet
sich nicht nur ein Ereignis wie die Olympischen
Spiele zu einem gemeinsamen
Miteinander. Gerade das Gefühl in einer
Gruppe integriert zu sein, das Gefühl zu
haben verstanden zu werden und dazu zu
gehören, ist eines unserer menschlichen
Grundbedürfnisse. Natürlich eignen sich
deshalb auch andere Ereignisse prima, um
dieses zu unterstützen. So finden sich z.B.
mit dem Eurovision Song Contest, einer
königlichen Hochzeit oder einem Fußballländerspiel
viele Gelegenheiten.
www.ppm-online.org 7

DEMENZ
Pflege & Betreuung
STATIONÄR
RECHTSSICHER PFLEGEN & BETREUEN
„Darf der MDK noch Wiederholungsprüfungen
durchführen?“
FRAGE: Wir haben einen Bewohner, der
in der Pflegestufe II eingestuft ist und
bei dem vor einer Woche eine Demenzerkrankung
festgestellt wurde. Bisher
haben wir bei dieser Diagnose stets einen
Antrag bei der Pflegekasse gestellt,
damit unsere Bewohner die Leistungen
einer eingeschränkten Alltagskompetenz
in Anspruch nehmen können. Doch wir
haben auf einer Fortbildung gehört, dass
der MDK ab sofort keine Wiederholungsprüfungen
mehr durchführen wird. Was
machen wir denn nun?
ANTWORT DER REDAKTION: Es ist
richtig, dass der MDK keine Wiederholungsprüfungen
vom 01.07. bis 31.12.2016
gemäß § 18 Absatz 2a SGB XI und vom
01.01.2017 bis 01.01.2019 gemäß § 142
Absatz 1 SGB XI durchführen wird.
Aber die hier gemeinte Wiederholungsprüfung
betrifft nur die Prüfung, die die
Pflegekasse veranlasst hat, also um zu
kontrollieren, ob der Pflegekunde in der
richtigen Pflegestufe eingestuft ist und
ob er überhaupt noch Anspruch auf die
Leistungen der Pflegekasse hat.
Hier steht es:
§ 18 Absatz 2a SGB XI
(2a) Bei pflegebedürftigen Versicherten
werden vom 1. Juli 2016 bis zum 31.
Dezember 2016 keine Wiederholungsbegutachtungen
nach Absatz 2 Satz 5
durchgeführt, auch dann nicht, wenn die
Wiederholungsbegutachtung vor diesem
Zeitpunkt vom Medizinischen Dienst der
Krankenversicherung oder anderen unabhängigen
Gutachtern empfohlen wurde.
Abweichend von Satz 1 können Wiederholungsbegutachtungen
durchgeführt
werden, wenn eine Verringerung des
Hilfebedarfs, insbesondere aufgrund von
durchgeführten Operationen oder Rehabilitationsmaßnahmen,
zu erwarten ist.
§ 142 Absatz 1 SGB XI (ist noch nicht in
Kraft, erst ab dem 01.01.2017)
Bei Versicherten, die nach § 140 von einer
Pflegestufe in einen Pflegegrad übergeleitet
wurden, werden bis zum 01. Januar 2019
keine Wiederholungsbegutachtungen nach
§ 18 Absatz 2 Satz 5 durchgeführt; auch
dann nicht, wenn die Wiederholungsbegutachtung
vor diesem Zeitpunkt vom
Medizinischen Dienst der Krankenversicherung
oder anderen unabhängigen
Gutachtern empfohlen wurde. Abweichend
von Satz 1 können Wiederholungsbegutachtungen
durchgeführt werden,
wenn eine Verbesserung der gesundheitlich
bedingten Beeinträchtigungen der
Selbständigkeit oder der Fähigkeiten, insbesondere
aufgrund von durchgeführten
Operationen oder Rehabilitationsmaßnahmen,
zu erwarten ist. Ihre Bewohner bzw.
die Betreuer können nach wie vor einen
Höherstufungsantrag bei der Pflegekasse
beantragen, wenn sich der Pflege- und
Betreuungsbedarf geändert hat.
Dies sollten Sie auch unbedingt tun, denn
wie Sie wissen, werden die Bewohner, bei
denen eine eingeschränkte Alltagskompetenz
vorliegt, ab 2017 automatisch 2
Pflegestufen höher eingestuft. Und diese
höheren Leistungen sollten Sie bzw. Ihre
Pflegeeinrichtung unbedingt nutzen.
TIPP: Auch Sie als Pflege- und Betreuungskraft
einer stationären Einrichtung sollten
sich mit dem neuen Einstufungssystem in
die Pflegegrade auskennen. Daher fragen
Sie doch einmal Ihre Einrichtungsleitung,
ob diese eine kurze Inhouseschulung zu
diesem Thema organisieren kann. Zudem
finden Sie viele Informationen und auch
die aktuell veröffentlichte Begutachtungsrichtlinie
beim Bundesgesundheitsministerium
unter www.bmg.de.
ÜBERSICHT: Umstellung zum 01.01.2017
Pflegestufe Pflegegrad ab 01.01.2017
ohne eingeschränkte
Alltagskompetenz
Pflegegrad ab 01.01.2017
mit eingeschränkter
Alltagskompetenz
ohne Pflegestufe - 2
1 2 3
2 3 4
3 4 5
Pflegestufe Härtefall 5 5
WIEDERHOLUNGSPRÜFUNG
Eine Wiederholungsprüfung kann vorgenommen
werden, wenn eine Regel- oder
Anlassprüfung zu dem Ergebnis kommt, dass
die Pflegeeinrichtung weder den gesetzlich
vorgegebenen Anforderungen an Pflege- und
Servicequalität gerecht wird noch wissenschaftliche
Standards in der Pflege beachtet.
Die Behebung der Mängel wird in der
Wiederholungsprüfung überprüft. Eine andere
Möglichkeit einer Wiederholungsprüfung ist
der Antrag einer Pflegeeinrichtung selbst, um
durchgeführte Verbesserungsmaßnahmen in
den Transparenzbericht aufzunehmen und zu
veröffentlichen.
HABEN SIE FRAGEN AN UNS?
Liebe Leserin, lieber Leser,
haben Sie eine Frage, die Ihnen unter den Nägeln brennt? Haben
Sie einen Themenwunsch? Dann rufen Sie uns einfach an. Jeden
Mittwoch stehen wir Ihnen während unserer Redaktionssprechstunde
zwischen 12 und 14 Uhr zur Verfügung.
Die Telefonnummer lautet: 0 40 / 52 38 51 32
VORSCHAU
PFLEGE & MEDIZIN: Lichttherapie und
Melantonin bei Demenz
ORGANISATION & ANGEHÖRIGENARBEIT:
Achten Sie beim Einsatz Ihrer Mitarbeiter
auch auf die Biografie
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JULI • 2016