November 2013 - pharmaSuisse

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8 11 / <strong>2013</strong> Unfällen die zweithäufigste Todesursache. Fast alle schwer Depressiven haben Suizidgedanken und etwa die Hälfte unternimmt einen Selbstmordversuch. Es ist deshalb sehr wichtig, Menschen mit einer Depression auf Suizidgedanken und -absichten anzusprechen und alle diesbezüglichen Äusserungen sehr ernst zu nehmen. Durch eine sofortige fachgerechte Behandlung kann die Suizidgefahr in den meisten Fällen abgewendet werden. Chemisches Ungleichgewicht im Gehirn Man weiss heute, dass bei einer Depression der Stoffwechsel im Gehirn gestört ist und der Informationsaustausch zwischen den Nervenzellen nicht mehr richtig funktioniert. Da die einzelnen Nervenzellen keinen direkten Kontakt zueinander haben, sondern durch den sogenannten synaptischen Spalt (auch Synapse genannt) voneinander getrennt sind, benötigen sie für das Weiterleiten von Informationen chemische Botenstoffe (sog. Neurotransmitter). Trifft in einer Nervenzelle ein Impuls ein, schüttet sie Botenstoffe in den synaptischen Spalt aus, von wo diese zur nächsten Nervenzelle gelangen. Dort docken sie an spezielle Bindungsstellen (sog. Rezeptoren) an und geben so den Impuls an diese Zelle weiter (siehe Abbildung auf Seite 7). Bei einer Depression gerät der Hirnstoffwechsel aus dem Gleichgewicht und es kommt zu einem Mangel an Botenstoffen (v. a. Serotonin und Noradrenalin). Die gegen Depressionen verwendeten Medikamente regulieren den Hirnstoffwechsel und stellen das Gleichgewicht der Botenstoffe wieder her. Wenn Stress krank macht Die Ursache für diese Störung des Hirnstoffwechsels liegt in einer Störung des Stresskontrollsystems. Als Stressreaktion im biologischen Sinn versteht man die sinnvolle Reaktion des Gehirns und des Körpers auf Herausforderungen jeder Art. Sie kennen das: Wenn Sie z. B. im Strassenverkehr rasch reagieren müssen, eine besonders knifflige Aufgabe lösen oder eine körperliche Anstrengung leisten müssen, wird durch einen Adrenalinstoss Ihre Aufmerksamkeit, Reaktions- und Leistungsfähigkeit schlagartig gesteigert. Durch die Aktivierung des Stresshormonsystems und die Ausschüttung des Stresshormons Adrenalin mobilisiert der Körper die Energie, die er benötigt, um die Herausforderung zu meistern. Sobald die Situation vorüber ist, wird das Stresshormonsystem gebremst und der Adrenalinspiegel sinkt wieder ab. Bei Menschen mit einer entsprechenden Veranlagung kommt das Stresshormonsystem bei lang anhaltenden, starken Belastungen und chronischem Stress bei der Arbeit oder im persönlichen Umfeld nicht mehr zur Ruhe. Dadurch ist die Konzentration der Stresshormone dauernd erhöht, was zu einer Störung des Hirnstoffwechsels und zur Entwicklung einer Depression führen kann. Diese Entwicklung kann schleichend über mehrere Monate oder Jahre gehen, und es genügt dann oft eine vergleichsweise geringe Belastung (z. B. ein Umzug oder ein Stellenwechsel), um eine Depression auszulösen. Ängstlich? Gestresst? Erschöpft? Bevor alle Stricke reissen: Vitango ® unterstützt Sie bei geistigen und körperlichen Symptomen von Überarbeitung und Stress. • Für mehr Gelassenheit und Energie • Bei Müdigkeit, Reizbarkeit und Anspannung • 2 x täglich 1 Tablette • Gut verträglich • Rein pflanzlich Erhältlich in Apotheken und Drogerien. Bitte lesen Sie die Packungsbeilage. Mit der Natur. Für die Menschen. SCHWABE Pharma AG, CH-6403 Küssnacht a.R.
9 11 / <strong>2013</strong> Die Veranlagung zur Depression kann vererbt sein oder auf belastenden Erfahrungen im Kindesalter, wie Missbrauch oder Vernachlässigung, beruhen. Und um es noch etwas komplizierter zu machen, spielt auch noch der individuelle Umgang mit Stress eine wesentliche Rolle. Meistens ist es nämlich so, dass nicht nur der Stress an sich zu einer Depression führt, sondern die negative Bewertung des Stresses: Das ständige Gefühl von Überforderung und zunehmendem Kontrollverlust führt zu einer zusätzlichen krank machenden Daueraktivierung des Stresshormonsystems und schliesslich zur Entwicklung einer Depression. Mithilfe von psychotherapeutischen Verfahren und Strategien zur Stressbewältigung kann diese negative Spirale gestoppt werden. Dieses Entstehungsmodell der Depression wird in Fachkreisen als Vulnerabilitäts-Stress-Modell (Vulnerabilität = Anfälligkeit) bezeichnet (siehe Abbildung rechts). Depressionen sind gut behandelbar Die Behandlung einer Depression leitet sich aus deren Entstehung ab und umfasst nichtmedikamentöse und medikamentöse Behandlungen. Zu den nichtmedikamentösen Therapien gehören verschiedene Formen der Psychotherapie und diverse Stressbewältigungsverfahren wie z. B. autogenes Training, progressive Muskelentspannung, Biofeedback, Tai-Chi, Qigong, Massagen, Aromatherapie, regelmässige Bewegung (wenn möglich an der frischen Luft) usw. Die Psychotherapieverfahren sind vorwiegend lösungsorientiert. Es geht in erster Linie darum, konkrete Lösungen zu finden, Ressourcen zu mobilisieren und einen besseren Umgang mit Stress zu erlernen. Bei leichten Depressionen reichen Psychotherapie und Entspannungsverfahren oft als Behandlung aus. Bei mittelschweren und schweren Depressionen muss aber zusätzlich medikamentös behandelt werden. Die verwendeten Medikamente, die sogenannten Antidepressiva, greifen in den gestörten Hirnstoffwechsel ein und stellen das Gleichgewicht der Botenstoffe wieder her. Die modernen Antidepressiva sind gut wirksame Medikamente, die kaum Nebenwirkungen verursachen. Sie machen nicht Vulnerabilitäts-Stress-Modell der Entstehung einer Depression abhängig und verändern die Persönlichkeit nicht. Man muss aber wissen, dass die Wirkung von Antidepressiva erst nach 2 bis 4 Wochen eintritt, weshalb man zu Beginn der Behandlung etwas Geduld haben muss. Neben den rezeptpflichtigen synthetischen Antidepressiva gibt es auch pflanzliche Heilmittel, die ohne Rezept erhältlich sind. Am bekanntesten ist das Johanniskraut, das sich bei leichten und mittelschweren Depressionen gut bewährt hat. Präparate mit Baldrian, Hopfen, Melisse und/oder Passionsblume bieten sich v. a. zur allgemeinen Beruhigung und als Schlafmittel an. Lange genug behandeln Depressionen verlaufen in Phasen und haben ein hohes Rückfallrisiko. Es ist deshalb sehr wichtig, die Behandlung nach der akuten Phase (ca. 1–2 Monate) während mindestens 6 Monaten weiterzuführen. Erhöhte Anfälligkeit ✚ Stress, belastende Lebensereignisse ➜ ➜ ➜ ➜ ➜ Aktivierung des Stresshormonsystems Negative Bewertung von Stress Zusätzliche Aktivierung des Stresshormonsystems Chemisches Ungleichgewicht im Gehirn, Mangel an Botenstoffen DEPRESSION Durch diese Erhaltungstherapie kann die Gefahr eines Rückfalls deutlich vermindert werden. Bei Patienten, die bereits mehrere depressive Episoden hatten, empfiehlt es sich, die Behandlung noch deutlich länger, oft über mehrere Jahre, weiterzuführen. Das bedeutet aber keinesfalls, dass diese Menschen so lange krank sind. Erhaltungsund Langzeittherapie dienen einzig der Stabilisierung und der Vorbeugung eines Rückfalls. Dank der heutigen Behandlungsmöglichkeiten kehren bei den meisten Betroffenen die Freude und Lust am Leben sowie eine normale Leistungsfähigkeit sehr rasch zurück. Die meisten können nach der akuten Phase wieder ein völlig normales und erfülltes Leben führen und ihre Arbeit wieder aufnehmen. n
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